CC BY
37
Original Articles
https://doi.org/10.31631/2073-3046-2018-17-35-47
Влияние гриппа различной этиологии на другие ОРВИ у детей и взрослых в 2014-2016 годах
Л. С. Карпова*, К. М. Волик, Е. А. Смородинцева, Т. П. Столярова, Н. М. Поповцева, К. А. Столяров
ФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа имени А. А. Смородинцева» Минздрава РФ, Санкт-Петербург
Резюме
Для оценки связи между заболеваемостью гриппом и РС-, корона-, метапневмо-, адено- рино-, бока-вирусными инфекциями и парагриппом проведен корреляционный анализ случаев гриппа и каждой из вышеперечисленных инфекций в возрастных группах населения 24 городов РФ. Возрастная структура заболевших имела значительные отличия. Среди взрослого населения чаще выявляли грипп, больше А(H1N1)pdm09 (61,4%), ОРВИ не гриппозной этиологии - среди детей 0-2 лет, особенно бока-вирусную и РС-вирусную (72,5-62,8%) инфекции. Доля взрослых была больше, чем детей 3-6 лет, при корона-, рино- и пара-гриппозной инфекциях. Подтверждена выраженная зимне-весенняя сезонность гриппа. РС-, корона- и метапневмо-вирусные инфекции имели сдвиг на весенний период, а аденовирусная, парагрипп, бока- и рино-вирусные инфекции - на осенний. Показана прямая положительная корреляционная связь заболеваемости гриппом населения в целом с РС-, корона-, метапневмо-, адено- вирусными инфекциями и парагриппом, но не было значимой корреляции с рино- и бокавирусными инфекциями. Корреляционные связи у взрослого населения с гриппом были больше (сильная - при РС-инфекции) и выявлялись раньше, чем у детей. Продолжительность корреляционной связи с гриппом зависела от этиологии ОРВИ, этиологии гриппа и от возраста. Ключевые слова: грипп, парагрипп, РС-, корона-, метапневмо-, адено-, рино- и бокавирусные инфекции, корреляционный анализ Конфликт интересов не заявлен.
Для цитирования: Карпова Л. С., Волик К. М., Смородинцева Е. А. и др. Влияние гриппа различной этиологии на другие ОРВИ у детей и взрослых в 2014 по 2016 годах. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018; 17 (6): 35-47. https://doi: 10.31631/2073-3046-2018-17-6-35-47
The Impact of Influenza of Different Etiologies on other ARVI in Children and Adults in 2014 to 2016
L. S. Karpova*, K. M. Volik, E. A. Smorodintseva, T. P. Stolyarova, N. M. Popovtseva, K. A. Stolyarov
The Federal State Budgetary Institution «Smorodintsev Research Influenza Institute»of Ministry of Healthcare of the Russian Federation,
Saint-Petersburg, Russia
Abstract
To assess the relationship between the incidence of influenza and RS, Corona, Metapneumo, Adeno, Paragripp, Rhino and Boca-viral infections, a correlation analysis of cases of influenza and each infection in the age groups of 24 cities of the Russian Federation was carried out. The age structure of infections had significant differences. Among the adult population, influenza was more often detected, more than A(H1N1)pdm09 (61.4%), and ARVI of no influenza etiology - among children 0-2 years, especially Boca-viral and RS-viral (72.5% and 62.8%) infections. The proportion of adults was higher than children aged 3-6 years, with Corona, Rhino and Paragripp infections. The pronounced winter-spring season of influenza was confirmed. RS, Corona and Metapneumo viral infection had a shift at the spring, and Adeno, Paragripp, Boca and Rhino-viral infections - in the autumn. A direct positive correlation between the incidence of influenza in the population as a whole and RS, Corona, Metapneumo, Adeno and Paragripp was shown, but there was no significant correlation with Rhino and Bocaviral infections. The correlation between the adult population and influenza was higher (strong - in RS) and was detected earlier than in children. The duration of correlation with influenza depended on the etiology of ARVI, influenza etiology and age.
Key words: influenza, Paragripp, RS-, Corona, Metapneumo, Adeno-, Rhino, and Bocavirus infections, correlation analysis No conflict of interest to declare.
For citation: For citation: Karpova L. S., Volik K. M. Smorodintseva E. A. et al. The Impact of Influenza of Different Etiologies on other ARVI in Children and Adults in 2014 to 2016. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2018; 17 (6): 48-56 (In Russ.). https://doi: 10.31631/2073-3046-2018-17-6-35-47
* Для переписки: Людмила Серафимовна Карпова - д. м. н. (эпидемиология), руководитель лаборатории эпидемиологии гриппа и ОРЗ НИИ гриппа, 197376, г. Санкт-Петербург, ул. Проф. Попова 15/17, +7 (812) 499 15 33, epidlab@influenza.spb.ru. © Карпова Л. С. и др.
* For correspondence: Lyudmila S. Karpova - Dr. Sci. (Med.), (epidemiology), head of the Laboratory of Epidemiology of Influenza and acute respiratory infection at the Research Institute of Influenza, 197376, St. Petersburg, Prof. Popova str., 15/17, +7 (812) 499 15 33, epidlab@influenza. spb.ru. ©Karpova L. S. et al.
Original Articles
Введение
В предыдущем исследовании проведена оценка распространенности респираторно-синцитиаль-ной (РС) инфекции и других ОРВИ не гриппозной этиологии в разных возрастных группах населения городов, расположенных в различных регионах и климатогеографических зонах России [1].
Цель исследования - оценка влияния гриппозной инфекции на РС-вирусную инфекцию и другие ОРВИ не гриппозной этиологии в различных возрастных группах населения.
Материалы и методы
Мониторинг заболеваемости гриппом, РС-вирусной инфекцией и другими ОРВИ не гриппозной этиологии проводился в 24 городах - опорных базах Федерального центра по гриппу, где осуществляется сбор и автоматизированная обработка еженедельной информации о числе заболеваний гриппом и ОРВИ в сумме и диагностированных случаях гриппа, РС-вирусной и других ОРВИ.
