Научная статья на тему 'Влияние нагревающего микроклимата как приоритетного фактора риска развития профессиональной патологии'

Влияние нагревающего микроклимата как приоритетного фактора риска развития профессиональной патологии Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
770
70
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
OCCUPATIONAL DISEASES / ФАКТОР РИСКА / RISK FACTOR / НАГРЕВАЮЩИЙ МИКРОКЛИМАТ / HEATING MICROCLIMATE / ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Самыкина Елена Владимировна, Самыкин Сергей Владимирович

В статье рассматривается влияние нагревающего микроклимата как приоритетного фактора риска развития профессиональной патологии. Целью исследования явилось изучение теплового обмена у рабочих горячих цехов, занятых на металлургическом производстве в Самарской области. В ходе исследования было установлено, что профессиональный риск для здоровья рабочих на кузнечно-прессовом участке металлургического производства обусловлен сочетанным воздействием неблагоприятных производственно-профессиональных факторов: нагревающим микроклиматом, загрязнением воздуха рабочей зоны вредными веществами, влиянием шума и физическими нагрузками. Комплексная гигиеническая оценка основных процессов современного кузнечно-прессового производства показала, что условия труда в большинстве профессий остается вредным, а некоторые даже опасными, и требуются дальнейшие мероприятия (технологические, санитарно-гигиенические, медицинские), направленные на улучшение условий труда и сохранение здоровья рабочих. Комплекс профилактических мероприятий, разработанный на основе модели управления риском развития профессиональной патологии при воздействии производственно-профессиональных факторов на организм работающих, позволяет расширить арсенал применяемых диагностических методик, оптимизировать режимы труда и отдыха рабочих.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Самыкина Елена Владимировна, Самыкин Сергей Владимирович

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

THE IMPACT OF HEATING MICROCLIMATE AS A PRIORITY RISK FACTOR FOR OCCUPATIONAL DISEASES

The article is devoted to the effect of heating microclimate as a priority risk factor occupational diseases. The aim of the study was to assess heat transfer in workers engaged in metallurgical production in the Samara region and exposed to high temperature at their working place. We found that their occupational health risks are primarily associated with the exposure to the following negative factors: heating, air pollution in the working area, noise pollution, and physical load. Comprehensive hygienic evaluation demonstrated that working conditions for the majority of workers engaged in the metallurgical production remains harmful and even dangerous and require further activities (technological, sanitary, hygienic, and medical) aimed at the improvement of working conditions and protection of workers` health. The complex of preventive measures developed on the basis of risk-management model for occupational diseases will allow to expand the list of diagnostic methods and to optimize the work-rest cycle.

Текст научной работы на тему «Влияние нагревающего микроклимата как приоритетного фактора риска развития профессиональной патологии»

Общественное здоровье и здравоохранение

УДК 616

ВЛИЯНИЕ НАГРЕВАЮЩЕГО МИКРОКЛИМАТА КАК ПРИОРИТЕТНОГО ФАКТОРА РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

© 2017 Е.В. Самыкина, С.В. Самыкин

Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», Самара

В статье рассматривается влияние нагревающего микроклимата как приоритетного фактора риска развития профессиональной патологии. Целью исследования явилось изучение теплового обмена у рабочих горячих цехов, занятых на металлургическом производстве в Самарской области. В ходе исследования было установлено, что профессиональный риск для здоровья рабочих на кузнечно-прессовом участке металлургического производства обусловлен сочетанным воздействием неблагоприятных производственно-профессиональных факторов: нагревающим микроклиматом, загрязнением воздуха рабочей зоны вредными веществами, влиянием шума и физическими нагрузками. Комплексная гигиеническая оценка основных процессов современного кузнечно-прессового производства показала, что условия труда в большинстве профессий остается вредным, а некоторые даже опасными, и требуются дальнейшие мероприятия (технологические, санитарно-гигиенические, медицинские), направленные на улучшение условий труда и сохранение здоровья рабочих. Комплекс профилактических мероприятий, разработанный на основе модели управления риском развития профессиональной патологии при воздействии производственно-профессиональных факторов на организм работающих, позволяет расширить арсенал применяемых диагностических методик, оптимизировать режимы труда и отдыха рабочих.

