CC BY
9
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 1 - P. 5-9
Раздел I КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Section I CLINICAL MEDICINE
УДК: 613.84:[612.741.1:611.735]-055.1 DOI: 10.24412/1609-2163-2023-1-5-9 EDN VPNVTV |||||
ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ И СИЛУ ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ У МУЖЧИН
А.И. МИРОШНИЧЕНКО*, А.К. КУНАРБАЕВА**, Т.А. СИЛКИНА**, К.М. ИВАНОВ**, И.В. МИРОШНИЧЕНКО**,
Н.С. ЧУМАКОВА**
* ООО «Клиника промышленной медицины», пер. Бассейный, д. 1, г. Оренбург, 460001, Россия **ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, ул. Советская, д. 6, г. Оренбург, 460000, Россия
Аннотация. Цель исследования - выявить изменение функционального состояния дыхательных мышц на основании определения их силы и электрической активности у мужчин в зависимости от статуса курения. Материалы и методы исследования. Обследовано 48 мужчин в возрасте от 30 до 65 лет, которые были разделены на 2 группы: 1-ю составил 21 некурящий мужчина, 2-ю - 27 курящих мужчин. Обследование включало определение силы дыхательных мышц путем измерения максимального инспираторного и экспираторного давления, создаваемого на уровне полости рта, по стандартной методике (ATS/ERS, 2002) и электрической активности дыхательных мышц с помощью биполярной поверхностной электромиографии при выполнении функциональных нагрузочных проб. 1-я проба проводилась с удержанием инспираторного усилия мощностью 30% от максимального в течение 15 секунд с регистрацией показателей на 5-й, 10-й и 15-й секундах. 2-я проба представляла собой ступенчато возрастающую нагрузку с удержанием инспираторного усилия сначала мощностью 30% от максимального в течение 5 секунд, затем - мощностью 50% от максимального в течение 5 секунд с регистрацией показателей электромиографии на 5-й секунде. Статистический анализ осуществлялся непараметрическими методами в программе STATISTICA 10.0 (StatSoft, RUSSIA). Достоверность различий между группами определялась с помощью критерия Манна-Уитни. Для оценки корреляции использовался коэффициент Спирмена. Результаты и их обсуждение. Сила инспираторных мышц у курящих мужчин на 16,8% ниже, чем у некурящих (р=0,04), при этом в группе курящих у 37% выявлена слабость инспираторных мышц. При выполнении обеих нагрузочных проб динамика нарастания амплитуды электромиограммы на грудино-ключично-сосцевидной мышце у курящих была менее выраженной, чем в группе некурящих (p<0,05). На диафрагме при выполнении 1-й пробы на 5-й секунде в группе курящих прирост амплитуды электромиограммы в 4 раза превышал соответствующее значение группы некурящих - 8,0% против 1,9% (р=0,02). В подгруппе курящих пациентов со сниженной силой инспираторных мышц при выполнении 1-й пробы было выявлено снижение электрической активности инспираторных мышц по сравнению с подгруппой курящих с сохранённой силой инспираторных мышц. Корреляционный анализ показал положительную взаимосвязь между силой инспираторных мышц и амплитудой электромиограммы грудино-ключично-сосцевидной мышцы в группе некурящих и между силой инспираторных мышц и амплитудой электромиограммы диафрагмы в группе курящих. Заключение. При курении наблюдается снижение силы инспираторных мышц. В отличие от некурящих, у курящих мужчин при выполнении инспираторной изометрической нагрузки отмечается большее участие диафрагмы и меньшее включение в работу вспомогательных инспираторных мышц. У курящих мужчин со сниженной силой инспираторных мышц определяется снижение электрической активности инспираторных мышц.
Ключевые слова: курение, дыхательные мышцы, сила дыхательных мышц, электромиография.
