CC BY
14
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 105-110
УДК: 611.72 DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16533
ВЛИЯНИЕ ЛОКАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ АППЛИКАЦИЙ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ НА ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
Т.А. ДАШИНА*, Л.Г. АГАСАРОВ**
*«Мединцентр» ГлавУпДК при МИД России, 4-й Добрынинский пер., д. 4, 119049, г. Москва, Россия **ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России,
Трубецкая ул., д. 8, стр. 2, г. Москва, 119991, Россия
Аннотация. Цель. Изучение эффективности аппликаций эфирных масел на динамику показателей качества жизни и исход заболевания у больных остеоартрозом. Материалы и методы. В рандомизированное открытое, сравнительное в параллельных группах, с активным контролем исследование включено 60 пациентов с остеоартрозом коленного сустава II-III-IV стадии, болями при движении более 40 мм по Ваш и индексом Лекена более 9 баллов. 30 пациентов получали лечение аппликациями эфирных масел на протяжении 28 дневного периода наблюдения и 30 пациентов в группе сравнения за такой же период получили лечение в виде перорального приема диклофенака. Оценивались динамика боли при движении и в покое по Ваш, индекс WOMAC, общая оценка эффективности терапии пациентом и врачом, качество жизни (КЖ) оценивалось по шкале самочувствия EO-5Dvas, эффективность по критерию OMERACT-OARSI и потребности в НПВП. Результаты: Анализ по критерию OMERACT-OARSI продемонстрировал высокий процент ответа на терапию, статистически значимое уменьшение интенсивности боли при движении и в покое продемонстрировали все пациенты группы аппликаций эфирных масел и группы сравнения: на 82-83% боль уменьшилась в основной группе и на 70-71% в группе контроля. Статистически значимое снижение показателя получено при подсчете суммарного балла WOMAC, а также по шкалам «боль» Р<0,01, и статистически значимое различие основной группы лечения с группой контроля Р<0,01. Для шкалы WOMAC и «скованность» и «функция» статистически значимого различия между исследовательскими группами не получено Р>0,05. Статистически значимо повысилось КЖ в обоих исследовательских группах и было выше в основной группе Р<0,05. Заключение. Полученные данные проведенного научного исследования по критериям оценки эффективности OMERACT-OARSI позволяют говорить о сопоставимости как метода лечения аппликаций эфирных масел с НПВП по влиянию на скованность и улучшение функциональных возможностей пациента и превосходстве по влиянию на болевой синдром в суставах.
Ключевые слова: остеоартроз, эфирные масла, аппликации.
THE EFFECT OF LOCAL THERAPY OF ESSENTIAL OIL APPLICATIONS ON THE OUTCOME OF THE DISEASE AND
QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH OSTEOARTHRITIS.
T.A. DASHINA*, L.G. AGASAROV**
* "Medincenter" GlavUpDK at the Russian foreign Ministry, 4th Dobryninsky lane, 4, Moscow, 119049, Russia ** FIRST Moscow state medical University. I. M. Sechenova " Ministry of health of Russia, Trubetskaya str., 8, p. 2, Moscow,
119991, Russia
Abstract. Objectives. To study the effectiveness of essential oil applications on the dynamics of quality of life indicators and the outcome of the disease in patients with osteoarthritis. Materials and methods. The randomized open, comparative in parallel groups, with active control study included 60 patients with osteoarthritis of the knee II-III-V stage, pain when moving more than 40 mm in Your and Leken index more than 9 points. 30 patients were treated with essential oil applications during the 28-day follow-up period and 30 patients in the comparison group received oral diclofenac treatment during the same period. The dynamics of pain during movement and at rest according to Your womac index, the overall assessment of the effectiveness of therapy by the patient and the doctor, the quality of life (OL) was evaluated on the scale of well-being EO-5Dvas, the effectiveness of OMERACT-OARSI and the need for NSAIDs. Results. The OMERACT-OARSI TEST showed a high response rate to therapy, a statistically significant decrease in the intensity of pain during movement and at rest was demonstrated by all patients of the essential oil application group and the comparison group: 82-83% pain decreased in the main group and 70-71% in the control group. A statistically significant decrease in the indicator was obtained by calculating the total score of WOMAC, as well as on the scales of "pain" P<0.01, and a statistically significant difference between the main treatment group and the control group P< 0.01. P> 0.05 was not obtained for the WOMAC scale and "stiffness" and "function" of statistically significant difference between research groups. OOL in both study groups increased significantly and was higher in the main group P< 0.05. Conclusion. The obtained data of the conducted scientific study on the criteria for evaluating the effectiveness of OMERACT-OARSI suggest comparability as a method of treatment of applications of essential oils with NSAIDs on the effect on stiffness and improvement of the patient's functionality and superiority in the effect on pain in the joints.
