ВЛИЯНИЕ НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ НА ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ВЛИЯНИЕ НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ НА ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ

Хусенова Ф.А.

Хусенова Фируза Азгаровна - магистр, кафедра педиатрии № 2, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан

Аннотация: острый пиелонефрит (ОП) - это инфекция паренхимы почек, которая обычно ассоциируется с системными признаками воспаления, поскольку наличие лихорадки обычно является индикатором поражения почек. Почки и мочевыводящие пути обычно свободны от микробов. Большинство случаев ОП является результатом проникновения организмов фекального происхождения через уретру и периуретральные ткани в мочевой пузырь с последующей инвазией в почку. Обычно отток мочи предотвращает инфицирование, вымывая бактерии, проникающие в мочевыводящие пути [3]. Изучение кишечной микрофлоры при остром пиелонефрите имеет важное значение для прогноза, но лишь немногие исследования были посвящены этой области заболевания.

Ключевые слова: пиелонефрит, дисбиоз, инфекция, лихорадка, дети, почки.

Актуальность. Инфекция мочевыводящих путей - частое бактериальное заболевание у младенцев. Из-за неспецифических симптомов и признаков вовремя выявить инфекцию мочевыводящих путей непросто ( 1 ). Если не лечить, заболевание будет прогрессировать и распространяться в почечную паренхиму, заканчиваясь острым пиелонефритом. Острый пиелонефрит - гораздо более тяжелая бактериальная инфекция, приводящая к необратимому поражению почек у младенцев ( 2 , 3 ). Все перечисленные факты определяет актуальность данной статьи.

Задачи исследования: Целью нашего исследования было определение взаимосвязи между остром пиелонефритом и кишечного дисбаланса у детей.

Материалы и методы исследования

Для научной работы наблюдено 68 детей в возрасте от 1 года до 11 лет с диагнозом острого пиелонефрит средней и тяжелой степени тяжести, госпитализированные в отделении нефрологии Самаркандского областного детского многопрофильного медицинского центра. Продолжительность лечение колебалась от 10 до 14 дней. Микрофлора кишечника в динамике заболевания изучена по общепринятой методике посева испражнений по модификации М.А. Ахтамова. При диагностике микробного нарушения кишечник использовали классификацию принятой Блохиной И.Н.

Результаты исследования.

Было изучено роль кишечной микрофлоры на развитие клинико-лабораторных показателей пиелонефрита у детей. Отмечены нарушения кишечной микрофлоры различной степени у многих детей. Так, выявили дисбиоз кишечника III степени - у 12 детей (17%), II степени - у 22 (32%) и I степени у - 28 (41%). У 4 пациентов (0,6%) выявлен эубиотическое состояние кишечника и у 2 (0,3%) больных отмечалась нормальная кишечная микрофлора.

При определении количества патогенной флоры было выявлено, что золотистый стафилококк в концентрации 102-4 КОЕ/г был выявлен у - 32% обследованных больных, кишечные палочки были обнаружены в количестве 103-4 КОЕ/г у 69,0% больных детей, в том числе гемолитическая кишечная палочка в концентрации в 1023 КОЕ/г у 22% больных детей.

Исследования показали, у обследованных детей был повышенный уровень условно патогенной микрофлоры кишечника, клебсиеллы 104-6 КОЕ/г у 17% и

цитробактер 105-6 КОЕ/г у 14%. Эпидермальный стафилококк в высокой концентрации - 105-6 КОЕ/г обнаружен у 28% детей с острыми пиелонефритом. А дрожжевых грибков рода Candida - 105-6 КОЕ/г обнаружен у 14 % детей. Огромный интерес представило выявление взаимосвязей между степенью патологических изменений микробиоты кишечника и уровнем иммуноглобулина Е. При определении данного показателя у больных детей было выявлено, что повышение IgE наблюдалось всего у 66,2% детей, подтвержденное эозинофилией. Сопоставляя результаты IgE у детей с остром пиелонефритом и составом микрофлоры кишечника выявлено, что его уровень в большей мере отражается на состоянии микробиоценоза кишечника. Тесная прямая корреляционная взаимосвязь имелась между эозинофилией и уровнем E.coli gemoliticus (+0,633), Staphiloccocus aureus (+0,604) и грибов Candida (+0,790).

ВЫВОДЫ. Таким образом, при остром пиелонефрите у детей имели место нарушения кишечной микрофлоры различной степени выраженности, тесно взаимосвязанные со степенью тяжести клинических проявлений, уровнем IgE и эозинофилией, что отражаясь на функциональной способности желудочно-кишечного тракта, способствовало сенсибилизации организма и усилению течение пиелонефрита у детей.

Список литературы

1. Эндрю В. Инфекции мочевыводящих путей у детей: диагностика, лечение и долгосрочное ведение. Клинические рекомендации Национального центра сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, 2007.

2. Ахтамов М.А., Рахимов А.Х., Сидикова К.А. и др. Этиология, бактериологическая диагностика и лечение кишечного дисбактериоза. Методические рекомендации. Ташкент, 1981. 14 с.

3. Нормальная микрофлора кишечника, дисбактериозы и их лечение: Методические рекомендации. М., 1994. 12 с.