CC BY
41
PARTICULARITIES OF THE CONDITION IMMUNE SYSTEM IN PATIENT WITH ASSOCIATED CURENT BY CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE AND ARTERIAL HYPERTENSION Marina Vladimirovna ANTONYUK, Evgeniya Vladimirovna HMELEVA
Vladivostok Branch of the Far Eastern Center of Physiology and Pathology of Respiration of SB RAMS - Institute of Medical Climatology and Rehabilitative Treatment
Factors celluar immunity and phagocytosis was explored in patients with associated current by chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and arterial hypertension. Deficit celluar immunity was un-masked in the manner of weakening helpe mechanism. The data of the study phagocytosis are indica-tive of insufficient swallow up of the phagocytosis celles.
Key words: immune system, chronic obstructive pulmonary disease, arterial hypertension, associated current
Antonyuk M.V. - Doct. Med. Sci., head of lab. of the reabilitative treatment Hmeleva E.V. - post-graduate student, e-mail: [email protected]
УДК 572.511/+612.13.014
ВЛИЯНИЕ ХОЛОДОВОЙ АДАПТАЦИИ НА АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ Владимир Николаевич АНАНЬЕВ, Борис Николаевич ПАВЛОВ, Ольга Васильевна АНАНЬЕВА, Илья Владимирович ИППОЛИТОВ, Михаил Николаевич МИРЮК,
Георгий Владимирович АНАНЬЕВ, Евгений Владимирович ИППОЛИТОВ,
Равиль Шайгулович АМИНЕВ, Виктор Александрович ФУРИН
Институт медико-биологических проблем РАН, Москва
Установлено, что на 30-й день холодовой адаптации на низкие дозы норадреналина реактивность системного давления больше контроля, а на дозы больше 20 мкг/кг меньше контроля. Реактивность артерий конечности на все дозы норадреналина была меньше контроля. Нами впервые показано, что прессорное действие норадреналина на периферические артерии уменьшается на все дозы после адаптации к холоду, что способствует большему кровотоку и усилению прогрева тканей. Следовательно, дозированное действие холодного климата может способствовать уменьшению спазма артерий на норадреналин и холод может помогать в лечении гипертонической болезни.
Ключевые слова: холод, адаптация, адрено-рецепторы, сердце, артерии, норадреналин
Целью настоящей работы явилось изучение адре- Для решения поставленных задач проведены нореактивности системного давления и тонуса арте- исследования на кроликах-самцах (массой 2,5-3,5 риальных сосудов кожно-мышечной области задней кг) под наркозом. Контрольную группу составили конечности после 30-и дней холодовой адаптации. кролики, содержавшиеся при температуре окружа-
Ананьев В.Н. - д.м.н., профессор, вед. науч. сотр. отдела барофизиологии и водолазной медицины, e-mail: noradrenalin1952@pochta. ru
Павлов Б.Н. - д. м. н., профессор, зав. отделом барофизиологии и водолазной медицины
Ананьева О.В. - д.м.н., доцент факультета постдипломного образования Тюменской гос. медицинской академии
Ипполитов И.В. - аспирант отдела барофизиологии и водолазной медицины
Мирюк М.Н. - аспирант отдела барофизиологии и водолазной медицины
Ананьев Г.В. - аспирант отдела барофизиологии и водолазной медицины
Ипполитов Е.В. - аспирант отдела барофизиологии и водолазной медицины
Аминев Р.Ш. - аспирант отдела барофизиологии и водолазной медицины
Фурин В.А. - аспирант отдела барофизиологии и водолазной медицины
1,Рт 0.07 ' 1/мм.рт.ст. 0.06 ■ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ НОРАДРЕНАЛИН
0.05 ’ 0.04 ' 0.03 ' Рт=102+ / ^-ЗОДНЕИ
ик=0.06 1/К=0.2,+ 1/К ) 0.02 ' \ 0.01^ ^ Рт=157,2 :Л7Л!..! Ч.... 1/мкг.кг
0.3 0.2 0.1
0.1 >/0.2 \ 0.3 і 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9\
(мкг.кг) (20) (15) (12) (9) (7) (5) (3.0)
(1.0)
Рис.1. Повышение артериального давления кролика на норадреналин в двойных обратных координатах в контрольной группе (Ы) и после 30 дней холодовой адаптации
Рис.2. Повышение перфузионного давления артериального русла задней конечности кролика на норадреналин в двойных обратных координатах в контрольной группе (Ы) и после 30 дней холодовой адаптации
ющей среды +18 ^ +22°С в течение 30 дней. Холодо-вое воздействие проводилось ежедневно по 6 часов в охлаждающей камере при температуре —10°С, в остальное время кролики находились при температуре +18 +22°С. Исследовали системное давление
и сосудистую ответную реакцию препарата кожномышечной области задней конечности при перфузии кровью этого же животного с помощью насоса постоянной производительности. Норадреналин в восьми дозах вводили внутривенно и внутриартери-ально перед входом насоса, изменения системного давления и перфузионного давления регистрировали электроманометрами и записывали на ленте самописца [1, 2, 3].