INFLUENCE OF SMOKING ON ELECTRICAL ACTIVITY AND STRENGTH OF THE RESPIRATORY MUSCLES IN MEN
A.I. MIROSHNICHENKO*, A.K. KUNARBAEVA**, T.A. SILKINA**, K.M. IVANOV**, I.V. MIROSHNICHENKO**, N.S. CHUMAKOVA**
*LLC «Clinic of Industrial Medicine», Basseyny lane, 1, Orenburg, 460001, Russia ** Orenburg State Medical University, Sovietskaya Street, 6, Orenburg, 460000, Russia
Abstract. Objective - to identify changes in the functional state of the respiratory muscles based on determining their strength and electrical activity in men, depending on the smoking status. Materials and methods. The study involved 48 men aged 30 to 65 years, who were divided into 2 groups: the 1st group consisted of 21 non-smoking men, the 2nd group consisted of 27 smoking men. The examination included determining the strength of the respiratory muscles by measuring the maximum inspiratory and expiratory pressure created at the level of the oral cavity according to the standard method (ATS / ERS, 2002) and the electrical activity of the respiratory
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 1 - P. 5-9
muscles using bipolar surface electromyography when performing functional exercise tests. The 1 st test was carried out with the retention of inspiratory effort with a power of 30% of the maximum for 15 seconds with the registration of indicators at the 5th, 10th and 15th seconds. The 2nd test was a stepwise increasing load with holding the inspiratory effort first with a power of 30% of the maximum for 5 seconds, then with a power of 50% of the maximum for 5 seconds with registration of electromyography indicators at the 5th second. Statistical analysis was carried out by nonparametric methods using STATISTICA 10.0 software (StatSoft, RUSSIA). The significance of differences between groups was determined using the Mann-Whitney test. The Spearman coefficient was used to assess the correlation. Results. The strength of the inspiratory muscles in male smokers is 16.8% lower than in non-smokers (p = 0.04), while in the group of smokers, 37% were found to have inspiratory muscle weakness. When performing both stress tests, the dynamics of the increase in the amplitude of the electromyogram on the sternocleidomastoid muscle in smokers was less pronounced than in the non-smoking group (p<0.05). On the diaphragm, when performing the 1 st test at the 5th second in the group of smokers, the increase in the amplitude of the electromyogram was 4 times higher than the corresponding value in the group of non-smokers - 8.0% versus 1.9% (p = 0.02). In the subgroup of smokers with reduced inspiratory muscle strength, the 1st test showed a decrease in the electrical activity of the inspiratory muscles compared to the subgroup of smokers with preserved inspiratory muscle strength. Correlation analysis showed a positive relationship between the strength of the inspiratory muscles and the amplitude of the electromyogram of the sternocleidomastoid muscle in the group of non-smokers and between the strength of the inspiratory muscles and the amplitude of the electromyogram of the diaphragm in the group of smokers. Conclusions. 1. In smoking men, a decrease in the strength of the inspiratory muscles was revealed. 2. In contrast to non-smokers, when performing inspiratory stress tests in male smokers, the diaphragm was predominantly involved and the auxiliary inspiratory muscles were less involved in the work. 3. In smoking men with reduced strength of the inspiratory muscles, a decrease in the electrical activity of the electromyogram of the inspiratory muscles was revealed.
Key words: smoking, respiratory muscles, force of respiratory muscles, electromyography.
Актуальность. Сигаретный дым содержит более 2000 химических соединений, большинство из которых могут диффундировать через аэрогематический барьер в легких и переноситься с кровотоком в периферические ткани, в том числе и скелетные мышцы [10]. Установлено, что компоненты сигаретного дыма отрицательно влияют на работоспособность скелетной мускулатуры, что связано с ухудшением периферической гемодинамики из-за уменьшения количества мелких артериол и капилляров и, соответственно, угнетением митохондриального дыхания, а также с замедлением поглощения кальция сарко-плазматической сетью, в результате чего нарушается регуляция процессов возбуждения-сокращения [3,5,7,11]. Имеются сведения, что у курящих пациентов, даже не страдающих ХОБЛ, а также у экспериментальных животных, подвергнутых воздействию сигаретного дыма в течение определенного времени, отмечается изолированное снижение силы нижних и верхних конечностей [9-11]. Дыхательные мышцы (ДМ), относящиеся к скелетной мускулатуре, также могут испытывать негативное влияние от курения. Однако данных литературы о влиянии курения на функциональное состояние ДМ недостаточно. В работах [2,4,6,8] было показано, что при курении снижаются силовые и скоростные параметры ДМ. Оценка изменений функционального состояния отдельных мышечных групп при курении ранее практически не проводилась.
