CC BY
34
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ «РЕАБИЛИТАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА - 2015 (в медицине и психологии)».
14-16 октября 2015 года в Москве на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова состоялась Третья ежегодная Научно-практическая конференция «РЕАБИЛИТАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА - 2015 (в медицине и психологии)».
Основной целью конференции являлась консолидация усилий врачей, психологов и специалистов в области доказательной медицины в сфере реабилитации и профилактики.
Инициаторы проведения конференции - сотрудники кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии ИПО и лаборатории по разработке и внедрению новых нелекарственных терапевтических методов НИЦ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
В программе конференции рассматривались проблемы реабилитации в кардиологии, неврологии, эндокринологии, сексологии, а также профилактики заболеваний репродуктивной сферы и опорно-двигательного аппарата, актуальные вопросы восстановительной медицины, экологии человека и психотерапии. Специальные мероприятия конференции были посвящены разработкам инновационных методов диагностики и лечения неинфекционных заболеваний, а также использованию различных психотерапевтических подходов в реабилитации пациентов с невротическими и пограничными расстройствами.
Большое внимание в программе конференции было отведено нелекарственным методам лечения и профилактики, в том числе гомотоксикологии, гирудотерапии, иглорефлексотерапии, мануальной терапии, а также новым реабилитационным программам в физиотерапии и курортологии; особое место в программе мероприятия заняли вопросы профилактики нарушений здоровья детей, подростков и молодежи.
Конференция прошла в формате пленарных и секционных заседаний, Круглых столов и Мастер -классов, тематика которых охватывает как вопросы профилактики и реабилитации, так и многие частные аспекты медицины и психологии.
С уважением, академик РАН Зилов Вадим Георгиевич
УДК: 577.1:612.015.347 Б01: 10.12737/ 17037
ВЛИЯНИЕ ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННОГО ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНОГО КОМПЕКСА НА НЕКОТОРЫЕ ПАРАМЕТРЫ РАБОТОСПОСОБНОСТИ И ОКИСЛИТЕЛЬНОГО МЕТАБОЛИЗМА
КРОВИ СПОРТСМЕНОВ
А.К. МАРТУСЕВИЧ*, К.А. КАРУЗИН**
*ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России, Верхне-Волжская набережная, 18, Н.Новгород, Россия, 603155 **ООО «Научно-исследовательский центр фармакоэпидемиологических исследований», ул. Ленина, д. 40, корп. 5, г. Высоковск, Клинский район, Московская обл., Россия, 141650
Аннотация. Цель исследования - уточнение действия индивидуализированного средства метаболической коррекции на параметры, отображающие физическую работоспособность и состояние окислительно-восстановительных процессов в крови спортсменов. Изучали динамику параметров физической работоспособности и окислительного метаболизма крови (общая антиоксидантная емкость плазмы, активность супероксидисмутазы) 24 спортсменов, получавших индивидуально подобранный витаминно-минеральный комплекс, и 30 спортсменов, получавших плацебо. Установлено по-
ложительное влияние приема индивидуального комплекса с антиоксидантнои активностью на параметры физической работоспособности высококвалифицированных спортсменов, специализирующихся в циклических видах спорта, которое, согласно полученным результатам, реализуется путем направленной оптимизации состояния окислительного метаболизма крови, прежде всего - ферментной антиоксидантной системы.
Ключевые слова: спортсмены, физическая работоспособность, окислительный метаболизм, ви-таминно-минеральный комплекс
THE EFFECTS OF INDIVIDUAL VITAMIN AND MINERAL COMPLEX ON SOME PARAMETERS OF PHYSICAL CAPACITY AND BLOOD OXIDATIVE METABOLISM IN ATHLETES
А.К. MARTUSEVICH*, K.A. KARUZIN**
*Privolzhskiy Federal Medical Research Center, Nizhny Novgorod, Upper Volga embankment, 18, Nizhny Novgorod, Russia, 603155 **Scientific Research Center of Pharmaco-Epidemiological Investigations Ltd., st. Lenin Str. 40, Bldg. 5 of Vysokovsk, Klin district, Moscow region., Russia, 141650
Abstract. The purpose of this work was the estimation of the effects of the individual technology of metabolic correction on the parameters of the physical capacity and blood oxidative processes in athletes. The authors studied physical capacity indexes and blood oxidative metabolism (by total antioxidant capacity and activity of superoxide dismutase) in 24 athletes of main group (with vitamin and mineral complex) and 30 sportsmen, which got a placebo. It was stated the positive effect of investigated complex on the physical capacity, is realized through the directed optimization of the blood oxidative metabolism, first of all - antioxidant enzymes.