Для описания взаимодействия медиатора со специфическим рецептором использовалась теория Кларка и Ариенса, основанная на том, что величина эффекта пропорциональна количеству комплексов рецептор-медиатор и одна молекула рецептора соединяется с одной молекулой активного вещества. Величина фармакологического эффекта (Е) прямо пропорциональна концентрации комплексов лекар-
ственное вещество-рецептор. Максимальный эффект имеет место при оккупации всех рецепторов. Для анализа ответной реакции сосудистых регионов нами использован графический способ определения параметров взаимодействия, впервые предложенный Лайниувером и Берком [4, 5].
Для оценки параметров взаимодействия адрено-рецепторов с медиаторами были применены методы количественной оценки взаимодействия «медиатор-рецептор». Для построения графика «доза-эффект» в двойных обратных координатах экспериментальные точки соединяли прямой с использованием метода наименьших квадратов и экстраполировали до пересечения с осями ординат и абсцисс. Пересечение с осью ординат давало отрезок, который соответствовал 1/Рт, обратная величина которого отражала максимально возможную реакцию системного и перфузионного давления (Рт, мм.рт.ст.) и соответствовала количеству активных адренорецепторов; пересечение с осью абсцисс отсекало отрезок, который был равен величине 1/К и отражал чувствительность адренорецепторов к агонисту, а обратная величина (К, мкг.кг) отражала сродство рецепторов к агонисту и была равна дозе, вызывающей 50 % от максимально возможной реакции перфузионного давления. Определялась и эффективность взаимодействия медиатора с рецептором Е (мм.рт.ст./мкг), которая расчитывалась по формуле Е=Рт/(2 х К) [1,
4].
После 30 дней холодовой адаптации (рис. 1) максимально возможная прессорная реакция артериального давления на норадреналин уменьшилась с Рт=157 мм.рт.ст. в контроле до Рт=102 мм.рт.ст., т.е. на 35 %. Чувствительность же прессорной реакции системного давления на норадреналин увеличилась от 1/К=0,06 в контроле до 1/К=0,2 после 30-и дней холодовой адаптации, т.е. на 233 %. Таким образом можно сделать вывод, что после 30-и дней адаптации к холоду чувствительность (1/К) прессорной реакции системного давления к норадреналину увеличилась в 2,33 раза, но снизилась максимально возможная прессорная реакция (Рт) в 1,54 раза, в результате эффективность (Е) реактивности системного давления к норадреналину была больше контроля на 32 %. В результате увеличения чувствительности и снижения максимальной прессорной реакции системного давления прессорная реакция артериального давления на норадреналин после 30-и дней холодовой адаптации на дозы от 1 мкг/кг до 12 мкг/кг была больше, чем в контрольной группе, на 15 мкг/ кг не отличалась от контроля, а на 20 мкг/кг становилась уже меньше, чем в контрольной группе.
