CC BY
9
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ВЛИЯНИЕ КОМПОНЕНТНОГО СОСТАВА ТЕЛА (ПРОЦЕНТ СОДЕРЖАНИЯ ЖИРОВОЙ МАССЫ) НА ЖЕСТКОСТЬ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Бекезин В.В.', Борсуков А.В.', Кунин А. И.', Дружинина Т.В.', Олейникова В.М.2, Цветная И.Н.2, Волкова Е.А. 2
1ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Смоленск
2ОГБУЗ ДКБ г Смоленска, Смоленск.
Введение. Исходной точкой формирования рисков сердечно-сосудистой системы является детский и подростковый возраст. Многоканальная объемная сфигмография (МОС) — один из инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы.
Цель: изучить влияние компонентного состава тела (процент содержания жировой массы тела, %ЖМТ) на жесткость артериальных сосудов у детей младшего школьного возраста.
Методы. Проведено комплексное скрининговое обследование 112 детей младшего школьного возраста (7-10 лет), включающее антропометрию, биоим-педансометрию (БИМ) на аппарате Медасс (Россия) и МОС. Регистрация АД проводилась с помощью компьютерного комплекса объемной сфигмографии ABI-System 100 (BOSO, Германия). Рассчитывались показатели: лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) скорость каротидно-феморальной пульсовой волны (cfPWV) и скорость пульсовой волны плечо — лодыжка (baPWV) — маркеры жесткости стенок артериальных сосудов.
Результаты. По данным исследования определены значения cfPWV (более 7,22 м/с), превышающие Ме+2SD и свидетельствующие о склонности детей младшего школьного возраста к гипертензивным реакциям. В зависимости от содержания %ЖМТ все обследованные дети были разделены на 2 группы. 1-я группа (n=65) с %ЖМТ менее 19,1 % (Ме+SD=19,1 %) и 2-я группа (n=15) с %ЖМТ 19,1 % и более. Проведенный в дальнейшем корреляционно-регрессионный анализ выявил, что в первой группе отсутствовала достоверная корреляционная связь между %ЖМТ и параметром cfPWV. При этом во второй группе выявлена прямая корреляционная связь средней силы между cfPWV и %ЖМТ (r=0,69, р=0,03). Составлено уравнение парной линейной регрессии для детей младшего школьного возраста с %ЖМТ 19,1 % и более: y = 2,58105 + 0,11228 * x, где х - содержание жира (%ЖМТ, %), у — cfPWV (м/с). Уравнение позволяет без проведения МОС определять у детей младшего школьного возраста с высокими значениями %ЖМТ группу риска по гипертензивным реакциям (cfPWV более 7,22 м/с).
Заключение: Таким образом, увеличение жировой массы тела сверх определенных значений способ-
ствует повышению жесткости артериальных сосудов у детей младшего школьного возраста, т.е. приводит к риску развития артериальной гипертензии.
ВЛИЯНИЕ КОМПОНЕНТНОГО СОСТАВА ТЕЛА (ОБЩАЯ ВОДА ОРГАНИЗМА) НА ЖЕСТКОСТЬ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Бекезин В.В.', Борсуков А.В.', Кунин А.И.', Дружинина Т.В.', Олейникова В.М.2, Цветная И.Н.2, Волкова Е А 2
1ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Смоленск
2ОГБУЗ ДКБ г Смоленска, Смоленск.
Введение. Формирование рисков сердечно-сосудистой системы происходит уже в детском возрасте. Одним из инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы является многоканальная объемная сфигмография (МОС).
Цель: изучить влияние компонентного состава тела (общая вода организма) на жесткость артериальных сосудов детей младшего школьного возраста.
Методы. Проведено комплексное скрининговое обследование 112 детей младшего школьного возраста, включающее антропометрию, биоимпедансо-метрию (БИМ) на аппарате Медасс (Россия) и МОС. Регистрация АД проводилась с помощью компьютерного комплекса объемной сфигмографии ABI-System 100 (BOSO, Германия). Рассчитывались показатели: лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) скорость каро-тидно-феморальной пульсовой волны (cfPWV) и скорость пульсовой волны плечо — лодыжка (baPWV) — маркеры жесткости стенок артериальных сосудов.
