CC BY
35
остеосинтеза при хирургическом лечении переломов лучевой кости в типичном месте позволяет существенно улучшить восстановление функциональной способности кисти и качество жизни, связанное со здоровьем, в первые 2 месяца после операции и минимизировать послеоперационные осложнения.
Выводы. Применение титановой блокируемой пластины в оперативном лечении переломов лучевой кости в типичном месте, позволяет точно восстановить анатомию, стабильно фиксировать костные отломки, предупредить вторичное смещение, сократить сроки восстановления функциональной способности кисти через 1 месяц после операции и получить положительные результаты в 93,4% случаев.
Литература:
1. Звягинцев М.А., Старосветский С.И., Поздеев А.И. и др. Остеоинтеграция костной ткани с пористым ом титана // // Материалы докладов между-нар. конф. «Сверхэластичные медицинские материалы и имплантаты с памятью формы в медицине».- Томск, 1998.- С. 359.
2. Кавалерский Г.М., Гаркави А.В., Волыков П.Г. Оперативное лечение внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости с применением пластин с угловой стабильностью — LCP.- Медицинская помощь.- 2005.- №6.- С. 23-27.
3. Калнберз В.К., Круминып М.К. Лечение переломов ДМЭ лучевой кости компрессионно-дис-тракционным аппаратом Калнберза // Хирургия.-1984.-№1.- С. 4-41.
4. Шапошников Ю.Г. Перелом дистального отдела лучевой кости // Травматология и ортопедия.-М: Медицина, 1997.- С. 214-218.
5. Иванов, А. В. Остеосинтез переломов дистального метаэпифиза лучевой кости импланта-тами LCP / А. В. Иванов, М. В. Истомин, И. П. Ардашев // Материалы Всероссийской конф. посвященной 50-летию AO/ASIF. - М., 2008.- С. 50-51.
6. Калугин В.В., Оксенюк В.Н., Денисенко Н.М., Лосев В.А. Применение аппаратов внешней фиксации при лечении множественных повреждений// Тезисы докладов 13-й научно-практической конференции SICOT. С-Петербург, 2002.- С. 116.
7. Biliouris T.L., Schneider E., Rahn B.A. et al. The effect of radial preload of the implant-bone interface: A cadaveric study // J. Orthop. Trauma.- 1989.-Vol. 3.- 323.
8. Fernandez D:E., Geissler W.B. Treatment of displaced articular fractures of the distal radius // J. Hand Surg.- 1991.- Vol: 16A.- P. 375-379.
ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА НА РЕПРОДУКТИВНУЮ ФУНКЦИЮ МУЖЧИНЫ
Абенов Б.Т.
Центральная больница г. Жезказган, Казахстан
Введение. Проблема хронического простатита сохраняет актуальность на протяжении многих лет. По данным многих авторов, распространенность заболевания свидетельствует о нарастании и омоложении поражаемого контингента, включающего в основном социально - репродуктивно активных мужчин. Отечественные и зарубежные авторы указывают на широкий диапазон заболевания - от 8 до 35 % мужчин в возрасте 20 -45. В связи с этим проблема приобретает социальную значимость. Вопросы диагностики и лечения хронического простатита далеки от завершенности, в частности такой аспект, как состояние репродуктивной функции. В своем исследовании изучали параметры сперматогенеза у пациентов, страдающих хроническим бактериальным простатитом. По современным представлениям, бактериальная флора простатита занимает ведущее положение. При этом в патологический процесс вовлекаются и другие половые органы, в 65 % отмечается ухудшение половой функции, что отражается в нарушении репродуктивного и копулятивного компонентов. Несмотря на значительные число работ, освещающих данную проблему в разных аспектах , лишь отдельные исследования раскрывают состояние фертильности при хроническом простатите, ограничиваясь при этом только общей оценкой, без учета длительности заболевания .
Материалы и методы. Обследовано 66 мужчин в возрасте от 20 45 лет. Диагноз устанавливался на основе анамнеза, клинических данных, ультразвукового исследовании и лабораторных (анализ секрета простаты, мазка из уретры, посев на флору ) исследований, а также пальцевого ректального исследования железы. На период обследования у пациентов выявляли симптомы уретрита, инфицирования мочи, наличие инфекции в мазке из уретры, что позволяло подтвердить диагноз бактериального простатита.
Все пациенты были разделены на 2 группы, 1группа состояла из 33 человек, средний возраст составил 22 ±4,1 года, длительность заболевания предстательной железы не превышала 5 лет. Во 2 группу вошло 33человек в возрасте 32 ± 3,9 года длительностью заболевания более 5 лет. У каждого пациента был получен эякулят общепринятым способом, что предусматривает метод мастурбации
как наиболее приемлемый для получения эякулята при соблюдении полового воздержания с 3 до 5 дней. Исследования эякулята включало морфологический, семиологический анализ, а также биохимические исследования спермоплазмы по общепринятым стандартам ВОЗ.