Цель исследования - выявить изменение функционального состояния дыхательных мышц на основании определения их силы и электрической активности у мужчин в зависимости от статуса курения.
Материалы и методы исследования. Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «ОрГМУ» Минздрава РФ. Согласно критериям включения и исключения, обследовано 48 мужчин в возрасте от 35 до 65 лет, которые были разделены
на 2 группы по статусу курения. 1-ю группу составил 21 некурящих мужчина, 2-ю - 27 курящих мужчин.
Критерия включения: мужской пол, возраст от 30 до 65 лет, информированное добровольное согласие на участие в данном исследовании.
Критерия исключения: отказ от участия в исследовании, острые заболевания органов дыхания, сложные нарушения ритма и проводимости сердца, хроническая сердечная недостаточность с промежуточной и сниженной фракцией выброса, острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, ожирение 3 степени (ИМТ>40 кг/м2), прием препаратов, замедляющих нервно--мышечную проводимость.
Пациентам была проведена оценка силы и электрической активности ДМ. Сила ДМ определялась путем измерения максимального инспираторного (MIP) и максимального экспираторного давления (MEP), создаваемого на уровне полости рта, по стандартной методике (ATS/ERS, 2002) на аппарате MicroRPM (Великобритания). Значения MIP и MEP измерялись в сантиметрах водного столба (см вод. ст.). Расчет нормальных величин MIP и MEP для мужчин в зависимости от их возраста был осуществлен по формулам, предложенным J.A. Evans: MIP=120-(0,41xвозраст), MEP=174-(0,83xвозраст). Регистрацию электрической активности инспираторных мышц (диафрагмы (Д), грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ), наружных межреберных мышц (НММ)) и экспираторных мышц (прямой мышцы живота (ПМЖ), наружной косой мышцы живота (НКМ), внутренних межреберных мышц (ВММ)), проводили с использованием биполярной поверхностной электромиографии (ЭМГ) на многофункциональном компьютерном комплексе Нейро-МВП (Нейрософт, Россия). Для регистрации электрической активности Д электроды накладывались в 7-е межреберье на уровне наружного края ПМЖ, НММ - в 3-е межреберье по среднеключичной линии, ГКСМ - на брюшко мышцы на 2-3 см выше
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 1 - P. 5-9
ключицы, НКМ - в 6-е межреберье по передней подмышечной линии, ПМЖ - на уровне пупка латераль-нее от него на 3 см, ВММ - во 2-е межреберье по око-логрудинной линии [1]. Поверхностные электроды представляли собой металлические диски диаметром 8 мм, вмонтированные в фиксирующую колодку с межэлектродным расстоянием 12 мм. В месте наложения электродов кожа обрабатывалась спиртовым кожным антисептиком, затем наносился электродный гель. Чтобы избежать помех от сердца электроды при проведении ЭМГ накладывались с правой стороны тела. Регистрация средней амплитуды ЭМГ (мкВ) проводилась в покое в положении сидя при последовательном выполнении двух функциональных нагрузочных проб. Носовое дыхание исключалось при помощи носового зажима. Предварительно у обследуемого определялась величина максимального инспираторного и экспираторного усилия по шкале тягонапоромера. Затем проводилась 1-я нагрузочная проба с удержанием инспираторного усилия мощностью 30% от максимального инспираторного усилия в течение 15 секунд. Показатели ЭМГ регистрировались на 5, 10 и 15 секундах. 2-я ступенчато возрастающая нагрузочная проба проводилась с удержанием инспираторного усилия мощностью 30% от максимального инспираторного усилия в течение 5 секунд, затем после отдыха продолжительностью 3 минуты происходило удержание инспираторного усилия мощностью 50% от максимального инспираторного усилия в течение 5 секунд. Показатели ЭМГ регистрировались на 5-й секунде удержания инспираторного усилия. Оценка электрической активности экспираторных мышц проводилась по аналогичным методикам. Каждая нагрузочная проба проводилась 3 раза, с периодом отдыха между попытками в 3 минуты. Для анализа использовались средние значения показателей ЭМГ, полученные в результате 3 попыток. Данные не включались в исследование, если при последовательном выполнении трех проб были зарегистрированы различия в значениях более 10%.
