Влияние факторов загрязнения атмосферного воздуха на частоту возникновения ОРВИ и обострений бронхиальной астмы у детей Великого Новгорода Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 614.7

Т.И.Оконенко

ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА ЧАСТОТУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОРВИ И ОБОСТРЕНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ ВЕЛИКОГО НОВГОРОДА

The direct dependence between formaldehyde and nitrogen dioxide contents in atmospheric air of Velikiy Novgorod and ARVI incidence and relapses of bronchial asthma in children has been established.

Загрязнение окружающей среды вследствие интенсивной производственной деятельности человека поставило перед обществом задачу глобального и регионального анализа влияния экологических факторов на нормальную жизнедеятельность человеческой популяции и, главным образом, на здоровье человека. Особое значение эта проблема имеет для педиатрии, так как растущий организм ребенка чутко реагирует на любые воздействия.

В настоящее время в Российской Федерации 109 млн человек (73% всего населения) проживают в сложной санитарно-гигиенической обстановке [1].

Одним из ведущих факторов антропогенного воздействия на здоровье человека является аэрогенный. Практически для всех городов России характерными приоритетными загрязнителями воздуха являются взвешенные вещества, диоксид азота, оксиды углерода, азота, диоксид серы, углеводороды, свинец, бензапирен [1]. Наряду с ростом выбросов вредных веществ в атмосферу от промышленных предприятий значительный вклад в загрязнение вносит автотранспорт, доля которого в общем валовом выбросе городов составляет не менее 70%. Высокие уровни загрязнения атмосферы выбросами автотранспорта оказывают отрицательное влияние на здоровье человека, что подтверждается исследованиями центров Госсанэпиднадзора России.

Для Северо-Запада России характерны неблагоприятные климатические условия: долгая зима, высокая влажность, перепады атмосферного давления. Общей для всего региона особенностью биогеохимической ситуации является недостаток Са++, Мg++, К+, йода, фосфора, фтора, кобальта, молибдена, бора, что способствует развитию биогеохимических эндемий (кариес зубов, эндемический зоб) [2]. По данным профилактических осмотров, проведенных в 1995 г., патологическая пораженность детей Новгородской области как в целом, так и по всем классам заболеваний была ниже, чем в среднем у детей Севера и Северо-Запада России. В структуре патологической пораженности в Новгородской области большое значение имели психические расстройства, болезни органов пищеварения, болезни нервной системы и органов чувств [3]. Начиная с 1995 г. заболеваемость детей Великого Новгорода с впервые установленным диагнозом увеличилась в 1,3 раза, общая заболеваемость — в 1,4 раза. Резко увеличилась частота аллергических заболеваний у детей. Авторы [4] связывают это с влиянием экзогенных факторов внешней среды, разнообразием высокоаллергенных продуктов питания, значительным ростом числа заболеваний, передающихся половым путем, и общим ослаблением иммунитета взрослого населения. Следовательно, идет рождение детей с исходным нарушением иммунной системы. Такие дети составляют группы риска по различным заболеваниям, в том числе по острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Ближайшими эффектами негативного воздействия факторов окружающей среды являются аллергические заболевания, являющиеся мультифакторной патологией с ярко выраженной средовой компонентой [5]. Не вызывает сомнения связь между химическим аэрогенным воздействием и различной патологией органов дыхания [6,7]. Отмечена достоверная прямая зависимость увеличения аллергических заболеваний от роста количества автотранспорта [6]. Многие загрязняющие вещества, которые содержатся в выхлопных

газах автотранспорта (диоксид азота, формальдегид), обладают аллергенными свойствами. По официальным данным [8], в Москве более 95% взрослого населения, проживающего в районах прохождения крупных автомагистралей, страдают от раздражения слизистой оболочки глаз и верхних дыхательных путей.

Несомненно, неблагоприятные экологические воздействия, даже умеренные по степени загрязнения, не могут не влиять на здоровье детей.

Целью нашей работы явился анализ уровня загрязнения атмосферного воздуха в Великом Новгороде и выявление связи между содержанием в атмосфере основных загрязнителей и обращаемостью детей с бронхиальной астмой к специалисту в поликлинику, а также количеством вызовов педиатра на дом к пациентам с ОРВИ.

Обращаемость детского населения в поликлиники изучалась ежедневно на основании данных статистических талонов в течение 2002 г. Содержание пыли, фенола, формальдегида, диоксида азота, аммиака, оксида углерода в атмосферном воздухе определяли подразделения Новгородского областного центра по гидрометеорологии (НЦГМС). При химическом анализе проб воздуха использованы методики, изложенные в «Руководстве по контролю загрязнения атмосферы» РД 52.04.186-89.

Среднесуточные значения таких ксенобиотиков, как фенол, аммиак, оксид углерода, диоксид серы, не превышали ПДК, поэтому в разработку не были взяты.