Ключевые слова: профессиональная патология, фактор риска, нагревающий микроклимат.

Работа в условиях воздействия высоких температур предъявляет особые требования к процессам терморегуляции, направленным на поддержание постоянного уровня температуры тела. Гуриным В.Н. (1993) была показана определяющая роль симпатической нервной системы в развитии физиологических механизмов терморегуляции, координации работы функциональных систем и даже процессов метаболической адаптации, что определяет устойчивость организма к перегреванию.

Адаптация людей к тепловым нагрузкам наступает в результате определенного напряжения и тренировки терморегуляторных механизмов и изменения обменных процессов в организме. Наибольшие потери с потом витаминов, азотистых и минеральных веществ наблюдаются в первые дни тепловых воздействий, что связано с усилением катаболических процессов в организме и, по-видимому, с несовершенством механизмов потообразования: избирательной проницаемости клеточных мембран и реабсорбции.

У рабочих горячих цехов потоотделение может достигать 3-5 г/мин, а при выполнении особо тяжелой работы - даже 10 г/мин (до 5-10 литров за рабочую смену). Интенсивное по-

тоотделение, свидетельствующее о значительном напряжении системы терморегуляции, приводит к обезвоживанию организма. При этом особенно велики потери внутриклеточной жидкости. С потом теряются соли натрия, кальция, калия, фосфора, такие микроэлементы, как железо, медь, цинк, йод, водорастворимые витамины (С, ВД а также выводятся продукты азотистого обмена. (Измеров Н.Ф. и др., 2012).

Целью нашего исследования явилось изучение теплового обмена у рабочих горячих цехов, занятых на металлургическом производстве в Самарской области. Кузнечно-прессовое производство является базовой отраслью в металлургическом производстве. Ведущим неблагоприятным производственным фактором является температурный (нагревающий) микроклимат. Анализ заболеваемости с ВУТ позволил установить, что среди рабочих цехов куз-нечно-прессового производства уровень заболеваемости на 46,3 % в случаях и на 72,5 % в днях нетрудоспособности выше, чем в контрольной группе, с превышением по болезням органов дыхания, пищеварения, кровообращения, костно-мышечной системы, кожи и подкожной клетчатки. Физиологические механизмы адаптации сердечно-сосудистой и терморегуляционной систем при воздействии высокой температуры воздуха у рабочих горячих цехов показали важную роль портальной сосудистой системы в регуляции гемодинамики и возникновения повышенного потоотделения (влагопотери у рабочих за 6-часовую смену составили 6,2 ± 0,51 кг) (Лях Г. Д. (1983). При увеличении потоотделения с выведением из организма солей и витаминов снижается мышечный тонус, масса тела и диурез, угнетается секреторная и эвакуаторная функции пищеварительной системы, учащается пульс, увеличивается минутный объем сердца, снижается иммунологическая резистентность организма. Гипертермия возникает у рабочих в условиях нагревающего микроклимата, нарушается регуляция теплового баланса и приводит к тепловым поражениям, которые характеризуются неврастеническим, анемическим, сердечно-сосудистым, желудочно-кишечными синдромами. При анализе параметров микроклимата: температуры, влажности, подвижности воздуха, индекса тепловой нагрузки среды, теплового облучения в 76 % замерах не соответствовали допустимым показателям. Условия труда на рабочих местах кузнецов-штамповщиков, кузнецов на молотах и прессах, машинистов-манипуляторов были характеризованы как «вредные». К неблагоприятным факторам, воздействующим на организм рабочих, отнесено тепловое облучение, параметры которого в 100 % случаев были выше допустимых норм, тепловая нагрузка среды, температура воздуха как в теплый, так и в холодный периоды года. При оценке ТНС-индекса выявлено, что микроклимат рабочих мест соответствует 3 классу 2 степени вредности. Индекс ТНС на них был от 18,1 в холодный период и до 26,7 °С в теплый период года.

Согласно действующим нормативным документам для профилактики нарушения водного баланса работающих в условиях нагревающего микроклимата необходимо обеспечить полное возмещение жидкости, различных солей, микроэлементов (магний, медь, цинк, йод), растворимых в воде витаминов, выделяемых из организма с потом.

