Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на показатели вариабельности артериального давления, определяемые по данным аутометрии Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

X НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на показатели вариабельности артериального давления, определяемые по данным аутометрии

Шапошник И.И., Осипенко Т.С.

ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, Челябинск

Цель. Определить влияние комбинированной терапии кандесартаном (атакандом) 8 мг в сочетании с метопрололом сукцинатом (беталок ЗОК) 50 мг на показатели вариабельности артериального давления (АД), определяемой по данным аутометрии АД.

Материал и методы. Обследованы 50 пациентов с гипертонической болезнью II стадии, средний возраст - 54,5±1,5 года, мужчин - 19, женщин - 31. Больные принимали данное сочетание препаратов в течение 3 мес. Всем пациентам проведено рутинное клинико-инструментальное и лабораторное обследование, а также они были обучены методу аутометрии АД в школе для больных с данным заболеванием. Для исследования использовали данные аутометрии за 10 дней до начала лечения и последние 10 дней 3-месячного курса. Рассчитывали следующие показатели вариабельности АД: среднесуточное, среднеутреннее, средневечернее, максимальное, максимальное утреннее и вечернее, утренний подъем, вариабельность утреннего, вечернего, внутри- и межсуточную вариабельность, а также индекс вариабельности АД.

Результаты. Первоначально средние значения АД составили1б1±2,71/97,3±1,84 мм рт. ст., в конце 3-месячного курса - 124±1,25/80±1,35 мм рт. ст. Если в начале лечения разница между утренним и вечерним АД составила 15,2±3,39/10,2 мм рт. ст., то к концу наблюдения - 10,2±1,48/5,64 мм рт. ст. (р<0,05). Вариабельность утреннего давления составила соответственно 10,3±1,79/6,78 и 7,63±1,24/5,21 мм рт. ст. (р<0,05). Вариабельность вечернего АД составила соответственно 8,60±2,47/5,62±1,75 и 5,42±1,21/4,24 мм рт. ст. (р<0,05). Межсуточная вариабельность составила 7,82±3,12/5,82±2,14 и 4,37±2,14/3,14±1,92 мм рт. ст. (р<0,005). Внутрисуточная вариабельность составила соответственно 8,42±2,46/4,84±1,24 и 5,24±2,26/2,34±1,11 мм рт. ст. (р<0,005). При сравнении с данными суточного мониторирования АД установлено, что у пациентов типа «dipper» разница между утренним и вечерним АД составила 12,3±0,64 /8,71±1,51, а у «nondipper» - 8,01±0,71 /4,81±0,84 мм рт. ст. (р<0,001). У пациентов с гипертрофией левого желудочка среднее, максимальное, утреннее и вечернее систолическое АД, вариабельность утреннего и межсуточная вариабельность оказались достоверно выше, чем у пациентов с нормальной массой миокарда левого желудочка. У лиц с гипертензивной реакцией на динамическую физическую нагрузку показатели вариабельности оказались достоверно выше, чем у лиц с нормотензивной реакцией.

Выводы. Таким образом, комбинированная терапия сартанами и р-адреноблокаторами при гипертонической болезни оказывает положительное влияние не только на средние цифры АД, но и на различные показатели вариабельности АД. В дальнейшем необходимо изучить также влияние других антигипертензив-ных средств и их сочетаний на показатели вариабельности АД.

Организация профилактики инфекционного эндокардита в практике стоматолога

Шефтелович Т.К., Ермошенко Л.С., Окунь А.М. ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава РФ, Краснодар

Научно-технический прогресс в медицине, в частности кардиологии, проявляется повышением эффективности лечения многих тяжелых заболеваний. Вместе с тем группа пациентов с высоким риском развития инфекционного эндокардита (ИЭ) заметно пополняется за счет кардиохирургических больных. Росту случаев ИЭ способствуют также нозокомиальные факторы, широко используемые в диагностике и лечении (эндоскопия, инвазивные методы, катетеризация), приводящие к транзиторной бактериемии, а также распространение наркомании. В этих условиях распознавание, лечение и прогноз ИЭ остаются весьма сложной медико-социальной проблемой, а летальность достигает довольно высокого уровня. В этих условиях первичная и вторичная профилактика ИЭ, направленная на предотвращение или минимизацию транзиторной или постоянной бактериемии, становится задачей первоочередной важности, особенно у стоматологических больных.

Цель. Определить уровень знаний практикующих стоматологов об ИЭ и выработать оптимальный алгоритм реализации современных рекомендаций по профилактике ИЭ в повседневной работе. Для достижения поставленной цели проведен тематический опрос стоматологов на этапе постдипломного обучения на выявление знаний и умений по профилактике ИЭ. Как показали наши наблюдения, большинство учащихся (около 50%) имеют недостаточные знания о профилактике ИЭ при стоматологических манипуля-