Key words: athlete, physical capacity, oxidative metabolism, vitamin and mineral complex.
В настоящее время ассортимент средств спортивной фармакологии достаточно широк, однако предлагаемые лекарственные препараты и биологически активные добавки имеют четко предустановленный состав и, следовательно, не позволяют учитывать метаболический статус организма конкретного спортсмена [1-3,5,6,10,11]. Это обстоятельство препятствует полноценной коррекции присутствующих (как клинически значимых, так и донозологических) нарушений обмена веществ и детерминирует снижение их способности оказывать положительное влияние на подготовленность и физическую работоспособность лиц, профессионально занимающихся спортом [2,5-8,16]. В то же время применение индивидуализированных витаминно-минеральных комплексов (ВМК) способно устранить данный недостаток, что подтверждают данные наших предшествующих исследований [7,8,15]. Они подтверждают повышение работоспособности спортсменов после курсового приема ВМК, назначаемой индивидуально, с учетом исходного метаболического статуса организма [7,8,17]. С другой стороны,
влияние рассмотренного ВМК на биохимические показатели крови не изучено.
В связи с этим, целью исследования служило уточнение действия индивидуализированного средства метаболической коррекции на параметры, отображающие физическую работоспособность и состояние окислительно-восстановительных процессов в крови спортсменов.
Материалы и методы исследования. В
исследовании принимали участие высококвалифицированные спортсмены - представители циклических видов спорта (лыжные гонки, гребля академическая, велоспорт, легкая атлетика, спортивное ориентирование) в количестве 54 человек, в 60% случаев имеющие спортивное звание (от кандидата в мастера спорта России до мастера спорта международного класса). Возраст обследуемых спортсменов находился в пределах от 19 до 29 лет.
Все участники исследования были рандо-мизированы на две группы: основную и группу сравнения. Исследование физического развития, аэробной и анаэробной работоспособно-
сти проводилось дважды в течение 1,5 месяцев: в основной группе (24 спортсмена) тестирование проводилось до приема витаминно-минерального комплекса и после его приема. Тестирование спортсменов группы сравнения (30 человек) проводилось также до приема плацебо и после него. Кроме того, у представителей основной группы осуществляли оценку состояния метаболизма с акцентом на исследование антиоксидантных резервов (общую анти-оксидантную емкость плазмы, активность су-пероксиддисмутазы, каталазы в эритроцитах, концентрацию гидрофильных и гидрофобных антиоксидантов), на основании чего подбирали состав индивидуального комплекса с антиокси-дантной активностью [7].
Для оценки эффективности данного алгоритма стимуляции метаболизма использовали технологии определения физической работоспособности. Мониторинг показателей работоспособности спортсменов производили с использованием стандартных антропометрических инструментов, велоэргометра «Monark Peak Bike 894Е» и газоанализатора «Metalyzer 3b» фирмы «Cortex».
Определение максимальных анаэробных возможностей производили с использованием велоэргометра «Monark Peak Bike 894Е». В задачу испытуемого входило выполнение упражнения с установкой на достижение за 10 с максимальной частоты педалирования. Величина сопротивления оставалась постоянной и составляла для мужчин 100 г*кг_1. Количество повторений - 3. Отдых между повторениями - 1 мин. Общая продолжительность разминки на велоэр-гометре составила 5 мин.
Во время работы постоянно регистрировали показатели газообмена (с использованием газоаналитического комплекса Metalyzer 3b, Cortex; Germany) и частоту сердечных сокращений. Порог анаэробного обмена (ПАНО) определяли по динамике легочных эквивалентов.
План исследования соответствовал положениям Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации последнего пересмотра (Эдинбург, 2000) [13].
Статистическая обработка результатов исследования произведена с помощью программы Statistica 6.1 for Windows.
Результаты и их обсуждение. Анализ результатов исследования физической работоспо-
собности спортсменов, которым после предварительного тестирования состояния метаболизма был назначен индивидуальный комплекс с антиоксидантными свойствами (основная группа, п=24), выявил заметное увеличение у них аэробных и анаэробных возможностей по сравнению с испытуемыми, принимавшими плацебо (группа сравнения, п=30).
Несмотря на то, что исследование уровня кислородного пульса при пороге анаэробного обмена показало его увеличение в обеих группах, статистически значимым оно явилось только у спортсменов основной группы (+5,2%; р=0,019). Это указывает на повышение аэробной производительности спортсменов, принимавших изучаемый комплекс, в отличие от представителей группы сравнения, у которых обнаружена лишь тенденция к повышению тренированности испытуемых.
