CC BY
22
и функциональным состоянием ВНС выявило значимые отрицательные взаимозависимости с повышенной активностью парасимпатической системы в сердечнососудистой системе младших групп с ПАГ (I - r=-0,58, II - r=0,53, III - r=-0,60) и положительные связи со сниженными показателями парасимпатических влияний в старшей (IV - r=+0,68).
Проведенный анализ корреляционных зависимостей в состоянии регуляторных систем подтверждает наличие существенных различий кровотока не только при сравнении результатов исследования при ПАГ и АГ, но и в различные возрастные периоды.
Таким образом, исследование метаболитов NO в сыворотке крови у пациентов с сосудистыми дистония-ми косвенно свидетельствует о наличии значительной дисфункции эндотелия как во всех возрастных группах с ПАГ, так и у пациентов с АГ старшей группы.
Особенностями региональной микроциркуляции в младших возрастных группах с АГ является, согласно проведенным исследованиям, лишь тенденция к повышению тонуса сосудов при нормальном внутри-сосудистом сопротивлении и интенсивности кровотока. Достаточный уровень кровоснабжения тканей не сопровождается выраженной дисфункцией эндотелия, и потому повышение продукции оксида азота может носить компенсаторный характер и, по-видимому, направлено на предотвращение дальнейшего повышения системного АД. В старшей группе с АГ длительно повышенное АД, сопровождаемое значительным повышением внутрисосудистого сопротивления и тонуса сосудов, ухудшением реологических свойств крови, следствием которых являются нарушения метаболических процессов в тканях, не может не отражаться на функциональной активности эндотелия, которая и проявляется снижением продукции оксида азота.
При ПАГ снижение продукции NO может быть проявлением дисфункции эндотелия, обусловленной хронической циркуляторной гипоксией [1, 2, 4] и вызываемыми ею метаболическими расстройствами в тканях.
Таким образом, нормализация микроциркулятор-ных расстройств при сосудистых дистониях - сущест-
венный резерв повышения функциональной активности эндотелия и улучшения метаболических процессов в тканях.
ЛИТЕРАТУРА
1. Брин В. Б., Дзгоева М. Г., Дзилихова К. М. Сравнительная характеристика состояния микрогемоциркуляции в пародонте у пациентов с системными нарушениями гемодинамики // Мед. вестник Северного Кавказа. - 2007. - № 3 (7). - С. 34-36.
2. Брин В. Б., Дзгоева М. Г. Вегетативный гомеостаз и активность тиреоидных гормонов у пациентов с первичной артериальной гипотензией // Кубанский научный медицинский вестник. -2008. - С. 52-56.
3. Васильева Е. М., Марков Х. М, Баканов М. И. Влияние системы L-аргинина-оксид азота на активность АТФаз и перекисное окисление липидов в эритроцитах детей с астматическим бронхитом // Бюл. экспер. биол. - 1999. - № 3. - С. 340-343.
4. Калоева З. Д., Дзилихова К. М, Дзгоева М. Г. Вегетативный гоместаз у пациентов различных возрастных групп с системными нарушениями АД // Педиатрия. - 2008. - № 4. - С. 60-63.
5. Малышев И. Ю., Манухина Е. Б. Стресс, адаптация и оксид азота // Биохимия. - 1998. - Т. 63. Вып. 7. - С. 992-1006.
6. Марков Х. М. О биорегуляторной системе L-аргинин-оксид азота // Пат. физиология. - 1996. - № 1. - С. 34-39.
7. Марков Х. М, Кучеренко А. Г., Домбровская И. А. Оксид азота при первичной артериальной гипертензии и гипотензии у детей и подростков // Мат. Всероссийской науч.-прак. конференции «Актуальные проблемы детской кардиологии». - М., 1998. -С.35-37.
8. МарковХ. М. Роль оксида азота в патогенезе болезней детского возраста // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. - 2000. -№ 4. - С. 43-47.
9. Boger R., Tsikas D. et al. Intravenous L-arginine induces Nitric Oxide formation and increases peripheral arteriolar blood flow in healthy humans // The biology of Nitric Oxide. Phisiological and clinical aspects. - 1994. - London: Portland press. -P. 446-470.
10. Manukhina E. B, Malyshev I., Vanin A. et al. Production and storage of Nitric Oxide in adaptation to hypoxia // Nitric Oxid. Biology and Chemistry. - 1999. - Vol. 3. № 5. - P. 393-401.