Показатель 1группа 2группа
Число пациентов 33 33
Возраст ,годы 22±4,1 32±39
Концентрация сперматозоидов, млн/мл 91,2±6,1 81,6±4,5
Активноподвижные сперматозоиды, 14,1 ±1,8 13,0±1,0
Малоподвижные сперматозоиды, 28,1 ±1,2 27,7±1,1
Нормальные формы сперматозоидов 43,5±1,0 42,1 ±1,1
Клетки сперматогенеза 2,2±0,1 2,3±0,3
Лейкоциты, млн/мл 2,2±0,1 2,4±0,2
Количества лецитиновых зерен в поле зрения 10,0±0,6 9,4±0,4
Полученные данные были обработаны с помощью статистической программы. Результаты и обсуждение. В таблице приведены данные об основных показателях у пациентов 2 групп. При сравнении данных групп существенных различий параметров сперматогенеза не выявлены. Обращает внимание тот факт , что в обеих группах константировано снижение подвижности активной фракции сперматозоидов почти в 2 раза по отношению к нижней границы нормы, составляющей 25%. Одновременно в эякуляте уменьшено число нормальных форм сперматозоидов. Можно отметить некоторые повышение количество лейкоцитов и лецитиновых зерен, т.е. длительное течение хронического простатита, сопровождаемого частыми обострениями и курсами проводимого лечения, влияет на фертильность спермы в той же степени, что и более короткое течение заболевания. Поскольку в 1 группе изменения сперматогенеза сопоставимы с таковым во 2 группе , можно вполне обоснованно сделать вывод о преимущественном влиянии на сперматогенез именно простатита. Нарушения фер-тильности зависит и от исходного уровня сперматогенеза и от других факторов. Однако учитывая , что в анамнезе данных пациентов не выявлены травмы мошонки , варикоцеле или заболевания , локализованные в других органах ( орхоэпидидимит , киста придатка яичка и др.), можно утверждать , что патоспермия в данном случае обусловлена в основном процессами в предстательной железе как андрогензависимом органе. Наряду с поражением репродуктивной функции пациенты также отмечали девиации копулятивной функции, выражавшиеся в снижении либидо (35%) , ослаблении эрекции (28%), преждевременной эякуляции (15%). В своих наблюдениях увидели, что у больных с хроническим простатитом происходит снижение подвижности сперматозоидов, определяющей уровень фертильности спермы. Поэтому важно давать оценку качество эякулята. Известно, что сперматозоиды приобретают физиологическую подвижность по мере продвижения через придаток яичка, поэтому необходимо исключить воспалительный или обструктивный процесс в последнем. В отдельных работах показано, что развитие воспалительного процесса с ишемией органа основано на активизации процессов перекисного окисления с одновременным истощением антиоксидантной защиты. Таким образом, имеются предпосылки для дальнейших исследований, которые позволяют диагностировать вялотекущие процессы в период ремиссии заболевания и оценить эффективность лечения очередного обострения хронического простатита. Выделенная совокупность симптоматики при хроническом простатите должна привлечь клиницистов и поликлинических урологов к расширению диагностического обследования пациентов, включая исследование репродуктивной и эректильной функций на ранних стадиях этого заболевания.
Результаты обследования 66 больных с хроническим бактериальным простатитом показывает данные изменений параметров эякулята этих больных. Простатит различной этиологии приводит к патозооспермии и снижению фертильности. Это необходимо в диагностике и обследовании больных с хроническим простатитом.
Литература
1. Joffe M ., Li Z. J. Epidemiol . 1994 ; Vol. 140; 921-929.
2. О.Л. Тиктинский Андрология Л.; 1990: 110-112.
3. В.В. Михайличенко и соавт. Патогенез, диагностика и лечение возрастного андрогенного дефицита у мужчин. Андрология и генитальная хирургия. 2005; [2]: 60-62.
4. О.Л. Тиктинский, С.Н.Калинина, К.Ю. Зубовский Урология и нефрология. 1996.[5]: 47-48.
5. Pusch H.H. Sci. Serv. Int. 1989. Vol. 3: 67-71.
6. WHO. Manual for the Standartized Investigation and Diagnosis of the Infertile Couple .Cambridge . 1993.
7. Neschlag E . Behre N.M. Testosterone - Action . Deficiencу. Substitution Eds E. Nieschlag, N.M. Behre.- Heidelberg, 1990: 92-114.