Реактивность артерий кожно-мышечной области задней конечности к норадреналину на 30-й
день адаптации к холоду (рис. 2) была на все дозы меньше, чем в контрольной группе. Это было обусловлено исключительно уменьшением количества активных адренорецепторов периферических артерий и, соответственно, уменьшением максимальновозможной прессорной реакции (Рм) на 20 %. Чувствительность (1/К) же прессорной реакции артерий кожно-мышечной области на 30-й день холодовой адаптации нормализовалась.
Сравнительный анализ реактивности системного давления и тонуса артерий кожно-мышечной области задней конечности к возрастающим дозам норадреналина показал, что после 30 дней адаптации к холоду реактивность изменилась в большей степени за счет изменения чувствительности, чем за счет изменения максимально возможной величины прессорной реакции. Чувствительность (1/К) пре-ссорной реакции системного давления была больше, чем в контроле на 233 %, а артерий конечности не отличалась от значений в контрольной группе. Максимально возможная прессорная реакция (Pm) в артериях кожно-мышечной области была меньше контроля на 20 %, а системного давления меньше контроля на 35 %. В результате эффективность (Е) реактивности системного давления к норадренали-ну на 30-й день адаптации к холоду была больше уровня в контроле на 32 %, а артерий конечности - на 20 % меньше, чем в контроле. Таким образом было установлено, что на 30-й день холодовой адаптации на низкие дозы норадреналина реактивность системного давления больше, чем в контроле, а на дозы больше 20 мкг/кг меньше значений в контроле. Реактивность артерий конечности была на все дозы меньше, чем в контроле.
В результате можно сделать заключение, что на 30-й день холодовой адаптации системное давление отвечает большей прессорной реакцией на норадре-налин по сравнению с контролем, а периферические артериальные сосуды сокращаются меньше на нора-дреналин, чем в контрольной группе. Нами впервые
показано, что прессорное действие норадреналина на периферические артерии уменьшается на все дозы после адаптации к холоду, что способствует большему кровотоку и усилению прогрева тканей. Установлено, что дозированное действие холодного климата может способствовать уменьшению спазма артерий и помогать в лечении гипертонической болезни.
Литература
1. Ананьев В.Н., Койносов П.Г., Сосин Д.Г. и др. Адаптация организма к воздействию низких температур. М.: «Крук», 1998. 300 с.
Ananev V.N., Kojnosov P G., Sosin D.G. et al. Adaptation of an organism to influence of low temperatures. М.: Kruk, 1998. 300 p.
2. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: Концеп-сия долговременной адаптации. М.,1993. 138 с.
Meerson F.Z. Adaptable medicine: the theory of longterm adaptation. M, 1993. 138 p.
3. Ткаченко Б.И., Кульчицкий В.А., Вишневский А.А. Центральная регуляция органной гемодинамики. СПб., 1992. 242 с.
Tkachenko B.I., Kulchitsky КА., Vishnevsky A.A. Central regulation of fabric haemodynamics. SPb., 1992. 242 p.
4. Манухин Б.Н., Бердышева Л.В., Хакимова Д.Х. Кинетический анализ а1-адренергической реакции гладких мышц семявыносящего протока крысы // Физиол. журн. СССР. 1990. 76 (7): 863-868.
Manuhin B.N., Berdysheva L.V., Khakimov D.H. Kinetic the analysis a1-adrenergic reactions of smooth muscles a seed of a taking out channel of a rat // Physiological j. of the USSR. 1990. 76 (7): 863-868.
5. Сергеев П. В., Галенко-Ярошевский П.А., Шимановский Н. Л. Очерки биохимической фармакологии. М.: Фарммединфо, 1996. 384 c.
Sergeev P.V., Galenko-Jaroshevsky P.А., Shimanovsky N.L. Biochemical pharmacology. М.: Farmmedinfo, 1996. 384 p.