Поступила 26.05.2009
Д. А. ДОМЕНЮК1, С. Н. ГАРАЖА1, Е. Н. ИВАНЧЕВА1, Е. Н. ГРИШИЛОВА1
ВЛИЯНИЕ МИКРОСТРУКТУРЫ ДЕНТАЛЬНЫХ РЕСТАВРАЦИЙ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИХ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
1Кафедра ортопедической стоматологии Ставропольской государственной медицинской академии, Россия, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310. E-mail: Litvinala@mail.ru, тел. 8-918-870-12-05
Использование методов сканирующей электронной микроскопии в сочетании с электромагнитным резонансом и определением среднего пути свободного распространения микротрещины позволяет дать объективную, научно обоснованную оценку микроструктуры диоксида циркония на этапах технологического цикла.
Для сохранения резервной трансформационной устойчивости фрезерование иттрий-стабилизированного тетрагонального поликристаллического циркония в цельнокерамической CAD/CAM системе Cyrtina® (B. V. Oratio, Нидерланды) рекомендуется проводить в предагломерированном состоянии с последующим окончательным спеканием.
Прессованно-спечённый иттрий-стабилизированный тетрагональный поликристаллический цирконий в цельнокерамической CAD/CAM системе Cyrtina® (B. V. Oratio, Нидерланды), обладая высокой гомогенностью при значительной фазовой однородности, по структуре материала наиболее приближается к параметрам эмали естественных зубов.
Ключевые слова: микроструктура, иттрий-стабилизированный тетрагональный поликристаллический цирконий, сканирующая электронная микроскопия, электромагнитный резонанс, технологический цикл.
D. A. DOMENYUK1, S. N. GARAZHA1, E. N. IVANCHEVA1, E. N. GRISHILOVA1
MICROSTRUCTURE INFLUENCE OF DENTAL RESTORATIONS ON EFFICIENCY OF THEIR CLINICAL APPLICATION
department of orthopedic stomatology Stavropol State Medical Academy, Russia, 355017, Stavropol city, Mira street, 310. E-mail: Litvinala@mail.ru, tel. 8-918-870-12-05
Wide application of scanning electronic microscopy methods in the combination of electromagnetic resonance and definition of an average way of free distribution of a micro crack will allow giving the objective, scientifically proved estimation of dioxide zirconium at work cycle stages.
For preservation of reserve transformation stability of milling yttrium in stabilized tetragonal polycrystalline zirconium in all-ceramics CAD/CAM Cyrtina (B. V. Oratio, Netherlands) system it is recommended to be held in a lime-like (pressed) condition with the subsequent definitive sintering.
Pressed-done yttrium stabilized tetragonal polycrystalline zirconium in the whole ceramics CAD/CAM system Cyrtina (B. V. Oratio, Netherlands) possessing high homogeneity at considerable phase uniformity, on material structure most comes nearer to parameters of natural teeth enamel.
Key words: microstructure, yttrium in stabilized tetragonal polycrystalline zirconium, scanning electronic microscopy methods, electromagnetic resonance, work cycle stages.
Современную ортопедическую стоматологию невозможно представить без цельнокерамических реставрационных систем, отвечающих высоким стандартам качества [7]. Высокотехнологичная циркониевая керамика оптимально сочетает в себе не только эстетические показатели, обеспечивающие сходство с оптическими параметрами естественных зубов, но и химическую стабильность, являющуюся основным условием биологической совместимости и биоинертности к тканям полости рта [4]. Устойчивость функциональных показателей (структурная прочность), а также низкая тепло- и электропроводность, обеспечивающая защиту собственных тканей зубов от термических и электрохимических раздражителей, значительно расширяют показания к клиническому применению цельнокерами-ческих реставраций на основе диоксида циркония.
Изготовленные промышленным способом высококачественные заготовки из диоксида циркония (ДЦ) в сочетании с использованием CAD/CAM технологий гарантируют прецизионность и предсказуемо воспроизводимое качество готовых реставрационных систем [8]. Объёмное трёхмерное сканирование, компьютерное цифровое моделирование и последующее фрезерование не только объективно рассчитывают усадку при спекании, но и обеспечивают высокую точность краевой адаптацией циркониевых каркасов. Значительное сокращение величины краевого зазора по сравнению с предельно допустимыми параметрами способствует оптимальному прилеганию каркасного материала к протезному полю, прогнозируя его надежную фиксацию [2].