Опорные базы были расположены в 7 федеральных округах РФ: в Северо-Западном (города Архангельск, Калининград, Петрозаводск, Санкт-Петербург), Центральном (города Белгород, Смоленск, Тула, Ярославль), Южном (города Астрахань, Волгоград, Ростов-на-Дону), Приволжском (города Ижевск, Казань, Киров,
Оренбург, Пермь), Уральском (г. Екатеринбург), Сибирском (города Иркутск, Омск, Томск, Чита) и Дальневосточном (города Биробиджан, Петропавловск-Камчатский, Хабаровск). Общая численность наблюдаемого населения около 20 млн человек.
В исследование участвовали 103 849 госпитализированных и амбулаторных больных с симптомами ОРВИ: дети в возрасте 0-2, 3-6, 7-14 лет и взрослые (15 лет и старше).
Диагностика возбудителей ОРВИ проводилась с помощью метода rRT-PCR с использованием тест-системы «АмплиСенс® ОРВИ-скрин-FL» (ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора) и набора реагентов для выявления: РНК респира-торно-синцитиального вируса, метапневмовируса, вирусов парагриппа 1, 2, 3 и 4 типов, коронави-русов, риновирусов, ДНК аденовирусов групп B, C и E и бокавируса в клиническом материале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с ги-бридизационно-флуоресцентной детекцией, фирмы ИнтерЛабСервис [2]. Для диагностики гриппа применялись тест-системы «АмплиСенс® Influenza virus A/B-FL», «АмплиСенс® Influenza virus А-тип-FL» (ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора) [3].
Для оценки связи между заболеваемостью гриппом и ОРВИ не гриппозной этиологии применен метод корреляционного анализа. Силу
Таблица 1.
Число и возрастная структура обследованных больных методом ПЦР на грипп и другие ОРВИ в 24 городах РФ в 2014-16 гг.
Table 1. The number and age structure of the examined patients with PCR for influenza and other ARVI in 24 cities of the Russian Federation in 2014-16
Инфекции Infections Всего обследовано Total examined Возрастные группы Age groups
0-2 3-6 7-14 15 лет и старше 15 age and more
абс. ч. abs. абс. abs. % абс. abs. % абс. abs. % абс. abs. %
Грипп B 103 849 30 037 28,9 17 064 16,4 12 549 12,1 44 199 42,6
A(H1N1)pdm 74 357 19 977 26,9 11 632 15,6 8564 11,5 34 184 46,0
A(H3N2) 70 367 20 0S7 28,5 9250 13,2 8551 12,2 32 509 46,2
РС-вирусная RSV 93 007 27 671 29,8 15 785 17,0 11 620 12,4 37 931 40,8
Адено-ADV 88 053 26 208 29,8 14 960 17,0 10 783 12,3 36 102 41,0
Парагрипп RIV 87 413 26 260 30,0 14 421 16,5 10 607 12,1 36 125 41,3
Рино-RhV 56 131 16 408 29,2 9830 17,5 6835 12,2 23 058 41,1
Корона-CoV 51 043 15 074 29,5 8475 16,6 6226 12,2 21 268 41,7
Метапневмо-MPV 49 446 14 056 28,4 8226 16,6 5990 12,1 21 174 42,8
Бока-BoV 49 192 14 348 29,2 8510 17,3 6030 12,3 20 304 41,3
Original Articles
Рисунок 1.
Возрастная структура случаев гриппа и ОРВИ не гриппозной этиологии, выявленных методом ПЦР в 2014-2016 гг. Figure 1. The age structure of cases of influenza and ARVI of non-influenza etiology, detected by PCR in 2014-2016
Число инфекций Number of infections:
70 60 50
:§4°
S iE 30 lo
U _o
20
10
0
15.8 4.3
17.5 18.0 15.3
20.2 13.9
42.4 42.2
21.8 21.9
12.
3 7.6 lï
1.7 12.6 10.9
A(H1N1)pdm A(H3N2) B
Бока PC Парагрипп Адено Метапневмо Рино Корона
BoV RSV PIV ADV MPV RhV CoV
Инфекции Infections
Возрастные группы «0-2 3-6 7-14 ■ 15 истарше
A9e 9rouPs 15 and more
связи оценивали: при г < 0,3 - как слабую, при 0,3 < г < 0,7 - как умеренную, при г > 0,7 - как сильную достоверность, значимость коэффициента корреляции оценивали по t критерию Стьюдента. Коэффициент корреляции считали значимым с уровнем значимости р < 0,05, достоверностью Р > 95% [4-6].
Результаты и обсуждение
За 3-летний период больше было обследовано больных на грипп В (103 849), меньше на грипп А(Н^1^т09 (74357) и A(H3N2) (70 367), на РС- вирусы, аденовирус и парагрипп - от 93 007 до 87 413 и на рино-, корона-, метапневмо- и бокавирусы (от 56 131 до 49 192) (табл. 1). Среди обследованных больных на все инфекции было больше лиц 15 лет и старше (от 46,2 до 40,8%) и детей в возрасте 0-2 лет (от 30,0 до 26,9%) и меньше детей 3-6 лет (от 17,5 до 13,2%) и 7-14 лет (от 12,8 до 11,5%). Таким образом, возрастная структура обследованных больных на каждую инфекцию была примерно одинаковой.
Возрастная структура заболеваемости выявленными инфекциями имела значительные отличия. Грипп среди взрослого населения выявляли чаще (55,8%), чем среди детей в возрасте 0-2 (15,2%), 3-6 (15,3%) и 7-14 лет (13,8%), при этом больше пандемический грипп А(Н^1^т09 (61,4%), чем грипп В (52,5%) и A(H3N2) (49,2%) (рис. 1). Заболеваемость гриппом А(Н^1^т09, A(H3N2) и В у детей дошкольного возраста (0-2 и 3-6 лет) была сопоставима (от 13,4 до 17,5%). Однако у детей школьного возраста реже диагностировать
грипп А(Н^1^т09 (8,4%), чаще грипп В (20,2%), чем в других группах детей.