1010 1000 990 980 970 960 9i0 940 930 920 910 900
* □ до приема ВМК
■ поел; приема ВМК
1
основная группа
грлтта сравнения
Рис. 1. Уровень абсолютной максимальной анаэробной мощности (МАМ) в динамике приема спортсменами витаминно-минерального комплекса или плацебо («*» - статистическая значимость различий с исходным значением р<0,05)
Динамические исследования частоты сердечных сокращений на уровне максимального потребления кислорода, характеризующего степень адаптации сердечно-сосудистой системы к тестирующей процедуре, показали статистически значимое снижение данного показателя в обеих группах спортсменов, участвующих в исследовании (р<0,01). Это обстоятельство дополнительно свидетельствует об экономи-зации деятельности сердечно-сосудистой системы - при выполнении физических нагрузок [1,3,12].
Проведена оценка динамики абсолютной и относительной максимальной анаэробной мощности, продемонстрировавшей единые тенденции их изменения (рис. 1 и 2). В частности, у лиц
группы сравнения после приема плацебо не было выявлено существенных сдвигов по обоим показателям. В то же время при использовании ВМК регистрировали увеличение абсолютной (на 3,3% относительно исходных величин; р=0,044) и относительной (на 6,8%; р=0,01) максимальной анаэробной мощностей. Данные изменения показателей указывает на повышение анаэробных возможностей спортсменов.
Сравнительное изучение частоты сердечных сокращений на уровне максимального потребления кислорода у спортсменов сформированных групп продемонстрировало снижение уровня данного показателя по завершении курса приема ВМК либо плацебо.
Рис. 2. Динамика относительной максимальной анаэробной мощности (МАМотносит) в динамике приема спортсменами витаминно-минерального комплекса или плацебо («*» - статистическая значимость различий с исходным значением р<0,05)
При этом данная тенденция была несколько более выраженной у представителей основной группы (+5,2% против +3,3% - для группы сравнения; уровень статистической значимости различий с исходным состоянием - р=0,003 и 0,006 соответственно). Подобная динамика показателя свидетельствует о повышении уровня функционирования сердечно-сосудистой системы при выполнении физических нагрузок и росте аэробных возможностей спортсменов, инициированном применением индивидуализированного витаминно-минерального комплекса, направленно восстанавливающего метаболический статус организма [4,11].
Выявленное положительное влияние вита-минно-минерального комплекса на показатели физической работоспособности полностью подтверждено данными исследования состояния метаболизма крови спортсменов (рис. 3 и 4). Так, интегральный параметр, характери-
зующий антиокислительный потенциал плазмы [14] и непосредственно детерминирующий стрессоустойчивость спортсмена [9,11], у представителей группы сравнения, принимавших плацебо, сохраняется на исходных значениях (рис. 3), тогда как применение индивидуального ВМК обеспечивает увеличение показателя на 17,2% по сравнению с уровнем, зафиксированным до начала курса ^<0,05).
Рис. 4. Уровень общей антиоксидантной активности (АОА) плазмы крови в динамике приема спортсменами витаминно-минерального комплекса или плацебо («*» - различия между исходным значением параметра и уровнем после курса статистически достоверны; p<0,05)
Рис. 4. Активность супероксиддисмутазы (СОД) эритроцитов в динамике приема спортсменами вита-минно-минерального комплекса или плацебо («*» -различия между исходным значением параметра и уровнем после курса статистически достоверны; p<0,05)
Аналогичная динамика наблюдалась и в отношении одного из основных компонентов ферментной антиоксидантной системы крови -активности супероксиддисмутазы (рис. 4). Установлено, что у спортсменов, получавших курс индивидуализированной метаболической кор-
рекции, имела место стимуляция каталитических свойств данного энзима (+17,7% по сравнению с уровнем показателя, выявленным до начала курса), отсутствовавшая у лиц, получавших плацебо. Подобная тенденция косвенно свидетельствует о том, что позитивные метаболические и, потенциально, функциональные эффекты ВМК реализуются преимущественно путем активации антиоксидантных ферментов, прежде всего - супероксиддисмутазы.
Заключение. В целом, проведенное плаце-бо-контролируемое исследование показало наличие положительного влияния приема индивидуального комплекса с антиоксидантной активностью на параметры физической работоспособности высококвалифицированных спортсменов, специализирующихся в циклических видах спорта, которое, согласно полученным результатам, реализуется путем направленной оптимизации состояния окислительного метаболизма крови, прежде всего - ферментной антиоксидантной системы.
