CC BY
11- значимую положительную связь со степенью сколиоза общей тревожности и межличностной тревожности, пограничная связь самооценочной тревожности и магической тревожности, не обнаружено связи со школьной тревожностью;
- негативную связь между степенью сколиоза и интегральным показателем «адаптация», «принятие себя», «принятие других» и «эмоциональный комфорт», «стремление к доминированию»;
- положительную корреляцию общей тревожности, межличностной тревожности и школьной тревожности со степенью сколиоза в подгруппе детей, которые учились в обычной школе;
- высокий уровень самооценочной тревожности и магической тревожности, тенденции к увеличению общей тревожности с возрастом в подгруппе детей, которые учились в школе-интернате;
- значимо более высокие показатели уровня «принятие других» и «эмоциональный комфорт» в подгруппе детей, которые учились в школе-интернате.
Полученные результаты могут служить подтверждением того, что психическое состояние ребенка, больного сколиозом, значительным образом обусловлено тяжестью нарушений в опорно-двигательной системе. Существует взаимосвязь между степенью тревожности, показателями «адаптация», «эмоциональным комфортом», «принятием себя», «принятие других» и степени тяжести сколиоза.
Следует отметить, что успешность и ход процесса адаптации в социальном пространстве протекают по-разному у детей с различной степенью проявлений сколиоза, существуют различия в проявлениях критериев адаптации не только в зависимости от стадии заболевания, но и непосредственной микросреды, в которой находится ребенок. Поэтому следует учитывать, что ребенок, который страдает хроническим заболеванием, в обычных условиях общеобразовательной школы не получает должного психического развития, а находясь в условиях правильно организованного общеобразо-
вательного процесса и детского коллектива, несмотря на болезнь, может продвигаться вперед в своем развитии и в будущем успешно адаптироваться в социуме.
Литература
1. А.Н. Бакланов, С.В. Колесов, И.А. Шавы-рин, Сравнительный анализ результатов лечения пациентов с тяжелыми деформациями позвоночника при использовании винтовых и гибридных металлоконструкций // Травматология и ортопедия России. — 2014. — № 1. — С. 34-43
2. Головей Л. А. Практикум по возрастной психологи / Л. А. Головей, Е. Ф. Рыбалко. - СПб.: Речь, 2001., С.316-323, 348.
3. Дадаева О.А., Скляренко Р.Т., Травникова Н.Г. Клинико-психологические особенности детей и подростков, больных сколиозом. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003, №3. -С.10-14
4. Караваева Е.М., Печерский В.Г., Иванов Д.Е. Различия показателей социально-психологической адаптации у школьников и студентов// Сборник «Экспериментальная психология в России: Традиции и перспективы». М.: Международная пед. академия, 2005. С. 807-811
5. Колесов С.В. Хирургическое лечение тяжелых постлами- нэктомических деформаций позвоночника // Хирургия позвоночника. — 2006. — №2.
— С. 29—32.
6. Кушель Ю.В. Роль ламинотомии и ламино-пластики в снижении частоты послеоперационных кифосколиозов у детей, оперированных по поводу интрамедуллярных опухолей // Вопросы нейрохирургии. — 2007. — № 4. — С. 20—34.
7. Мельников И. И. Ортопедическая коррекция вторичных деформаций позвоночника у детей и подростков: Канд. дисс. / Мельников Илья Ильич.
— М., 2011. — 124 с.
8. Сидоренко Е. В. Методы математической обработки в психологи / Е. В. Сидоренко. - СПб: Речь, 2008. - 350 с.
ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОГО ГИПЕРОСМОЛЯРНОГО РАСТВОРА ХЛОРИДА НАТРИЯ И ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛА НА
ФУНКЦИЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЛЁГКИХ ПРИ ОСТРОМ РЕСПИРАТОРНОМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМЕ У КРЫС
Куликов О.А.
ФГБОУ ВО НИ «МГУ им. Н.П. Огарёва», к. м. н., доцент, г. Саранск
Агеев В.П.
ФГБОУ ВО НИ «МГУ им. Н.П. Огарёва», студент, г. Саранск
Долгачёва И.С.
ФГБОУ ВО НИ «МГУ им. Н.П. Огарёва», студент, г. Саранск
Марочкина Е.Э.
