CC BY
9IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
Но среди лиц с высшим образованием (в/о) 13,2% мужчин и 18,7% женщин оценивали уровень своего благосостояния как низкий. Высоко оценили уровень благосостояния примерно каждый пятый мужчина, при любом уровне образования, а у женщин эта оценка различалась: 30,8% при в/о и лишь 19,6% — без в/о.
Ведущий показатель нездоровья конкретной популяции — распространенность общепризнанных факторов риска (ФР) хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Артериальная гипертония, диагностируемая по расширенным критериям (АД >140/90 мм рт.ст. и/или антигипертензивная терапия), была выявлена- от 1,29 и 1,64% у мужчин и женщин в самой молодой группе 25-34 г. до 60 и 75,8% в самой старшей группе. Уровни систолического АД оказались у лиц с высшим образованием (в/о) как у мужчин, так и у женщин в среднем несколько ниже (12б,б5±0,87 и 124,91±0,64 мм рт.ст.) по сравнению с лицами без в/о (127,42±0,89 и 128,00±0,91 мм рт.ст.). Столь заметных различий для диастолического АД мы не наблюдали. Ожирение (ИМТ > 30) выявлено более чем у половины обследованных во всех социальных группах.
Ценными были данные по шкалам синдрома эмоционального выгорания (СЭВ). Низкие значения [0-1] СЭВ (характерно для эмоционально здоровой части популяции) отмечены у 47.6 и 58,7% наиболее молодых (25-34 года) мужчин и женщин. С возрастом этот процент снижается до 23,3 и 32,4% в 35-44 года и до 9,1 и 10,9% в 65-74 года. Зато возрастает частота менее благоприятных значений СЭВ [2-6], это касается лиц зрелого и особенно пожилого возраста. В 35-44 года такие значения СЭВ отмечены более чем в 60% наблюдений, а у пожилых более чем в 80%. Явный же СЭВ диагностирован существенно реже, но все же у ~15% мужчин и у 6-8% женщин зрелого и пожилого возраста (35-64 года). При анализе психологических тестов Р. Плутчика выявлено, что шкала «защитное отрицание» свойственна 63.57±4.91% мужчин и 56.55±1.71% женщин, что говорит об их не всегда адекватной реакции, завышенной самооценке. Шкала «защитной проекции» в негативном смысле выявлена у 76.69±1.75% мужчин и у 75.09±1.52 женщин. Эти лица склонны обвинять других для облегчения внутреннего состояния и снятия напряжения. По шкале «защитное замещение» видно, что "внутренняя агрессия" выражена у 45.01± 4.93 мужчин и у 40.46±1.74 женщин. По шкале «защитное подавление», которое приводит к скрытой агрессии или равнодушию, выявлено 44.0±3.24% респондентов. У женщин данные по указанной шкале выглядят хуже (до 73% в старшей возрастной группе). По шкале «защитной регрессии» видно, что у мужчин проявление «инфантильного» поведения выявлено в 55,9±9,5% и 63,9%±10,3 случаев, а у женщин — в 47,3±1,8%. Была проведена оценка теста на социальную адаптацию (поведение в конфликтной ситуации). Мужчины во всех возрастных группах склонны к проявлению агрессивного стиля поведения в сложных ситуациях: от 74.78±5.37% в возрасте 35-44 г. до 90,2±2,8% в возрасте 45-54 г. У женщин это- 92,4%±2,2 в возрасте 35-64 г. Анализ психотизма по Х. Ю. Айзинку также показал, очень высокую склонность к вербальной агрессии (89,9%). Таким образом, при психологическом анализе выявлено высокое напряжение механизмов психологических защит, таких как подавление, проекция, замещение; у респондентов слабо сформирован навык разрешать конфликтную ситуацию с учетом личной модели поведения в конфликте, наблюдается нереализованный нравственный потенциал, замечена тенденция к личной безопасности и эгоцентризму. Для реального оздоровления населения требуется разработка мер, могущих улучшить психологический климат, в первую очередь, среди работающего населения.
ВЛИЯНИЕ МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ У БЕРЕМЕННЫХ НА ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ
Брыткова Я. В., Щепеткова Г. С., Стрюк Р. И. Минсоцздравразвития РФ ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет
Введение: Микроальбуминурия является одним из предикторов развития гестоза. Однако, её влияние на перинатальные исходы недостаточно изучено.
Цель: провести ретроспективный анализ перинатальных исходов у пациенток в зависимости от наличия микроальбуминурии (МАУ) в III триместре беременности.
Материалы и методы: В ретроспективный анализ включено 57 историй родов пациенток на базе специализированного родильного дома при ГКБ № 67 для беременных с кардиоваскулярной патологией. Оценивались данные анамнеза, полного акушерско-гинекологического обследования, наличие и выраженность микроальбуминурии. Выраженность МАУ оценивали как: отсутствие белка (1 группа), наличие МАУ—до 300 мг/л (2 группа). Критерии включения: 1) беременные женщины в возрасте 18-47 лет; 2) женщины в третьем триместре беременности; 3) отсутствие
«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
экстрагенитальной патологии, влияющей на функцию почек.