ОРВИ не гриппозной этиологии чаще выявляли у детей раннего возраста (0-2 лет). На их долю приходилось соответственно 72,5 и 62,8% всех случаев бокавирусной и РС-инфекции, меньше - парагриппа (45,5%), аденовирусной (42,4%), метапневмо- (42,2%), риновирусной (39,9%) и ко-ронавирусной инфекций (37,7%). Доля взрослого населения была больше среди выявленных случаев коронавирусной (33,3%), риновирусной (25,7%) и парагриппозной (21,8%) инфекций, чем доля детей 3-6 лет - 17,6, 21,9, 21,0% соответственно. Наименьшей была доля детей 7-14 лет при всех ОРВИ не гриппозной этиологии (от 12,6% случаев адено- до 5,9% РС-вирусной инфекций).
Сравнение динамики выявления случаев ОРВИ не гриппозной этиологии демонстрирует различия их сезонности (рис. 2). Распределение случаев выявленных инфекций по сезонам года за 3-летний период подтвердило выраженную сезонность гриппозной инфекции: гриппа А(Н^1^т09 -зимнюю (80,0% случаев), гриппа А(H3N2) - зимне-весеннюю (60,8% - зимой, 38,1% - весной) и гриппа В - зимне весеннюю (31,8% - зимой и 66,0% - весной) (рис. 3). Осенью и летом грипп обнаруживался в единичных случаях (от 0,01 до 2,0%). При ОРВИ не гриппозной этиологии сезонность была зимне-весенней при РС-вирусной (40,9% - зимой и 46,9% - весной), коронавирус-ной инфекции (36,7% - зимой и 38,5% - весной) и метапневмовирусной инфекции (39,4% - зимой и 30,6% - весной). Аденовирусную инфекцию выявляли преимущественно зимой - в 35,7% случаев,
Original Articles
Рисунок 2.
Сравнение динамики выявления случаев ОРВИ не гриппозной этиологии методом ПЦР (все население)
Figure 2. Comparison of the dynamics of detecting cases of ARVI of non-influenza etiology PCR method (whole population)
1 42Й40 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 4S>4! 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 ISM 45 48 51 2 5 8 1114 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50
60 "I
50 -40 -
30 -20 -10 -
0 -I
Корона CoV
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 1114 17 20 23 26 29 32 35 38 4144 47 50
30 20 10
Метапневмо
.//WW
i я i i
/л/уулу^ __Л^.
100 80 60 -40
20 -
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 1114 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50
Адено
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50
100 -80 -60 -40 -
20 -
Парагрипп PIV
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 1114 17 20 23 26 29 32 35 38 4144 47 50
2014 2015 . 2016
1 4 7 10131619 22 25 28 3134 37 40 43 46 49 52 3 6 9 121518 2124 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 111417 20 23 26 29 32 35 38 4144 47 50
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 1114 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50
Недели
2014 2015 Weeks 2016
23,9% - осенью и 23,0% - весной, т. е. сезонность была зимней но менее выраженной. Сезонность других ОРВИ была: парагриппа - осенне-зимняя (33,9% - осенью и 32,1% - зимой), бокавирус-ной - осенне-зимняя (38,4% - осенью и 40,1% -зимой) и риновирусной инфекции - осенняя (39,2%), то есть у этих инфекций выявлен сдвиг
на осенний период. Данные других исследователей также свидетельствуют о сезонности бока- и ме-тапневмовирусных инфекций, которые являются «новыми» и мало изученными [7-10].
Проведен анализ корреляционных связей между числом выявленных у больных случаев гриппа и каждой ОРВИ не гриппозной этиологии за тот
Original Articles
Рисунок 3.
Процент случаев гриппа и других ОРВИ среди населения по сезонам года в 2014-2016 гг.
Figure 3. Percentage of cases of influenza and other ARVI among the population according to seasons in 2014-2016
A(H3N2)
осень зима весна лето autumn winter spring summer
осень зима весна лето autumn winter spring summer
осень зима весна лето autumn winter spring summer
осень зима весна лето autumn winter spring summer
осень зима весна лето autumn winter spring summer
осень зима весна лето autumn winter spring summer
Парагрипп
Бока
Рино
'/У / ✓ ✓
' /* / Л ✓ /■ /
же период (табл. 2). Полученные коэффициенты корреляции показали наличие среди населения в целом прямой положительной корреляционной связи (с достоверностью р > 95%) заболеваемости гриппом в сумме и РС-вирусной инфекцией средней силы (г = 0,59), при этом коэффициенты корреляции с гриппом А(Н11\11^1Г|09 были больше
(г = 0,45), чем с гриппом А(Н3Ы2) и В (г = 0,39). У взрослого населения (15 лет и старше) корреляционная связь РС-инфекции с гриппом в сумме была сильной (г = 0,73) и только с гриппом А(Н11Ч1ДОт09 (г = 0,70), с гриппом А(Н3Ы2) и В значительных корреляций не выявлено. У детей корреляция РС-инфекции с гриппом в сумме
-ь о
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика/Epidemiology and Vaccinal Prevention № 17 (6J/2018
Таблица 2.