При изучении питьевого режима оценивалось наличие или отсутствие источников питьевого водоснабжения (питьевые фонтанчики, бачки), их удаление от рабочих мест, качество и объем выпитой жидкости.

Анализ показал, что более чем 60 % рабочих мест с нагревающим микроклиматом для питья использовалась водопроводная вода (питьевые фонтанчики, бачки), иногда достаточно удаленные от рабочих мест. На 15 % рабочих мест установки отсутствуют или неисправны. На 25 % были современные установки с очищенной питьевой водой.

Установлено, что рабочие пьют в среднем 3 л жидкости, а в теплый период года до 5-7 л в основном это водопроводная, не кипячённая вода. Это может явится одной из причин патологии как мочеполовой системы, так и высокого уровня заболеваемости рабочих в целом.

Тепловое состояние кузнецов-штамповщиков, кузнецов на прессах и молотах, машинистов-манипуляторов, резчиков на пилах и станках в кузнечно-прессовом производстве в теплый период года оценивается как предельно-допустимое для продолжительности работы не более 3 часов, что свидетельствует о значительном напряжении механизмов терморегуляции и снижением работоспособности, проявляющееся в значительном увеличении температуры тела (подмышечной), средневзвешенной температуры кожи, изменении теплосодержания, приросте ЧСС, дополнительной влагопотери (табл. 1).

Таблица 1

Показатели теплового состояния рабочих-металлургов основных профессий

Профессия Т, °Г Т, °С а оте, АЧСС, ДР, Т0,

кДж/кг уд./мин. г/час баллы

Тепловой период года

Кузнецы-штамповщики 34,9 ± 0,2 37,3 ± 0,1 3,9 ± 0,2 35,8 ± 1 485,0 ± 8,0 7,0 ± 0,1

Кузнецы на молотах 35,9 ± 0,2 37,4 ± 0,1 4,7 ± 0,1 37,7 ± 1 385,0 ± 5,0 7,0 ± 0,1

Кузнецы на прессах 35,1 ± 0,1 37,3 ± 0,1 4,9 ± 0,1 38,4 ± 1,5 394,0 ± 6,0 8,0 ± 0,1

Машинисты-манипуляторы 34,7 ± 0,2 37,1 ± 0,1 3,0 ± 0,1 34,2 ± 1 285,0 ± 7,0 6,0 ± 0,1

Резчики на пилах 34,6 ± 0,1 36,8 ± 0,1 3,0 ± 0,1 33,8 ± 1 283,0 ± 6,0 6,0 ± 0,1

Резчики на станках 33,8 ± 0,1 36,4 ± 0,1 3,0 ± 0,1 33,4 ± 1 280,0 ± 6,0 6,0 ± 0,1

Холодный период года

Кузнецы-штамповщики 32,3 ± 0,2 36,8 ± 0,1 3,3 ± 0,1 20,2 ± 1,1 181,0 ± 12,0 6,0 ± 0,1

Кузнецы на молотах 34,7 ± 0,1 37,0 ± 0,2 4,0 ± 0,1 22,9 ± 2,0 190,0 ± 25,0 7,0 ± 0,1

Кузнецы на прессах 34,3 ± 0,1 37,0 ± 0,2 4,0 ± 0,1 20,8 ± 2,0 190,0 ± 25,0 7,0 ± 0,1

Машинисты-манипуляторы 33,7 ± 0,1 36,3 ± 0,2 2,8 ± 0,1 19,9 ± 2,0 125,0 ± 25,0 6,0 ± 0.,1

Резчики на пилах 33,6 ± 0,1 36,4 ± 0,2 2,0 ± 0,1 17,8 ± 2,0 100,0 ± 25,0 5,0 ± 0,1

Резчики на станках 33,7 ± 0,1 36,5 ± 0,2 2,0 ± 0,1 15,9 ± 2,0 98,0 ± 25,0 5,0 ± 0,1

Наиболее выраженные изменения происходили у кузнецов на прессах, кузнецов на молотах. Так, у кузнецов на прессах влагопотери составляли от 3880 г до 5990 л за смену, у кузнецов на молотах 3100-5160 г, прирост частоты сердечных сокращений составил от 34,1 до 37,1 уд./мин., температура тела (в подмышечной впадине) была на уровне 37 °С во всех профессиональных группах.