Литература
1. Бобков Ю.Т., Виноградов В.М., Лосев С.С., Смирнов А.В. Фармакологическая коррекция утомления. М.: Медицина, 1984. 208 с.
2. Волков Н.И. Олейников В.И. Биологически активные пищевые добавки в специализированном питании спортсменов. М.: СпортАкадем-Пресс, 2003. 80 с.
3. Волков Н.И., Игуменова Л.А. Повышение работоспособности и уровня спортивных достижений у бегунов на средние и длинные дистанции под влиянием приема препарата «Гипоксен» // Теория и практика физической культуры. 2003. №7. С. 41-44.
4. Гаврилова Е.А. Спортивное сердце. Стрес-сорная кардиомиопатия. М.: Советский спорт, 2007. 200 с.
5. Гилев Г.А., Кулиненков О.С., Савостьянов М.В. Фармакологическая поддержка тренировочного процесса спортсменов. М.: МГИУ, 2007. 224 с.
6. Дидур М.Д. Возможности применения ме-таболиков в практике спортивной медицины и физической реабилитации на примере препарата Эль-кар. СПб., 2007. 32 с.
7. Карузин К. А., Мартусевич А.К. Влияние технологии метаболической поддержки на физическую работоспособность спортсменов // Врач-аспирант. 2015. №5. С. 40-44.
8. Карузин К.А., Бойцов В.И. Роль средств коррекции состояния антиоксидантной системы в оптимизации работоспособности спортсменов высокой
квалификации // Биорадикалы и антиоксиданты. 2015. Т. 2, №1. С. 74-79.
9. Кукес В.Т., Городецкий В.В. Спортивная фармакология. Достижения, проблемы, перспективы // Спортивная медицина: наука и практика. 2011. №1. С. 12-15.
10. Кулиненков Д.О., Кулиненков О.С. Справочник фармакологии спорта. М.: Советский спорт, 2012.
11. Макарова Г. А. Фармакологическое сопровождение спортивной деятельности. М.: Советский спорт, 2013.
12. Мартусевич А.К., Соловьева А.Г., Мартусе-вич А.А., Перетягин П.В. Особенности функционально-метаболической адаптации организма в условиях травматического стресса // Медицинский альманах. 2012. №5. С. 175-178.
13. Михайлов И.Т. Настольная книга врача по клинической фармакологии: руководство для врачей. СПб.: Фолиант, 2001. 736 с.
14. Перетягин С.П., Мартусевич А.К., Ванин А.Ф. Молекулярно-клеточные механизмы трансформации гомеостаза биосистем активными формами кислорода и азота // Медицинский альманах. 2013. №3. С. 80-81.
15. Тараканов О.П., Классина С.Я., Фудин Н.А., Хадарцев А.А. Региональные особенности коррекции содержания витаминов и микроэлементов в организме человека при диетотерапии // Медицинские технологии. 1995. N1-2. С. 49.
16. Хадарцев А.А., Фудин Н.А., Орлов В.А. Медико-биологические технологии в спорте. Москва: Изд-во «Известия», 2011. 460 с.
17. Rang H.P., Dale M.M., Ritter J.M. Pharmacology. Churchill Livingstone Edinburgh, London, N.Y., Philadelphia, Sydney, Toronto, 1999.
References
1. Bobkov YuT, Vinogradov VM, Losev SS, Smir-nov AV. Farmakologicheskaya korrektsiya utomleniya. Moscow: Meditsina; 1984. Russian.
2. Volkov NI, Oleynikov VI. Biologicheski aktivnye pishchevye dobavki v spetsializirovannom pitanii sportsmenov. Moscow: SportAkadem-Press; 2003. Russian.
3. Volkov NI, Igumenova LA. Povyshenie rabotosposobnosti i urovnya sportivnykh dostizheniy u begunov na srednie i dlinnye distantsii pod vliyaniem priema preparata «Gipoksen». Teoriya i praktika fizicheskoy kul'tury. 2003;7:41-4. Russian.
4. Gavrilova EA. Sportivnoe serdtse. Stressornaya kardiomiopatiya. Moscow: Sovetskiy sport; 2007. Russian.
5. Gilev GA, Kulinenkov OS, Savost'yanov MV. Farmakologicheskaya podderzhka trenirovochnogo protsessa sportsmenov. Moscow: MGIU; 2007. Russian.