Коэффициенты корреляции между случаями выявления гриппа и других ОРВИ не гриппозной этиологии Table 2. Correlation coefficients between cases of influenza and other ARVI of non-influenza etiology
О
—s
m
Ol
"О
Инфекции Infections Показатели Indicators Возрастные группы Age groups
Все население Total population 0-2 года 0-2 age 3-6 лет 3-6 age 7-14 лет 7-14 age 15 лет и старше 15 and more
Грипп Influenza Грипп Influenza Грипп Influenza Грипп Influenza Грипп influenza
Всего total Н1 H3N2 В Всего total Н1 H3N2 В Всего total Н1 H3N2 В Всего total Н1 H3N2 В Всего total Н1 H3N2 В
ó w cl ce К. кор. cor.coef. сдвиг 0 shift 0,59 0,45 0,39 0,39 0,59 0,40 0,40 0,44 0,56 0,39 0,42 0,38 0,54 0,44 0,32 0,31 0,73 0,70 0,26 0,15
Р (%) Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95
Корона-CoV К. кор. cor.coef. сдвиг 0 shift 0,50 0,55 -0,01 0,12 0,38 0,45 0,02 0,03 0,28 0,30 -0,05 0,16 0,40 0,49 0,12 0,14 0,56 0,61 -0,02 0,08
Р (%) Р>95 Р>95 Р<95 Р<95 Р>95 Р>95 Р<95 Р<95 Р>95 Р>95 Р<95 Р>95 Р>95 Р>95 Р<95 Р>95 Р>95 Р>95 Р<95 Р<95
Метапневмо MPV К. кор. cor.coef. сдвиг 0 shift 0,41 0,33 0,33 0,13 0,33 0,24 0,22 0,19 0,28 0,23 0,22 0,03 0,25 0,11 0,31 0,06 0,47 0,46 0,22 0,04
Р (%) Р>95 Р>95 Р>95 Р<95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р>95 Р<95 Р>95 Р<95 Р>95 Р<95 Р>95 Р>95 Р>95 Р<95
QJ
О
CD СП
I QJ Ь CT I
çr CD о
H QJ H СГ
о тз S S
=! I CD S
5Г ÇD ° ^
3 о
8| CD -Q-
3 s S. i ® S
9. i ?? ?
Я!
CO CD
i! £ü S S
>ш .о О Со со I
л 0\
Р о
■NI Sl
Л о
3 5
ff IV
а -
CD Л -,
IV >1
» s
О CD <8?
о s
О s
-§•5
■о i
i о сл 5
<3' ? 5 i £ü
Р' а
^ S з о
S
CD -Q
V g
СО S Ol С
ti
Л I
Ol о
S о
■ 3
CO CD "О I О
со
Ol
rj-
I
S л со
Ol
rj-
Рино-RhV Бока-BoV Парагрипп PIV Ад-ADV Инфекции Infections
"0 tf4 К. кор. cor.coef. сдвиг 0 shift "0 tf4 К. кор. cor.coef. сдвиг 0 shift "0 tf4 К. кор. cor.coef. сдвиг 0 shift "0 tf4 К. кор. cor.coef. сдвиг 0 shift Показатели Indicators
P < 95 0,05 P > 95 0,14 P > 95 0,17 P>95 0,44 Всего total Грипп Influenza Все население Total population Возрастные группы Age groups
P < 95 0,12 P > 95 0,16 P > 95 0,16 P>95 0,34 X
P < 95 -0,13 P < 95 0,03 P < 95 0,13 P>95 0,36 H3N2
P < 95 -0,08 P < 95 -0,08 P < 95 -0,07 P>95 0,19 DO
P < 95 0,03 P < 95 0,12 P < 95 -0,07 P>95 0,43 Всего total Грипп Influenza 0-2 года 0-2 age
P < 95 0,08 P > 95 0,17 P < 95 0,01 P>95 0,42 X
P<95 -0,08 P < 95 0,01 P < 95 -0,09 P>95 0,18 H3N2
P < 95 0,0002 P < 95 -0,11 P < 95 -0,19 P<95 0,04 DO
P < 95 0,05 P < 95 0,03 P < 95 0,05 P<95 0,08 Всего total Грипп Influenza 3-6 лет 3-6 age
CD "D СЛ V 0,15 CD "0 (Л л 0,03 CD "0 (Л л 0,07 P<95 0,08 X
P < 95 -0,20 P < 95 -0,001 P < 95 0,02 P<95 0,02 H3N2
P < 95 -0,11 P < 95 -0,02 P < 95 -0,08 P<95 0,04 DO
P < 95 0,04 P < 95 -0,03 P > 95 0,14 P>95 0,20 Всего total Грипп Influenza 7-14 лет 7-14 age
CD "0 Ol л 0,12 CD "0 (Л л -0,01 CD "0 (Л л 0,08 P<95 0,07 X
P < 95 -0,05 P < 95 -0,02 P > 95 0,16 P>95 0,22 H3N2
P < 95 -0,02 P < 95 -0,05 P < 95 0,02 P<95 0,12 DO
P > 95 0,14 P > 95 0,20 P > 95 0,50 P>95 0,41 Всего total Грипп influenza 15 лет и старше 15 and more
P > 95 0,20 P > 95 0,25 P > 95 0,43 P>95 0,30 X
P < 95 -0,09 P < 95 -0,08 P > 95 0,34 P>95 0,39 H3N2
CD "0 Ol л -0,09 CD "0 (Л л -0,03 CD "0 СЛ V 0,19 P>95 0,27 DO
S0|O|ijv |Bin3uo
ияхею ai4H4i/BHMJMdo
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика/Epidemiology and Vaccinal Prevention № 17 (6J/2018
Таблица 3
Максимальные коэффициенты корреляции между случаями выявления гриппа и других ОРВИ не гриппозной этиологии
Table 3. Maximum correlation coefficients between cases of influenza and other APVI of non-influenza etiology
Возрастные группы Age groups
s <л s с =Г 0 * в Показатели Indicators Все население Total population 0-2 года 0-2 age 3-6 3-6 лет age 7-14 лет 7-14 age 15 лет и старше 15 and more
ф о ■©■ ф il Грипп Influenza Грипп Influenza Грипп Influenza Грипп Influenza Грипп Influenza
Всего total H1 H3N2 В Всего total H1 H3N2 В Всего total H1 H3N2 В Всего total H1 H3N2 В Всего total H1 H3N2 В
Мах К.кор Max. cor. coef. 0,61 0,46 0,48 0,40 0,59 0,40 0,50 0,44 0,58 0,40 0,50 0,40 0,59 0,47 0,40 0,31 0,73 0,70 0,26 0,15
ó Ел cl cc P ( %) P > 95 P> 95 P > 95 P > 95 P > 95 P> 95 P > 95 P > 95 P > 95 P > 95 P > 95 P > 95 P > 95 P> 95 P > 95 P > 95 P > 95 P> 95 P >95 P> 95
Сдвиг (в нед) Shift (weeks) 1 1 4 1 0 0 5 1 1 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0
Max К.кор Max. cor. coef. 0,58 0,62 0,11 0,13 0,45 0,50 0,06 0,07 0,38 0,34 0,08 0,28 0,40 0,51 0,14 0,14 0,63 0,68 0,12 0,11
Корона-CoV P (%) P > 95 P> 95 P < 95 P < 95 P > 95 P> 95 P < 95 P < 95 P > 95 P > 95 P > 95 P > 95 P > 95 P> 95 P > 95 P > 95 P > 95 P > 95 P < 95 P< 95
Сдвиг (в нед) Shift (weeks) 2 2 7 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 2 7 6
О
—s
ÔQ
=3 >
—ï
о
CD CO
O!
