CC BY-ND
46
ИЮНЬ №6 (231) ЗНиСО 31
ВЛИЯНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ РАБОЧИХ СТЕКОЛЬНОГО ПРОИЗВОДСТВА
Н.И. Симонова, А.Ш. Галикеева, Е.Г. Степанов, Г.И. Баязитова, А.Е. Мишина
INFLUENCE OF UNFAVOURABLE WORKING ENVIRONMENT FACTORS ON GLASSWORK EMPLOYEES' DENTAL HEALTH
N.I. Simonova, A.S. Galikeyeva, Y.G. Stepanov, G.I. Bayazitova, A.Y. Mishina ГУ НИИ медицины труда РАМН, Москва, ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа, ГОУ ВПО Уфимская государственная Академия экономики и сервиса (Салаватский филиал), г. Салават, МУ Стоматологическая поликлиника № 8, г. Уфа, Республика Башкортостан
В статье представлены результаты изучения условий труда и состояния здоровья полости рта у рабочих ОАО «Салаватстекло». Высокая распространенность стоматологических заболеваний у работников предприятия может быть связана с комплексным воздействием факторов рабочей среды и трудового процесса. У 98,3 % обследованных выявлена заболеваемость кариесом. Хронический генерализованный пародонтит обнаружен в 100 % случаев. Лейкоплакия слизистой полости рта выявлена у 53 % обследованных основной и 28 % контрольной группы. Включение в комплекс лечебных мероприятий средств, способствующих нейтрализации вредных воздействий производственных факторов, является необходимым компонентом профилактики стоматологических заболеваний у рабочих стекольного предприятия.
Ключевые слова: условия труда, стоматологическая заболеваемость, стекольное производство.
The results of the study of oral cavity state of health and working conditions of glasswork employees working for the Open Joint-Stock Company «Salavatsteklo» are presented in this article. The great number of dental sickness cases is caused by dangerous working conditions which are characterized by complex exposure of hazardous industrial factors. According to the research conducted caries is revealed among 98,3 % workers. 100 % workers have chronic generalized periodontal disease. Leukoplakia of the mucous membrane of the oral cavity is found among 53 % workers (under control — 28 %). Means contributing to neutralization of hazardous effect of glasswork and included in the complex of medical measures are necessary components of preventive measures of the dental sickness among glasswork employees.
Keywords: working conditions, glasswork, dental sickness rate.
Введение. ОАО «Салаватстекло» — одно из крупных промышленных предприятий России по выпуску технического стекла и изделий из него. На работников предприятия в процессе трудовой деятельности оказывает воздействие загрязненный вредными химическими веществами и пылью воздух рабочей зоны, производственный шум и вибрация, неудовлетворительные параметры микроклимата помещений, их освещенность, электромагнитные излучения, а также повышенная тяжесть и напряженность труда.
Полость рта, благодаря своему физиологическому строению и многообразным функциям, одновременно граничит и широко сообщается как с внешней, так и с внутренней средой организма, одна их первых реагирует на негативные воздействия окружающей среды, в т. ч. производственной [1; 4]. Очевидно, что неблагоприятные условия труда могут способствовать ухудшению состояния здоровья работающих, в т. ч. распространенности стоматологической заболеваемости — кариеса зубов, заболеваний пародонта и
слизистой оболочки полости рта. Следовательно, весьма актуальным является изучение особенностей стоматологического статуса как показателя неблагоприятного влияния факторов рабочей среды и трудового процесса на рабочих.
Методы. Исследование проводилось на базе ОАО «Салаватстекло». Оценка условий труда на рабочих местах проведена по результатам производственного контроля и аттестации рабочих мест, выполненных Испытательным лабораторным центром филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» в городах Салавате, Ишимбае, Ишимбайском районе». Оценка факторов рабочей среды и трудового процесса проводилась в соответствии с Руководством Р 2.2.2006—05. Данные о загрязнении воздуха рабочей зоны в изучаемых цехах представлены лабораторной службой предприятия.