6. Didur MD. Vozmozhnosti primeneniya meta-bolikov v praktike sportivnoy meditsiny i fizicheskoy reabilitatsii na primere preparata El'kar. SPb.; 2007. Russian.
7. Karuzin KA, Martusevich AK. Vliyanie tekhnologii metabolicheskoy podderzhki na fizicheskuyu rabotosposobnost' sportsmenov. Vrach-aspirant. 2015;5:40-4. Russian.
8. Karuzin KA, Boytsov VI. Rol' sredstv korrektsii sostoyaniya antioksidantnoy sistemy v optimizatsii rabotosposobnosti sportsmenov vysokoy kvalifikatsii. Bioradikaly i antioksidanty. 2015;2(1):74-9. Russian.
9. Kukes VT, Gorodetskiy VV. Sportivnaya farmakologiya. Dostizheniya, problemy, perspektivy. Sportivnaya meditsina: nauka i praktika. 2011;1:12-5. Russian.
10. Kulinenkov DO, Kulinenkov OS. Spravoch-nik farmakologii sporta. Moscow: Sovetskiy sport; 2012. Russian.
11. Makarova GA. Farmakologicheskoe sopro-vozhdenie sportivnoy deyatel'nosti. Moscow: Sovetskiy sport; 2013. Russian.
УДК: 616 (895.4+36-002.2)
12. Martusevich AK, Solov'eva AG, Martusevich AA, Peretyagin PV. Osobennosti funktsional'no-metabolicheskoy adaptatsii organizma v usloviyakh travmaticheskogo stressa. Meditsinskiy al'manakh. 2012;5:175-8. Russian.
13. Mikhaylov IT. Nastol'naya kniga vracha po klinicheskoy farmakologii: rukovodstvo dlya vrachey. SPb.: Foliant; 2001. Russian.
14. Peretyagin SP, Martusevich AK, Vanin AF. Molekulyarno-kletochnye mekhanizmy transformatsii gomeostaza biosistem aktivnymi formami kisloroda i azota. Meditsinskiy al'manakh. 2013;3:80-1. Russian.
15. Tarakanov OP, Klassina SYa, Fudin NA, Khadartsev AA. Regional'nye osobennosti korrektsii soderzhaniya vitaminov i mikroelementov v organizme cheloveka pri dietoterapii. Meditsinskie tekhnologii. 1995;1-2:49. Russian.
16. Khadartsev AA, Fudin NA, Orlov VA. Me-diko-biologicheskie tekhnologii v sporte. Msocow: Izd-vo «Izvestiya»; 2011. Russian.
17. Rang HP, Dale MM, Ritter JM. Pharmacology. Churchill Livingstone Edinburgh, London, N.Y., Philadelphia, Sydney, Toronto; 1999.
DOI: 10.12737/ 17038
ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОПСИХОКОРРЕКЦИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С
Е.С. АФОНИНА, Л.В. СМЕКАЛКИНА
ГБОУ ВПО «Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М.Сеченова Минздрава России», ул. Трубецкая, 8, Москва, Россия, 119991
Аннотация. В статье представлены результаты собственных исследований, включающих диагностику и лечение 90 пациентов с хроническим вирусным гепатитом С. Актуальность работы определена потребностью оказания более эффективной помощи данному контингенту с учетом сочетанной психической дезадаптации. Гепатит С и его последствия являются мощным физическим и психическим стрессом для организма, занимая одно из ведущих мест среди причин инвалидизации населения. Признаки дезадаптации, не выявленные и не компенсированные своевременно, усиливаются и со временем трансформируются в трудно излечиваемые формы. Целью явилось изучение эффективности комплексного лечения пациентов с применением новых немедикаментозных технологий психокоррекции на этапе стационара. Для проведения сравнительного анализа проводили психодиагностическое, электрофизиологическое обследование; изучали уровень адаптации и качество жизни пациентов. Использование уровневого подхода к диагностике психического статуса больных позволяет оптимизировать схемы общепринятого лечения дифференцированным подбором современных пси-хокоррекционных методик. Полученные данные свидетельствуют, что наиболее эффективным методом коррекции здоровья больных вирусным гепатитом С является сочетанное применение физио- и психотерапевтического воздействия (транскраниальная электропсихокорреккция). Это позволяет рекомендовать метод для включения в систему оказания медицинской и социально-психологической помощи данному контингенту.
Ключевые слова: гепатит С, психическая дезадаптация, транскраниальная электропсихокоррекция, качество жизни