Keywords: osteoarthritis, essential oils, applications.
Введение. Остеоартроз (ОА) - самое распространенное заболевание суставов, встречающееся у 10-20% в популяции [1-3]. ОА характеризуется болевым синдромом, нарушением функции суставов, снижением качества жизни и высоким процентом инвалидизации [7,18]. В России ОА страдают 13% взрослого населения, в 68% случаев поражаются ко-
ленный или тазобедренный суставы [10,11].
Лечение ОА остается нелегкой задачей несмотря на большой выбор немедикаментозных и медикаментозных методов, ввиду ограниченной значимости терапевтических эффектов. До сих пор нет доказательств подтверждающих болезнь-модифицирующих эффектов эфирных масел (ЭМ)
10иККЛЬ ОБ ОТШ МЕБТСЛЬ ТЕСЫК0ШЫЕ8 - 2019 - V. 26, № 4 - Р. 105-110
[12]. Терапевтическая значимость препаратов растительного происхождения недооценивается ввиду отсутствия убедительных доказательств их терапевтических возможностей [4,9,13].
Эффективность отдельных видов локальной терапии ЭМ продемонстрирована в ряде исследованиях и рекомендована для лечения остеоартроза [46,15]. В настоящее время накоплены знания для теоретического и практического понимания использования ЭМ в лечении ОА [5]. Они связаны с открытием суперсемейства обонятельных генов связанных со всеми ключевыми системами организма, недостаточная активация которых может приводить к разбалансировке катаболических и анаболических процессов в целом организме и в тканях суставов в частности. Возможность коррекции иммунной и гормональной систем у больных ОА эфирными маслами показана и в наших исследованиях [4-6]. Затянувшийся болевой синдром в 46-82% случаев связан с депрессивными состояниями у больных ОА. В свою очередь известна способность ЭМ оказывать позитивное действие и на психоэмоциональное состояние пациентов [8].
ЭМ по своей сути способны устранять все основные причины способствующие прогрессирова-нию ОА, такие как иммуно-гормональный дисбаланс приводящий к активации провоспалительных цито-киноа. ЭМ способны улучшать трофику и метаболизма тканей сустава, позитивно влиять на трансмембранную активности клеток различных тканей сустава и, как следствие, улучшать циркуляцию межтканевой жидкости, влиять на адгезию тканей сустава [5,6,8]. Что и приводит к устранению боли, улучшению функции сустава и улучшению качества жизни больных ОА.
Целью исследования послужило изучение эффективности аппликаций эфирных масел на динамику показателей качества жизни и исход заболевания у больных ОА.
Материалы и методы исследования. Исследование проведено на базе ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, в прошлом (ФГБУ «РНЦМРиК» МЗ РФ). Программа исследования одобрена Научным Советом и прошла все необходимые процедуры для ее исполнения со стороны этического комитета. Протокол №3 от 18.03.2009 г.
Дизайн проводимого исследования: рандоми-зированое, открытое, сравнительное исследование в параллельных группах с активным контролем. В исследование включено 60 амбулаторных пациентов, 30 человек основной группы получали лечение в виде аппликаций ЭМ и 30 принимавших только НПВП - диклофенак.
Проведена сравнительная оценка эффективности терапии аппликаций ЭМ с группой контроля.
Методика лечения: 1. Для аппликации готовилась 5% композиция эфирных масел разрешенных для применения на территории России в качестве лечеб-
ного или оздоровительного средства и соответствующих: ОСТ, ГОСТ или стандартам 1БО 9001:2000. Использовалась смесь ЭМ гвоздики, лаванды, мускатного ореха, перечной мяты, шалфея, тимьяна, эвкалипта, розмарина, герани в соотношении 3:6:6:4:3:3:1:3:3:, с последующим смешиванием с базовым (транспортным) маслом сладкого миндаля.
Больные ОА коленных суставов наносили ЭМ следующим образом: в положении лежа или полусидя композиция ЭМ в количестве 5 мл (1ч.л) втиралась поочередно в обе нижние конечности от проксимального отдела ступней с захватом подошв в сторону голеней (передняя и задняя поверхности), затем в область коленных суставов(передняя и задняя поверхности) в течение 8-10 минут (одна конечность) -«высокие сапоги». Больные ОА тазобедренных суставов наносили ЭМ на область поясницы, ягодицы и бедер низкие шорты в такой же дозировке. После этого рекомендовалось надеть легкие брюки из хлопчатобумажной ткани светлых тонов и полежать на кушетке или в постели не менее 30 мину. Не смывать в течение 2 часов. Процедура проводилась 3 раза в сутки. Курс лечения 28 дней.