Цельнокерамическая система на основе ит-трий-стабилизированного тетрагонального поликристаллического циркония (ИСТПЦ) по химическому строению относится к поликристаллической оксидной структурной керамике (ПОСК). Не содержащая стекло, с высокой степенью очистки и стабильностью состава, она представляет собой высокотехнологичную, надёжную и эффективную инновационную систему. Это позволяет обеспечить эстетичные и прогнозируемые клинические результаты с минимальной угрозой клинических осложнений как на естественных зубах, так и на имплантатах [9].
Трансформационные микроструктурные преобразования ДЦ происходят на всех этапах технологического цикла: дробление (размельчение), химическая очистка от примесей, добавление специальных стабилизирующих веществ (оксиды магния, кальция, иттрия), прессование и спекание (синтеризация). Кристаллическая структура ДЦ и возможность фазовой трансформации при нагрузке определяют его физико-механические показатели (твёрдость, прочность на изгиб) [5, 6]. Однако, по данным литературы, зависимость между этапами технологического цикла и микроструктурными особенностями кристаллической фазы, связанными с изменением размеров и равномерностью распределения кристаллов, конфигурацией, а также формой межкристаллических границ, изучена недостаточно. Объективность и сопоставимость показателей микроструктуры ДЦ на этапах изготовления позволят выявить наиболее оптимальный и обоснованный технологический процесс обработки материала. Это обеспечит долговечность реставрации и повысит клиническую эффективность керамических реставрационных систем [1].
До настоящего времени оценка микроструктуры ПОСК проводится с применением оптических и звуковых методов. Это не обеспечивает объективной оценки трансформационных микроструктурных преобразований, связанных с изменением плотности регистрируемых объектов. Использование метода сканирующей электронной микроскопии в сочетании с электромагнитным резонансом (СЭМ и ЭМР) позволит получить значимые для клинической практики данные об особенностях микроструктуры и свойствах ДЦ.
Цель исследования - изучить микроструктуру различных форм ДЦ в сравнении с эмалью естественных зубов.
Материалы и методы
В зависимости от химического, структурного и гранулометрического состава исходных компонентов, а также технологии изготовления было выделено четыре исследуемые группы ДЦ. В первой группе образцов исследовали конгломерированный, неочищенный ДЦ без стабилизирующих добавок (содержание ДЦ - 62,8%, степень очистки - 52,4%); размер кристаллов - 4-14 мкм,
прочность на излом - 12-15 МПа. Во второй группе был исследован образец очищенного и размельчённого ДЦ без стабилизирующих добавок для медицинской промышленности (содержание ДЦ - 99,8%, степень очистки -96,8%); размер кристаллов - 2-6 мкм. В третьей группе образцов исследовали спрессованный ИСТПЦ - цель-нокерамический каркасный материал (содержание ДЦ -94,2%, степень очистки - 99,8%) CAD/CAM системы Cyrtina® (B. V. Oratio, Нидерланды); размер кристаллов -2-6 мкм, прочность на излом - 50-60 МПа. В четвёртой группе образцов был исследован прессованно-спечённый ИСТПЦ - цельнокерамический каркасный материал (содержание ДЦ - 94,2%, степень очистки - 99,8% при температуре спекания 1500° С) CAD/CAM системы Cyrtina® (B. V. Oratio, Нидерланды); размер кристаллов -0,5-2 мкм, прочность на излом - 1200 МПа.
Образец спрессованного ИСТПЦ системы Cyrtina® представлен частично спечённым стандартным блоком, изготовленным CIP (cold isostatic pressed) - методом холодного изостатического прессования. Образец прессованно-спечённого ИСТПЦ системы Cyrtina® -стандартный плотноспечённый блок, полученный промышленным способом и уплотненный HIP (hoot isostatic pressed) - методом горячего изостатического прессования. Все образцы немедленно помещали в дистиллированную воду на 24 ч при 37° С. Для каждого материала было изготовлено по 20 образцов, всего -80 образцов.
Микроскопическое исследование структуры ДЦ проводилось с использованием сканирующего электронного микроскопа Pictoval со встроенным электромагнитным резонатором. Объекты были изучены при кратности увеличения от *35 до *50 000. Получено и проанализировано 80 электронограмм и 80 показателей резонатора. Наиболее объективная и достоверная оценка, позволяющая оценить все особенности микроструктуры ДЦ, была достигнута при увеличении х3500. Результат микроскопии материала выводился на компьютер с последующим экспонированием в базу данных.