Цех № 1 предназначен для изготовления листового стекла и его переработки. На территории цеха имеются участки загрузки шихты, для
32
ЗНиСО июнь № (231)
которых пылевые загрязнения воздуха рабочих зон обусловлены технологическим процессом.
Цех № 6 является аналогом первого цеха и также предназначен для получения листового стекла. В цехе также имеются участки загрузки шихты, для которых характерны пылевые загрязнения воздуха рабочих зон.
В цехе № 10 выпускается силикат натрия растворимый по ГОСТ Р 50418—92 в виде однородных прозрачных бесформенных кусков без механических включений.
Цех № 19 является начальным звеном производственной цепи и предназначен для изготовления и транспортировки исходных силикатных материалов (шихты) потребителям — цехам по получению листового стекла, стеклотары и т. д. Опасные для здоровья условия труда отмечаются на 89 % рабочих мест. Вредные факторы — производственная пыль, шум, недостаточное освещение помещений и неблагоприятный температурный режим.
Цех № 61 является производственной лабораторной службой завода.
В соответствии с поставленной целью было проведено комплексное стоматологическое обследование и ситуационный анализ стоматологической заболеваемости 160 человек (75 мужчин и 85 женщин) на базе МУ «Городская стоматологическая поликлиника», расположенной в г. Салават Республики Башкортостан. Для решения поставленной задачи были сформированы две группы: основная (118 работников перечисленных цехов предприятия — 1, 6, 10, 19, 61) и контрольная ( 42 человека инженерно технического персонала). Все рабочие основной группы были распределены по трем стажевым группам с десятилетним интервалом: до 10 лет, от 10 до 20 лет и более 20 лет. В группу рабочих со стажем менее 10 лет вошло 40 человек (26 мужчин и 14 женщин), средний возраст которых составлял 37,3 ± 1,8; в группу со стажем 10—20 лет — 37 человек (20 мужчин и 17 женщин) со средним возрастом 41,6 ± 1,8; в группу со стажем более 20 лет — 41 человек (28 мужчин и 13 женщин) при среднем возрасте 46,0 ± 1,2. Рассчитанный в каждой стажевой группе средний возраст работающих отличался от предыдущей в среднем на 4,4 ± 0,3 лет, что позволяет рассматривать различия в показателях здоровья между этими группами как преимущественно обусловленные производственно-профессиональными факторами, а не только возрастом работающих.
Критериями включения потенциальных участников обследования являлись возраст пациента, стаж работы на данном производстве и работа в цехах, имеющих существенное загрязнение вредными веществами. Критерием исключения явилось наличие выявленной ранее тяжелой соматической патологии, которая могла бы повлиять на развитие стоматологического заболевания.
Для комплексной оценки состояния полости рта у обследуемых лиц использовались основные стоматологические методы: опрос больного (выявление жалоб, сбор анамнеза), клиническое обследование (визуальный и инструментальный осмотр полости рта).
Интегральный индекс степени тяжести паро- ^^ донтита рассчитывался по формуле:
1п =[(а - ё) + (Ь - с)/2]^, где
а — число респондентов без патологии паро- ^ донта, з=
Ь — хронический генерализованный паро-донтит легкой степени тяжести, 1—
с — средней степени тяжести,
ё — тяжелой степени,
п — число лиц, участвовавших в исследовании.
Для целей сравнительного анализа и выявления зависимостей в работе использовался вариационный анализ и метод парной корреляции.
Результаты и обсуждения. По данным результатов производственного контроля и аттестации рабочих мест в исследуемых цехах было установлено, что более половины рабочих мест (54,3 %) в ОАО «Салаватстекло» не отвечает гигиеническим требованиям. Только в цехе № 61 (производственная лабораторная служба) условия труда были отнесены к классу 3.1, в остальных цехах распределились между классами условий труда 3.3 и 3.4.
Согласно современным представлениям главную роль в возникновении стоматологических заболеваний играет нарушение компенсаторных механизмов естественного иммунитета полости рта, происходящее на фоне индивидуальной предрасположенности, соматической патологии и экзогенных факторов.
