CC BY
138
УДК: (616.85: 615.851) - 07
ВЛИЯНИЕ КРАТКОСРОЧНОЙ ГРУППОВОЙ ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННОЙ (РЕКОНСТРУКТИВНОЙ) ПСИХОТЕРАПИИ НА ДИНАМИКУ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ
А.В. Васильева - Санкт- Петербургский научно-исследовательский институт им. В.М. Бехтерева, старший научный сотрудник отделения неврозов и психотерапии, кандидат медицинских наук; С.В. Полторак - Санкт- Петербургский научно-исследовательский институт им. В.М. Бехтерева, старший научный сотрудник отделения неврозов и психотерапии, кандидат медицинских наук; Т.Н. Хмылова - ГОУ ВПО«Санкт-Петербургская ГМА им. И.И. Мечникова, аспирант кафедры психотерапии ФПК. E-mail: Rosomakha77@mail.ru
Учитывая тенденцию всех концептуальных направлений современной психотерапии к краткосрочности, нами было проведено исследование, целью которого являлось изучение влияния краткосрочной групповой личностноориентированной (реконструктивной) психотерапии на динамику тревожных расстройств. На базе отделения неврозов и психотерапии Санкт- Петербургского научно- исследовательского института им. В. М. Бехтерева были обследованы 103 пациента с расстройствами невротического уровня. Результаты исследования показали, что в процессе краткосрочной групповой психотерапии наблюдается объективное снижение уровня ситуационной и личностной тревожности. Краткосрочная групповая психотерапия является эффективным методом лечения больных невротического уровня, имеющим свои показания и ограничения.
Ключевые слова: тревожные расстройства, краткосрочная групповая психотерапия, больные невротического регистра, эффективность психотерапия.
DYNAMICS OF THE ANXIETY DISORDERS IN THE COURSE OF SHORT-TERM PSYCHOTHERAPY
A.V. Vasilyeva - St. Petersburg Scientific Research Institute named after V.M. Bekhterev, Department of Neurosis and Psychotherapy, Senior Staff Scientist, Candidate of Medical Science; S. V. Poltorak - St. Petersburg Scientific Research Institute named after V.M. Bekhterev, Department of Neurosis and Psychotherapy, Senior Staff Scientist, Candidate of Medical Science; T.N. Hmylova - St. Petersburg State Medical Academy named after I.I. Mechnikov, Department of Psychotherapy of Raising Skills Faculty, Post-graduat.,E-mail: Rosomakha77@mail.ru
The tendency of psychotherapy modern concepts referring to the short-term forms having been taken into account, we carried out the research aimed at the study of short-term form personality-oriented psychotherapy effect on the anxiety disorder dynamics. 103 patients with neurotic disorders were examined in the neurosis and psychotherapy department of the Bekhterev Psychoneurological Research Institute. The findings revealed the situational and personal anxiety level to be objectively decreased in the short-term group psychotherapy course.
The short-term group psychotherapy was proved to be an effective method in anxiety disorders treatment considering indications and limitations.
Key-words: anxiety disorders, short-term group psychotherapy, neurotic patients, psychotherapy efficacy.
Введение. На фоне ослабления глубоких социальных контактов перемены, произошедшие в нашей стране, оказывают дезадаптирующее влияние на человека и способствуют нарастанию разнообразных конфликтов при дефиците конструктивных механизмов совладания [2]. Большинство пациентов — люди работающие, часто недостаточно материально обеспеченные, которые в течение длительного времени могут находиться на лечении. Это актуализирует поиск и разработку краткосрочных методов психотерапевтического вмешательства, учитывая современные
мировые тенденции всех концептуальных и методических направлений к краткосрочности [1, 3, 4, 6].
Цель исследования. Целью данного исследования являлось определение показаний к проведению краткосрочной групповой личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии для лечения больных невротического регистра с тревожными расстройствами.
Материалы и методы исследования. В исследовании участвовали 103 пациента, поступивших в отделение неврозов и психотерапии Института им. В .М.
Краткие сообщения
Бехтерева с расстройствами невротического уровня в соответствии с критериями МКБ-10 (Р40-Р48). Невротические расстройства были установлены у 71,84 % (74 больных), у остальных 28,16 % (29 больных) были верифицированы другие нервно-психические расстройства, проявляющиеся неврозоподобной симптоматикой (относящиеся к различным нозологическим группам по МКБ-10).
Групповая психотерапия для исследуемых пациентов была основной формой лечения в течение четырех недель. С помощью экспериментально-психологической методики (Интегративный тест тревожности, БизюкА.П. исоавт., 1997, больных обследовали дважды I в начале и в конце групповой психотерапии.
Клинико-психологический метод был представлен включенным наблюдением.