Группу контроля составили пациенты принимавшие только НПВП - диклофенак. Перед началом лечения все пациенты принимали НПВП - диклофе-нак в дозировке 50 -100-150 мг/сутки.
Критерии включения:
- Пациенты с ОА коленного сустава 11-1У стадии, диагностированным соответственно классификационным критериям Американской коллегии ревматологов [14] и рентгенологическим критериям Келлгрена и Лоуренса [17].
- 2-х сторонний гонартроз и коксартроз ст. II-IV по Келгрену.
- Возраст от 42 до 81 лет.
- Возраст больных более 40 лет
- Давность заболевания более года.
- Наличие боли в суставе при ходьбе 40 мм и более по ВАШ.
- Индекс Лекена более 9 баллов.
- Терапия НПВП.
- Отсутствие физиотерапии более 6 месяцев.
- Способность и желание пациента дать письменное информированное согласие и выполнять требования протокола.
Критерии не включения:
- ОА коленного сустава 1 рентгенологических стадии" по классификации Келгрена и Лоуренса.
- Наличие у пациента помимо ОА коленного сустава другого ревматического воспалительного, в том числе аутоиммунного заболевания (например, подагра, псориатический артрит, серонегативный спондилоартрит, системная красная волчанка, склеродермия, воспалительная миопатия и др.) или указание на подобные заболевания в анамнезе.
- Гнойный (септический) артрит коленного сустава в анамнезе.
- Лихорадка и острое воспаление.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 105-110
- Туберкулез любой локализации.
- Злокачественные новообразования или подозрение на них.
- Обострение язвенной болезни.
- Заболевания и крови.
- Неконтролируемое повышение артериального давления.
- Сахарный диабет.
- Индекс массы тела >35 кг/м2.
- Цирроз печени.
Таблица 1
Характеристика пациентов по группам лечения
Примечание: ! - результаты представлены в виде медианы, 25 и 75 перцентиль; * - число пациентов (доля от всей численности группы).
План исследования включал 5 дней анкетированного контроля (АК) перед 1 процедурой 0 день, на 7, 14, 21 и 28 день соответственно. Анкетирование в группе контроля проводилось в такой же последовательность. Перед процедурой осуществлялись сбор жалоб, оценка объективного статуса, анкетирование пациентов, а также оценка эффективности и безопасности терапии. Лечение проводилось в течение 28 дней. Пациенты получали процедуры каждый день.
Оценка боли была точкой отчета и окончания наблюдения. Оценивали боль при движении по ВАШ. Дополнительными критериями эффективности были динамика индекса ШОЫЛС, боли в покое по ВАШ, общая оценка эффективности терапии пациентом и врачом (как «значительное улучшение», «улучшение», «без эффекта», «ухудшение» или «затрудняюсь ответить»). Качество жизни (КЖ) оценивалось по шкале самочувствия ЕО-5Вуав, Критерий
ответа на терапию OMERACT-OARSI (статусу «ответчика» соответствует значительное улучшение динамики боли или функции на >50% или >20 мм по ВАШ, или улучшение - на 20% или 10 мм по ВАШ 2-х из 3-х следующих пунктов: боль, функция, общая оценка состояния пациентом), а также потребность в терапии НПВП [1,16].
Исследование закончили 54 человек. Все пациенты включая группу контроля вначале лечения принимали НПВП в суточной дозировке 50-100150 мг диклофенака, от приема НПВП отказались 5 пациентов в группе контроля из-за побочных реакций со стороны ЖКТ.
Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета программ SPSS 19. Применялись методы статистики для непараметрического типа данных. Результаты представлены медианами (Me), 25 и 75% перцентиль. Статистически значимыми считались различия при р<0,05.
Результаты и их обсуждение. Все исследуемые группы больных исходно были сопоставимы по возрасту, полу, индексу массы тела (ИМТ), длительности заболевания, показателям тяжести патологического процесса (табл. 1). Как следует из таблицы, в исследовании приняли участие преимущественно женщины в возрасте около 60 лет с избыточной массой тела. Среди пациентов преобладали больные с II-III стадией ОА и с выраженной степенью тяжести заболевания при подсчете альго-функционального индекса Лекена (в среднем 12 баллов).
