CC BY
15IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
39,4% больных. Статины принимали ничтожно малое число пациентов — 4,8%. Среди больных с МА различное медикаментозное лечение получали 58,3%, однако варфарин назначался лишь 25% нуждающихся. Заключение: Таким образом, большинство пациентов с ОНМК в возрасте до 60 лет имели значимые факторы риска и не получали первичной профилактики.
ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И ПРЕПАРАТА НОЛИПРЕЛ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОЖИЛОГО
И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Мельникова Ю. А., Филиппова Т. В., Перфильев А. А., Шадрин В. В., Ефремушкин Г. Г.
ГОУВПО Алтайский государственный медицинский университет, ЗАО «Сервье», г. Барнаул
Цель исследования: провести сравнительную оценку влияния терапии с применением препарата Нолипрел и накожного воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на параметры центральной гемодинамики у больных артериальной гипертензией (АГ) пожилого и старческого возраста.
Материал и методы. Обследованы 160 пациентов с АГ в возрасте от 60 до 96 лет (79,2±0,5 года), из них 26 женщин. При поступлении в стационар систолическое АД (сАД) составляло 149,6±1,2 мм.рт.ст., диастолическое АД (дАД) — 87,2±0,7 мм.рт.ст. АГ 1 степени была у 50 (31%) больных, АГ 2 степени — у 78 (49%), АГ 3 степени — у 10 (6%), нормальный уровень АД (на медикаментозной коррекции) — у 22 (14%). Эссенциальная гипертензия III стадии была у 112 (70%) больных, изолированная систолическая артериальная гипертензия — у 48 (30%). Все больные были рандоми-зированы в 4 группы: 1-я (n=25) — получавшие в комплексной медикаментозной терапии препарат Нолипрел; 2-я (n=54) — получавшие накожное воздействие НИЛИ с аппарата «УЛФ-1» на кардиальные зоны Захарьина-Геда и медикаментозное лечение (исключая Нолипрел); 3-я (n=27) — получавшие НИЛИ по указанной методике и Нолипрел; 4-я группа (n=54) — получавшие традиционную антигипертензивную терапию (исключая Нолипрел). У всех пациентов до и после лечения оценивали морфо-функциональные показатели сердца методом эходопплеркардиографии на аппарате Vivid-7 (USA).
Результаты. После лечения у всех больных отмечалось достоверное снижение уровня сАД и дАД, более выраженный гипотензивный эффект отмечен в 3-й группе. В первых трёх группах произошло уменьшение конечного систолического и диастолического размеров обоих желудочков, уменьшение диаметра обоих предсердий, уменьшение толщины задней стенки левого желудочка, улучшение систолической функции (увеличение фракции выброса и ударного объема) обоих желудочков) (p<0,05). Наиболее выраженные позитивные изменения указанных параметров произошли в 3-й группе пациентов (p<0,05). У больных 1-й и 3-й групп отмечено уменьшение диастолической дисфункции (снижение времени изоволюмического расслабления обоих желудочков) (p<0,05). Во 2-й группе наблюдалась менее выраженная динамика структурно-функциональных параметров сердца (p<0,05), диастолическая функция не изменилась. У пациентов 4-й группы снижение АД было менее выражено, отмечалось уменьшение диаметра левого предсердия, умеренное улучшение систолической функции обоих желудочков (p<0,05), диастолическая функция не изменилась.
Заключение: Включение в комплексную терапию больных АГ пожилого и старческого возраста Нолипрела и НИЛИ оказывает положительное влияние на параметры центральной гемодинамики. Присоединение НИЛИ к терапии Но-липрелом усиливает позитивное воздействие препарата на центральную гемодинамику у данной категории больных.
ВЛИЯНИЕ МЕТОДОВ ЛЕГОЧНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА СИСТЕМНЫЕ ЭФФЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ
ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Мещерякова Н. Н., Белевский А. С., Черняк А. В. ФГУ НИИ Пульмонологии ФМБА России, г. Москва
Известно, что хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется не только поражением легких, но и различными системными эффектами. Наиболее эффективными методами борьбы с системными эффектами
«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
стали методы легочной реабилитации, а именно физическая тренировка.