Результаты. По данным исследования определены значения cfPWV (более 7,22 м/с), превышающие Ме+2SD и свидетельствующие о склонности детей младшего школьного возраста к гипертензив-ным реакциям. В зависимости от содержания общей воды (%) в организме по данным БИМ все обследованные дети были разделены на 2 группы. 1-я группа (n=50) с общей водой менее 56,9 % (Ме-SD=56,9 %) и 2-я группа (n=14) с общей водой 56,9 % и более. Проведенный в дальнейшем корреляционно-регрессионный анализ выявил, что в первой группе отсутствовала достоверная корреляционная связь между общей водой (%) и параметром cfPWV (м/с). При этом во второй группе выявлена обратная корреляционная связь средней силы между cfPWV и общей водой (r=-0,56, р=0,04). Составлено уравнение парной линейной регрессии для детей младшего школьного возраста с общей водой в организме менее 56,9 %: y = 10.69473 — 0.09986 * x, где х — содержание общей воды (%), у — cfPWV (м/с). Уравнение позволяет без проведения МОС опреде-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
Раздел 13. РАЗНОЕ
лять у детей младшего школьного возраста с низкими значениями общей воды (%) в организме группу риска по гипертензивным реакциям (cfPWV более 7,22 м/с).
Заключение: Таким образом, снижение общей воды в организме ниже определенных значений способствует увеличению у детей младшего школьного возраста жесткости артериальных сосудов и при длительном сохранении этого повышает риск развития артериальной гипертензии, что свидетельствует о необходимости оптимизации водного обмена.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ В СЛЮНЕ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ
Бойко Н.В., Стагниева И.В., Ким А.С.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский
университет» МЗ России, Ростов-на-Дону.
Цель исследования: изучить цитокиновый профиль в слюне детей с хроническим тонзиллитом и выделить диагностически значимые показатели.
Материалы и методы. Обследовано 96 детей в возрасте от 7 до 14 лет, перенесших двустороннюю тонзиллэктомию по поводу хронического деком-пенсированного тонзиллита. Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей. Содержание цитокинов: фактора некроза опухоли (TNF-а), интерлейкинов IL-6 и IL-1ß в слюне, взятой без стимуляции, определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). Статистический анализ выполнялся с помощью пакета стандартных программ для статистического анализа (версия 3.2, R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria). В качестве описательных статистик использовались медианы и квартальный размах (Me [Q1 Q3]). Сравнение медиан в группах проводили с помощью теста Манна-Уитни. Результаты. Содержание цитокинов TNF-а, IL-1ß, IL-6 в слюне детей с хроническим тонзиллитом было повышено по сравнению со здоровыми, но статистически значимые отличия были зафиксированы только для IL-6: 12.5 [8.45 23.9] пг/мл, в контрольной группе 6.72 [2.5 17.8] пг/мл, р=0,01 в оценке по Манну-Уитни. В связи с этим IL-6 был выбран как основной фактор для создания математической модели и рассмотрены модели его комбинации с TNF-а и IL-1ß в форме многофакторной логистической регрессии. Среди трех возможных моделей только одна имела все статистически значимо отличные от нуля коэффициенты. Она была выбрана в качестве основной диагностической модели хронического тонзиллита. В модели определяется вероятность диагностики заболевания при различном уровне содержания изучаемых цитокинов в слюне. Проведенный ROC-
анализ показал высокую чувствительность (80,4%) и специфичность (82,4%.) данной модели.
Таким образом, определение содержания Ш-6 в слюне у детей с хроническим тонзиллитом может быть использован в качестве дополнительного диагностического критерия данного заболевания.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГИПЕРПЛАЗИРОВАННОЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИВАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ
Буряк В. Н .
ФБГОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Введение. В структуре заболеваемости детского населения существенный удельный вес принадлежит первичной артериальной гипотензии. Одной из особенностей ее современного течения является наметившаяся тенденция к увеличению распространенности при ней гиперплазии щитовидной железы, играющей ведущую роль в регуляции всех видов обмена в организме.
Цель исследования — выяснение особенностей функционального состояния гиперплазированной щитовидной железы у детей, страдающих первичной артериальной гипотензией.
Материалы и методы. Обследовано 75 детей в возрасте от 11 до 14 лет. Из них 50 страдали первичной артериальной гипотензией и имели гиперплазию щитовидной железы, 25 были здоровы и составили контрольную группу. У всех обследованных определяли в крови содержание тиреотропного гормона гипофиза, трииодтиронина и тироксина.
Результаты. В результате проведенного исследования выявлено достоверное(р< 0,05) повышение средних значений как тиреотропного гормона гипофиза, так и трийодтиронина и тироксина. Тиреотропный гормон гипофиза превышал нормативные значения у 24 пациентов (48% случаев), трииодтиронин — у 32 больных (64% наблюдений), тироксин — у 25 пациентов (50% случаев). Данные корреляционного анализа показали наличие связи средней силы между содержанием в крови тиреотропного гормона гипофиза и тироксина(г= +0,39) и между концентрацией тироксина и трииодтиронина(г=+ 0,52), что указывает на центральный генез выявленной активации функции щитовидной железы.
Заключение. Развитие у детей с первичной артериальной гипотензией гиперплазии щитовидной железы сочетается в большинстве случаев с активацией функционального состояния последней, реализующейся посредством усиления тиреотропной функции гипофиза. По всей вероятности. Гиперплазия и гиперфункция щитовидной железы у детей
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