Статистический анализ материала осуществлялся с использованием непараметрических методов в пакете прикладных программ STATISTICA 10.0 (StatSoft, RUSSIA). Данные представлялись в виде медианы, верхнего и нижнего квартилей (Me (01; 03)). Для оценки достоверности различий между группами использовался критерий Манна-Уитни. Показатели считались достоверными при р<0,05. Для оценки корреляции использовался коэффициент Спирмена.
Результаты и их обсуждение. Группы были рандомизированы по возрасту - 57,0 [46,0; 60,0] и 56,0 [50,0; 60,0] лет и по индексу массы тела - 31,2 [27,7; 32,7] и 30,35 [27,4; 35,3] кг/м2 соответственно для 1-й и 2-й групп.
Значения MIP во 2-й группе были ниже на 16,8%, чем в 1-й (р=0,04). При этом, согласно формуле расчета должного MIP для каждого пациента, в 1-й группе сниженная сила инспираторных мышц была
выявлена у 19% пациентов, а во 2-й - у 37% пациентов. Значения MEP в группах статистически не различались (р=0,5) и находились в пределах индивидуальных референсных значений в обеих группах (рис. 1).
Рис. 1. Показатели силы инспираторных (М1Р) и экспираторных (МЕР) мышц в группах обследованных пациентов. Примечание: М1Р - максимальное инспираторное давление, МЕР - максимальное экспираторное давление; * - достоверность разницы между группами
В группе курящих пациентов при выполнении функциональной пробы с изометрической нагрузкой мощностью 30% от максимальной на протяжении 15 секунд динамика нарастания амплитуды на ГКСМ была менее выраженной, чем в группе некурящих и составила 34,2% [19,9; 86,5] от фона к 5-й секунде, 48,9% [25,8; 103,0] к 10-й секунде и 61,9% [21,5; 110,5] к 15-й секунде. В группе некурящих увеличение амплитуды составило соответственно 54,3 % [47,0; 111,3] (р=0,04), 98,5 % [56,1; 165,2] (р=0,03) и 118,2 % [62,0; 324,1] (р=0,04) (рис. 2).
Рис. 2. Динамика амплитуды ЭМГ ГКСМ при выполнении функциональной пробы с удержанием инспираторного усилия мощностью 30% от максимального в течение 15 секунд в группах обследованных пациентов.
Примечание: * - достоверность разницы между группами
Такая же тенденция наблюдалась при выполнении 2-й пробы со ступенчато возрастающей нагрузкой мощностью 30% и 50% от максимального инспираторного усилия. Динамика амплитуды ЭМГ ГКСМ была достоверно ниже в группе курящих пациентов и составила 26,0 % [11,6; 52,7] по сравнению с динамикой амплитуды ЭМГ ГКСМ у некурящих пациентов, соответственно, 48,6 % [28,1; 123,4] (р=0,02).
На Д при выполнении функциональной пробы с изометрической нагрузкой в течение 15 секунд мощностью 30% от максимального инспираторного усилия разница показателей амплитуды ЭМГ в группах достоверно различалась только на 5-й секунде. В группе курящих он практически в 4 раза превышал соответствующие значения в группе некурящих пациентов - 8,0%
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2023 - Т. 30, № 1 - С. 5-9 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 1 - P. 5-9
[3,0;11,7] против 1,9 % [0,8;5,5] (р=0,02) (рис. 3).
О > 1д группа
¡нскурящи*)
О 2-ягрулпэ
(курящие)
фин 5 с 1Сс 15 с
Рис. 3. Динамика амплитуды ЭМГ Д при выполнении функциональной пробы с удержанием инспираторного усилия мощностью 30% от максимального в течение 15 секунд в
группах обследованных пациентов. Примечание: * - достоверность разницы между группами
При анализе результатов выполнения нагрузочных проб с удержанием экспираторного усилия в динамике амплитуды ЭМГ достоверных отличий между группами выявлено не было.