ФГБОУ ВО НИ «МГУ им. Н.П. Огарёва», студент, г. Саранск
EFFECT OF COMBINED HYPEROSMOLAR SODIUM CHLORIDE AND HYDROXYETHYL STARCH ON THE FUNCTION OF CARDIOVASCULAR SYSTEM AND MORPHOFUNCTIONAL LUNG CONDITION IN RATS WITH ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME
Kulikov O.A.,
Ogarev Mordovia State University, Candidate of Science, associate professor, Saransk
Ageev V.P.,
Ogarev Mordovia State University, student, Saransk
Dolgacheva I.S.,
Ogarev Mordovia State University, student, Saransk
Marochkina E.E.,
Ogarev Mordovia State University, student, Saransk
АННОТАЦИЯ
Однократное внутривенное введение комбинированного гипертонического раствора натрия хлорида (7,2%) и гидроксиэтилкрахмала (6%) в дозе 4мл/кг вызывает снижение летальности, степени гипоксемии на начальном этапе развития острого повреждения лёгких у крыс. Изменения показателей ЭКГ и артериального давления у крыс при однократном внутривенном введении комбинированного гипертонического раствора на фоне острого повреждения лёгких, схожи с таковыми при однократном внутривенном введении дексаметазона в дозе 6мг/кг. Внутривенное введение гиперосмолярного раствора хлорида натрия и гидроксиэтилкрахмала уменьшает выраженность патоморфологических проявлений острого респираторного дистресс-синдрома.
ABSTRACT
A single intravenous administration of the combined hypertonic solution of sodium chloride (7.2%), and hydroxyethyl starch (6%) at a dose of 4 ml / kg causes a decrease in mortality, degree of hypoxemia during the initial stage of development of acute lung injury in rats. ECG changes and blood pressure in rats after a single intravenous administration of hypertonic saline combined with acute lung injury are similar to those after a single intravenous injection of dexamethasone at a dose of 6 mg / kg. Intravenous administration of combined hyperosmolar solution of sodium chloride, and hydroxyethyl starch reduces the severity of the pathological manifestations of acute respiratory distress syndrome.
Ключевые слова: комбинированный гипертонический раствор, аспирация, ацетон, дексаметазон, ги-поксемия, артериальное давление.
Keywords: combined hypertonic solution, aspiration, acetone, dexamethasone, hypoxemia, blood pressure.
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) является причиной острой дыхательной недостаточности, возникающей у больных в критических состояниях [6]. Частой причиной ОРДС является аспирационная пневмония, вызванная различными повреждающими агентами [1]. Изменения в легких при аспирационном повреждении классифицируют как токсический пневмонит [9], который ведет к некардиогенному (токсическому) отёку лёгких.
Формирование интерстициального отека приводит к повреждению не только лёгких, но и большинства тканей и органов, включая жизненно важные: сердце, головной мозг, что в итоге ведет к неблагоприятным исходам [7]. Из экспериментальных данных [10] и результатов клинических исследований [8] известно о благоприятном влиянии гипертонических растворов на альвео-лярно-капиллярный барьер лёгких и показатели ок-сигенации крови. Так, например показано, что введение раствора 7,2% №0 / 6% гидроксиэтили-рованного крахмала 200/0,5 (ГР/ГЭК) у пациентов с ИБС перед искусственным кровообращением во
время операций реваскуляризации миокарда способствует достоверному снижению внесосудистой воды легких на этапах операционного и послеоперационного периодов, что сопровождается одновременным улучшением оксигенирующей функции легких и доставки кислорода тканям [4]. При этом отмечается, что инфузия ГР/ГЭК в дозе 4 мл/кг в предперфузионном периоде не приводит к увеличению уровня натриемии выше 153 ммоль/л и развитию кардиогенных и неврологических осложнений. Эти факты подтверждаются и в другом исследовании, где отмечено, что в условиях шокового состояния через 8-10 минут после окончания введения ГР/ГЭК (препарат ГиперХаес) у 7 больных отмечали повышение АД до 70/40-80/40 мм рт.ст., снижение ЧСС до 110-120 уд.в мин, стабилизацию сатурации на уровне 98-99%. При этом также отмечено, что после начала введения раствора отмечалась транзиторная гипернатриемия (повышение уровня натрия на 20-30% от нормы), показатели кислотно-основного состояния возвращались в полосу физиологической нормы через 4-6 часов [3]. В литературе имеются и противоположные данные, как например то, что внутривенное введение
250 мл 7,2% р-ра хлорида натрия в 6% ГЭК 200/0,5 и 400 мл 15% раствора маннитола может сопровождаться снижением парциального давления кислорода крови (РаО2), что требует мониторинга газового состава артериальной крови. Для профилактики гипоксии у больных с исходно низким уровнем РаО2 необходимо изменить параметры респираторной поддержки перед инфузией гиперос-моляльного препарата [4].
