CC BY
1https://doi.org/10.29296/25877305-2022-03-12
Влияние когнитивных нарушений на распространенность и течение гериатрических синдромов
А.В. Турушева, кандидат медицинских наук, доцент, Е.В. Фролова, доктор медицинских наук, профессор, ТА Богданова
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России E-mail: [email protected]
Снижение когнитивных функций (КФ) является одним из основных гериатрических синдромов, ассоциированных с ранней потерей независимости, увеличением риска развития других гериатрических синдромов и смертности в пожилом возрасте.
Цель - оценить частоту встречаемости снижения КФ и их влияния на распространенность и течение основных гериатрических синдромов у лиц старше 65 лет.
Материал и методы. В исследовании использована случайная выборка из 611 пациентов в возрасте от 65 лет и старше. Время наблюдения - 2,5 года. Методы обследования - комплексная гериатрическая оценка. Результаты. Преддементные нарушения выявлены у 180 (44,4%) участников, деменция легкой степени выраженности - у 91 (14,9%), деменция умеренной степени выраженности - у 59 (9,7%) и деменция тяжелой степени - у 10 (1,6%). Снижение КФ в пожилом возрасте ассоциировано с увеличением частоты встречаемости основных гериатрических синдромов - недостаточность питания, снижение уровня физического функционирования, недержание мочи, депрессия, саркопения и синдром старческой астении. Динамика изменения КФ ассоциирована с увеличением или снижением риска прогрессирования остальных гериатрических синдромов.
Заключение. У пациентов с когнитивными расстройствами необходимо проводить дополнительные исследования для выявления других гериатрических синдромов. Также и пациентам с другими гериатрическими синдромами необходимо проводить обязательную оценку уровня КФ. Коррекция нутритивного статуса, лечение депрессии и увеличение уровня физической активности являются потенциально модифицируемыми факторами риска снижения КФ в пожилом возрасте.
Ключевые слова: гериатрия, деменция, когнитивные нарушения, гериатрические синдромы, мальнутриция, старческая астения, индивидуальная жизнеспособность, синдром моторного когнитивного риска.
Для цитирования: Турушева А.В., Фролова Е.В., Богданова Т.А. Влияние когнитивных нарушений на распространенность и течение гериатрических синдромов. Врач. 2022; 33 (3): 62-67. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-03-12
Старение населения неразрывно связано с ростом в популяции доли лиц со сниженным когнитивным статусом, недостаточностью питания, снижением уровня физического функционирования, синдромом
старческой астении и других гериатрических синдромов высокой медико-социальной значимости [1].
Снижение когнитивных функций (КФ) является одним из основных гериатрических синдромов, ассоциированных с ранней потерей независимости, увеличением риска развития других гериатрических синдромов и смертности в пожилом возрасте [1, 2]. В связи с этим в 2018 г. в России предложена и разработана «Комплексная междисциплинарная и межведомственная программа профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения когнитивных расстройств (КР) у лиц пожилого и старческого возраста до 2025 г.» [3]. Приоритетными направлениями данной программы являются: изучение распространенности КР в российской популяции, выявление потенциально модифицируемых факторов снижения КФ, разработка эффективных программ оказания медико-социальной помощи больным с КР, а также предупреждение перехода преддементных КР (ПДКР) в деменцию [3].
Целью нашей работы было оценить частоту встречаемости снижения КФ и их влияния на распространенность и течение основных гериатрических синдромов в свободноживущей популяции лиц в возрасте от 65 лет и старше.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Дизайн исследования: данная работа выполнена в рамках проспективного когортного эпидемиологического исследования ХРУСТАЛЬ.
Первое обследование участников выполнено в 2009 г., второе — через 2,5 года (33,4±3 мес).
Выборка: случайная выборка из 611 человек свобод-ноживущей популяции в возрасте от 65 лет и старше, обслуживаемых в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №95». Критериями включения являлись возраст от 65 лет и старше, письменное добровольное информированное согласие на участие в исследовании.