В качестве экзогенных могут выступать профессионально-производственные факторы, в частности, загрязнение воздуха рабочей зоны вредными химическими веществами вследствие несовершенства технологических процессов. При постоянном воздействии невысоких, но длительно действующих концентраций происходит накопление химических веществ в организме с образованием депо в костях и зубах, что является неблагоприятным фоном, на котором начинает развиваться вначале скрытая, а в дальнейшем явная патология.
В результате анализа распространенности стоматологических заболеваний установлено, что кариес выявлен у 98,3 ± 1,0 % рабочих основных цехов при 59,5 ± 7,6 % — в контрольной группе (р < 0,001).
В структуре индекса (кариес пломбоудален-ные) КПУ в основной группе ведущее место принадлежит показателю удаленных зубов (У)
— 6,2 ± 0,4, далее следует показатель пломбированных зубов (П) - 6,1 ± 0,3 и доля кариозных зубов (К) составляет 3,4 ± 0,3. В контрольной группе КПУ имеет несколько иную структуру: здесь первое место принадлежит показателю «П»
— 9,4 ± 0,6, второе — «У» 4,1 ± 0,5 и кариозные зубы составляют 1,9 ± 0,8. Иными словами, в основной группе существенно преобладает доля удаленных зубов, что, по-видимому, обусловлено повышенной вероятностью более быстрого развития кариозного процесса и заболеваний пародонта в условиях производственного воздействия.
июнь №6 (231)
33
Среди 118 рабочих ОАО «Салаватстекло» хронический генерализованный пародонтит (ХГП) рГ был выявлен в 100 % случаев, из которых у 31,4 % (37 человек) был поставлен диагноз ХГП легкой = степени тяжести, у 34,7 % (41 человек) — средней ЕЕ степени и у 33,9 % (40 человек) — тяжелой степени. В контрольной группе при той же распространенности пародонтита (100 %) наблюдались более легкие формы заболевания. Так у 47,6 % (20 человек) был поставлен диагноз ХГП легкой степени тяжести, у 47,6 % (20 человек) — средней степени и у 4,8 % (2 человека) — тяжелой степени. По результатам интегрального индекса степени тяжести пародонтита: в основной группе он составил —0,35, а в группе сравнения составил —0,01, т. е. в контрольной группе ситуация почти в 30 раз менее тяжелая, чем в основной группе. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта была выявлена у 55 рабочих (33 мужчин и 22 женщин), что составило 46,6 % (в контроле — 28,0 %;). В 93 % случаях у обследованных выявлена плоская форма лейкоплакии.
Таким образом, учитывая наличие большого количества разнообразных вредных факторов при производстве стекла и достаточно высокую распространенность стоматологической патологии у рабочих, необходимость проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению полости рта не вызывает сомнения.
В целях совершенствования стоматологической помощи необходимо участие стоматолога в проведение ежегодных медицинских осмотров
работников предприятия, которое позволило бы оценить риск влияния факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья полости рта и повысить эффективность профилактики стоматологических заболеваний.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев //М.: Медицина, 1991. 304 с.
2. Данилевский Н.Ф. и др. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Н.Ф. Данилевский // ОАО Стоматология. М. 2001. 271 с.
3. Кустов И.Н. Оценка риска возникновения кариеса зубов / И.Н. Кустов //Здоровье населения и среда обитания. 2010. № 5. С. 46—47.
4. Ларионова Т.К. Дисэлементозы и состояние полости рта у рабочих химических производств / Т.К. Ларионова и др. //Материалы Третьего Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва. 2004. С. 439—411.
5. Р 2.2.2006—05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» //Бюллетень нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора. 2005. Вып. 3 (21). С. 3—144.
Контактная информация:
Степанов Евгений Георгиевич, тел.:8 (3472) 229-90-99, 8 (937) 474-44-20, e-mail: doctorse@mail.ru Contact information: Yvgenii Stepanov,
phone 8 (3472) 229-90-99, 8 (937)474-44-20, e-mail: doctorse@mail.ru