Для выявления особенностей ЭМГ инспираторных мышц в зависимости от их силы группа курящих пациентов была разделена на две подгруппы. Первую подгруппу составили 17 человек с сохраненной силой инспираторных мышц по показателю MIP. Вторую подгруппу составили 10 человек с выявленной слабостью инспираторных мышц, у которых MIP при расчете оказался ниже должного значения. В первой подгруппе при выполнении пробы с удержанием мощности 30% от максимального инспираторного усилия увеличение амплитуды ЭМГ ГКСМ от фона к 5 -й и 10-й секунде превышало соответствующие значения динамики амплитуды ЭМГ ГКСМ во второй подгруппе практически в 2 раза - 76,3% [41,7; 141,9] против 28,1% [16,3; 33,7] (р=0,02) и 100,8% [55,9; 229,1] против 42,1% [20,1; 48,9] (р=0,02). Такая же тенденция была выявлена в разнице показателей динамики амплитуды НММ и Д при выполнении данной функциональной пробы у курящих пациентов с различной силой инспираторных мышц. При наличии слабости инспираторных мышц у курящих пациентов увеличение амплитуды ЭМГ НММ было менее выраженным и составляло от фона к 5-й секунде 13,3% [8,6; 13,9] против 29,5% [15,1; 51,5] (р=0,01) у курящих пациентов с сохраненной силой инспираторных мышц, к 10-й секунде - 16,0% [5,6; 21,9] против 33,7% [23,4; 76,6] (р=0,03) и к 15-й секунде - 18,8% [7,2; 26,2] против 41,0% [32,1; 117,6] (р=0,02).
На Д динамика амплитуды ЭМГ у курящих пациентов со сниженным MIP была менее выражена по сравнению с пациентами с сохраненной MIP с выявленной достоверностью различий показателей на 5-й и 10-й секунде (р=0,03) (рис. 4).
При корреляционном анализе между показателями ЭМГ и MIP в группе некурящих выявлена связь средней силы между MIP и амплитудой ГКСМ при выполнении пробы с удержанием инспираторного усилия 30% от максимального на 5-й секунде (г=0,54), 10-
й секунде (г=0,51) и при выполнении ступенчато возрастающей пробы (г=0,55). В группе курящих выявлена корреляция средней силы между М1Р и амплитудой ЭМГ Д на 5-й секунде (г=0,63). Корреляции между МЕР и амплитудой ЭМГ экспираторных мышц при выполнении обеих проб выявлено не было.
> Курящие с глхрднкнным MIP
-й- Курящие со сниженным M IP
IS с
Рис. 4. Динамика амплитуды ЭМГ Д при выполнении функциональной пробы с удержанием инспираторного усилия мощностью 30% от максимального в течение 15 секунд в подгруппах курящих пациентов с сохраненным и сниженным MIP.
Примечание: * - достоверность разницы между группами
Таким образом, в результате проведенного исследования было выявлено изменение функционального состояния инспираторных мышц у курящих пациентов, сопровождающееся снижением силы и перераспределением нагрузки при выполнении нагрузочных проб с инспираторным усилием между ин-спираторными мышцами в отличие от некурящих пациентов. Это перераспределение нагрузки обусловлено значительным увеличением электрической активности Д в начале выполнения изометрической нагрузки и меньшим участием вспомогательных мышц ГКСМ и НММ, что подтверждает выявленная прямая корреляционная связь между силой инспира-торных мышц и амплитудой ЭМГ Д. Снижение электрической активности инспираторных мышц у курящих пациентов свидетельствует об уменьшении количества двигательных единиц, участвующих в выполнении нагрузки, что может быть обусловлено метаболическими и гемодинамическими причинами, связанными с курением. Этот факт подтверждает уменьшение электрической активности всех инспи-раторных мышц у курящих пациентов со сниженной силой инспираторных мышц по сравнению с курящими пациентами с сохраненной силой инспираторных мышц.
Заключение. При курении наблюдается снижение силы инспираторных мышц. В отличие от некурящих, у курящих мужчин при выполнении инспира-торной изометрической нагрузки отмечается большее участие диафрагмы и меньшее включение в работу вспомогательных инспираторных мышц. У курящих мужчин со сниженной силой инспираторных мышц выявлена сниженная электрическая активность инспираторных мышц.