Основные параметры исследования:
♦ Оценка КФ проводилась с использованием Краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС) (Mini-Mental State Examination -MMSE) [4]. Участники исследования распределялись в группу ПДКР, если набирали по КШОПС 24-27 баллов из 30, в группу с деменцией легкой степени - 20-23 баллов, с деменцией умеренной степени выраженности — 11-19 баллов, с деменцией тяжелой степени — 0—10 баллов [2, 4].
♦ Сенсорные дефициты. Участникам исследований задавались вопросы для выявления самого факта снижения зрения и (или) слуха и насколько данная проблема мешает им при выполнении повседневных задач.
♦ Степень зависимости от посторонней помощи оценивалась с использованием индекса Бартел [1]. Точкой отсечения выбрано значение <95 баллов из 100 [1].
♦ Оценка эмоционального статуса проводилась с использованием Гериатрической шкалы депрессии (Geriatric Depression Scale — GDS) [1]. Точкой отсечения было выбрано значение >5 баллов из 15 [1].
♦ Оценка силы сжатия проводилась с помощью кистевой динамометрии с использованием механического кистевого динамометра ДК-50 (Нижнетагильский медико-инструментальный завод, Россия) в деканьютонах (даН). Измерения проводили согласно протоколу Гронингенского теста физической активности для пожилых [5]. После получения данных измерения сила мышц была переведена из даН в килограммы (кг) (1 даН=1,02 кг). Точкой отсечения на основании полученных ранее повозрастных референс-ных значений выбрано значение силы сжатия до 10-го центиля [6].
♦ Оценка уровня физического функционирования проводилась с использованием Краткой батареи тестов физического функционирования, включающей в себя тест ходьбы на 6 м, тест пятикратного вставания со стула, тест на оценку баланса и кардиган-тест. Точкой отсечения выбрано значение <7 баллов из 14 [7].
♦ Для диагностики синдрома старческой астении использовались шкала «Возраст не помеха» и Краткая батарея тестов физического функционирования [1].
♦ Синдром недержания мочи выявлялся по результатам опроса.
♦ Оценка питания проводилась с использованием теста Краткой шкалы оценки питания (Mini Nutritional assessment — MNA) [1]. Количество набранных баллов по тесту MNA >23,5 интерпретировано как нормальный статус питания, 17,0— 23,5 — как риск развития недостаточности питания, <17,0 — как недостаточность питания [1].
♦ Данные о наличии острых и хронических заболеваний были получены путем опроса участников исследования и анализа амбулаторных карт.
Исследование одобрено этическим комитетом ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова». Добровольное информированное согласие получено от всех участников исследования.
Статистическая обработка данных. Средние значения (M) и стандартное отклонение (СО) были рассчитаны для переменных с нормальным распределением. Для оценки межгрупповых различий применяли тест Манна—Уитни, критерий Пирсона х2 и критерий Кру-скала—Уоллиса — для независимых выборок. Многофакторный анализ (простая и множественная логистическая регрессии) применялись для оценки ассоциации между анализируемыми гериатрическими синдромами и КР.
3'2022 ВРАЧ 6
Чтобы избежать проблемы регрессии к среднему и возможных изменений результатов тестов, связанных с воспроизводимостью используемых методов, индивидуальные изменения показателей тестов для оценки уровня физического функционирования, КФ, эмоционального статуса и силы сжатия для каждого участника исследования оценивались с использованием индекса Эдварда—Нуннали (The Edwards-Nunnally index — EN-index) [8].
Статистический анализ данных проводили при помощи программ SPSS 20.0 (SPSS Inc., США). Уровень значимости был принят как p<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В исследовании приняли участие 611 человек в возрасте от 65 до 91 года. Средний возраст участников исследования — 75,1+6,0 года. Доля мужчин в исследовании — 168 (27,5%); 70 (11,4%) участников исследования не смогли самостоятельно прийти в поликлинику на осмотр и были обследованы на дому.