Таблица 2
Динамика боли по ВАШ (мм), Ме [25; 75 перцентиль] на фоне аппликациями ЭМ и группы сравнения
День АК Группа1 АЛ Р* Группа 5 НПВП Р* Р**
Боль при двидении 0 59 [47,1;65,3] 53 [46,8;64,7] 0,39
7 46 [45,7;58,9] 0,01 47 [45,1;62,3] 0,01 >0,05
14 36 [29,9;41,2] 0,0002 41 [37,9;44,5] 0,001 <0,05
21 17 [14,9;26,9] 0,0001 21 [22,7;39,1] 0,0001 <0,02
28 15 [13,1;20,9] 0,0001 21 [19,3;3 7,8] 0,0001 <0,01
Боль в покое 0 46 [26,9;49,5] 43 [28,3;46,9] 0,35
7 31 [24,1;37,5] 0,05 32 [22,1;41,2] 0,05 > 0,05
14 14 [11,9;26,9] 0,0001 24 [19,5;28,9] 0,0002 <0,02
21 9 [7;19,1] 0,0001 13 [12,5;24,2] 0,0001 <0,02
28 10 [9,1;20,3] 0,0001 14 [13,5;27,1] 0,0001 <0,01
Примечание: Р* - статистическая значимость изменения показателя внутри группы по сравнению с исходным значением. Р** - статистическая значимость различий" между 1,2 группами.
На фоне лечения (табл. 2) статистически значимое уменьшение интенсивности боли при движении продемонстрировали пациенты в обоих исследова-
Показатели Основная группа Аппликации ЭМ (n=30) Группа контроля НПВП (n=30) P
Пол * Ж 22 (73%) 24 (74%) 0,69
М 8 (27%) 6 (26%)
Возраст, годы| 61 [58,9;70,9] 62 [56,9;71,5] 0,67
ИМТ, кг/м2| 30,9 [27,1;33,1] 30,5 [28,1;33,1] 0,52
Длительность заболевания, годы! 5,8 [3,9;10] 6,1 [3,7;9,5] 0,71
Стадия гонартроза* II 14 (47%) 15 (50%) 0,37
llI 13 (43%) 12 (40%)
IV 3 (10%) 3 (10%)
Индекс Лекена, баллы! 12 [9,8;13,6] 12 [9,0;13,7] 0,78
Интенсивность боли в покое по ВАШ, мм! 46 [26,9;49,5] 43 [28,3;46,9] 0,35
Интенсивность боли при движении по ВАШ, мм! 59 [47,1;65,3] 53 [46,8;64,7] 0,39
Суммарный индекс WOMЛC, мм! 1139 [882;1481] 1129 [889;1491] 0,61
Шкала боли WOMЛC, мм! 183 [142;312] 186 [142;289] 0,59
Шкала скованности WOMЛC, мм ! 94 [49;109] 92 [59;113] 0,53
Шкала функции WOMЛC, мм ! 581 [453;829] 582 [467;855] 0, 62
EО-5Dvas 0,42 [0,36;0,57] 0,43 [0,35;0,58] 0,63
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2019 - Т. 26, № 4 - С. 105-110 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 105-110
тельских группах. На 7 день лечения в обоих группах боль уменьшилась на 20%, - 14 день лечения на 60-62% в основной группе и группе сравнения и 50%, - 21-28 день лечения на 82-83% боль уменьшилась в основной группе и на 70-71% в группе контроля по сравнению с состоянием до начала лечения. Положительный эффект сохранялся и после окончания курса терапии.
Таблица 3
Сравнительная динамика индекса Ш^ОМЛС, Ме [25;75
перцентиль] на фоне лечения больных ОА аппликацияли эфирных маселтер и группы сравнения
Примечание:* - статистическая значимость изменения показателя внутри группы по сравнению с исходным значением Р< 0,05. ** - статистическая значимость изменения показателя внутри группы по сравнению с исходным значением Р<0,002. *** - статистическая значимость изменения показателя внутри группы по сравнению с исходным значением Р<0,0001. Р* - статистическая значимость различий" между 1,2 группами
Достоверное уменьшение боли в покое (табл. 2) наблюдалось также во всех исследовательских группах на всех этапах анкетированного контроля. Пока-
затели боли в покое на 7 день наблюдения в обоих группах снизились на 21%, 14 день на 69-70% в основной группе и 50% в группе контроля. Максимальный анальгетический эффект получен также на 21-28 день наблюдения в основной группе на 8283%, и на 70-71%, в группе сравнения.
Все группы продемонстрировали положительную динамику индекса ШОМЛС (табл. 3).
Статистически значимое снижение показателя получено при подсчете суммарного балла индекса ШОЫЛС, а также по шкалам «боль» и статистически значимое различие основной группы лечения с группой контроля по этим показателям. Для шкалы «скованность» и «функция» статистически значимого различия между исследовательскими группами не получено.