Для каждого образца ДЦ был изучен средний путь свободного распространения микротрещины (L), вычисленный по формуле:
L = d х (1_уф ) / Уф1
где d - диаметр кристалла,
Vif - объём всей кристаллической фракции в образце [3].
Средние показатели диаметра кристаллов и процентного содержания кристаллической фракции относительно общего объёма материала были рассчитаны на основании микрофотографий структуры материала.
Преимущество метода СЭМ и ЭМР заключается в том, что имеется возможность не только получения визуального отображения микроструктуры объекта, но и определения плотности исследуемого образца. Генерируемые источником излучения электромагнитные колебания, передаваясь на усилитель и преобразуясь в упругомеханические волны, проникают через структуру изучаемого материала. Регистрация полученных импульсов фиксируется на фотоэкспонометре с противоположной стороны от излучателя. По величине рассеивания электромагнитного потока с помощью установленной компьютерной программы определяется
плотность исследуемого объекта. Погрешность показателей составила 1%.
Данные проведенных исследований обрабатывали методами вариационной статистики с определением средних величин (М), их ошибок (т) и достоверности различий с помощью критерия Стьюдента (Ц. Результаты оценивались как статистически достоверные в случаях, когда показатель (р) был меньше 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
На основании анализа результатов СЭМ и ЭМР нами обоснованы следующие критерии оценки микроструктуры ДЦ:
- фазовая однородность (гомогенность);
- насыщенность кристаллическими структурами;
- равномерность распределения кристаллических структур;
- характеристика кристаллических структур;
- форма границ, образующихся между кристаллическими структурами;
- средний путь свободного распространения микротрещины (1_);
- плотность исследуемого объекта.
В первой группе образцов выявлена фазовая неоднородность при гетерогенности структуры (рис. 1). Установлено значительное количество конгломератов, представленных наслоившимися друг на друга частицами. Кристаллы ДЦ имеют большой диапазон распределения (4-14 мкм) с преобладанием частиц неправильной (полигональной, звёздчатой) формы. Границы кристаллов чётко не контурируются из-за множественных наложений. Большой разброс размера частиц вокруг средних показателей, невысокая насыщенность и неравномерность распределения кристаллов ДЦ (менее 63% объёма материала) при значительном содержании примесей (более 27%) обеспечивают низкую плотность образца (26%). Средний путь свободного распространения микротрещины (1_) составил 14,68±0,74 мкм. Высокое содержание примесей, несогласованность значений коэффициентов термического линейного расширения (КТЛР), а также температур плавления (ТП) исходных компонентов будет препятствовать минимизации и выравниванию поверхностной энергии на этапах прессования и спекания. Это прогнозирует образование мультифазных макрокристаллических конгломератов неправильной формы, представленных наслоившимися друг на друга многослойными оплавленными структурами, имеющими различную толщину, величину и форму спёкшихся фракций.
Во второй группе образцов определяется фазовая однородность с высокой гомогенностью структуры (рис. 2). Выявлено значительное количество кристаллов ДЦ без структурно-упорядоченного расположения. Кристаллы ДЦ имеют незначительный диапазон распределения (2-6 мкм) с преобладанием частиц овальной (правильной) формы. Границы кристаллов сглаженные, без шероховатостей и остроконечных выступов (кантов). Небольшой разброс размера частиц вокруг средних значений, максимальная насыщенность при относительно равномерном распределении кристаллов ДЦ (более 99,5% объёма материала), а также минимальное содержание примесей (менее 0,5%) обеспечивают умеренные показатели плотности (38%). Средний путь свободного распространения микротрещины (1_) составил 4,26±0,22 мкм.
Рис. 2. Микроструктура очищенного диоксида циркония без стабилизирующих добавок, х3500
Рис. 3. Микроструктура спрессованного иттрий-стабилизированного тетрагонального поликристаллического циркония, х3500
Рис. 4. Микроструктура прессованно-спечённого иттрий-стабилизированного тетрагонального поликристаллического циркония, х3500
Отсутствие стабилизирующих добавок (оксидов магния, кальция, иттрия) при высокой степени очистки и минимальном содержании примесей на этапах прессования и спекания не будет способствовать образованию материала с упорядоченной кристаллической структурой.
