CC BY
30
Мингазов P.C., Янгиров И.В., Муслимов С.А., Мусина Л.А., Батанов А.Н.
ВЛИЯНИЕ ФЕТАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ ПЕЧЕНИ И БИОМАТЕРИАЛА АЛЛОПЛАНТ НА РЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа
В настоящее время вопросы патогенеза, диагностики и лечения диффузных заболеваний печени остаются одними из актуальных в медицине, как ввиду сложности диагностики и выбора оптимальных методов лечения, так и вследствие тенденции к росту количества больных этими заболеваниями (Нартай-лаков М.А. и соавт., 2002).
Появление малоинвазивных методов их лечения (внутрипеченочное введение аллогенного биоматериала Аллоплант) (Мингазов P.C., 1999; Мусина Л.А., 1999; Павлов В.Н. и соавт., 2000; Муслимов С.А., 2001), развитие клеточных технологий создали серьезные научные предпосылки в этой области. Поиск новых методов лечения дегенеративных поражений печени натолкнул нас на идею сочетанного применения аллогенного биоматериала Аллоплант и трансплантации фетальной ткани печени, так как разные механизмы стимулирующего воздействия на ее регенерацию могут привести к потенцированию эффекта в органе с тяжелыми функциональными нарушениями.
Цель работы: Исследование регенераторных процессов в печени при воздействии фетальных и биологических материалов на экспериментальной модели цирроза печени.
Материалы и методы: Нами проведены эксперименты на 150 белых крысах линии Вистар (m=250-300гр.). В начале эксперимента для определения нормальных (исходных) величин изучаемых показателей исследовали 6 здоровых крыс, составивших 1-ю группу.
Модель цирроза была получена путем длительного введения внутрижелудочно гепатотропного яда - тетрахлорметана в течение 3 месяцев (2-я опытная группа животных) по схеме (Шалимов С. А., Радзи-ховский А. П., 1989; Мингазов P.C., 1998). Летальность составила 19,4 %. Отмечено снижение массы тела у каждой особи в среднем на 45±9,7 гр.
Для изучения активности репаративных процессов крыс с циррозом печени разделили на группы: 3-я группа - без каких-либо терапевтических воздействий; 4-я группа - лапаротомия с резекцией части печени; 5-я группа - лапаротомия со стимуляцией регенерации печени аллогенным биоматериалом Аллоплант; 6-я группа - с трансплантацией фетальной ткани; 7-я группа - лапаротомия с сочетанным применением биоматериала Аллоплант и трансплантацией фетальной ткани.
Стимуляцию регенерации биоматериалом Аллоплант проводили по следующей методике: под эфирным наркозом из лапаротомного доступа в каждую долю вводили по 0,1-0,2 мл суспензии биоматериала крыс, который заготавливался в Всероссийс-
ком центре глазной и пластической хирургии (г. Уфа) в соответствии с требованиями ТУ 42-2-537-2002.
Для стимуляции репаративных процессов трансплантацией фетальной ткани использовали печень 19-ти дневных эмбрионов крыс, заготовленного в Челябинском Биомедицинском центре (лицензия ЛАКО Челябинской области № 435). Трансплантацию проводили предбрюшинно инъекцией 1 мл. суспензии (3-5х105 ядросодержащих клеток).
В процессе эксперимента оценку состояния крыс проводили на основании макроскопических признаков (выпадение волос, гиподинамия, желтуш-ность кожных покровов, изменение массы тела, визуальный осмотр печени при оперативных вмешательствах), изменений биохимических показателей сыворотки крови и данных световой и электронной микроскопии.
Животные выводились из опыта на 7, 14, 21, 30, 90, 180 сутки после операции. Препараты для гистологического исследования готовили по стандартной методике, гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином, по Ван-Гизону и по Маллори. Результаты оценивали по воспалительно-клеточной инфильтрации паренхимы, степени некроза печеночных клеток, фиброза, гипертрофии, гиперплазии ядер, дистрофии гепатоцитов, пролиферации эпителия желчных протоков.