ПДКР выявлены у 180 (44,4%) участников, деменция легкой степени выраженности — у 91 (14,9%), деменция умеренной степени выраженности — у 59 (9,7%), деменция тяжелой степени — у 10 (1,6%). Статистически значимых различий в частоте встречаемости КР среди мужчин и женщин не выявлено (p>0,05).
Частота встречаемости снижения КФ увеличивалась с возрастом и была выше среди участников исследования, обследованных на дому (p<0,05). ПДКР выяв-
лены у 22 (31,4%) участников, обследованных на дому, деменция разной степени выраженности — у 61,4%. Доля лиц с диагностированными ПДКР среди обследованных в поликлинике составила 249 (46%), с деменци-ей - 21,6%.
Снижение КФ после поправки на пол и возраст ассоциировано с более высокой частотой артериальной гипертензии (АГ), острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе и фибрилляции предсердий (ФП) (р<0,05).
Снижение КФ было ассоциировано также с увеличением частоты встречаемости основных гериатрических синдромов - потерей автономности, депрессией, снижением уровня физического функционирования и силы мышц, саркопенией, синдромами старческой астении и мальнутриции (см. таблицу). Статистически значимых различий в частоте встречаемости снижения зрения и слуха не обнаружено (р>0,05). Однако снижение КФ также было ассоциировано с жалобами на трудности в выполнении повседневных задач из-за наличия снижения зрения и (или) слуха (р<0,05). Выявленные ассоциации оставались статистически значимыми и после поправки на пол и возраст участников исследования (р<0,05).
В отличие от традиционных клинических синдромов, гериатрические синдромы не являются проявлением патологии одного органа или системы организма, а отражают комплекс изменений в нескольких системах [1]. Возникновение одного гериатрического синдрома повышает риск развития других гериатрических синдромов. Однако по данным литературы, часть гериатрических синдромов, в том числе снижение КФ, могут быть потенциально обратимыми [9, 10].
По данным второго обследования, снижение КФ через 2,5 года наблюдения выявлено у 147 (38,9%). Снижение уровня физического функционирования по данным первого обследования было идентифицировано в качестве основного фактора, ассоциированного со снижением КФ в течение 2,5 года наблюдения. Снижение КФ в течение 2,5 года наблюдения также ассоциировано с ухудшением нутритивного статуса, прогрессированием зависимости от посторонней помощи, снижением эмоционального фона и уровня физического функционирования. Выявленные ассоциации оставались статистически достоверными и после поправки на пол, возраст, АГ, ФП и ОНМК.
Частота встречаемости основных гериатрических синдромов у участников исследования ХРУСТАЛЬ со снижением и без снижения КФ; п (%) Frequency of major geriatric syndromes in participants in the CRYSTAL study with and without cognitive decline; n (%)
КШОПС, баллы
Параметры
<24 (n=160)
24-27 (n=271)
28-30 (n=200)
Депрессия
123 (76,9) 101 (37,3) 58 (32,2) <0,05
Недержание мочи
84 (52,5) 101 (37,4) 66(36,7) <0,05
Снижение силы сжатия
58 (36,3) 47 (17,4) 7 (3,9) <0,05
Снижение уровня физического функционирования 10 (65,6) 101 (37,3) 71 (39,4) <0,05
Саркопения
28 (17,5) 17 (6,3) 6 (3,3) <0,05
Риск недостаточности питания
95 (59,4) 41 (15,1) 18 (10,0) <0,05
Недостаточность питания
43 (26,9) 2 (0,7) 1 (0,6) <0,05
Старческая астения
75 (46,9) 54 (20,1) 34 (19,0) <0,05
Снижение слуха
107 (66,9) 158 (58,3) 106 (58,9) >0,05
Трудности при выполнении повседневных задач из-за снижения слуха
60 (37,5) 69 (25,5) 33 (18,3) <0,05
Снижение зрения
146 (91,3) 242 (89,3) 159 (88,3) >0,05
Трудности при выполнении повседневных задач из-за снижения зрения
84 (52,5) 96 (35,4) 47 (26,1) <0,05
Индекс Бартел
71 (44,4) 50 (18,5) 24 (13,3) <0,05
ВРАЧ
3'2022
Р
Улучшение КФ выявлено у 62 (16,4%) участников исследования и ассоциировано с улучшением показателей нутритивного статуса, уровня физического функционирования, уменьшения зависимости от посторонней помощи и улучшением эмоционального статуса. Однако причинно-следственные связи между изменениями когнитивного статуса и динамикой течения исследуемых гериатрических синдромов у каждого участника исследования были не до конца понятны.