Динамика оценки приема НПВП (табл. 4) показала, статистически значимое снижение приема диклофенака уже на 7 день анкетированния, в группе контроля отмечено увеличение суточной дозы НПВП после первого анкетирования. В основных исследовательских группах к концу лечения только 9-11% пациентов принимали НПВП по требованию и 24% пациентов в группе контроля.
Таблица 4
Сравнительная динамика приема суточной дозировки диклофенака, Ме [25;75 перцентиль] на фоне лечения аппликациями ЭМ и группы сравнения
№ п/п День АК Группа1 Аппликации ЭМ ДКмг Р* Группа 2 НПВП ДКмг Р* Р**
1 0 день 100 [57;125] 100 [50;133] 0,67
2 7 день 00 [00;100] 0,001 100 [50;150] 0,1 < 0,01
3 14 00 [00;25] 0,0001 100 [50;150] 0,1 <0,0001
4 21 00 [00;25] 0,0001 100 [50;150] 0,1 <0,0001
5 28 00 [00;25] 0,0001 100 [50;150] 0,1 <0,0001
Примечание: Р* - статистическая значимость изменения показателя внутри группы по сравнению с исходным значением. Р** - статистическая значимость различии" между 1,2 группами
Оценка эффективности терапии пациентом и врачом была удовлетворительной. В основных группах ответы «значительное улучшение» и «улучшение» дали 33,3 и 48,7% пациентов соответственно, лечение не эффективным считали 14,7% пациентов и 3,3% пациентов отказались от лечения из-за плохой переносимости запаха. В группе контроля ответы «значительное улучшение» и «улучшение» дали 23,3 и 46,8% пациентов соответственно, лечение не эффективным считали 13,3% пациентов и 16,6% пациентов отказались от лечения НПВП из-за развития осложнений со ЖКТ.
Анализ по критерию ОМЕЕЛСТ-ОЛЯБ1 продемонстрировал высокий процент ответа на терапию в основной группе у 82-83% и в группе контроля у 70-71% пациентов. После проведенного курса лечения в обеих
^ОМлс"--»..^ День АК Группа аппликаций ЭМ Группа НПВП Р*
Шкала боли ШОМЛС, мм| 0 186 [142;289] 187 [139;319] 0,59
7 153 [113;254]* 156 [118;280]* >0,05
14 95 [73;179]** 101 [80;191]** <0,05
21 54 [37;105]*** 62 [51;126]** <0,01
28 50*** [41;109] 64*** [48;129] <0,01
Шкала скованности ШОМЛС, мм| 0 94 [49;107] 92 [59;113] 0,61
7 80 [49;97] * 81 [52;96] * >0,05
14 50 [37;90] *** 51 [36;89] *** >0,05
21 43 [44;58] *** 42 [49;57] *** >0,05
28 39 [43;51]*** 40 [47;53]*** >0,05
Шкала функции ШОМЛС, мм| 0 581 [453;829] 582 [467;855] 0,79
7 465 [363;664] * 459 [384; 727]* >0,05
14 409 [321;570] ** 41 9 [321;563] ** >0,05
21 296 [201;443] ** 299 [202;441] ** >0,05
28 269 [233;439] 274 [236;451] *** >0,05
Суммарным" индекс ШОМЛС, мм| 0 1139 [882;1481] 1129 [889;1491] 0,78
7 901 [675;1123] * 921 [654;1138] * >0,05
14 625 [408;751] ** 605 [399;727] ** >0,05
21 469 [229;568] *** 432 [289;677] *** <0,02
28 373 [212;581] *** 395 [259;661] < 0,02
EO-5Dvas До лечения 0,42 [0,36;0,57] 0,43 [0,35;0,58] 0,63
EO-5Dvas После лечения 0,71 [0,52;0,87]** 0,53 [0,47;0,63]* < 0,05
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 105-110
группах отмечалось статистически значимое улучшение общего самочувствия пациентов по шкале ЕО-5Dvas и статистически значимо лучше в группе пациентов получивших лечение аппликациями ЭМ Р<0,05.
Переносимость лечения была хорошая в группе пациентов получавших аппликации ЭМ. В общей сложности отказались от лечения из-за плохой переносимости запаха в основной группе только 1 (3,3%) пациент в группе контроля 5 (16,6%) пациентов из-за побочных явлений со стороны органов пищеварения в виде тошноты, болей в кишечнике различной локализации, диареи.