Учитывая побочные эффекты, возникающие при введении гипертонических растворов, такие как дисбаланс жидкости в водных секторах (гипер-волемия, обезвоживание внесосудистых секторов), гипернатриемия, гиперосмолярность и др. [2], а также положительные эффекты введения гипертонических растворов на альвеолярно-капиллярный барьер лёгких было бы интересно узнать, какие из эффектов будут превалировать в общей картине при остром повреждении лёгких и как эта совокупность эффектов скажется на функции сердечно-сосудистой системы.
Методика:
Эксперименты проведены в соответствии с этическими нормами и рекомендациями по гуманизации работы с лабораторными животными, отраженными в «Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других научных целей» (Страсбург, 1985). Содержание и работу с лабораторными животными проводили в соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 2010 г. № 708а «Об утверждении правил Лабораторной практики». Исследование одобрено Локальным этическим комитетом ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарёва». Эксперимент проводили на белых беспородных крысах обоего пола массой 220-300г. Животных разделили на группы по 15 в каждой. Животным 1-ой группы (контроль) под уретановым внутрибрюшинным наркозом (400 мг/кг) производили моделирование острого повреждения легких (ОПЛ) путем интратрахеального (и/т) введения 0,03 мл ацетона. Животным 2-ой группы ч/з 1 час после аспирации ацетона применялась терапия сравнения, которая представляла собой однократное внутривенное (в/в) введение декс-аметазона в дозе 6мг/кг. В 3 -ей экспериментальной группе ч/з 1 час после аспирации ацетона в/в однократно вводили комбинированный гипертонический раствор хлорида натрия (7,2%) и гидроксиэти-лированного крахмала (6%) (ГР/ГЭК) в объёме 4мл/кг (рН - 3,5 - 6, теоретическая осмолярность -2464 мосмоль/л (Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ, Бад Гомбург, Германия)). Уровень летальности в экспериментальных группах определяли спустя сутки от момента моделирования ОПЛ. Животные забивались ч/з 1 сутки после моделирования ОПЛ под уретановым наркозом, у животных извлекались легкие с последующим определением площади поражения. Площадь поражения оценивали по коли-
честву долей легких, подвергнувшихся инфильтра-тивному уплотнению. Легкие после извлечения фиксировали в 10% нейтральном формалине с последующим приготовлением гистологических препаратов. Гистологические препараты окрашивали гематоксилином и эозином. Оценка функциональных показателей после в/в введения изучаемого гипертонического раствора проводилась через 1 и 24 часа после введения. Для этого у животных определяли кислородонасыщение крови (РаО2), снимали электрокардиограмму (ЭКГ) во II стандартном отведении и измеряли уровень артериального давления (АД) на хвосте неинвазивным методом. Для функциональных исследований использовали Бь opacSystems МР 150 (США). Показатели РаО2, ЭКГ и АД сравнивали с аналогичными у интактных крыс той же популяции, что и крысы, включенные в экспериментальные группы. Значимость различий сравниваемых величин определяли на основании Ь критерия Стъюдента и Хи2. Значимыми считали различия при р < 0,05.
Результаты.
Парциальное давление кислорода (РаО2) крови у крыс через 1 час после моделирования ОПЛ (контрольная группа) составило 45,9±2,8 мм. рт. ст., что меньше, чем у интактных крыс (77,3±0,9 мм. рт. ст.(р<0,05)). Через 1 час после введения дексамета-зона РаО2 крови оставалось достоверно ниже, чем у интактных животных, но выше, чем в контрольной группе и составило 57,2±2,8 мм. рт ст.. Однократное введение комбинированного гипертонического раствора через 1 час после аспирации ацетона, также не приводило к достижению значения парциального давления кислорода диапазона интактных животных. При этом уровень РаО2 был достоверно выше, чем у крыс без лечения и составил 55,4±1,6 мм. рт. ст.
