CC BY
53
УДК 616.831-005.1
ВЛИЯНИЕ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА РИСК РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА В ЕКАТЕРИНБУРГЕ
Стародубцева О. С.1, Бегичева С.В.2
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет», г. Екатеринбург, Россия 2ФГБОУ ВО «Уральский государственный экономический университет», г. Екатеринбург, Россия Аннотация. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) занимают приоритетные ранговые места в структуре неврологической патологии. Различия в заболеваемости ОНМК могут быть обусловлены отличающимися в разных регионах России климатическими условиями. Цель исследования - изучить риск развития мозгового инсульта в течение года под влиянием метеорологических факторов для своевременного принятия профилактических мероприятий. Учитывали температуру и влажность воздуха, атмосферное давление в день развития инсульта. Рассчитывали среднесуточное значение, суточную амплитуду и межсуточное изменение каждого показателя.
Ключевые слова: инсульт, метеорологические факторы, температура воздуха, влажность воздуха, атмосферное давление
Введение. Возникновение инсульта обусловлено комплексом факторов, среди которых большое место занимают некоррегируемые факторы окружающей среды. Общепризнанным фактором риска развития ОНМК является усиление геомагнитной активности, влияние собственно метеорологических факторов оценено в отдельных работах [1,2].
Для оценки влияния метеорологических факторов на здоровье человека основное значение имеет величина перепада абсолютного значения температуры и влажности воздуха в течение суток (амплитуда) и между суток (межсуточное из-
Таблица 1 Основные
менение), а также барическая тенденция (характер и величина изменения атмосферного давления в течение 3 часов).
Цель проведения исследования - изучить риск развития мозгового инсульта в течение года на Среднем Урале под влиянием метеорологических факторов.
Материалы и методы исследования. Методом ретроспективного эпидемиологического анализа проанализированы истории болезни пациентов, госпитализированных с диагнозом инсульт в стационары медицинских организаций г. Екатеринбурга с 01.01.2008 г. по 31.12.2011 г. Объём исследования составил 13 284 больных инсультом (табл. 1). актеристики пациентов
Характеристика n %
Возрастной диапазон (лет) 17-99 -
Средний возраст (лет) 67,33+12,53 -
Мода (лет) 72 -
Медиана (лет) 70 -
Мужчины 6 264 47,2
Женщины 7 020 52,8
Данные метеорологических измерений представлены Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась при помощи программы SPSS version 19. Категориальные данные описаны с помощью прямого указания доли категории в %. Достоверность различия категориальных данных определяли с помощью метода Хи-квадрат и точного метода Фишера. Различия значений между группами считали достоверными при р<0,05.
Результаты исследования. К основным метеорологическим элементам окружающей среды относят температуру воздуха, атмосферное давление, влажность воздуха.
В результате сопоставления помесячной частоты развития инсульта за период наблюдения и метеорологических факторов окружающей среды г. Екатеринбурга установлена положительная достоверная корреляционная связь помесячной частоты инсульта и амплитуды суточного хода температуры (r=0,080; p=0,02), отрицательная достоверная корреляционная связь помесячной частоты инсульта и барической тенденции (r=-0,056; p=0,01).
Выявлена прямая зависимость частоты развития инсульта и средней температуры воздуха (r=0,021), а также межсуточного изменения температуры атмосферного воздуха (r=0,016), но связь статистически не достоверна.
Отрицательная корреляционная связь установлена между помесячной частотой инсульта и относительной влажностью (r=-0,038; p=0,15), и средним значением из суточных максимумов значений относительной влажности (r=-0,049; p=0,06).
В результате проведения парного корреляционного анализа установлена статистически значимая положительная зависимость частоты развития инсульта и пар факторов - барическая тенденция и амплитуда суточного хода температуры (r=0,69; p=0,03), межсуточная изменчивость температуры воздуха и амплитуда суточного хода температуры (r=0,68; p=0,04).
Выявлена корреляционная связь между помесячным числом ишемических инсультов и амплитудой суточного хода температуры атмосферного воздуха (r=0,28; p=0,04). В отличие от
ишемического инсульта корреляционные взаимоотношения помесячного количества геморрагических инсультов и значений метеорологических факторов оказались статистически недостоверными.
В результате помесячных сопоставлений выявлены месяцы с наибольшими и наименьшими значениями факторов (вычислены средние значения и стандартные ежемесячные отклонения показателя каждого из них за исследуемый период). Совпадений максимальных величин средних значений и стандартных отклонений показателей не установлено.
Минимальные значения совпадают в ноябре и декабре. В связи с этим можно предположить, что данные месяцы являются благоприятными в отношении развития инсульта в г. Екатеринбурге.
Распределение частоты случаев инсульта по месяцам года имеет двухпиковый характер для ишемического инсульта - максимальные уровни приходятся на июнь-июль (8,9%-9,0%) и январь (8,9%) месяцы. В отличие от ишемического инсульта, значения геморрагического инсульта более вариабельны в течение года - от 6,8% в ноябре (минимальный показатель) до 9,6% в январе (максимальный показатель).
Максимальный уровень ишемического и геморрагического инсульта совпадает в январе, что можно объяснить неблагоприятным резко континентальным климатом Среднего Урала с резкими изменениями в течение суток метеорологических факторов.
Выводы. Среди факторов риска развития инсульта метеорологические элементы окружающей среды играют большое значение, особенно среднесуточная температура и влажность воздуха, атмосферное давление. Полученные данные могут быть использованы для организации и проведения профилактических мероприятий среди жителей г. Екатеринбурга, особенно страдающих метеочувствительностью.
ЛИТЕРАТУРА
1. Лебедев И.А., Гильванов В.А., Акинина С.А., Анищенко Л.И. Метеорологические факторы риска
развития церебрального инсульта // Журнал неврологии и психиатрии. 2013. № 9. Вып. 2. С. 28-32.
2. Шагдурова Э.А. Влияние метеорологических факторов на возникновение острых нарушений мозгового кровообращения // Сибирский медицинский журнал. 2011. № 1. С. 131-133.
INFLUENCE OF METEOROLOGICAL FACTORS ON THE RISK OF STROKE IN YEKATERINBURG
Starodubtceva O.S., Begicheva S. V.
Ural State Medical University, Ekaterinburg, Russia Ural State University of Economics, Ekaterinburg, Russia
Annotation. Acute cerebrovascular accident (CVA) is the priority rank place in the structure of neurological disease. Etiology of disease is multifactorial. The common opinion on the role of meteorological factors in the development of stroke is not formed. The purpose of the study was to explore the risk of stroke during the year under the influence of meteorological factors.
Keywords: stroke, meteorological factors, air temperature, relative humidity, atmospheric pressure
1. Lebedev I. A., Gilvanov V.A., Akinina, S. A., An-ishchenko L. I. Meteorological risk factors of stroke. Journal of neurology and psychiatry, 2013, vol. 2, no. 9, pp. 28-32.
2. Shagdurova E. A. The Influence of meteorological factors on the occurrence of acute disorders of cerebral circulation. Siberian medical journal, 2011, no. 1, pp. 131-133.
REFERENCES