Полученные данные проведенного научного исследования с использованием методов статистики и критериев оценки эффективности OMERЛCT-OЛRSI позволяют говорить о сопоставимости лечения ОА аппликациями ЭМ как метода лечения с НПВП по влиянию на скованность и улучшение функциональных возможностей пациента и превосходстве по влиянию купирования болевого синдрома. В этой связи нельзя исключать лекарственную терапию в лечении ОА как такового, так как в начале лечения 5-7 дней все пациенты в различной дозе принимали НПВП. Включение аппликации ЭМ в лечение больных ОА приводило к более эффективному влиянию на исход заболевания и повышение качества жизни. В основной группе у больных с ОА не регистрировались случаи осложнения со стороны ЖКТ, сердечнососудистой системы и почек. Однако, 13,3% в основной группе (пациенты Ш-1У ст. ОА) продолжали принимать НПВП по требованию после курса аппликаций ЭМ. В контрольной группе эту цифру составило 25% пациентов. Переносимость НПВП у этих пациентов была хорошей. По данным динамики показателей шкалы EО-5Dvas, оценка самочувствия у больных ОА, была выше чем в контрольной группе.
Заключение. Таким образом, в результате проведенного исследования, с использованием индекса WOMЛC, шкалы самочувствия EО-5Dvas и критериев оценки эффективности терапии OMERЛCT-OЛRSI, удалось установить большую эффективность аппликаций ЭМ в терапии ОА, положительно влияющих на исход болезни и качество жизни пациента. Была выявлена сопоставимость аппликаций ЭМ по влиянию на уровень скованности в суставах и функциональные возможности пациентов с ОА, а по показателям «боль» превосходство перед НПВП. Что свидетельствует о позитивном влиянии аппликаций ЭМ на исход заболевания и показатели качества жизни у больных ОА. Данное исследование позволяет рекомендовать включение методов локальной терапии аппликациями ЭМ в стандарты лечения ОА, на этапах поликлиника, стационар, центр реабилитации, санаторий-курорт для терапевтического, ревматологического и травматологического профиля.
Выводы:
1. Аппликации ЭМ положительно влияют на качество жизни больных ОА и исход заболевания.
2. Аппликации ЭМ являются эффективным
методом лечения пациентов с ОА в амбулаторных условиях.
3. Аппликации ЭМ сопоставимы с НПВП по влиянию на «функцию» и «скованность», и превосходят их по влиянию на «боль» у больных ОА.
4. Аппликации ЭМ практически не имеют побочных явлений, лучше переносится пациентами и не приводит к обострению сопутствующих заболеваний больных ОА.
Литература / References
1. Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г., Тасина Е.А., Шарапова Е.П., Аникин С.Г., Короткова Т.А., Стребкова Е.А. Эффективность и безопасность Диацерина у пациентов с остао-артрозом коленных суставов // Современная ревматология. 2017. Т. 11, №3. С. 50-57 / Alekseeva LI, Kashevarova NG, Tasina EA, Sharapova EP, Anikin SG, Korotkova TA, Strebkova EA. Effektivnost' i bezopasnost' Diatserina u patsientov s ostaoartrozom kolennykh sustavov [Efficacy and safety of Diacerein in patients with knee osteoarthritis]. Sovremennaya revmatologiya. 2017;11(3):50-7. Russian.
2. Балабанова Р.М., Эрдес Ш.Ф. Динамика распространения ревматических заболеваний, входящих в XIII класс МКБ-10, в популяции взрослого населения Российской Федерации за 2000-2010 гг. // Научно-практическая ревматология. 2012. Т. 50, №2. С. 10-12 / Balabanova RM, Erdes ShF. Dinamika rasprostraneniya revmaticheskikh zabolevanif, vkhodyashchikh v XIII klass MKB-10, v populyatsii vzroslogo naseleniya Rossifskoi" Federatsii za 2000-2010 gg. [Dynamics of distribution of rheumatic diseases included in the XIII class of ICD-10 in the adult population of the Russian Federation for 2000-201]. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2012;50(2):10-2. Russian.
3. Беляева Е.А. Остеопороз в клинической практике: от своевременного диагноза к рациональной терапии // Consilium Medicum. 2009. Т. 11, № 2. С. 88-94 / Belyaeva EA. Osteoporoz v klinicheskoy praktike: ot svoevremennogo diagnoza k ratsional'noy terapii [Osteoporosis in clinical practice: from timely diagnosis to rational therapy]. Consilium Medicum. 2009;11(2):88-94. Russian.