TD
I QJ Ь СГ I ÇT CD о
H QJ H СГ
Возрастные группы Age groups
s « S с a-s Показатели Indicators Все население Total population 0-2 года 0-2 age 3-6 3-6 лет age 7-14 лет 7-14 age 15 лет и старше 15 and more
ф о ■©■ ф II Грипп Influenza Грипп Influenza Грипп Influenza Грипп Influenza Грипп Influenza
Всего total H1 H3N2 В Всего total H1 H3N2 В Всего total H1 H3N2 В Всего total H1 H3N2 В Всего total H1 H3N2 В
о s CÛ Мах К.кор Max. cor. coef. 0,41 0,36 0,33 0,13 0,36 0,30 0,22 0,23 0,28 0,23 0,22 0,04 0,25 0,24 0,31 0,06 0,47 0,47 0,22 0,04
етапне MPV Р (%) P > 95 p> 95 P >95 P > 95 P > 95 p> 95 P > 95 P > 95 P > 95 P >95 P > 95 P > 95 P > 95 P> 95 P > 95 P > 95 P > 95 P> 95 P > 95 P> 95
S Сдвиг (в нед) Shift (weeks) 0 1 0 0 1 2 0 1 0 0 0 1 0 2 0 0 0 1 0 0
Мах К.кор Max. cor. coef. 0,44 0,37 0,36 0,19 0,43 0,44 0,18 0,09 0,1 0,08 0,03 0,09 0,20 0,1 0,22 0,12 0,41 0,30 0,39 0,27
5S P (%) P > 95 P> 95 P >95 P > 95 P > 95 P> 95 P > 95 P < 95 P < 95 P < 95 P < 95 P < 95 P > 95 P < 9 P > 95 P < 95 P > 95 P > 95 P > 95 P> 95
Сдвиг (в нед) Shift (weeks) 0 1 0 0 1 1 0 1 3 1 3 2 0 1 0 0 0 0 0 0
Парагрипп PIV Max К.кор Max. cor. coef. 0,17 0,16 0,13 -0,07 -0,07 0,01 -0,09 -0,19 0,05 0,07 0,02 -0,08 0,14 0,08 0,16 0,02 0,50 0,43 0,34 0,19
P (%) P > 95 P> 95 P < 95 P < 95 P < 95 P< 95 P < 95 P < 95 P < 95 P < 95 P < 95 P < 95 P > 95 P< 95 P > 95 P < 95 P > 95 P> 95 P > 95 P> 95
Сдвиг (в нед) Shift (weeks) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Примечание: Коэффициенты корреляции: г<0,3 - слабой силы, 0,3 & г <0,7- средней силы, г >0,7 - сильная корреляция, Р- достоверность >95% или <95% Note: Correlation coefficients: г < 0.3-weak force, 0.3>r<0.7-medium force, r>0.7-strong correlation, P- significance > 95% or < 95%.
8102/(9) ¿T oN uoiiU8A8Jd ibuiooba pue Agoioiujapidg/eMMiMei/MctioduoHMtnMeg и BMJOi/OMwatíMue
О
"О
Original Articles
Рисунок 4.
Продолжительность корреляционных связей средней силы (r > 0,3) РС-, корона-, метапневмо-, адено-и парагриппозной инфекций с гриппом различной этиологии
Figure 4. The duration of the correlation of the average strength (r > 0.3) of PC-, Corona-, Metapneumo-Adeno-and Parainfluenza infections with of various influenza etiologies
всего hi из в Все население Total population
5 -
3 3
всего HI H3 В Все население Total population
„ 5
V
1 4
3
§ OJ
II2
8 1 £ 0
t 5
I 4
II 3 ( î 2 II <H
I О § 1
S О
всего HI НЗ В Все население Total population
всего HI НЗ В Все население Total population
всего HI НЗ В Все население Total population
PC-вирусная инфекция RS virus infection
Грипп Flu: всего Hl НЗ ■ В
И D
всего HI НЗ 0-2 года
3 3 3
_
всего HI НЗ В всего HI НЗ В 3-6 лет 7"14 лет
9 9 Корона-вирусная инфекция Coronovirus
3 з
0 0
_
о о
всего HI НЗ 0-2 года
3 всего HI НЗ В всего HI НЗ В 3-6 лет 7"14 лет
Метапневмо-вирусная инфекция Metapneumo-viral
ООО
0 о
всего HI НЗ 0-2 года
всего HI НЗ 3-6 лет
всего HI НЗ В 7-14 лет
Аденовирусная инфекция Adenovirus infection
всего Hl НЗ 0-2 года
всего HI НЗ В 3-6 лет
Пapaгpипп Parainfluenza
всего HI НЗ В 7-14 лет
всего HI НЗ 0-2 года
всего HI НЗ В 3-6 лет
всего HI НЗ В 7-14 лет
0 о
всего HI НЗ В 1S л. и старше
10 10
всего HI НЗ В 15 л. и старше
Л s
„
всего HI НЗ В 15 л. и старше
_
всего HI НЗ В 15 л. и старше
Э 3
_
всего HI НЗ В 15 л. и старше
была средней силы в возрасте 0-2 (г = 0,59), 3-6 (г = 0,56) и 7-14 лет (г = 0,54), самые высокие коэффициенты корреляции с гриппом А(Н^1) pdm09 были у детей 7-14 лет (г = 0,44), с гриппом A(H3N2) - 3-6 лет (г = 0,42) и гриппом В - 0-2 лет (г = 0,44).