Через 1 час после аспирации ацетона частота сердечных сокращений (ЧСС) у крыс снижалась на 19,63% по сравнению с интактной группой животных (р<0,05, табл. 1). Спустя 1 час после аспираци-онного повреждения лёгких у животных наблюдалось удлинение интервала Р-Т по сравнению с ин-тактными животными на 19,06% (р<0,05). На фоне введения дексаметазона ЧСС оставалась ниже, чем у интактных крыс на 24,1% (р<0,05, табл. 1). При этом интервал Р-Р достоверно увеличивался на 28,9%. При введении глюкокортикостероида происходило расширение комплекса РЯБ по сравнению с интактными животными на 32%, а также удлинение интервала Р-Т на 26,1% (р<0,05). После в/в введения комбинированного гипертонического раствора ЧСС у крыс достоверно снижалась на 14,1% по отношению к интактным животным (табл. 1). При этом интервал Р-Р статистически значимо удлинялся на 38,05%. Через час после введения изучаемого раствора у животных наблюдалось расширение комплекса на 31,5%, а также увеличение интервала Р-Т на 22,5% по сравнению с животными интактной группы (р<0,05, табл. 1).
Таблица 1
Изменение картины ЭКГ крыс через 1 час после введения комбинированного гипертонического _раствора и дексаметазона на фоне аспирационного повреждения лёгких_
Показатели Экспериментальные группы
Интактные Контроль (ацетон и/т) Ацетон и/т + дексаметазон Ацетон и/т + ГР/ГЭК
ЧСС (1/мин) 353,7±19,4 284,2±24,8 р1<0,05 268,4±23,7 р1<0,05 303,8±10,65 р1<0,05
Вольтаж зубца Р (шУ) 0,103±0,005 0,101±0,019 0,108±0,014 0,109±0,011
Длительность зубца Р (шб) 15,3±0,94 18,5±2,1 18,4±1,56 17,47±1,04
Интервал Р-О (ШБ) 31,8±1,8 37,6±2,44 41±2,1 р1<0,05 43,9±2,3 р1<0,05
Вольтаж зубца Я (шУ) 0,53±0,05 0,47±0,08 0,48±0,04 0,5±0,07
Длительность комплекса ОЯ^ (ШБ) 20,2±0,85 21,7±1,19 26,7±1,9 р1<0,05 26,6±1,9 р1<0,05
Интервал О-Т (ШБ) 51,1±0,7 60,9±4,6 р1<0,05 64,5±2,2 р1<0,05 62,7±2,2 р1<0,05
Примечание: р1- достоверность различий рассчитана по отношению к интактной группе;
Через 1 час у животных контрольной группы наблюдалось снижение систолического артериального давления (сАД) на 47,4 % и диастолического (дАД) - на 60,0% по отношению к интактным животным (р<0,05, табл. 2). При введении дексаметазона показатели систолического и диастолического артериального давления у крыс с ОПЛ в сравнении
с интактными достоверно уменьшались соответственно на 36,0% и 43,4%. Относительно интактной группы значения сАД и дАД у крыс, которым вводили комбинированный гипертонический раствор снижались на 30,25% и 36,8% соответственно (р<0,05). При этом в группе с терапией раствором диастолическое давление возросло на 57,9 % относительно контрольной группы (р<0,05).
Таблица 2
Изменение уровня АД у крыс при ОПЛ на фоне введения, сравниваемых препаратов_
Точки регистрации
Экспериментальные группы
АД
систолическое (мм рт.ст.)
АД
диастолическое (мм рт. ст.)
Интактные
136,8 ± 6,0
97,7 ± 4,9
Ацетон и/т, контроль
72 ± 13 (р: < 0,05)
39,1 ± 8,4 (р1 < 0,05)
1 час
Ацетон и/т, дексаметазон
87,6 ± 9,6 (р1 < 0,05)
55,4 ± 7,2 (р1 < 0,05)
Ацетон и/т, ГР/ГЭК
95,4 ± 5,6 (р1 < 0,05)
61,8 ± 4,1 (р1,2 < 0,05)
Интактные
136,8 ± 6,0
97,7 ± 4,9
24 часа
Ацетон и/т, контроль
93,0 ± 27,3 (р1 < 0,05)
70,5 ± 20,6
Ацетон и/т, дексаметазон
127,4 ± 8,0
92,6 ± 6,7
Ацетон и/т, ГР/ГЭК
133,0 ± 20,0
95,0 ± 8,0
Примечание: р1 - достоверность различий рассчитана по отношению к интактным животным; р2 - по отношению к группе - ацетон и/т, контроль.