в
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 1 - P. 5-9
Литература / References
1. Ершов С.П., Перельман Ю.М. Электрофизиологическая характеристика дыхательных мышц у больных хроническим бронхитом // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 1999. №5. С. 28-35 / Ershov SP, Perel'man YuM. Elektrofiziologicheskaya kharakter-istika dykhatel'nykh myshts u bol'nykh khronicheskim bronkhitom [Electrophysiological characteristics of respiratory muscles in patients with chronic bronchitis]. Byulleten' fiziologii i patolo-gii dykhaniya. 1999;5:28-35. Russian.
2. Кесплери Э.В., Ахминеева А.Х., Полунина О.С., Кузьми-чев О.С., Полунина Е.А. Влияние стажа табакокурения на уровень белка клото у пациентов с кардиально-респираторной коморбидностью // Вестник новых медицинских технологий. 2021. №1. C. 26-29. DOI: 10.24412/1609-2163-2021-1-26-29 / Akhmineeva AKh, Kespleri EV, Polunina OS, Kuzmichev BYu, Polunina EA. Vliyanie stazha tabakokureniya na uroven' belka kloto u patsientov s kardial'no-respiratornoy komorbid-nost'yu [Influence of tobacco smoking duration on klotho protein level in patients with cardiorespiratory comorbidity]. Journal of New Medical Technologies. 2021;1:26-29. DOI: 10.24412/1609-2163-2021-1-26-29. Russian.
3. Кожевникова Т.Н., Геппе Н.А., Османов И.М., Герасименко Н.Ф., Машукова Н.Г., Ильенкова Н.А., Малахов А.Б., Чепур-ная М.М., Одинаева Н.Д., Саввина Н.В. Проблема табакокурения подростков: вчера, сегодня, завтра // Педиатрия. Consilium Medicum. 2021. № 2. С. 101-108 / Kozhevnikova TN, Geppe NA, Osmanov IM, Gerasi-menko NF, Mashukova NG, Il'enkova NA, Malakhov AB, Chepurnaya MM, Odinaeva ND, Savvina NV. Problema tabakokureniya podrostkov: vchera, segodnya, zavtra [The problem of teenage tobacco smoking: yesterday, today, tomorrow The problem of teenage tobacco smoking: yesterday, today, tomorrow]. Pediatriya. Consilium Medicum. 2021;2:101-08. Russian.
4. Кожевникова Т.Н., Гривас И.С., Помогаев И.В., Малышев В.С. Влияние табакокурения на респираторную функцию у подростков // Доктор.Ру. 2017. № 4 (133). С. 8-13 / Kozhevnikova TN, Grivas IS, Pomo-gaev IV, Malyshev VS. Vliyanie tabakokureniya na respiratornuyu funktsiyu u podrostkov [Effects of tobacco smoking on respiratory function in adolescents]. Dok-tor.Ru. 2017;4(133):8-13. Russian.
5. Профилактика табакокурения у детей и подростков - проблема современности / Геппе Н.А., Ильенкова Н.А., Кожевникова Т.Н., Герасименко Н.Ф., Дронов И.А., Козлова Л.В. [и др.].Москва, 2021 / Geppe NA, Il'enkova NA, Kozhevnikova TN, Gerasimenko NF, Dronov IA, Kozlova LV, et al. Profilaktika tabakokureniya u detey i podrostkov - problema sovremennosti [Prevention of tobacco smoking in children and adolescents - the problem of our time]. Mos-cow; 2021. Russian.
6. Сегизбаева М.О., Александрова Н.П. Сравнительная оценка резервных возможностей системы дыхания у курящих и некурящих // Ульяновский медико-биологический журнал. 2013. №3. С. 123-130 / Segizbaeva MO, Aleksandrova NP. Sravnitel'naya otsenka rezervnykh vozmozhnostey sistemy dykhaniya u kuryashchikh i nekuryashchikh [Comparative assessment of the reserve capacity of the respiratory system in smokers and non-smokers]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2013;3:123-30. Russian.