Корреляционная связь заболеваемости коро-навирусной инфекцией и гриппом в сумме была средней силы (г = 0,50) и только с гриппом А(Н^1)
pdm09 (г = 0,55). Коэффициент корреляции был выше среди лиц старше 15 лет (г = 0,61) и меньше у детей 7-14 (г = 0,49), 0-2 (г = 0,45) и 3-6 лет (г = 0,30).
Корреляционная связь заболеваемости метап-невмовирусной инфекцией всего населения была средней силы с гриппом в сумме (г = 0,41), и отдельно с гриппом А(Н^1^т09 и А(H3N2) (г = 0,33). Среди лиц старше 15 лет выявлен коэффициент корреляции
Original Articles
Рисунок 5.
Сравнение динамики выявления случаев гриппозной инфекции с РС-вирусной и риновирусной инфекциями (все население)
Figure 5. Comparison of the dynamics of detection of cases of influenza infection with and rhinoviral infections (total population) MS virus
S О
ï ® ас oí ai
-6-.E
1 "S
s о
я к
О ai
2000 -1800 -1600 -1400 -1200 -1000 -800 -600 -400 -
Этиология эпидемий
Etiology of epidemics
A(H3N2) и В
A(HlNl)pdm09
A(H3N2) и A(HlNl)pdm09
RSV -PC
Total influenza
1 4 7 101316192225283134374043464952 3 6 9 1215182124273033363942454851 2 5 8 1114172023 2629 32 353841444750
2014 2015 2016
1000 i
-рино PhV
-грипп в
сумме
Total influenza
эпидемии
epidemic
weeks
1 4 7 101316192225283134374043464952 3 6 9 1215182124273033363942454851 2 5 8 111417 2023 26 29 32 35 3841444750
4-20 50-15 3-14
2014 2015 2016
с гриппом в сумме (г = 0,47) и только с гриппом А(Н^1^т09 (г = 0,46). У детей коэффициенты корреляции были меньше, и в возрасте 0-2 лет только с гриппом в сумме (г = 0,33), а 7-14 лет - только с гриппом А(H3N2) (г = 0,31) (р > 95%).
Корреляционная связь заболеваемости аденовирусной инфекцией среди населения в целом с гриппом в сумме была средней силы (г = 0,44), и гриппом А(Н^1^т09 (г=0,34) и A(H3N2)
г = 0,36, при этом среди детей 0-2 лет выявлена с гриппом в сумме (г=0,43) и с гриппом А(Н^1) pdm09 (г = 0,42), а у взрослого населения и с гриппом А(H3N2) (г = 0,39) (р > 95%).
При парагриппозной инфекции выявлена корреляционная связь только среди взрослого населения средней силы с гриппом в сумме (г = 0,50), с гриппом А(Н^1^т09 (г = 0,43) и А(H3N2) (г = 0,34).
Original Articles
При бока- и риновирусных инфекциях значимой корреляционной связи с гриппом не обнаружено.
Таким образом, корреляционные связи средней силы выявлены у населения в целом с гриппом в сумме и гриппом А(Н^1^т09 при РС-вирусной, корона-, метапневмо- и аденовирусной инфекциях; с гриппом А(H3N2) при РС-, метапневмо- и аденовирусных инфекциях, и с гриппом В - только при РС-вирусной инфекции.
Среди взрослого населения корреляционные связи с гриппом в сумме и гриппом А(Н^1^т09 были больше, чем в детских возрастных группах, сильная связь при РС-вирусной, средней силы при корона-, парагриппозной, метапневмо- и аденовирусной инфекциях, то есть при тех же инфекциях и при парагриппе, при котором у населения в целом и у детей не выявлено значительных корреляций. С гриппом А(H3N2) у взрослого населения выявлены корреляции средней силы только при аденовирусной и парагриппозной инфекциях.
Корреляционные связи средней силы выявлены во всех детских возрастных группах при РС-вирусной инфекции с гриппом любой этиологии, в том числе гриппом В, а при коронавирусной инфекции только с гриппом А(Н^1^т09; среди детей 0-2 лет с гриппом в сумме - при метапневмо- и аденовирусных инфекциях и с гриппом А(Н^1^т09 - при аденовирусных инфекциях, а среди детей 7-14 лет с гриппом А(H3N2) - при метапневмовирусной инфекции.
Максимальные коэффициенты корреляции заболеваемости с гриппом у взрослого населения выявлялись раньше (в ту же неделю), чем у детей при всех инфекциях, кроме коронавирусной (как правило) - через 2 недели у взрослых и детей.
Продолжительность корреляционной связи ОРВИ различной этиологии с гриппом значительно отличалась и зависела, прежде всего, от самой инфекции. Установлена наибольшая продолжительность корреляции средней силы (г > 0,3) заболеваемости всего населения гриппом в сумме с коронавирусной инфекцией (9 недель) и РС-инфекций (6 недель) (рис. 4). Кроме того, продолжительность связи зависела от этиологии гриппа: была больше с гриппом А(Н^1^т09 при коронавирусной инфекции (9 недель), с А(H3N2) -при РС-инфекции (8 недель), гриппом В - только при РС-инфекции (5 недель). Продолжительность корреляционной связи средней силы отличалась и в возрастных группах, больше была у детей раннего возраста, чем у взрослых Наибольшая продолжительность корреляции выявлена у детей 0-2 лет с гриппом А(Н^1^т09 при коронавирусной инфекции (9 недель), с гриппом A(H3N2) и В при РС-инфекции (8 и 6 недель соответственно). У детей 3-6 лет продолжительность корреляции с гриппом А(Н^1^т09 коронавирусной инфекции составила 9 недель, с гриппом A(H3N2) при РС-инфекции -7 недель и гриппом В - 4 недели. У детей 7-14 лет продолжительность корреляции с гриппом A(H3N2) была больше при РС-инфекции
(5 недель), гриппом А(Н^1) pdm09 при РС- и коро-наинфекциях по 3 недели. Среди лиц старше 15 лет продолжительность корреляции между гриппом А(Н^1^т09 и коронавирусной инфекцией сохранялась 10 недель, а РС инфекцией - 4 недели, гриппом A(H3N2) и парагриппом и аденовирусной инфекцией - 3 и 2 недели соответственно.