Статистическую обработку полученных данных осуществляли с помощью пакета прикладных программ «Statistica» версии 6.0
Результаты: В результате анализа все исследуемые пациентки были разделены на 2 группы: 1 группа — 21 наблюдение, 2 группа — 36 наблюдений. Средний возраст в группах составил 33±5, 30±6 лет. Средний рост 167±6, 165±5 см. Индекс массы тела 33±9, 31±9 кг/м2, частота встречаемости хронической артериальной гипертензии в группах 100% и 51,4% соответственно. При анализе перинатальных исходов получены следующие данные: масса новорожденных 3270,5±236,6 и 3289,3±490,5 г, рост новорожденных 50,2±1,25 и 50,5±2,12 см, оценка по шкале Апгар на 1 минуте жизни 7,75±0,55 и 7,66±0,64, Апгар на 5 минуте 7,95±0,39 и 7,66± 0,64, гипоксия плода 14,3 и 42,9%, задержка развития 0 и 22,9%, гипотрофия плода 0 и 11,5%, симптом угнетения 4,76 и 17,1%, поражение ЦНС 4,76 и 20% соответственно.
В)ыводы1: наличие микроальбуминурии в III триместре беременности увеличивает частоту преждевременных родов, а также отрицательно влияет на перинатальные исходы, при этом, не влияя на антропометрические показатели плода.
КАРДИОРЕНАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК
И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Будаговская 3. М., Искендеров Б. Г.
ГОУДПО Пензенский институт, усовершенствования врачей, г. Пенза
Цель работы: изучить корреляционные связи структурно-функциональных показателей сердца и фильтрационной функции почек у больных с гипертонической болезнью и хронической болезнью почек (ХБП), сочетающейся с артериальной гипертензией (АГ).
Материалы и методы. Обследовано 30 больных (14 мужчин и 16 женщин), из них у 14 была гипертоническая болезнь 1-11 стадии (I группа) и у 16 — ХБП 1-11 стадии (II группа). Критериями исключения из исследования являлись: хроническая сердечная недостаточность выше II функционального класса; перенесенный инфаркт миокарда и/или мозговой инсульт в течение последних 6 месяцев; сахарный диабет; хроническая почечная недостаточность — ХБП Ш—У стадии. Во II группе у 7 больных диагностировался хронический пиелонефрит; у 5 — хронический гломе-рулонефрит; у 2 — поликистоз; у 1 — геморрагический васкулит с поражением почек. Средний возраст больных в I группе составил 42±14 лет и во II группе — 51±12 лет. Давность АГ в I группе составила в среднем 5,3 года и во II группе — 5,6 лет. Кроме того, в I группе систолическое артериальное давление (САД) в среднем составляло 158±18 мм рт. ст. (р>0,05), а во II группе — 148±16 мм рт. ст. (р>0,05). Диастолическое артериальное давление (ДАД) составляло соответственно 95±9 и 97±7 мм рт. ст. (р>0,05). Больным проводилась эхокардиография, оценка скорости клубоч-ковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта-Гольта. Кроме того, выполнялись клинические исследования мочи и крови.
Результаты. В I группе гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) диагностировалась чаще, чем во II группе: в 42,9 и 25,0% случаев соответственно. При этом величина индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) в I группе составила 125,0±33,1 г/м2 и во II группе — 118,8±39,7 г/м2. В I группе выявлены следующие геометрические типы ЛЖ: нормальная геометрия (НГ) у 6 больных (42,9%); концентрическое ремоделирование ЛЖ (КР) — у 1 (7,1%); эксцентрическая ГЛЖ (ЭГЛЖ) — у 4 (28,6%) и концентрическая (КГЛЖ) — у 3 (21,4%). Во II группе выявлено: НГ — у 8 больных (50%); КР — у 1 (6,3%); ЭГЛЖ — у 5 (31,2%) и КГЛЖ—у 2 (12,5%). Показатель фракции выброса (ФВ) ЛЖ в I группе составил 72,6±7,1%, а во II группе — 66,5±9,6%. Величина сердечного индекса (СИ) в I группе была достоверно выше, чем во II группе: 3,21±0,84 и 2,78±0,68 л/мин/м2 соответственно (р<0,05). Показатели общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и СКФ в сравниваемых группах достоверно не отличались (р>0,05): 1660,8±312,0 и 1812,9±844,3 дин-с-см-5; 91,4±15,2 и 93,50±17,4 мл/мин соответственно. В обеих группах выявлена достоверная корреляция величин СКФ с показателями СИ, ФВ, САД и ДАД.
Заключение. На начальных стадиях развития гипертонической болезни (I и II стадии) и ХБП (I—II стадии) структурно-функциональные показатели сердца и почек достоверно не различаются.