Полученные нами данные косвенно подтверждены в других исследованиях [11—13]. По данным публикаций [12, 13], снижение скорости ходьбы признано фактором риска снижения КФ в пожилом возрасте. И наоборот, более низкий уровень КФ, особенно нарушение исполнительных функций, являлся также фактором риска снижения уровня физического функционирования и падений в пожилом возрасте [14, 15]. Данная ассоциация частично может быть связана с общими биологическими процессами, лежащими в основе снижения как физического, так и когнитивного уровня функционирования, и является индикатором общего биологического старения организма
[16]. Основываясь на этих двух параллельных выводах, Дж. Вергхезе и соавт. предложили новую концепцию, которую они называли синдромом Моторного когнитивного риска (Motor cognitive risk [MCR] syndrome)
[17]. Согласно их данным, участники исследования с синдромом MCR имеют более высокий риск развития деменции, особенно сосудистой, чем пожилые люди без такового синдрома [17]. Напротив, по данным метаанализа, проведенного Ф. Гейзен и соавт. на основании анализа 40 популяционных исследований, показано, что использование комплексных программ реабилитации пожилых пациентов, включающих когнитивный тренинг и физические упражнения, позволяет значительно улучшить КФ как у здоровых пациентов, так и со сниженными КФ [18].
Снижение КФ является одним из факторов риска развития синдрома мальнутриции в пожилом возрасте [1]. Однако недостаточное или несбалансированное питание также может привести к снижению КФ, силы мышц и уровня физической активности. Согласно клиническим рекомендациям «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста», всем пациентам с диагностированными КР в обязательном порядке необходимо проводить обследование на определение в крови уровней витамина В12 и фо-лиевой кислоты, так как дефицит указанных витаминов является одним из доказанных модифицируемых факторов риска развития КР в пожилом возрасте [2]. Кроме того, проводимые сегодня обсервационные популяционные исследования демонстрируют связь между потреблением определенных веществ и (или) продуктов, таких, как витамины группы B, флавоно-иды, витамин D, овощи, рыба, и низким риском ухуд-
шения КФ [19]. Улучшение питания может привести к коррекции и других гериатрических синдромов. По нашим данным, увеличение в рационе питания доли белковых продуктов ассоциировано с исчезновением жалоб на недержание мочи в пожилом возрасте и снижением риска падений [20]. В текущем исследовании также наблюдалась прямая связь между улучшением когнитивного и нутритивного статуса участников исследования, тем не менее выделить, какой из этих факторов играл решающую роль, не представлялось возможным.
Учитывая тесную связь между всеми гериатрическими синдромами, в 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла Глобальную стратегию и план действий по проблеме старения и здоровья, отражающую новую концепцию здорового старения, центральными понятиями которой являются индивидуальная жизнеспособность и функциональная способность пожилых людей жить независимо от посторонней помощи, а не болезни [21]. Основными компонентами, участвующими в поддержании индивидуальной жизнеспособности, являются сохранный уровень КФ, высокий уровень физического функционирования, отсутствие сенсорных дефицитов, нормальный эмоциональный статус, а также поддержание адекватного сбалансированного питания.
3'2022
ВРАЧ
На основании изложенного можно сделать следующие выводы:
♦ Снижение КФ в пожилом возрасте ассоциировано с увеличением частоты встречаемости основных гериатрических синдромов — недостаточности питания, снижения уровня физического функционирования, недержания мочи, депрессии, саркопении и синдрома старческой астении.
♦ Динамика изменения КФ напрямую влияет на увеличение или снижение риска прогрессирова-ния остальных гериатрических синдромов.
