CC BY
32
Профессор Я. Ю. Иллек, Н. Г. Муратова, Е. И. Короткова, О. А. Полякова
ВЛИЯНИЕ МАГНИТОИНФРАКРАС-
НОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И ФУНКЦИЮ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Кировская государственная медицинская академия
Введение
В последние годы в комплексном лечении ряда заболеваний стала использоваться магнито-инфракрасная лазерная (квантовая) терапия, которая оказывает противовоспалительное, противо-отёчное, аналгезирующее, иммуномодулирующее и антиоксидантное действия, стимулирует кро-во- и лимфообращение, репаративные процессы.
Имеются единичные сообщения об успешном применении магнитоинфракрасной лазерной терапии (МИЛТ) при бронхиальной астме. Однако мы не встретили в литературе результатов исследования влияния магнитоинфракрасной лазерной терапии на функцию внешнего дыхания у детей, страдающих атопической бронхиальной астмой, что послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Материал и методы исследования
Под нашим наблюдением находился 91 ребёнок в возрасте 5-14 лет со среднетяжёлым течением атопической бронхиальной астмы. Длительность болезни у пациентов колебалась от 2 до 10 лет.
У больных бронхиальной астмой (БА) во второй день пребывания в стационаре (период обострения) и за 1-2 дня перед выпиской проводили регистрацию и расчёт параметров кривой «поток - объём» с применением автоматического пневмотахометра «Елтон»; результаты выражали в процентах к должным значениям флоуметрических показателей. Результаты исследований сравнивали с данными, полученными у 100 практически здоровых детей.
Наблюдаемые больные бронхиальной астмой были подразделены на две группы в зависимости от проводимой терапии.
Первой группе больных БА (46 пациентов) после купирования острого приступа астмы назначали дозированные ингаляции бекотида (100 мкг) 3 раза в день, кетотифен (0,001 г) 2 раза в день, бромгексин, витамины В5 и В6, сеансы ультразвуковых ингаляций с эуфиллином, муколитиками и натрием гидрокарбонатом, курс микроволновой терапии, ЛФК и массаж, гипоаллергенную диету.
Второй группе больных БА (45 пациентов), наряду с указанным выше лечением, проводили курс магнитоинфракрасной лазерной терапии аппаратом «РИКТА-02/1» (М1) с использованием 50% уровня мощности инфракрасного и лазерного излучения. При проведении МИЛТ за основу были взяты «Методические рекомендации по применению аппарата квантовой терапии «РИКТА» (под ред. Хейфеца Ю.Б., Москва, ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ»,2002). Магнитоинфракрасную лазерную терапию начинали со второго дня пребывания больных в стационаре, курс лечения состоял из 10 сеансов, проводимых ежедневно, 1 раз в день, в течение 10 дней; никаких осложений и побочных реакций при проведении МИЛТ у больных не возникало.
Результаты и их обсуждение
Исследования показали, что у детей со сред-нетяжёлым течением атопической бронхиальной астмы в периоде обострения болезни констатировались выраженные изменения флоуметрических показателей (таблица). У них отмечалось значительное снижение форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ, р<0,001), объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, р<0,001), пиковой скорости выдоха (ПСВ, р<0,001), максималь-
Клиническая медицина
ных объёмных скоростей потока в точках кривой, соответствующих 25, 50 и 75% форсированной жизненной ёмкости лёгких (МОС25, р<0,001; МОС50, р<0,001; МОС75, р<0,001), средних значений максимальных объёмных скоростей потока в интервалах от 25 до 75% и от 75 до 85% форсированной жизненной ёмкости лёгких (СМОС25-75, р<0,001; СМОС75-85, р<0,001). Таким образом, у больных бронхиальной астмой в периоде обострения болезни регистрировались изменения флоуметрических показателей, указывающие на нарушение бронхиальной проходимости в центральных, средних и периферических отделах дыхательных путей.
На фоне проводимого комплексного лечения у всех наблюдаемых больных бронхиальной астмой отмечалось улучшение общего состояния, положительная динамика клинических показателей с наступлением клинической ремиссии.