4. Дашина Т.А., Деревнина Н.А., Бобкова А.С., Агаса-ров Л.Г. Изучение влияния локальной терапии аппликациями эфирных масел на динамику иммунных и гормональных показателей и эффективность оптимизации восстановительного лечения больных остеоартрозом // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №1. Публикация 6-5. URL: http://www.medtsu.tula.ru/ VNMT/Bulletin/E 2015-1/5024.pdf (дата обращения: 30.03.2015). DOI: 10.12737/10465 / Dashina TA, Derevnina NA, Bobkova AS, Agasarov LG. Izuchenie vliyaniya lokal'noy terapii applikatsiyami efirnykh masel na dinamiku immunnykh i gormonal'nykh pokazateley i effektivnost' optimizatsii vosstanovitel'nogo lecheniya bol'nykh osteoartrozom [The study of effect of local therapy by essential oils applications on the dynamics of the immune and hormonal indicators and the optimization efficiency of rehabilitation treatment of patients with osteoarthritis]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. Elektronnoe izdanie. 2015 [cited 2015 Mar 30]; 1 [about 9 p.]. Russian. Available from: http://www.medtsu.tula. ru/VNMT/Bulletin/E2015-1/5024.pdf. DOI: 10.12737/10465.
5. Дашина Т.А., Деревнина Н.А., Бобкова А.С., Агаса-ров Л.Г., Крикорова С.А., Яковлев М.Ю. Динамика взаимосвязей показателей иммунного и гормонального статусов и эффективности оптимизации восстановительного лечения больных остеоартрозом в результате локальной терапии аппликациями эфирных масел // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №1. Публикация 6-6. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/ Bulletin/E2015-1/5078.pdf (дата обращения: 30.03.2015).
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 105-110
DOI: 10.12737/10466 / Dashina TA, Derevnina NA, Bobkova AS, Agasarov LG, Krikorova SA, Yakovlev MYu. Dinamika vzaimosvyazey pokazateley immunnogo i gormonal'nogo statusov i effektivnosti optimizatsii vosstanovitel'nogo lecheniya bol'nykh osteoartrozom v rezul'tate lokal'noy terapii applikatsiyami efirnykh masel [Dynamics of correlations of the immune and hormonal status and the optimization efficiency of rehabilitation of the treatment of patients with osteoarthritis as result of local therapy by essential oils applications]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. Elektronnoe izdanie. 2015 [cited 2015 Mar 30];1 [about 18 p.]. Russian. Available from: http://www.medtsu.tula.ru/
VNMT/Bulletin/E2015-1/5078.pdf. DOI: 10.12737/10466.
6. Денисов Л.Н., Насонова В.А., Тахтай А.В., Шмидт Е.И., Завадовский Б.В. Опыт применения жидкости «Кармолис» для локальной терапии ревматических заболеваний (по данным многоцентрового клинического исследования) // Научно-практическая ревматология. 2005. №5. С. 40-44 / Denisov LN, Nasonova VA, Takhtay AV, Shmidt EI, Zavadovskiy BV. Opyt primeneniya zhidkosti «Karmolis» dlya lokal'noy terapii revmaticheskikh zabolevaniy (po dannym mnogotsentrovogo klinicheskogo issledovaniya) [Experience in the application of liquid "carmolis" for local therapy of rheumatic diseases (according to a multicenter clinical study)]. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2005;5:40-4. Russian.
7. Каратеев А.Е., Лила А.М., Погожева Е.Ю., Алексеева Л.И., Амирджанова В.Н., Филатова Е.С. Оценка эффективности и переносимости комбинированного применения препарата неомыляемых соединений авокадо и сои и кетопрофена лизиновой соли у больных остеоартритом коленного сустава. Предварительные данные открытого многоцентрового наблюдательного исследования ПАРАЦЕЛЬС // РМЖ. 2018. Т. 26, №12-2. С. 74-81 / Karateev AE, Lila AM, Pogozheva EYu, Alekseeva LI, Amirdzhanova VN, Filatova ES. Otsenka effektivnosti i perenosimosti kombinirovannogo primeneniya preparata neomylyaemykh soedineniy avokado i soi i ketoprofena lizinovoy soli u bol'nykh osteoartritom kolennogo sustava. Predvaritel'nye dannye otkrytogo mnogotsentrovogo nablyudatel'nogo issledovaniya PARATsEL''S [Evaluation of the effectiveness and tolerability of the combined use of the drug unsaponifiable compounds of avocado and soy and Ketoprofen lysine salt in patients with osteoarthritis of the knee joint. Preliminary data of the open multicenter observational study PARACELSUS]. RMZh. 2018;26(12-2):74-81. Russian.
8. Николаевский В.В. Ароматерапия: справочник. М.: Медицина, 2000. 336 с. / Nikolaevskiy VV. Aromaterapiya: spravochnik [Aromatherapy: a guide]. Moscow: Meditsina; 2000. Russian.
9. Олюнин Ю.А. Хроническая ревматическая боль. Особенности развития и принципы лечения // Русский медицинский журнал. 2013. Т. 21, №6. С. 304-309 / Olyunin YuA. Khronicheskaya revmaticheskaya bol'. Osobennosti razvitiya i printsipy lecheniya [Chronic rheumatic pain. Features of development and principles of treatment]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2013;21(6):304-9. Russian.