Результаты: В первой группе наблюдали гистологическую структуру печени крысы в норме. Во второй группе цирроз печени был подтвержден к концу 3-го месяца интоксикации визуальным осмотром брюшной полости и гистологическим исследованием печени. При гистологическом исследовании наблюдалась белковая и жировая дистрофия печеночных клеток, потеря балочной структуры паренхимы печени, интенсивное разрастание соединительной ткани вокруг портальных трактов, узловая трансформация паренхимы печени с формированием ложных долек, ложные дольки разделены фиброзными септами. Отмечалось образование шунтирующих сосудов в соединительнотканных прослойках.
У крыс контрольной третьей группы, выведенных из эксперимента в разные сроки после прекращения действия тетрахлорметана, гистологическая и электронно-микроскопическая картина соответствовала вышеописанной картине цирротически измененной печени. У них выявлялся монолобулярный цирроз с образованием ложных долек и прорастанием шунтирующих сосудов в соединительнотканных прослойках между ложными дольками.
При гистологическом исследовании экспериментального материала в четвертой группе после частичной резекции печени крыс в паренхиме возникали репаративно-восстановительные процессы, выражающиеся в активации макрофагов и последующей гипертрофии и гиперплазии гепатоцитов. Значительным и основным фактором в восстановлении паренхимы являлась полиплоидия печеночных клеток, выражающаяся в увеличении размеров ядер ге-патоцитов и гипертрофия самих клеток. Соединительнотканные тяжи между печеночными дольками исчезали не полностью.
В пятой группе опытов после введения алло-генного биоматериала Аллоплант в цирротически измененную печень крыс в паренхиме на 21-30 сутки возникают репаративно-восстановительные процессы, выражающиеся в увеличении количества и стимуляции активности печеночных макрофагов, а также в интенсивной пролиферации гепатоцитов. Все эти слагаемые приводят к инволюции цирротической соединительной ткани и через 180 суток - к восстановлению структуры печени, хотя местами сохранялись признаки некоторой атипичности паренхимы в виде эксцентричного расположения центральных вен или их присутствия в количестве двух.
Результаты морфологического исследования печени крыс в шестой группе после предбрюшинного введения фетальной ткани при экспериментальном циррозе в паренхиме печени возникали репаратив-но-восстановительные процессы, выражающиеся главным образом в гипертрофии и гиперплазии ге-патоцитов. Значительным и основным фактором в восстановлении паренхимы являлась полиплоидия печеночных клеток, выражающаяся в увеличении размеров ядер гепатоцитов и гипертрофии самих клеток. Соединительнотканные тяжи между печеночными дольками к концу эксперимента исчезали не полностью, что свидетельствовало о частичном восстановлении структуры печени.
В седьмой группе после введения в цирротичес-ки измененную печень диспергированного биоматериала Аллоплант и предбрюшинной имплантации фетальной ткани в паренхиме печени возникали ре-паративно-восстановительные процессы, выражающиеся как в интенсивной пролиферации гепатоци-тов, так и в гипертрофии и полиплоидизации ядер гепатоцитов. Гипертрофия и полиплоидизация ядер гепатоцитов преобладали в начальные сроки экспериментов (7-14 суток). В дальнейшие сроки превалировали процессы пролиферации печеночных клеток. Стимуляция регенерации печени Аллоплантом и фетальными тканями приводит к активации печеночных макрофагов, которые резорбируют коллагеновые волокна, в результате чего цирротическая соединительная ткань между печеночными дольками подвергается инволюции. Через 180 суток структура печени крыс восстанавливается полностью.
По окончании введения тетрахлорметана у крыс выявлено повышение в периферической крови уровня общего билирубина и активности аминотран-сфераз сыворотки крови. Темп нормализации показателей холестаза и цитолиза был выше в седьмой группе, и достоверно отличается от остальных групп в ранние сроки (7-30 сутки).
Выводы: Таким образом, на основании сравнительного анализа результатов хирургической стимуляции регенерации печени при экспериментальном циррозе показано, что при сочетанном применении биоматериала Аллоплант и фетальных тканей достигается наиболее полная инволюция цирротических изменений.