Значительные корреляционные связи заболеваемости гриппом различной этиологии и другими ОРВИ выявлены при инфекциях, возбудители которых циркулировали в тот же период, т.е. сезонность которых совпадает с зимне-весенней сезонностью гриппа. Это, прежде всего, РС-, корона- и метап-невмовирусная инфекции. Корреляции меньшей силы выявлены также при аденовирусной инфекции и парагриппе, возбудители которых циркулировали и в зимний период, прежде всего, у взрослого населения. Не выявлено достоверно значимых корреляций для бока- и риновирусных инфекций, при которых отмечен сдвиг на осенний период. Сравнительная динамика выявления случаев гриппа с РС- и рино-вирусной инфекциями с различной сезонностью (зимне-весенняя при РС-вирусной и осенняя при ри-новирусной инфекции) представлена на рисунке 5.
Механизм влияния гриппа на ОРВИ не гриппозной этиологии, по-видимому, объясняется снижением неспецифических факторов защиты организма после перенесенного гриппа [11-14].
Выводы
1. Возрастная структура инфекций имела значительные отличия. Среди взрослого населения чаще выявляли грипп, больше А(Н^1^т09 (61,4%), чем В (52,5%) и А(H3N2) (49,2%). ОРВИ негриппозной этиологии обнаруживали чаще среди детей 0-2 лет, особенно бокавирусную (72,5%) и РС-вирусную (62,8%) и от 45,5 до 37,7% других инфекций. Доля взрослых была больше, чем детей 3-6 лет, при коронавирусной (33,3%), риновирусной (25,5%) и парагриппозной (21,8%) инфекциях, а доля детей 3-6 лет больше при метапневмо- (25,2%), адено- (24,0%), РС- (18,4%) и бока- (13,6%) инфекциях. Все инфекции реже выявляли у детей 7-14 лет от 5,9 до 12,6%.
2. Подтверждена выраженная сезонность гриппа А(Н^1^т09 - зимняя, A(H3N2) и В - зимне-весенняя. Показана сезонность ОРВИ негриппозной этиологии: РС-, корона-и метапневмовирусной - зимне-весенняя, а адено-, бокавирусной и парагриппозной инфекций - осенне-зимняя и риновирусной инфекции - осенняя.
3. Показана прямая положительная корреляционная связь заболеваемости гриппом населения в целом с РС-, корона-, метапневмо-, аденовирусными и парагриппозной инфекциями, но не было значимой корреляции с рино-и бокавирусной инфекциями.
4. Корреляционные связи средней силы выявлены у населения в целом с гриппом в сумме
и гриппом А(Н^1^т09 при РС-вирусной, корона-, метапневмо- и адено-вирусной инфекциях; с гриппом А(H3N2) - при РС-вирусной, метапневмо- и аденовирусных инфекциях, и с гриппом В - только при РС-вирусной.
5. Корреляционные связи у взрослого населения с гриппом были больше (сильная при РС-вирусной и средней силы при других ОРВИ) и выявлялись раньше, чем у детей, при всех инфекциях, кроме коронавирусной.
6. Продолжительность корреляционной связи средней силы (г > 0,3) ОРВИ с гриппом зависела от этиологии самой инфекции: была
Original Articles
больше при корона- и РС- инфекциях (9 и 6 недель); от этиологии гриппа - больше с гриппом A(H1N1)pdm09 при коронавирусной инфекции (9 недель), с гриппом A(H3N2) при РС-инфекции (8 недель) и с гриппом В при РС-инфекции (5 недель); отличалась по возрастным группам: дольше сохранялась среди лиц старше 15 лет (при короновирусной инфекции - до 10 недель и РС-вирусной инфекции - 4 недель).
7. Значительные корреляционные связи при заболеваемости гриппом различной этиологии выявлены с инфекциями, сезонность которых совпадает с сезонностью гриппа.
Литература
1. Карпова Л.С., Смородинцева Е.А., Сысоева Т.И. и др. Распространенность РС-вирусной инфекции и других ОРВИ не гриппозной этиологии у детей и взрослых в регионах России с 2014 по 2016 годы //Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018. Т. 17, № 2. С. 16-26.
2. Инструкция по применению набора реагентов для выявления возбудителей острых респираторных вирусных инфекций человека. Утверждена Приказом Росздравнадзора от 22.07.2011, №4481-Пр/11.
3. Методические рекомендации по выявлению РНК вирусов гриппа А и В и субтипированию вируса гриппа А в соответствии с протоколом сотрудничающего центра ВОЗ (CDC, Atlanta USA). Доступно по: http://www.interlabservice.ru/catalog/reagents/?sid=1437&id=8436 Ссылка активна на 9 сентября 2018.
4. Назаров М.Г., ред. Статистика:учебник. 3-е изд., перераб. и доп. М.: КНОРУС; 2016.
5. Козлов А.П., Попов Н.Н. Медицинская статистика: учебное пособие. Харьков: издат. центр ХНУ; 2006.
6. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Санкт-Петербург; 2002. С. 58-74.
7. Вартанян Р.В., Швецова Ю.В., Бунин С.В. и др. Бокавирусная инфекция у детей раннего возраста //Детские инфекции. 2010. Т. 9, № 3. С. 10-14.
8. Шкарин В.В., Ковалишена О.В. Новые инфекции, систематизация, проблемы, перспективы. Издательство: ГЭОТАР-Медиа. 2012.