В третьей группе образцов выявлена фазовая однородность при гомогенной структуре материала (рис. 3). Кристаллы ИСТПЦ с незначительным диапазоном распределения (2-6 мкм) образуют кластеры (с1=15-25 мкм) с взаимно перемежающимися слоями, формируя двухмерную, объёмно-пространственную структуру. Границы кристаллов сглаженные, без шероховатостей и остроконечных кантов. Устойчивые показатели плотности (52%) обеспечиваются небольшим разбросом частиц вокруг средних показателей при их высокой насыщенности (более 94% объёма материала) и равномерном распределении. Средний путь свободного распространения микротрещины (1_) составил 2,82±0,14 мкм. Изготовленные промышленным способом керамические прессованные блоки, содержащие ИСТПЦ высокой степени очистки при оптимальном соотношении стабилизирующих добавок, имеют согласованные значения КТЛР и ТП. Это позволяет получить материал с устойчивой тонкокристаллической структурой.
В четвёртой группе образцов определяется значительная фазовая однородность с высокой гомогенностью структуры (рис. 4). Частицы ИСТПЦ с минимальным диапазоном распределения (0,2-2 мкм) образуют кластеры (С=8-10 мкм) с взаимно перемежающимися слоями, формируя трёхмерно-упорядоченную, объёмно-пространственную микрокристаллическую структуру. Границы кристаллов сглаженные, без шероховатостей и остроконечных кантов. Максимальные показатели плотности (99%) обеспечиваются незначительным разбросом частиц вокруг средних показателей при их высокой насыщенности (более 94% объёма материала) и равномерном распределении. Средний путь свободного распространения микротрещины (1_) составил 1,42±0,08 мкм. Синтери-зация промышленных керамических прессованных блоков ИСТПЦ с высокой степенью очистки исходных компонентов, оптимальном соотношении стабилизи-
рующих добавок, имеющих согласованные значения КТЛР и ТП, способствует образованию квазижидких межкристаллических мостиковых связей. Это обеспечивает формирование гомогенной микрокристаллической структуры с двумя взаимопроникающими фазами (диоксид циркония и оксид иттрия), приближающейся к структуре эмали естественных зубов и обладающей стабильными показателями резервной (трансформационной) устойчивости.
Результаты изучения структуры ИСТПЦ (насыщенность, равномерность распределения кристаллических структур и форма границ между ними, величина, диапазон распределения кристаллов вокруг средних показателей, средний путь свободного распространения микротрещины (1_), плотность упаковки) позволяют обосновать стабильность устойчивых структурных показателей на этапах технологического цикла:
1. ИСТПЦ является высокооксидированным, двухфазным материалом.
2. Высокоочищенный ДЦ обладает потенциальной способностью к образованию упорядоченной, пространственной (трёхмерной) тонкокристаллической структуры.
3. Формированию упорядоченной микрокристаллической структуры при переходе из состояния расплава в твёрдую фазу способствует оксид иттрия ^2О3), образующий максимальное число центров (ядер) кристаллизации.
4. ДЦ и оксид иттрия имеют согласованные показатели КТЛР и ТП.
5. Включение оксида иттрия (содержание Y2О3 около 5%) стабилизирует тетрагональную кристаллическую фазу, что обеспечивает возможность фазовой трансформации. Это связано с преобразованием тетрагональных кристаллов в моноклинальную форму при увеличении их объёма.
6. Метод холодного изостатического прессования формирует открыто-пористую сетчатую структуру ИСТПЦ при нестабильных межмолекулярных связях. Фаза синтеризации, связанная с образованием устойчивых межмолекулярных (квазижидких, мостиковых, межкристаллических) связей различной природы способствует образованию жёсткой пространственной структуры ИСТПЦ. Это значительно повышает
плотность материала, сводя к минимуму вероятность образования микродефектов и внутренних пустот.
7. Управление процессом кристаллизации позволяет не только получать кристаллы ИСТПЦ с установленными параметрами формы и размера, но и определять характер и равномерность их распределения. Размер кристаллов ИСТПЦ и их количество напрямую связаны с температурой нагревания, временем выдержки и скоростью охлаждения.
8. При переходе ИСТПЦ из расплава в твёрдую фазу происходит резкое уменьшение объёма («конфигурационное сжатие»), что связано с трансформацией от состояния неупорядоченной жидкости к состоянию кристаллического твёрдого тела. Это обеспечивает максимальное увеличение плотности упаковки атомов в его структуре. Процесс термической обработки сопровождается значительной усадкой материала (25-30%).