После аспирации ацетона через 24 часа в контрольной группе (без лечения) погибли 62,5 % животных. Летальность у животных, которым вводили дексаметазон, составила 31,3%, в группе с введением комбинированного гипертонического раствора - 25%. Достоверное отличие от уровня летальности в контрольной группе (без лечения) наблюдалось в группе, где в/в вводили ГР+ГЭК.
Через 24 часа у крыс после аспирации ацетона и без лечения парциальное давление кислорода крови составило 55,8±0,8 мм. рт. ст., что ниже, чем
у интактных животных (р<0,05). Через сутки после введения дексаметазона показатель РаО2 составил 72,4±2,2 мм. рт. ст., что статистически значимо не отличалось от значения интактных животных и от значения контрольной группы. После введения комбинированного гипертонического раствора кис-лородонасыщение крови составило 64,5±0,5 мм.рт. ст. для РаО2, что достоверно меньше, чем у интакт-ных животных.
Через 24 часа ЧСС в группе, где применялся дексаметазон снижалась относительно контрольной группы на 19,3% (р<0,05, табл. 3). В контрольной группе достоверно увеличивалась высота зубца Р по сравнению с таковой у интактных животных на 31 %, а в группах, где вводили дексаметазон и гипертонический раствор увеличение зубца Р было статистически не достоверно по отношению к интактной группе (табл. 3). В группах с применением дексаметазона и гипертонического раствора высота
зубца Я была достоверно выше, чем у интактных животных на 82,2% и 98,8% соответственно (табл. 3). В контрольной группе через 24 часа после аспирации ацетона происходило удлинение интервала Р-Т по отношению к интактным животным на 16,3% (р<0,05). В группах, где производилось введение дексаметазона и комбинированного гипертонического раствора, интервал Р-Т оставался больше, чем у интактных животных на 15,8% и 18,3% соответственно (табл. 3).
Таблица 3
Изменение картины ЭКГ крыс через 24 часа после введения комбинированного гипертонического
Показатели Экспериментальные группы
Интактные Контроль (ацетон и/т) Ацетон и/т + дексаметазон Ацетон и/т + ГР/ГЭК
ЧСС (1/мин) 353,7±19,4 400,2±28,5 323±18,1 р2<0,05 392±19,0
Вольтаж зубца Р (тУ) 0,103±0,005 0,135±0,018 р1<0,05 0,136±0,02 0,132±0,048
Длительность зубца Р (ms) 15,3±0,94 17,0±2,3 18,2±1,24 16,0±2,0
Интервал Р-Р (тэ) 31,8±1,8 33,25±1,38 30,57±1,46 35,0±2,0
Вольтаж зубца Я (тУ) 0,53±0,05 0,615±0,11 0,96±0,11 р1<0,05 1,05±0,21 р1<0,05
Длительность комплекса 20,2±0,85 22,2±0,44 21,12±0,58 22,5±0,5
Интервал Р-Т 51,1±0,7 59,5±0,87 р1<0,05 59,25±0,56 р1<0,05 60,5±0,5 р1<0,05
Примечание: р1- достоверность различий рассчитана по отношению к интактной группе; р2- достоверность различий рассчитана по отношению к контрольной группе.
Через 24 часа снижение артериального давления у животных контрольной группы относительно интактных составило 32,0% - для систолического и 33,0% - для диастолического (р<0,05, табл. 2).
Количество пораженных долей легких спустя сутки в контрольной группе составило 4,5±0,19, что достоверно больше, чем после введения дексамета-зона (1,82±0,5) и комбинированного раствора 7,2% №01 и 6% ГЭК (1,33±0,42).
Рис. 1. Легочная ткань крысы через 1 сутки после аспирации 0,03 мл ацетона. Ув.^100. Окраска гематоксилин и эозин.
В легочной ткани крыс через 1 сутки после аспирации ацетона отмечаются крупноочаговые кровоизлияния (рис.1). Межальвеолярные перегородки резко утолщены (отечны) инфильтрированы лейкоцитами (рис. 1). Мышечная стенка артериол утолщена. Эритроциты выходят за пределы просветов сосудов. Воздушность легких снижена, имеются очаги дистелектазов и ателектазов. Стенка бронхов не утолщена. Воспалительных изменений в слизистой бронхов не выявлено. В просвете отсутствуют элементы экссудации.
Рис. 2. Легочная ткань крысы через 1 сутки после аспирации 0,03 мл ацетона и в/в введения раствора 7,2%МаС1+б%ГЭК Ув.^100. Окраска гематоксилин и эозин.