9. Edwards K.M., Zhu Y, Grifón M.R., et al. The burden of human metapneumovirus infection in young children//N Engl J Med. 2013. Vol. 368, N 7. P. 633-43.
10. Малова И.А., Баранова И.П. Роль метапневмовируса и бокавируса в развитии острых респираторных инфекций у госпитализированных больных в эпидсе-зоны 2011-2014 гг. в Пензенской области //Детские инфекции. 2016. Т. 1, № 15. С. 59-63.
11. Ершов Ф.И., Киселев О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). М.; 2005.
12. Исаков В.А., Исаков Д.В., Беляева Т.В. и др. Перспективы терапии респираторных инфекций//Практическая пульмонология. 2015. № 1. С. 14-20.
13. García-Sastre A. Induction and evasion of typeI interferon responses by influenza viruses //Virus Res. 2011. N 162. P. 12-18.
14. Krug R.M. Functions of the Influenza A Virus NS1 Protein In Antiviral Defense // Curr Opin Virol. 2015. N12. P. 1-6.
References
1. Karpova LS, Smorodintseva EA, Sysoeva TI, et al. The Spread of RS-virus Infection and other ARVI not Influenza Etiology in Children and Adults in the Regions of Russia from 2014 to 2016. Epidemiology and Vaccine Prevention. 2018; № 2 (99): 16-26. (In Russ.) doi.org/10.31631/2073-3046-2018-17-2-16-26
2. The instruction for use of a reagents kit for detection causative agents of acute respiratory viral infections of humans. Approved by the Order of Roszdravnadzor from 7/22/2011, No. 4481-Pr/11. (In Russ.)
3. Methodological recommendations for the detection of RNA of influenza A viruses and B and subtyping of the influenza A virus in accordance with the protocol WHO Collaborating Center (CDC, Atlanta USA). Available at: http://www.interlabservice.ru/catalog/reagents/?sid=1437&id=8436 Accessed: 9 Sept 2018.
4. Nazarov MG, editor. Statistics: textbook. 3rd ed. Moscow: KNORUS; 2016. (In Russ.)
5. Kozlov AP, Popov NN. Medical statistics: manual. Kharkiv: HNU center; 2006. (In Russ.)
6. Yunkerov VI, Grigoriev SG. Mathematico-statistical data processing of medical researches. St. Petersburg; 2002. P. 58-74. (In Russ.)
7. Vartanyan RV, Shvetsova YuV, Bunin SV, et al. Bocavirus Infection in Infants. Russian Journal of Children's Infections. 2010; 9 (3):10-1. (In Russ.)
8. Shkarin VV, Kovalishena OV. New infections, systematization, problems, prospects. Publisher: GEOTAR-Media; 2012. (In Russ.)
9. Edwards KM, Zhu Y, Griffin MR, et al. The burden of human metapneumovirus infection in young children. N Engl J Med. 2013; 368 (7): 633-43.
10. Malova IA, Baranova IP. The Role of a Metapneumovirus and a Bokavirus in Development Acute Respiratory Infections in the hospitalized patients in 2011-2014 years in Penza region. Russian Journal of Children's Infections. 2016; № 1 (15): 59-63. (In Russ.)
11. Ershov FI, Kiselev OI. Interferons and their inducers (from molecules to drugs). Moscow; 2005. (In Russ.)
12. Isakov VA, Isakov DV, Belyaeva TV, et al. Prospects for the treatment of respiratory infections. Prakticheskaya pulmonologiya. 2015;1:14-20. (In Russ.)
13. García-Sastre A. Induction and evasion of type I interferon responses by influenza viruses. Virus Res. 2011; 162 (0): 12-18. doi:10.1016/j.virusres.2011.10.017
14. Krug RM. Functions of the Influenza A Virus NS1 Protein In Antiviral Defense Curr Opin Virol. 2015; 12:1-6. doi:10.1016/j.coviro.2015.01.007
Об авторах
About the Authors
• Людмила Серафимовна Карпова - д. м. н. (эпидемиология), руководитель лаборатории эпидемиологии гриппа и ОРЗ НИИ гриппа, 197376, г. Санкт-Петербург, ул. Проф. Попова 15/17, +7 (812) 499 15 33, ер^1аЬ@ influenza.spb.ru. http://orcid.org/0000-0001-6621-5977.
• Елизавета Александровна Смородинцева - к. м. н (эпидемиология), ведущий научный сотрудник лаборатории изучения факторов риска при гриппе и ОРВИ НИИ гриппа, 197376, г. Санкт-Петербург, ул. Проф. Попова 15/17, +7 (812) 499 15 33, smorodintseva@influenza.spb.ru. http://orcid. огд/0000-0002-5002-0523.
Поступила: 18.07.2018. Принята к печати: 10.10.2018.
• Lyudmila S. Karpova - Dr. Sci. (Med.), (epidemiology), head of the Laboratory of Epidemiology of Influenza and acute respiratory infection at the Research Institute of Influenza, 197376, St. Petersburg, Prof. Popova str., 15/17, +7 (812) 499 15 33, epidlab@influenza.spb.ru. http://orcid.org/0000-0001-6621-5977.
• Elizaveta A. Smorodintseva - Cand. Sci. (Med.), (epidemiology), Leading researcher of the Laboratory for Studying Risk Factors for Influenza and Acute respiratory viral infection at the Research Institute of Influenza, 197376, St. Petersburg, Prof. Popova str., 15/17, +7 (812) 499 15 33, smorodintseva@influ-enza.spb.ru. http://orcid.org/0000-0002-5002-0523.
Received: 18.07.2018. Accepted: 10.10.2018.
АНОНС
В г. Екатеринбурге 24-26 апреля 2019 г. пройдет Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «ИСМП - междисциплинарный подход к профилактике». Статьи
по теме конференции будут опубликованы во втором номере журнала «Эпидемиология и Вак-цинопрофилактика». Срок предоставления статей до 1 марта 2019 г.