7. Улубиева Е.А., Автандилов А.Г., Габитова Н.Х., Чельдиев К.В. Морфофункциональные изменения артерий в зависимости от возраста и курения у мужчин и женщин // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2017. №4. Публикация 2-12. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2017-4/2-12.pdf (дата обращения 27.11.2017). DOI: 10.12737/article_5a1f9caf29c289.51585274 / Ulu-bieva EA, Avtandilov AG, Gabitova NH, Cheldiev KV. Morfofunktsional'nye izmeneniya arteriy v zavisimosti ot vozrasta i kureniya u muzhchin i zhenshchin [Morphofunctional changes in arteries depending on age and smoking in men and women]. Journal of New Medical Technologies, e-edi-tion. 2017 [cited 2017 Nov 27];1 [about 15 p.]. Russian. Available from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2017-4/2-12.pdf. DOI: 10.12737/article_5a1f9caf29c289.51585274.
8. Хадарцев А.А., Кожевникова Т.Н. Некоторые вопросы лечения никотиновой зависимости (краткий обзор отечественных публикаций за последние 5 лет) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2021. №4. Публикация 1-5. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2021-4/1-5.pdf (дата обращения 22.07.2021). DOI: 10.24412/2075-4094-2021-4-1-5 / Khadartsev AA, Kozhevnikova TN. Nekotorye voprosy lechenija nikotinovoj zavisimosti (kratkij obzor otechestvennyh publikacij za poslednie 5 let) [Some issues of treatment of nicotine addiction (a brief review of domestic publications over the past 5 years)]. Journal of New Medical Technologies, e-edition. 2021 [cited 2021 July 22] ;4 [about 6 p.]. Russian. Available from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2021-4/1-5.pdf. DOI: 10.24412/2075-4094-2021-4-1-5
9. Cigarette smoke directly impairs skeletal muscle function through capillary regression and altered myofibre calcium kinetics in mice / Leonardo Nogueira, Breanna M. Trisko, Frederico L. Lima-Rosa, Jason Jackson, Helena Lund-Palau, Masahiro Yamaguchi [et al.] // J Physiol. 2018. Vol. 596, N14. P. 2901-2916. DOI: 10.1113/JP275888 / Leonardo Nogueira, Breanna M. Trisko, Frederico L. Lima-Rosa, Jason Jackson, Helena Lund-Palau, Masahiro Yamaguchi, et al. Cigarette smoke directly impairs skeletal muscle function through capillary regression and altered myofibre calcium kinetics in mice. J Physiol. 2018;596(14):2901-16. DOI: 10.1113/JP275888.
10. Degens H., Gayan-Ramirez G., van Hees H.W. Smoking-in-duced skeletal muscle dysfunction: from evidence to mechanisms // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2015. Vol. 191, №6. P. 620-625. DOI: 10.1164/rccm.201410-1830PP /Degens H, Gayan-Ramirez G, van Hees HW. Smoking-induced skeletal muscle dysfunction: from evidence to mechanisms. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2015;191(6):620-5. DOI: 10.1164/rccm.201410-1830PP.
11. Relationship Between Cigarette Smoking and Muscle Strength in Japanese Men / Takeshi Saito Nobuyuki Miyatake, Noriko Sakano, Kanae Oda, Akihiko Katayama, Kenji Nishii [et al.] // Journal of Preventive Medicine & Public Health. 2012. Vol. 45. P. 381-386 / Takeshi Saito Nobuyuki Miyatake, Noriko Sakano, Kanae Oda, Akihiko Katayama, Kenji Nishii, et al. Relationship Between Cigarette Smoking and Muscle Strength in Japanese Men. Journal of Preventive Medicine & Public Health. 2012 ;45:381-6.
Библиографическая ссылка:
Мирошниченко А.И., Кунарбаева А.К., Силкина Т.А., Иванов К.М., Мирошниченко И.В., Чумакова Н.С. Влияние курения на электрическую активность и силу дыхательных мышц у мужчин // Вестник новых медицинских технологий. 2023. №1. С. 5-9. DOI: 10.24412/1609-2163-2023-1-5-9. EDN VPNVTV.
Bibliographic reference:
Miroshnichenko AI, Kunarbaeva AK, Silkina TA, Ivanov KM, Miroshnichenko IV, Chumakova NS. Vliyanie kureniya na elektricheskuyu aktivnost' i silu dykhatel'nykh myshts u muzhchin [Influence of smoking on electrical activity and strength of the respiratory muscles in men]. Journal of New Medical Technologies. 2023;1:5-9. DOI: 10.24412/1609-2163-2023-1-5-9. EDN VPNVTV. Russian.