В холодный период года тепловое состояние кузнецов на прессах, кузнецов на молотах оценивается как предельно-допустимое, в остальных профессиях, как допустимое.

В кузнечно-прессовом производстве на рабочем месте кузнеца на молотах и кузнеца на прессах ведущим вредным производственным фактором является нагревающий микроклимат (класс 3.2 - в холодный период года, 3.3 - в теплый период года), отмечается повышенный уровень шума, химический фактор, напряженность труда, работа в условиях недостаточной освещенности. Общая оценка условий труда 3.2-3.3.

Выводы:

1. Профессиональный риск для здоровья рабочих на кузнечно-прессовом участке металлургического производства обусловлен сочетанным воздействием неблагоприятных производственно-профессиональных факторов: нагревающим микроклиматом, загрязнением воздуха рабочей зоны вредными веществами, влиянием шума и физическими нагрузками.

2. Комплексная гигиеническая оценка основных процессов современного кузнечно-прессового производства показала, что условия труда в большинстве профессий остаются вредными, а некоторые даже опасными и требуются дальнейшие мероприятия (технологические, санитарно-гигиенические, медицинские), направленные на улучшение условий труда и сохранение здоровья рабочих.

3. Комплекс профилактических мероприятий, разработанный на основе модели управления риском развития профессиональной патологии при воздействии производственно-профессиональных факторов на организм работающих, позволяет расширить арсенал применяемых диагностических методик, оптимизировать режимы труда и отдыха рабочих.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Усатов А.Н., Ощепкова Т.А. Гигиеническая характеристика условий труда и заболеваемости с ВУТ работников сборочных цехов ФГУП ОМО им. Баранова // Социально-медицинские, гигиенические и правовые основы обеспечения экологической безопасности населения: материалы VI Межрегиональной научно-практической конференции. - Омск, 2004. - С. 84-88.

2 Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Связь заболевания с профессией с позиций доказательной медицины». - Казань, 2011. - С. 291-293.

3 Борцова О.П. Распространенность заболеваний у работников высокотехнологичного машиностроения // Материалы III Всероссийского съезда врачей-профпатологов. - Новосибирск, 2008. - С. 213-214.

4 Синева Е.Л., Измайлова О.А., Тедеев А.Ю. Критерии профессионального риска для здоровья работников ведущих отраслей промышленности // Материалы XXXXII научной конференции с международным участием « Хлопинские чтения». - СПб., 2009. - С. 172-174.

Рукопись получена: 22 августа 2017 г. Принята к публикации: 28 августа 2017 г.

УДК 614

УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ ШТАТА КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ СОТРУДНИКАМИ В СРАВНЕНИИ С ДРУГИМИ СУБЪЕКТАМИ ПРИВОЛЖСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА

© 2017 П.Н. Золотарев

Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», Самара

В работе представлена информация, отражающая укомплектованность штата специалистами лабораторной службы Самарской области в сравнении с данными других субъектов Приволжского федерального округа. Установлено, что укомплектованность штатов КДЛ Самарской области врачами, работающими в сфере лабораторной медицины, колеблется в диапазоне 56,94-93,33 % и не достигает 100 % ни по одной специальности.

Укомплектованность штата КДЛ Самарской области биологами составляет 97,61 %, что соответствует второму месту среди 10 представленных субъектов ПФО. При этом укомплектованность всех специальностей в Самарской области составляет 67,47 %, что является практически наихудшим результатом среди рассмотренных субъектов ПФО. Также выявлены значимые корреляции между укомплектованностью штата сотрудниками с медицинским образованием и сотрудниками с иным образованием. Выявленная в настоящей работе специфика кадрового состояния региона требует более глубокого изучения и принятия комплексных административных мер по оптимизации кадрового обеспечения, путем пересмотра трудовых функций персонала, оптимизации

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.