8. С.Ю.Калиниченко и соавт. Возрастной дефицит андрогенов у мужчин. Врач 2003; [6]: 21-24.
9. Мельниченко Г.А и соавт. Гипогонадотропный гипогонадизм: С-м Каллмана . Врач 2003; [6]: 24-27.
10. Zini D.. Carani C. et. al. Phar macol . Res. Commun. 1986; Vol. 18: 601- 610.
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ С ХРОНИЧЕСКИМ ЦИСТИТОМ В КАЧЕСТВЕ МОНОТЕРАПИИ И В КОМБИНАЦИИ С ПРИЕМОМ
ПРЕПАРАТА ЭСТРИОЛА
Абенов Б.Т.
Центральная больница г Жезказган, Казахстан
Цель исследования. Расстройства мочеиспускания, возникающие у женщин в климактерическом периоде, вносят значительные изменения в образ их жизни. В первую очередь изменения касаются качества жизни. Одним из направлений терапии расстройств мочеиспускания у женщин в постменопаузе является применение заместительной гормональной терапии ( ЗГТ). Приоритетная роль в выборе заместительной гормональной терапии( ЗГТ) расстройств мочеиспускания, обусловленных снижением функции гонад, принадлежит эстриолсодержащим препаратом. Специфичность действия эстриола определяется особенностями его метоболизма и сродства к соответствующим рецепторным системам. Установлено, что эстриол-чувствительные ткани, широко представлены в нижних мочевыводящих путях. Известно, что наибольшее влияние эстриол на слизистую мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и влагалища.
Цель нашего наблюдения (исследования) явилось изучения эффективности терапии хронического цистита изолированно антибактериальными препаратами и комбинацией антибиотиков и препаратов эстриола у женщин в постменопаузе.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 44 женщин в постменопаузе с установленным хроническим циститом. Средний возраст пациенток составил 65лет ( 55-76 ). Все пациентки были разделены на 2 группы. Первой группе (22 человек ) был проведен курс изолированной терапии на протяжении 14 дней. Второй группе (22 человек ) была предложена комбинация антибактериальных препаратов в сочетании с местным применением препарата эстриола в течение 14 дней. В качестве антибактериального препарата применялся препарат группы фторхинолов - норфлоксацин в дозе 400мг 2р/сутки. Заместительная гормональная терапия была представлена препаратом эстриола в дозе 0,5 мг 1р/сутки. Препарат применялся в форме влагалищных суппозиториев. Все пациентки до и после лечения заполняли дневник мочеиспускания в течение 2 дней, с целью объективизации жалоб проводилось анкетирование пациенток.
Результаты. Выявлено достоверное снижение жалоб на учащенное, болезненное мочеиспускание, а также уменьшение эпизодов мочеиспускания в обеих группах. В группе комбинированной терапии по сравнению с группой монотерапии отмечено более значимое снижение симптоматики хронического цистита. Пациентки в группе комбинированной терапии отмечали значимый регресс симптомов на второй день приема препаратов, тогда как в первой группе подобный регресс наступал на третий день.
Выводы. По данным проведенного исследования можно сделать вывод о том, что применение препаратов эстриола у женщин в постменопаузе с хроническим циститом объективно улучшают действие антибактериальных препаратов, что выражается в значимой регрессии симптомов заболевания. Таким образом, возможно применение комбинированной терапии препаратов эстриола и антибактериальной терапии в лечении хронического цистита у женщин в постменопаузе .
Литература
1. Руководство Дьюхерста по акушерству и гинекологии для постдипломного обучения / Под. Ред. Ч.Р Уитфилда .- М. Медицина.2003, 808.
2. Л. Хеффер Половая система в норме и патологии: Пер.с англ. Гунина А.Г.- М. : ГЭОТАЛ -Медиа.2003,128
3. О.Б. Лоран Хронический цистит у женщин, Врач. 1996,№ 8, 6 - 8.
4. С.А. Теплов, Л.С. Назарова, И.П. Елисеева Уретриты, циститы,
5. кольпиты, вульвовагиниты. Крон-Пресс. М., 2000, 253.
6. В.Е. Балан. Урогенитальные расстройства в климактерии ( клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия); Дис. ... д-ра мед. наук. М., 1998.
7. З.К.Гаджиева, В.Е.Балан, Ю.Г. Аляев. « Роль ЗГТ в лечении дизурии в климактерическом периоде». Журнал акушерства и женских болезней. 2001,XLIX (1спец- выпуск ):43.
8. З.К.Гаджиева, Функциональное состояние нижних мочевых путей и медикаметозная коррекция нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии; Дис. ... канд.мед.наук. М., 2001.