После введения дексаметазона отмечалось снижение геморрагических явлений в лёгких и уменьшение лейкоцитарной инфильтрации. Межальвеолярные перегородки утолщены имеются очаги альвеолярной эмфиземы (разрывы межальвеолярных перегородок), множественные очаги ди-стелектазов. В просвете некоторых альвеол серые массы экссудата.
В группе животных, у которых применялся комбинированный раствор 7,2% NaCl и 6% ГЭК очаги кровоизлияний и геморрагического пропитывания отсутствуют. Межальвеолярные перегородки утолщены, но степень их лейкоцитарной инфильтрации значительно менее выражена, чем в контроле. Эритроциты не обнаруживаются периваску-лярно. Воздушность легких сохранена (рис. 2). Очаги ателектазов встречаются крайне редко. Просвет альвеол чистый. Эпителий бронхиол, средних и крупных бронхов без признаков воспаления.
Выводы.
Однократное введение комбинированного гипертонического раствора натрия хлорида (7,2%) и гидроксиэтилированного крахмала (6%) вызывает снижение летальности и степени гипоксемии на начальном этапе развития острого повреждения лёгких. Комбинированный гипертонический раствор и дексаметазон при однократном внутривенном введении вызывают схожие изменения электрокардиограммы у крыс в условиях острого аспи-рационного повреждения лёгких и оказывают равнозначное влияние на уровень артериального давления (противошоковое действие). Внутривенное введение ГР+ГЭК уменьшает количество гистологических признаков острого респираторного -дистресс синдрома, уменьшает площадь инфиль-тративного поражения легких, предотвращает развитие альвеолярного отека легочной ткани и снижает степень её геморрагического пропитывания.
Литература
1. Авдеев, С.Н. Аспирационная пневмония / С.Н. Авдеев // Клин. Микробиология антимикробная химиотерапия.- М., - 2008. - Т. 10. - №3. - С. 216 - 234.
2. Бентсен, Г. Гипертонический раствор в комбинации с гидроксиэтилкрахмалом у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием / Г. Бентсен, Г. Брейвик (Осло, Норвегия) пер. Е. Непорада //
«Актуальные проблемы анестезиологии и реанима-тологии»,11-й конгресс Европейского общества, Глазго, 3- мая - 3 июня 2003, освежающий курс лекций, перевод с английского, 9-й выпуск. - Архангельск, - 2004. - С. 239 -251.
3. Бутров, А.В., Галенко С.В. Комбинированные гипертонические растворы в интенсивной терапии критических состояний / А.В. Бутров, С.В. Галенко // Новости науки и техники. Серия медицина. Новости анестезиологии и реаниматологии. -2007. - №1.- С. 57-60.
4. Давыдова, Л.А. Влияние гиперосмоляльных растворов на парциальное давление кислорода в артериальной крови / Л.А. Давыдова, А.И.Гутников и др. // Анестезиология и реаниматология, М. : Медицина - №3. - 2010. - С. 50 - 53.
5. Ломиворотов, В.В. Улучшение функции сердца и легких при операциях в условиях искусственного кровообращения с использованием гипертонического раствора хлорида натрия / В.В. Ломиворотов, Е.В. Фоминский и др. // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - Москва, - 2012. - №5.
- С. 35-46.
6. Мороз, В.В. Морфологические признаки острого повреждения лёгких различной этиологии (экспериментальное исследование) / В. В. Мороз, А. М. Голубев и др. // Общая реаниматология. - М.,
- 2010. - Т.3. - №6. - С. 29-34.
7. Фоминский, Е. В. Использование раствора 7,2% NaCl / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 при операциях реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения: Авто-реф. дис. на соиск. учен. степ. кан. мед. наук (14.01.20) / Фоминский Евгений Васильевич. - Новосибирск, - 2013. - 28 с.
8. Фоминский, Е.В. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечнососудистые заболевания» (приложение) / Е.В. Фоминский, В.В. Ломиворотов и др. // XVIII всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. - Москва, - 2012. - №6.
- С. 204.
9. Bargues, L. Respiratory dysfunction in burned patients / L. Bargues, F. Vaylet et al. // Rev Mal Respir.,
- 2005. - Vol. 22. - № 3. - Р. 449 - 60.
10. Safdar, Z. Hyperosmolarity enhances the lung capillary barrier / Z. Safdar et. al. // J Clin Invest., -2003 - Vol. 112. - №10. - Р. 1541-1549.