♦ Всем пациентам с КР необходимо проводить активное выявление других гериатрических синдромов. У лиц другими гериатрическими синдромами необходимо проводить обязательную оценку уровня КФ.
♦ Коррекция нутритивного статуса, лечение депрессии и увеличение уровня физической активности являются потенциально модифицируемыми факторами риска снижения КФ в пожилом возрасте.
* * *
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Исследование не имело финансовой поддержки.
Литература
1. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020; 1: 11-46. DOI: 10.37586/2686-8636-1-2020-11-46
2. Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров» - Общественная организация «Российское общество психиатров». Клинические рекомендации: Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. 2020; 317.
3. Комплексная междисциплинарная и межведомственная программа профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения когнитивных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста до 2025 г., 2018.
4. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975; 12 (3): 189-98. DOI: 10.1016/0022-3956(75)90026-6
5. Koen A.P., LemminkH.K., Mathieu H.G. de Greef at al. Reliability of the Groningen Fitness Test for the Elderly. J Aging Phys Act. 2001; 9: 194-212.
6. Turusheva A., Frolova E, Degryse J.M. Age-related normative values for handgrip strength and grip strength's usefulness as a predictor of mortality and both cognitive and physical decline in older adults in northwest Russia. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2017; 17 (1): 417-32.
7. Turusheva A., Frolova E., Hegendoerfer E et al. Predictors of short-term mortality, cognitive and physical decline in older adults in northwest Russia: a population-based prospective cohort study. Aging Clin Exp Res. 2017; 29 (4): 665-73. Doi: 10.1007/s40520-016-0613-7
8. Bauer S., Lambert M.J., Nielsen S.L. Clinical significance methods: a comparison of statistical techniques. J Pers Assess. 2004; 82 (1): 60-70. DOI: 10.1207/s15327752jpa8201_11
9. Шлепцова М.В., Фролова Е.В. Распространенность основных гериатрических синдромов в практике врача-гериатра амбулаторного этапа и возможности их коррекции. Российский семейный врач. 2018; 22 (2): 30-6. DOI: 10.17816/RFD2018230-36
10. Tripathi M., Vibha D. Reversible dementias. Indian J Psychiatry. 2009; 51 (Suppl. 1): S52-S55.
11. Турушева А., Фролова Е. Взаимосвязь депрессии и когнитивных нарушений в российской популяции лиц старше 65 лет: результаты исследования «Хрусталь». Врач. 2018; 9: 26-30. DOI: 10.29296/25877305-2018-09-06
12. Verghese J., Lipton R.B., Hall C.B. et al. Abnormality of gait as a predictor of non-Alzheimer's dementia. N Engl J Med. 2002: 347 (22): 1761-8. DOI: 10.1056/NEJMoa020441
13. Aggarwal N.T., Wilson R.S., Beck T.L. et al. Motor dysfunction in mild cognitive impairment and the risk of incident Alzheimer disease. Arch Neurol. 2006; 63 (12): 1763-9. DOI: 10.1001/archneur.63.12.1763
14. Inzitari M., Baldereschi M., Di Carlo A. et al. Impaired attention predicts motor performance decline in older community-dwellers with normal baseline mobility: results from the Italian Longitudinal Study on Aging (ILSA). J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007; 62 (8): 837-43. DOI: 10.1093/gerona/62.8.837