Результаты исследования. В процессе краткосрочной групповой личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии происходит статистически достоверное изменение показателей интегративного теста тревожности. Средний балл теста «Об-щаяй ситуационная тревожность» в 1-м исследовании (до групповой психотерапии) составлял 6,82±2,0, во 2-м I (после групповой психотерапии) снизился до 5,61±2,12. Средний балл теста «Общая личностная тревожность» как характеристики глубинных личностных переживаний в 1-м исследовании составлял 8,09±1,3, во 2-м I снизился до 7,62±1,63 (р<0,01). Наибольшей редукции подверглись показатели ситуационной тревожности по шкалам: «Фобический компонент», «Эмоциональный дискомфорт» и «Социальные реакции защиты»; статистически достоверно уменьшаются и средние баллы тестов «Астенический компонент» и «Тревожная оценка перспективы».
Средние значения шкал личностной тревожности превышают аналогичные показатели ситуационной тревожности как до, так и после завершения психотерапии. Статистически достоверно снижаются показатели (р<0,05) всех шкал опросника «Личностная тревожность», за исключением шкалы «Социальные реакции защиты», где различия средних не являются достоверными (р<0,86). Иначе изменяются показатели и других шкал. На первом месте \ редукция показателей по шкале « Тревожная оценка перспективы»; на втором — «Астенический компонент тревожности», на третьем — по шкале «Фобический компонент», и на четвертом \ «Эмоциональный дискомфорт» (р<0,01).
Результаты клинико-психологического метода, представленного включенным наблюдением, в 89%
случаев кореллировали с данными интегративного теста тревожности.
Обсуждение результатов. Результаты настоящего исследования показали, что в процессе краткосрочной групповой личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии наблюдается объективное снижение уровня ситуационной и личностной тревожности. В большей степени происходит редукция менее терапевтически резистентной ситуационной тревожности, что иллюстрируется снижением уровня эмоционального дискомфорта, страха и социальных реакций защиты. На основании проведенного исследования мы можем рекомендовать проведение интегративного теста тревожности перед включением пациента в краткосрочную психотерапевтическую группу. Изначально высокие показатели личностной тревожности, наряду с хроническим характером заболевания, скорее являются критериями исключения пациента из группы. Проведение краткосрочной групповой психотерапии может рассматриваться в данном случае как один из важных этапов лечения в рамках комплексной программы терапии, в которой возможны изучение межличностных сложностей пациента на «живом объекте» и коррекция этих отношений. Преждевременная выписка из стационара может приводить к рез-комуухудшению состояния и субъективному переживанию личного «фиаско» [5]
.Таким образом, результаты исследования демонстрируют, что краткосрочная психотерапия является эффективным методом лечения больных невротического регистра, имеющим свои показания и ограничения.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Ананьев, В .А. Введение в психологию здоровья: Учебное пособие / В.А.Ананьев. - СПб.: Балтийская Педагогическая академия, 1998. - 146 с.
2. Мизинова, Е.Б. Краткосрочная групповая личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия при невротических расстройствах: Автореф. дис. ...канд. пси-хол. наук / Е.Б. Мизинова. - СПб. науч.-иссл. психоневро-л.ин-т им. В.М. Бехтерева. - СПб., 2004. - 25 с.
3. Garfield, S.L. Research on client variables in psychotherapy: in handbook of psychotherapy and behavior change / S.L. Garfield, A.E. Bergin, editors. - ed 3. - New York: Wiley, 1986. - 213 p.
4. Klein, R.H. Group psychotherapy: In the clinical Psychology handbook / R.H. Klein, A.E. Harsdin, A.S. Bellak, editors. - New York: Pergamon, 1983. - 593 p.
5. Malan, D. H. A Study of Brief Psychotherapy / D. H. Malan. - London: Tavistock Publications. Reprinted by Plenum Press, 1975. - 267 p.
6. Slavendy, J.T. Selection and preparation of patients and organization of the group / J.T. Slavendy // In H.I. Kaplan and
B.J. Sadock. Comprehensive Group psychotherapy. - Baltimore: Williams and Wilkins, 1993. - Р. 72-84.
УДК: (615.851: 616 - 08 - 0.39.57) - 07
ОБ ОПЫТЕ РАБОТЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
А.К. Королев - Городской психотерапевтический центр, г. Тольятти, руководитель. E-mail: tonliatti@vandex.ru
В связи с реформированием медицинской помощи в нашей стране возрастает роль амбулаторных психотера -певтическихучреждений. В статье излагаются организационные, эпидемиологические иклинико-терапевтичес-кие аспекты деятельности Психотерапевтического центра (г. Тольятти) за все время его существования (с 1995 г.). Приведенные в статье материалы могут оказаться весьма полезными при организации подобных центров в других регионах страны.
Ключевые слова: амбулаторная психотерапевтическая помощь, Городской психотерапевтический центр, не -врозы и другие пограничные состояния.