INFLUENCE THE ADAPTATION COLD ON ADRENO-RECEPTORS Vladimir Nikolaevich ANANEV, Boris Nikolaevich PAVLOV, Olga Vasilevna ANANEVA,Ilia Vladimirovich IPPOLITOV, Michael Nikolaevich MIRJUK, George Vladimirovich ANANEV, Evgenie Vladimirovich IPPOLITOV, Ravil Shaigulovich AMINEV,Victor Aleksandrovich FURIN
Institute of medical and biologic problems RAS, Moscow
It has been established, that for 30th day an adaptation cold on low doses noradrenaline reactance of system pressure is more than control, and on doses 20 mkg/kg of less control there are more. Reactance of arteries of finiteness was on all doses of noradrenaline of less control. By us for the first time it is shown, that spasm action of noradrenaline on peripheral arteries decreases for all doses after adaptation to a cold that promotes increase in a blood-groove and
strengthening of warming up of fabrics. From the given work follows, that the dosed out action of a cold climate can promote reduction of a spasm of arteries by noradrenaline and the cold can help with treatment of hypertensive illness.
Key words: a cold, adaptation, adreno-receptors, heart, arteries, noradrenaline
Ananev V.N. - Doct. Med. Sci., professor, leading scientific employee of department barophysiology and diving medicine, e-mail: [email protected]
Pavlov B.N. - Doct. Med. Sci., professor, head of department barophysiology and diving medicine
Ananeva O.V. - Doct. Med. Sci., senior lecturer offaculty ofpostdegree formation of Tyumen state medical academy
Ippolitov I.V. - post-graduate students of department barophysiology and diving medicine
Mirjuk M.N. - post-graduate students of department barophysiology and diving medicine
Ananev G.V. - post-graduate students of department barophysiology and diving medicine
Ippolitov E.V. - post-graduate students of department barophysiology and diving medicine
Aminev R.Sh. - post-graduate students of department barophysiology and diving medicine
Furin V.A. - post-graduate students of department barophysiology and diving medicine
УДК 615.844.03:616.61-003.7-08
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ АППАРАТНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИИ И ПРИРОДНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ФАКТОРЫ КУРОРТА СОЧИ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ Альсатар Файз АЛЬШРАФИ, Кирилл Владиславович ГОРДОН
Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации Федерального медико-биологического агентства, Сочи
Медицинский комплекс, включающий этапное преемственное применение природных физических факторов курорта Сочи и современных технологий аппаратной физиотерапии у пациентов, которые перенесли хирургическое лечение желчекаменной болезни, позволяет резко снизить частоту развития постхолеци-стэктомического синдрома, в 1,67 раза уменьшить количество случаев временной нетрудоспособности, понизить длительность средней продолжительности 1 случая нетрудоспособности на 27,3+1,56 %, существенно повысить качество жизни пациентов.
Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, этапная преемственная послеоперационная реаби-литация, природные и преформированные физические факторы
Среди болезней органов пищеварения желчно- курортном этапе комплексного лечения [1, 2]. каменная болезнь (ЖКБ) встречается крайне часто: Обследованы постоянные жители курорта Сочи
у четверти населения старше 60 лет и трети старше (n=280), прооперированные в МУЗ «Городская боль-70 лет определяется холелитиаз. Ежегодно выполня- ница N° 2» по поводу ЖКБ. Всем пациентам проводи-емые холецистэктомии занимают второе место сре- лось стандартное клиническое, инструментальное и ди всех операций, проводимых населению, и усту- лабораторное обследование. Определяли концентра-пают лишь числу аппендэктомий. Наиболее частым цию основных билиарных липидов: желчных кис-осложнением холецистэктомий является постхоле- лот (ЖК) и холестерина, билирубина по Berg, общих цистэктомический синдром, затрагивающий при липидов и фракций липопротеидов. Рассчитывались своем клиническом течении функциональное со- индексы литогенности желчи: холатохолестерино-стояние различных органов гепатодуоденопанкреа- вый коэффициент (ХХК), индекс Thomas-Hofmann, тической зоны. В связи с этим является актуальной индекс Рубенса. Проводили ультразвуковое иссле-разработка методов послеоперационной реабили- дование печени и желчевыводящих путей. Оцен-тации данных пациентов, особенно на санаторно- ку состояния ПОЛ и ответных реакций в системе
Альшрафи А.Ф. - врач-хирург, e-mail: [email protected] Гордон К.В. - д.м.н., ст. науч. сотр. клинического отдела