Следует отметить, что у группы больных БА, в комплексное лечение которых была включена магнитоинфракрасная лазерная терапия, уже после 1-го сеанса МИЛТ констатировалось улучшение отхождения мокроты, урежение и исчезновение кашля происходило после 2-7 сеансов МИЛТ (в среднем после 4-х сеансов), исчезновение влажных и сухих хрипов - после 2-6 сеансов МИЛТ (в среднем после 4-х сеансов). Стабильное улучшение ПСВ (>80% по показаниям пикфлоуметра) отмечалось у пациентов этой группы после 2-7 сеансов МИЛТ (в среднем после 3-х сеансов), а стабильное уменьшение среднесуточной лабильности бронхов (<20%) - после 1-6 сеансов МИЛТ (в среднем после 3-х сеансов). У группы больных БА, получавших общепринятое лечение, положительная динамика указанных выше клинических показателей регистрировалась на 2-6 дней позже.
Исследования, проведенные перед выпиской из стационара, позволили установить, что у группы больных бронхиальной астмой, получавших общепринятую терапию, и у группы больных, получавших комплексное лечение в сочетании с маг-нитоинфракрасной лазерной терапией, отмечались
неоднозначные изменения флоуметрических показателей (таблица).
Так , у группы больных БА, получавших общепринятую терапию (таблица), в периоде клинической ремиссии достоверных изменений показателей ФЖЕЛ и ОФВ1 не обнаруживалось, однако у них регистрировалось выраженное снижение показателей ПСВ (р<0,001), МОС25 (р<0,001), МОС50 (р<0,001), МОС75 (р<0,001), СМОС25-75 (р<0,01) и СМОС75-85 (р<0,001), что указывает на нарушение бронхиальной проходимости преимущественно в средних и периферических отделах бронхиального дерева. У группы больных БА, получавших лечение в сочетании с магнитоинфракрасной лазерной терапией (таблица), в периоде клинической ремиссии достоверных изменений показателей ФЖЕЛ, ОФВ1, ПСВ и МОС25 не выявлялось, но отмечалось сравнительно небольшое понижение показателей МОС50 (р<0,05), МОС75 (р<0,05), СМОС25-75 (р<0,05) и СМОС75-85 (р<0,02), указывающее на нарушение бронхиальной проходимости преимущественно в периферических отделах дыхательных путей.
Больные БА, получавшие общепринятую терапию, выписывались из стационара (26,9±1,5 суток) в среднем на неделю позже больных БА, получавших комплексное лечение в сочетании с магнитоинфра-красной лазерной терапией (19,6±0,5 суток). Выводы:
1. Включение в комплексное лечение детей со среднетяжёлым течением атопической бронхиальной астмы магнитоинфракрасной лазерной терапии обеспечивало более быструю положительную динамику клинических показателей и значительное улучшение функции внешнего дыхания, сокращение времени пребывания больных в стационаре.
2. Высокая эффективность магнитоинфра-красной лазерной терапии, отсутствие осложнений и побочных реакций при её применении позволяют рекомендовать широкое использование этого метода в комплексном лечении больных бронхиальной астмой.
Таблица
Флоуметрические показатели (в процентах от должных значений) у группы больных БА, получавших общепринятую терапию, и у группы больных БА, получавших лечение в сочетании
с МИЛТ (М±m)
Показатели Здоровые дети, п = 100 Больные БА в периоде обострения, п = 91 Больные БА в периоде ремиссии,
получавшие общепринятое лечение, п = 46 получавшие лечение в сочетании с МИЛТ, п = 45
ФЖЕЛ ОФВ1 ПСВ 1 МОС25 МОС50 мос75 СМОС25 75 СМОС75-85 104,20±0,84 104,10±0,77 105,30±1,07 107,20±1,21 106,90±1,29 106,00±1,39 110,30±1,35 110,10±2,31 77,26±5,04* 67,08±4,35* 60,44±4,71* 56,17±5,57* 56,29±6,73* 53,80±8,23* 57,46±7,68* 49,10±5,58* 98,03±4,36 96,01±4,43 84,64±4,61* 83,27±5,35* 80,80±5,68* 87,17±6,81* 88,35±6,25* 80,98±7,30* 98,79±3,56 98,13±3,60 101,16±3,86 103,10±3,60 97,47±4,39* 95,52±4,54* 96,17±6,41* 96,65±5,15*
Примечание: «*» -р < 0,05-0,001
Summary
THE INFLUENCE OF MAGNETIC INFRARED LASER THERAPY ON CLINICAL PARAMETERS AND EXTERNAL BREATHING FUNCTION OF CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA Y.Y. Illek, N.G. Muratova, E.I. Korotkova, OA. Polyakova
Use of magnetic infrared laser therapy in complex treatment of children with bronchial asthma resulted in more quick remission and improvement of flowmetrical parameters.