9. Конфигурационные изменения, возникающие по достижении фазы расплава, определяются высокой вязкостью при низкой подвижности атомов в расплавленной массе. Рост упорядоченно ориентированных, сцепленных друг с другом уплощённых кристаллов происходит за счёт значительного и быстрого пространственного перераспределения атомов до формирования объёмно-пространственной структуры с образованием кластеров.
10. Микротрещина, действующая как концентратор напряжения и ведущая к образованию внутреннего или поверхностного дефекта при достаточной прочности межмолекулярных связей, образуется в межкристаллических пространствах. Размер образующихся микротрещин может быть ограничен расстоянием между частицами ИСТПЦ. Это определяет средний путь свободного распространения микротрещины (L), величина которого не должна превышать диаметр кристаллов ИСТПЦ.
Таким образом, применение методов СЭМ в сочетании с ЭМР и определением среднего пути свободного распространения микротрещины позволяет дать объективную, научно обоснованную оценку микроструктуры ДЦ на этапах технологического цикла.
Фрезерование ИСТПЦ в цельнокерамической CAD/CAM системе Cyrtina® (B. V. Oratio, Нидерланды)
с целью сохранения резервной (трансформационной) устойчивости рекомендуется проводить в предагломе-рированном состоянии с последующей окончательной синтеризацией.
Наличие стабилизирующей добавки (оксид иттрия), способствующей образованию ядер кристаллизации и обеспечивающей резервную устойчивость ИСТПЦ, формирует гомогенную на-нокристаллическую структуру с двумя взаимопроникающими фазами (диоксид циркония и оксид иттрия), приближающуюся к микроструктуре эмали естественных зубов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Доменюк Д. А. Профилактика побочного действия металло-керамических зубных протезов: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2006. - С. 23-24.
2. Beuer F. Marginale und innere Passung von CAM-gefrasten Zirkoniumoxid-Einzelkronen bei unterschiedlichen Praparationswinkeln // Dtsch. Zahnarztl. - 2003. - Vol. 58. - 517 р.
3. Cattell M. G. Flexural strength optimization of a leucite reinforced glass ceramic // Dent Mater. - 2001. - Vol. 17. № 1. - 21 р.
4. Degidi M. Inflammatory infiltrate, microvessel density, nitric oxide synthase expression, vascular endothelial growth factor expression, and proliferative activity in periimplant soft tissues around titanium and zirconium oxide healing caps // J. Periodontol. -2006. - Vol. 77. № 1. - Р. 73-80.
5. Denry I. L. Microstructural and crystallographic surface changes after grinding zirconia-based ceramics // J Biomed Mater Res Appl Biomater. - 2006. - Vol. 76. № 2. - P. 440-448.
6. Erdelt K. In-vitro-Untersuchung zur Biegefestigkeit von weisskorpergefrastem Zirkoniumdioxid in Abhangigkeit von Einfarbung und kunstlicher Alterung // QUINTESSENZ ZAHNTECHNIK. - 2004. -Vol. 30. № 9. - P. 942-954.
7. Guazzato M. Strength, fracture toughness and microstructure of a selection of all-ceramic materials. Part II. Zirconia-based dental ceramics // Dent Mater. - 2004. - Vol. 20. № 5. - 449 p.
8. Sadan A. Clinical considerations for densely sintered alumina and zirconia restorations Part I // Int. J. Periodontics Restorative Dent. -2005. - Vol. 25. № 3. - P. 213-291.
9. Vult von Steyern P. All-ceramic fixed partial dentures. Studies on aluminium oxide- and zirconium dioxide- based ceramic systems // Swed. Dent. J. Suppl. - 2005. - № 173. - P. 1-69.
Поступила 09.06.2009
Е. Н. ДЬЯКОНОВА, Л. В. ЛОБАНОВА, О. В. ДМИТРИЕВА, Ю. В. ЧУКАНОВА
ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ 5-6 ЛЕТ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЛЕГКОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС В АНАМНЕЗЕ
Кафедра неврологии, нейрохирургии, функциональной и ультразвуковой диагностики ФДППО ИвГМА Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Россия, 153000, г. Иваново, проспект Ф. Энгельса, 8. E-mail: dyakonova_elena_@mail.ru, тел. 8 (4932) 53-98-52; Федеральное государственное учреждение «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В. Н. Городкова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи», Россия, 153000, г. Иваново, ул. Шувандиной, 112. E-mail: ivniimid@ivnet.ru, тел. (0932) 33-62-63, факс (4932) 33-62-56