Цель: Оценить влияние методов легочной реабилитации на системные эффекты у больных с ХОБЛ. Материалы исследования: В исследовании принимало участие 52 пациента с тяжелой и крайне тяжелой степенью ХОБЛ (GOLD 3, 4 стадия). Пациенты были рандомизированны на 2 группы. В первой группе (25 пациентов, средний возраст- 63,9±7,5 лет, стаж курения — 34,6±11,5 пачка/лет, ОФВ1-36,4±11,0% от должного, СРБ—10,7±8,4 мг/л, уровень депрессии-СES-D-25,9±9,2 балла) пациенты получали терапию ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС), р2-агонистами, тиотропия бромидом. Во второй группе (27 пациентов, средний возраст — 64,9±7,8 лет, стаж курения — 38,4±5,6 пачка/лет, ОФВ1-33,8±16,4% от должного, уровень депрессии CES-D — 25,9±9,2 балла) больные получали ту же терапию, что и в 1 группе вместе с методами физической тренировки: тренировка верхней и нижней группы мышц, тренировка респираторных мышц при помощи дыхательных тренажеров Threshold IMT и PEP. Исследование проходило в течение 4х недель. На первом и последнем визите определялись показатели качества жизни (КЖ) по вопроснику MOS SF-36, маркеров воспаления: СРБ, ИЛ1р, ИЛ6, фактор некроза опухоли a (TNF- а), тестостерона, проводился тест 6 минутной ходьбы (6 МТ), оценивалась функция легких, одышка по шкале MRC, уровень депрессии по вопроснику CES-D (Center of Epidemiological studies of USA-Depression) (1-17 баллов нет депрессии, 18 и выше баллов наличие депрессии).
Результаты: В результате проведенных исследований в группе с физической тренировкой значительно улучшились показатели легочной функции (ДОФВ1:11,1±8,7%, p<0,05, АОФВ1/ФЖЕЛ: 8,2±4,2%, p<0,05, АООЛ/ОЕЛ: 25,3±6,7%, p<0,01), толерантность к физической нагрузке (Д6 МТ: 85,3±27,7 м, p<0,01), уменьшились показатели медиаторов воспаления (ДСРБ: -8,13±7,6 мг/л, p<0,01, ДИЛ6: -8,3±4,4 пкг/мл, p<0,05, ДИЛ1^:-4,1±4,2 пкг/мл, p<0,16), Дте-стостерон: 0,79±0,32 нмоль/л, значительно улучшились критерии КЖ (физическая активность — ДФА: 18,9±8,9%, p<0,001, роль физических проблем — ДРФ:21,4±7,8%, p<0,05, психическое здоровье — ДПЗ: 14,0±6,2%p<0,001, социальная активность ДСА: 20,0±10,4%, p<0,05). Уменьшились показатели депрессии ^CES-D: -9,6±6,9, p<0,05). В первой группе все исследованные показатели не изменились, или изменились незначительно. Достоверных данных по изменению показателя TNF-a в двух группах нет. Выявлена корреляционная связь между функциональными показателями легких: ООЛ/ОЕЛ и CES-D r=-0,70, ОФВ1/ФЖЕЛ и CES-D=-0,44, и показателями КЖ: ПЗ и CES-D r=-0,72, CA и CES-D r=0,79.
Заключение: Методы физической тренировки у больных ХОБЛ значительно влияют на такие показатели как толерантность к физической нагрузке, медиаторы воспаления, тестостерон, улучшают качество жизни пациентов и функциональные показатели легких, а также существенно уменьшают уровень депрессии у больных с ХОБЛ.
СРАВНЕНИЕ СКОРОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ПОДЪЕМЕ НА ВЫСОТУ СРЕДНЕГОРЬЯ
Минвалеев Р. С.
Санкт-Петербургский государственный университет, г. Санкт-Петербург
В работе рассматриваются антиатерогенные изменения липидного профиля сыворотки крови в различных условиях: 1) горноклиматическое лечение на курортах кавказского среднегорья, 2) периодическая гипобарическая терапия, 3) треккинг в среднегорье с регулярными холодовыми испытаниями на фоне выполнения специальных упражнений для повышения холодоустойчивости (тибетская йога туммо).
Известно, что подъем человека в горы может изменять липидный профиль крови. Интерес исследователей вызывают антиатерогенные изменения липидного профиля (снижение общего холестерина (ХС) и увеличение антиа-терогенных липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)) при проживании в среднегорье, что позволяет использовать горный климат и высотную гипоксию, в том числе для устранения дислипидопротеидемий в профилактике и санаторно-курортном лечении атеросклеротических изменений артериальных сосудов. Однако антиатерогенные влияния горного климата и высотной гипоксии на липидный профиль сыворотки крови не подтверждаются в контрольных исследованиях. Накапливаются противоположные данные об увеличении риска атеросклероза сердечнососудистой системы при проживании на высоте в связи с увеличением уровня холестерина в крови. Предполагая, что условиями, определяющими антиатерогенные изменения липидного профиля (снижение общего холестерина