15. Mirelman A., Herman T., Brozgol M. et al. Executive function and falls in older adults: new findings from a five-year prospective study link fall risk to cognition. PLoS One. 2012; 7 (6): e40297. DOI: 10.1371/journal.pone.0040297
16. Clouston S.A., Brewster P., Kuh D. et al. The dynamic relationship between physical function and cognition in longitudinal aging cohorts. Epidemiol Rev. 2013; 35 (1): 33-50. DOI: 10.1093/epirev/mxs004
17. Verghese J., Wang C., Lipton R.B. et al. Motoric cognitive risk syndrome and the risk of dementia. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013; 68 (4): 412-8. DOI: 10.1093/gerona/ gls191
18. Gheysen F., Poppe L., DeSmet A. Physical activity to improve cognition in older adults: can physical activity programs enriched with cognitive challenges enhance the effects? A systematic review and meta-analysis. Int J Behav Nutr Phys Act. 2018; 15 (1): 63. DOI: 10.1186/s12966-018-0697-x
19. Scarmeas N., Anastasiou C.A., Yannakoulia M. Nutrition and prevention of cognitive impairment. Lancet Neurol. 2018; 17 (11): 1006-15. DOI: 10.1016/S1474-4422(18)30338-7
20. Турушева А.В. Распространенность синдрома недержания мочи и его взаимосвязь с показателями физического и психического здоровья у пожилых людей по данным исследований «Хрусталь» и «Эвкалипт». Российский семейный врач. 2021; 25 (2): 29-37. DOI: 10.17816/RFD71196
21. Cesari M., Araujo de Carvalho I. et al. Evidence for the Domains Supporting the Construct of Intrinsic Capacity. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018; 73 (12): 1653-60. DOI: 10.1093/gerona/gly011
References
1. Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K. et al. Clinical guidelines on frailty. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020; 1: 11-46 (in Russ.). DOI: 10.37586/2686-8636-12020-11-46
2. All-Russian public organization «Russian Association of Gerontologists and Geriatricians» - Public organization «Russian Society of Psychiatrists». Clinical guidelines: Cognitive imparment in older and elderly people. 2020; 317 (in Russ.).
3. Comprehensive interdisciplinary and interdepartmental program for the prevention, early detection, diagnosis and treatment of cognitive decline in older and elderly people until 2025. 2018 (in Russ.).
4. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975; 12 (3): 189-98. DOI: 10.1016/0022-3956(75)90026-6
5. Koen A.P., LemminkH.K., Mathieu H.G. de Greef at al. Reliability of the Groningen Fitness Test for the Elderly. J Aging Phys Act. 2001; 9: 194-212.
6. Turusheva A., Frolova E, Degryse J.M. Age-related normative values for handgrip strength and grip strength's usefulness as a predictor of mortality and both cognitive and physical decline in older adults in northwest Russia. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2017; 17 (1): 417-32.
7. Turusheva A., Frolova E., Hegendoerfer E et al. Predictors of short-term mortality, cognitive and physical decline in older adults in northwest Russia: a population-based prospective cohort study. Aging Clin Exp Res. 2017; 29 (4): 665-73. Doi: 10.1007/s40520-016-0613-7
8. Bauer S., Lambert M.J., Nielsen S.L. Clinical significance methods: a comparison of statistical techniques. J Pers Assess. 2004; 82 (1): 60-70. DOI: 10.1207/s15327752jpa8201_11
9. Shleptsova M.V., Frolova E.V. Prevalence of the geriatric syndromes in geriatric practice in outpatient cliinic and possible ways of its correction. Russian Family Doctor. 2018; 22 (2): 30-6 (in Russ.). DOI: 10.17816/RFD2018230-36
