CC BY
16
Т. 16, специальный выпуск, 2011 Вестник Ивановской медицинской академии
61
Одним из значимых результатов комплексной реабилитации педагогов явилось улучшение их взаимоотношений с учениками. Опрос школьников показал, что стабильное эмоциональное состояние учителя, его уважительное отноше-
ние и отсутствие авторитарности существенно гармонизируют межличностное взаимодействие и позитивно влияют не только на дисциплину и успеваемость, но и на самочувствие и работоспособность каждого ученика.
влияние недифференцированной дисплазии соединительной ткани у беременных на особенности течения раннего неонатального периода у доношенных новорожденных
Керимкулова Н. В., Никифорова Н. В., Волкова А. И., Манушина А. О.
ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
В последние годы недифференцированная дис-плазия соединительной ткани (НДСТ) рассматривается как один из факторов риска развития осложнений беременности и родов, что не может не отразиться на состоянии новорожденных.
Цель исследования - изучить особенности течения раннего неонатального периода у доношенных детей, рожденных от матерей, которые страдают НДСТ.
Основную группу составили 46 детей, рожденных от матерей с внешними и висцеральными маркерами НДСТ, контрольную группу - 44 ребенка, матери которых не имели признаков НДСТ. Исследование проводилось на базе МУЗ «Родильный дом № 4», учитывались жалобы, данные анамнеза, физикального и лабораторного исследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня лак-тата в крови). Математическая обработка проводилась при помощи пакета прикладных программ Windows Excel.
У женщин с НДСТ достоверное чаще отмечалось осложненное течение беременности и родов, по сравнению с пациентками без признаков НДСТ (100 и 67% соответственно, p < 0,05). У беременных основной группы чаще встречались угроза невынашивания (86%) и недонашивания (50%), случаи сочетанных гестозов (71%), плацентарная недостаточность и хроническая внутриутробная гипоксия плода (86%), внутриутробная инфекция (21%), быстрые роды (7%), разрывы промежности (36%), несвоевременное излитие вод (54%), дис-координация родовой деятельности (11%), гипотоническое кровотечение (14%).
Дети, рожденные от матерей с НДСТ, имели более низкую оценку по шкале Апгар на 1-й минуте (7,34 ± 0,2 балла), чем дети контрольной группы (7,64 ± 0,16 балла), и на 5-й минуте после рождения (7,5 ± 0,1 и 8,5 ± 0,1 балла соответственно, р < 0,05). У 78,1% новорожденных основной группы состояние при рождении было расценено как удовлетворительное, у 17,6% - средней тяжести и у 4,3% - как тяжелое. Тяжесть состояния была обусловлена задержкой внутриутробного развития, дыхательной недостаточностью, недостаточностью кровообращения, гипоксическим поражением ЦНС. В основной группе у 21,7% детей выявлен кожный геморрагический синдром, у 26,1% - синдром желтухи, у 13% - отечный синдром, а в контрольной - у 13, 13 и 4,3% соответственно. В основной группе в 13% случаев имел место синдром задержки внутриутробного развития, в контрольной группе - в 4,3%. Кроме того, в основной группе были диагностированы: гипотермия - у 8,7% новорожденных, синдром угнетения - у 4,3%. В контрольной группе данные заболевания не встречались.
Повышение уровня лактата в основной группе встречалось у 39,1% детей, в контрольной - у 26,1%. В основной группе было 17,4% новорожденных с установочной кривошеей, 13% - с дис-плазией тазобедренных суставов. В контрольной группе в 4,3% случаев диагностирована установочная кривошея.
В основной группе повышение уровня стигматизации выявлено у 26,1% детей, в контрольной - у 13%, причем как в первой, так и во второй группах преобладали такие стигмы дизэмбриогенеза, как гипертелоризм сосков, низкое стояние пупочного
62
Особенности течения социально значимых заболеваний у женщин
кольца, деформации ушной раковины. 17,6% детей, рожденных от женщин с НДСТ, потребовалось лечение в палате интенсивной терапии по поводу церебральной ишемии, конъюгационной желтухи.
Таким образом, наличие НДСТ у матерей является фактором риска развития осложнений у детей
в раннем неонатальном периоде, таких как гипоксия, поражение центральной нервной системы, синдром задержки внутриутробного развития, синдром желтухи. Дети, рожденные от женщин с НДСТ, требуют наблюдения начиная с неона-тального периода.
дисплазия соединительной ткани у девочек-подростков как фактор развития осложнений во время беременности в активный репродуктивный период
Кондусова Ю. В., Крючкова А. В., Пятницина С. И.
ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Репродуктивное здоровье женщины закладывается еще во время внутриутробного развития и продолжает формироваться в постнатальный период. Наиболее интенсивно процесс формирования репродуктивной системы происходит в подростковый период, поэтому крайне важно оценивать состояние здоровья подростков и выявлять факторы, которые могут привести к неблагоприятным последствиям. В последнее время все большее внимание уделяется дисплазии соединительной ткани (ДСТ) как фоновому состоянию. ДСТ - врожденный дефект мезинхимального матрикса организма с прогредиентным течением, который служит основой для формирования разнообразных клинико-функциональных нарушений и проявляется внешними фенотипическими признаками в сочетании с клинически значимой дисфункцией одного или нескольких внутренних органов. Наиболее характерные фенотипичес-кие проявления ДСТ со стороны репродуктивной системы у женщин: аномалии развития и расположения половых органов, невынашивание беременности, нарушение менструального цикла, различные формы бесплодия.
Цель исследования - выявить ДСТ у девочек подросткового возраста и спрогнозировать возможные последствия ее влияния на репродуктивное здоровье.
Исследование проводилось в 2009-2010 годах на базе Детской клинической больницы ВГМА им. Н. Н. Бурденко, Областной детской клинической больницы № 1, Городской детской клинической больницы № 1 г. Воронежа. В исследовании приняли участие 69 девочек в возрасте 13-17 лет. Дети были разделены на 2 группы в зависимости
от наличия признаков ДСТ. I группу составили 39 девочек с признаками ДСТ, II группу - 30 девочек без признаков ДСТ.
В процессе проведения исследования были использованы: клинико-анамнестический, общеклинические методы, физикальное исследование, оценка исходного вегетативного тонуса, осмотр специалистов, функциональные методы, по показаниям - УЗИ внутренних органов, фиброэзофа-гогастродуоденоскопия. Для выявления недифференцированной ДСТ применялись критерии Э. В. Земцовского и таблица скининг-диагностики ДСТ О. М. Герасимовой и соавт.
Анализ структуры сопутствующих заболеваний показал, что у детей с ДСТ достоверно чаще выявлялась соматическая патология (р < 0,05), причем первое место занимала патология опорно-двигательного аппарата (сколиоз - у 46,9%, нарушение осанки - у 73,5%, плоскостопие - у 31,9%, деформация грудной клетки - у 22,1%), второе место - патология нервной системы (дис-регуляция вегетативной нервной системы - у 31,9%, астеноневротический синдром - у 9,8%), третье место - патология желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит - у 19,5%, дискинезия желчевыводящих путей - у 12,4%, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - у 9,8%). Возможно, увеличение частоты заболеваний внутренних органов связано с различными изменениями их строения из-за ДСТ, которые являются благоприятным фоном для развития патологического процесса.
Внешний осмотр показал, что большинство стигм ДСТ (плоскостопие, сколиоз, ГМС, арахнодак-тилия, деформация грудной клетки, аномалии