10. Ревматология: Клинические рекомендации / Под ред.акад. РАМН Е.Л. Насонова. 2-е изд.,испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. С. 333 / Rheumatology: Clinical rec-
ommendations. Ed. RAMS E. L. Nasonova. 2nd ed., ISPR. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. Russian.
11. Фоломеева О.А., Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США // Научно-практическая ревматология. 2008. Т. 46, №4. С. 4-13 / Folomeeva OA, Galushko EA, Erdes ShF. Rasprostranennost' revmaticheskikh zabolevaniy v populyatsiyakh vzroslogo nase-leniya Rossii i SShA [Prevalence of rheumatic diseases in adult populations of Russia and the United States]. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2008;46(4):4-13. Russian.
12. Хадарцева К.А., Беляева Е.А., Борисова О.Н., Атлас Е.Е. Возможности внешнего управления физиологическими и патологическими процессами в организме человека (краткий обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №3. Публикация 8-2. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/ Bulletin/E2015-3/5244.pdf (дата обращения 28.09.2015). DOI: 10.12737/13371 / Khadartseva KA, Belyaeva EA, Borisova ON, Atlas EE. Vozmozhnosti vneshnego upravleniya fiziologicheskimi i pa-tologicheskimi protsessami v organizme cheloveka (kratkiy obzor literatury) [The possibilities of external control of physiological and pathological processes in the human body (brief literature review)]. Vestnik novykh meditsinskikh tekh-nologiy. Elektronnoe izdanie. 2015[cited 2015 Sep 28];3[about 8 p.]. Russain. Available from: http://www.medtsu.tula.ru/ VNMT/Bulletin/E2015-3/5244.pdf. DOI: 10.12737/13371.
13. Чичасова Н.В. Проблема боли при остеоартрозе // Лечащий врач. 2007. №2. С. 50-56 / Chichasova NV. Problema boli pri osteoartroze [The problem of pain in osteoarthritis]. Lechashchiy vrach. 2007;(2):50-6. Russian.
14. Altman R. Criteria for classi cation of clinical osteo-arthritis // j Rheumatol suppl. 1991. Vol. 27. P. 10-12 / Alt-man R. Criteria for classi cation of clinical osteoarthritis. j Rheumatol suppl.1991;27:10-2.
15. Belyaeva E.A., Khadartsev A.A., Fedorischev I.A., Sazonov A.S. Application of laser phoresis in complicated postmenopausal osteoporosis // Integrative Medicine International. 2016. Т. 3, № 1-2. P. 17-23 / Belyaeva EA, Khadartsev AA, Fedorischev IA, Sazonov AS. Application of laser phoresis in complicated postmenopausal osteoporosis. Integrative Medicine International. 2016;3(1-2):17-23.
16. Development and preliminary psychometric testing of a new OA pain measure - an OARSI/OMERACT initiative // Ostejfrtrthit Cartilage. 2008. Vol. 16, №4. P. 409-414 / Development and preliminary psychometric testing of a new OA pain measure - an OARSI/OMERACT initiative. Ostejfrtrthit Cartilage 2008:16(4):409-14.
17. Kellgren J.H., lawrence J.S. Radiografhic assessment of osteoarthritis // Ann. Rheum. dis. 1957. Vol. 16. P. 494-501 / Kellgren JH, lawrence JS. Radiografhic assessment of osteoarthritis. Ann. Rheum. dis. 1957;16:494-501.
18. Staud R. Evidence for shared pain mechanisms in os-teoarthritis, low back pain, and bromyalgia // curr Rheumatol Rep. 2011. Vol. 13, N6. P. 513-520 / Staud R. Evidence for shared pain mechanisms in osteoarthritis, low back pain, and bromyalgia. curr Rheumatol Rep. 2011;13(6):513-20.
Библиографическая ссылка:
Дашина Т.А., Агасаров Л.Г. Влияние локальной терапии аппликаций эфирных масел на исход заболевания и показатели качества жизни у больных остеоартрозом // Вестник новых медицинских технологий. 2019. №4. С. 105-110. Б01: 10.24411/16092163-2019-16533.
Bibliographic reference:
Dashina TA, Agasarov LG. Vliyanie lokal'noy terapii applikatsiy efirnykh masel na iskhod zabolevaniya i pokazateli kachestva zhizni u bol'nykh osteoartrozom [The effect of local therapy of essential oil applications on the outcome of the disease and quality of life in patients with osteoarthritis]. Journal of New Medical Technologies. 2019;4:105-110. DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16533. Russian.