10. Tripathi M., Vibha D. Reversible dementias. Indian J Psychiatry. 2009; 51 (Suppl. 1): S52-S55.
11. Turusheva A., Frolova E. The relationship between depression and cognitive impairment in the russian population over 65 years of age: results of the CRYSTAL study. Vrach. 2018; 9: 26-30 (in Russ.). DOI: 10.29296/25877305-2018-09-06
12. Verghese J., Lipton R.B., Hall C.B. et al. Abnormality of gait as a predictor of non-Alzheimer's dementia. N Engl J Med. 2002: 347 (22): 1761-8. DOI: 10.1056/NEJMoa020441
13. Aggarwal N.T., Wilson R.S., Beck T.L. et al. Motor dysfunction in mild cognitive impairment and the risk of incident Alzheimer disease. Arch Neurol. 2006; 63 (12): 1763-9. DOI: 10.1001/archneur.63.12.1763
14. Inzitari M., Baldereschi M., Di Carlo A. et al. Impaired attention predicts motor performance decline in older community-dwellers with normal baseline mobility: results from the Italian Longitudinal Study on Aging (ILSA). J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007; 62 (8): 837-43. DOI: 10.1093/gerona/62.8.837
15. Mirelman A., Herman T., Brozgol M. et al. Executive function and falls in older adults: new findings from a five-year prospective study link fall risk to cognition. PLoS One. 2012; 7 (6): e40297. DOI: 10.1371/journal.pone.0040297
16. Clouston S.A., Brewster P., Kuh D. et al. The dynamic relationship between physical function and cognition in longitudinal aging cohorts. Epidemiol Rev. 2013; 35 (1): 33-50. DOI: 10.1093/epirev/mxs004
17. Verghese J., Wang C., Lipton R.B. et al. Motoric cognitive risk syndrome and the risk of dementia. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013; 68 (4): 412-8. DOI: 10.1093/gerona/ gls191
66 ВРАЧ 3'2022
18. Gheysen F., Poppe L., DeSmet A. Physical activity to improve cognition in older adults: can physical activity programs enriched with cognitive challenges enhance the effects? A systematic review and meta-analysis. Int J Behav Nutr Phys Act. 2018; 15 (1): 63. DOI: 10.1186/s12966-018-0697-x
19. Scarmeas N., Anastasiou C.A., Yannakoulia M. Nutrition and prevention of cognitive impairment. Lancet Neurol. 2018; 17 (11): 1006-15. DOI: 10.1016/S1474-4422(18)30338-7
20. Turusheva A.V. The prevalence of urinary incontinence and its relationship with physical and cognitive status in older adults: Results of the Crystal and the Eucalyptus studies. Russian Family Doctor. 2021; 25 (2): 29-37 (in Russ.). DOI: 10.17816/RFD71196
21. Cesari M., Araujo de Carvalho I. et al. Evidence for the Domains Supporting the Construct of Intrinsic Capacity. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018; 73 (12): 1653-60. DOI: 10.1093/gerona/gly011
IMPACT OF COGNITIVE IMPAIRMENT ON THE PREVALENCE AND COURSE OF GERIATRIC SYNDROMES
Associate Professor A. Turusheva, Candidate of Medical Sciences; Professor E. Frolova, MD; T. Bogdanova
I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Saint Petersburg
Cognitive decline is one of the main geriatric syndromes associated with early loss of independence, as well as an increased risk of developing other geriatric syndromes and mortality in old age.
The aim of the study. To assess the prevalence of cognitive decline and its impact on the prevalence and course of major geriatric syndromes in community-dwelling older adults aged 65 and over.
Materials and methods. A random sample of 611 people aged 65 and over. The observation time was 2.5 years. Methods: Comprehensive geriatric assessment. Results. Mild cognitive impairment was found in 180 (44.4%) of the participants, mild dementia in 91 (14.9%), moderate dementia in 59 (9.7%), and severe dementia in 10 (1.6%). The decline in cognitive functions in old age was associated with an increase in the prevalence of the main geriatric syndromes: malnutrition, physical decline, urinary incontinence, depression, sarcopenia, and frailty. The dynamics of changes in cognitive functions was associated with an increase or decrease in the risk of progression of other geriatric syndromes. Conclusion. All patients with cognitive impairment should be actively screened for other geriatric syndromes. Also, patients with other geriatric syndromes need to carry out a mandatory assessment of the level of cognitive functions. Correcting nutritional status, treating depression, and increasing physical activity are potentially modifiable risk factors for cognitive decline in old age. Key words: dementia, cognitive impairment, geriatric syndromes, malnutrition, frailty, intrinsic capacity, motoric cognitive risk syndrome. For citation: Turusheva A, Frolova E., Bogdanova T. Impact of cognitive impairment on the prevalence and course of geriatric syndromes. Vrach. 2022; 33 (3): 62-67. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-03-12 06 aBTopax/About the authors Turusheva A.V. ORCID: 0000-0003-3347-0984; Frolova E.V. ORCID: 0000-0002-5569-5175; Bogdanova T.A. ORCID: 0000-00028636-8003
