ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК НА СОСТОЯНИЕ АОРТЫ ПРИ ДВУСТВОРЧАТОМ АОРТАЛЬНОМ КЛАПАНЕ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

123-123

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

Стадии развития заболеваний сердца у спортсменов:

Стадия Характеристики Примеры

A Спортсмены с высоким РИСКОМ РАЗВИТИЯ осложнений, так как есть заболевание, при котором они развиваются. Еще нет структурных или функциональных изменений перикарда, миокарда или клапанов, а также клинических симптомов заболевания Семейная КМП, артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена, сахарный диабет, ревматизм, употребление запрещенных веществ, алкоголизм, генетические синдромы, хроническая гипоксия миокарда

B Спортсмены с НАЛИЧИЕМ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЦА, которые потенциально приводят к осложнениям, но клинических симптомов еще нет. Гипертрофия, фиброз миокарда, дилатация и локальные дискинезии желудочков, асимптомные врожденные и приобретенные пороки сердца, изменения коронарных артерий, перенесенный инфаркт миокарда

C Спортсмены, у которых были или ЕСТЬ СИМПТОМЫ, связанные со структурной патологией сердца. Некоторые лица могут быть асимптомны на фоне постоянной медикаментозной терапии. Снижение толерантности к физической нагрузке, снижение спортивных результатов, не связанные с травмами. Высокое АД, требующее терапии. Диспноэ, слабость, сердцебиения, синкопальные состояния вследствие дисфункции ЛЖ или ПЖ.

Заключение. В стадии "А" нет оснований для отвода для занятий спортом; большая роль в выявлении потенциальных заболеваний принадлежит эффективному сбору анамнеза, в т. ч. с применением опросников и ЭхоКГ. В стадии "В" целесообразно рассмотреть соотношение пользы и риска занятий определенными видами спорта для здоровья спортсмена. Стадия "С" является противопоказанием для соревновательного спорта из-за риска быстрой инвалидизации спортсмена. Для подтверждения соответствующих патологий используют дополнительные методы исследования (стресс-тесты, МРТ, суточное мониторирование ЭКГ и т. п.). В докладе будут представлены примеры заболеваний в разных стадиях, возможности их выявления и лечебная тактика.

123 ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК НА СОСТОЯНИЕ АОРТЫ ПРИ ДВУСТВОРЧАТОМ АОРТАЛЬНОМ КЛАПАНЕ

Карелина Е. В., Комаров А. В., Осипова Е. П., Шарыкин А. С.

ГБУЗ "Детская городская клиническая больница им. З. А. Башляевой ДЗМ", Москва, Россия

[email protected]

Патология аорты часто сопровождает двустворчатый аортальный клапан (ДАК). Однако в настоящее время имеются

Заключение. При первичном обследовании в группе 1 выявлены 13 (44,8%) случаев превышения нормальных размеров аорты (в т. ч. аневризм), что не отличалось от обычной популяции с ДАК (48,3%). Это отражает тот факт, что на этапах допуска к профессиональным занятиям спортом имеет место незнание критериев медицинского отвода при данной патологии. Прекращение занятий спортом сопровождалось

противоречивые сведения о закономерностях ее дальнейших изменений при взрослении пациентов.

Цель. Оценить в динамике влияние физических нагрузок на диаметр аорты у пациентов с ДАК.

Материал и методы. Изучены результаты повторных эхокардиографических (ЭхоКГ) исследований у 58 пациентов с диагнозом ДАК. Группу 1 составили 29 чел., занимающихся спортом (возраст 16,2±2,8 г.), группу 2 — 29 чел. (возраст 11,9±3,2 г.), занимающихся физкультурой в школе. Измерения восходящего отдела аорты оценивали в значениях 2-БС0ге для площади поверхности тела (ППТ): от -2 до +2 — норма; от +2 до +3 — пограничные значения; >+3 — аневризматическое расширение (ААо). Периодичность повторных ЭхоКГ варьировала от 6 мес. до 1 года, максимальная длительность наблюдения составила 9 лет. Всего выполнено 185 измерений.

Результаты. Тенденция к прогрессированию расширения аорты (55,1% случаев) отмечена в обеих группах (таблица). Корреляций с видами спорта не получено. Отвод от занятий спортом сопровождался уменьшением размеров аневризмы аорты у 3 из 4 человек (р<0,05 по сравнению с динамикой в гр. 2), продолжение тренировок — возникновением аневризм в 4 сл. Гр. 2 характеризовалась более частой и значительной нормализацией пограничных размеров аорты (51,4% у>. 22,2%, р<0,05).

достоверным уменьшением размеров аневризм аорты; продолжение — их возникновением. Пограничные размеры аорты со временем чаще нормализовывались в гр. 2, что может быть связано с относительно более быстрым ростом и увеличением ППТ у детей младшего возраста. Для подтверждения полученных результатов требуется ббльшее количество наблюдений на протяжении более длительного времени.

Таблица. Сравнение размеров аорты ^^гоге) при ДАК в группах с различной величиной физической нагрузки.

Показатели Спортсмены (n=29) Лица, не занимающиеся спортом (п=29)

Исходный средний размер аорты 2,0±1,3 1,9±1,7

Z-scoreисх до +2 n=16 (55,1%) п=15 (51,7%)

Размер аорты оставался нормальным n=7 (46,7%) п=6 (46,2%)

Развитие дилатации аорты n=9 (56,2%), в т. ч. ААо = 1 п=9 (60,0%), в т. ч. ААо = 2

Z-scoreисх от +2 до +3 n=9 (31%) п=7 (24,1%)

Прогрессирование исходной дилатации n=6 (66%), в т.ч. ААо = 4 п=3 (42,9%), в т. ч. ААо = 1

Уменьшение диаметра аорты n=2 (22,2%) п=4 (51,4%), в т. ч. 3 случая до нормальных размеров, р<0,05

Z-scoreисх > +3 (ААо) n=4 (13,7%) п=7 (24,1%)

Дальнейшее прогрессирование аневризмы n=1 (25%) п=4 (57,1%), р<0,05

Уменьшение диаметра аорты n=3 (75%), p<0,05 (после отвода от занятий спортом) п= 3 (42,8), в т. ч. 1 случай до нормальных размеров

Российский кардиологический журнал. 2022;27(S6), дополнительный выпуск (апрель)

61