Наибольший вклад в загрязнение воздушного бассейна Великого Новгорода традиционно вносят АО «Акрон», Новгородская ТЭЦ, МУП «Теплоэнерго», автотранспорт. Вклад автотранспорта в суммарный выброс в течение последних пяти лет составил около 69%. С каждым годом выбросы от стационарных источников и автотранспорта увеличиваются. Комплексный индекс загрязнения атмосферы (ИЗА) в 2002 г. равнялся 3,77.

При расчете коэффициента корреляции между обращаемостью детей в поликлинику и уровнем загрязнения воздуха использовались максимальные суточные концентрации загрязнителей, среднемесячные показатели которых в течение 2002 г. отражены в табл.1.

Таблица 1

Средние максимальные концентрации загрязнителей атмосферного воздуха Великого Новгорода в течение 2002 г.

Средняя концентрация загрязнителя в воздухе

Месяцы Формальдегид тах М02 тах Пыль тах

Январь 0,009±0,0009 0,041±0,004 0,23±0,09

Февраль 0,013±0,003 0,054±0,006 0,3±0,09

Март 0,006±0,0004 0,059±0,009 0,19±0,065

Апрель 0,01±0,001 0,065±0,006 0,37±0,01

Май 0,009±0,001 0,056±0,003 0,004±0,0004

Июнь 0,009±0,0014 0,046±0,004 0,1±0,036

Июль 0,019±0,003 0,026±0,002 0,1±0,029

Август 0,017±0,002 0,054±0,007 0,18±0,06

Сентябрь 0,37±0,1 0,06±0,017 0,79±0,2

Октябрь 0,016±0,0015 0,086±0,01 0,4±0,06

Ноябрь 0,01±0,001 0,08±0,008 0,34±0,09

Декабрь 0,01±0,002 0,11±0,009 0,69±0,15

Представлялось целесообразным изучение корреляционных связей между уровнем загрязнения атмосферного воздуха и обращением в поликлинику больных различного возраста. С этой целью все обратившиеся в поликлинику были разбиты на пять возрастных групп: до одного года, 1-3 года, 4-6 лет, 7-10 лет и 11-14 лет. Из табл.1 видно, что в январе, июле средние максимальные концентрации диоксида азота не превышали ПДК. Та же ситуация отмечалась по пыли в мае — июле. Поэтому корреляционные связи между уровнем обращаемости и концентрацией N02 в январе, июле и пыли в мае — июле не рассчитывались (см. табл.2,3).

При подсчете коэффициентов корреляции выявлены достаточно устойчивые связи между уровнем содержания в воздухе формальдегида, диоксида азота и обращаемостью детей с бронхиальной астмой в возрасте 10-14 лет, а также количеством вызовов педиатра на дом к заболевшим ОРВИ пациентам в возрасте 1-3 лет. Причем зависимость отмечалась между концентрацией ксенобиотика и уровнем обращаемости детей на следующий день после выброса. И среди пациентов с бронхиальной астмой, и среди заболевших ОРВИ количество обратившихся в названных возрастных категориях было наибольшим.

Таблица 2

Коэффициенты корреляции (к) между числом обращений детей (п) в возрасте 10-14 лет, страдающих бронхиальной астмой, к аллергологу и уровнем загрязнения атмосферного воздуха Великого Новгорода в течение 2002 г.

Месяцы Число детей п Формальдегид тах N02 тах Пыль тах

к Р к Р к Р

Январь 42 0,44 <0,01 -0,03 0,1

Февраль 56 0,77 <0,01 0,3 0,02 0,12 0,1

Март 44 0,53 <0,01 0,2 0,1 0,39 0,01

Апрель 57 0,67 <0,01 0,53 0,01 0,8 0,01

Май 52 0,76 <0,01 0,29 0,01

Август 35 0,55 <0,01 0,5 0,02<р<0,05 -0,17 >0,1

Сентябрь 75 0,68 <0,01 0,87 0,01 0,85 0,01

Октябрь 36 0,57 <0,01 0,45 0,01 -0,44 0,01

Ноябрь 58 0,59 0,01 0,17 >0,1 0,97 0,01

Декабрь 56 0,25 0,1 0,36 0,01 0,35 0,01

Примечание: здесь и далее р — вероятность.

Коэффициенты корреляции между концентрацией формальдегида и количеством обратившихся к аллергологу в возрасте 10-14 лет практически в течение всего года были более 0,5, лишь в зимние месяцы (январь, декабрь) отмечается менее тесная связь.

Прослеживается корреляционная связь и между числом обратившихся в поликлинику с бронхиальной астмой и содержанием в воздухе диоксида азота. Причем в этом случае зависимость регистрируется в более теплые месяцы (апрель, октябрь). Известно, что в теплый период вследствие того, что воздух менее подвижен, концентрации токсических веществ в атмосфере увеличиваются, а токсичность формальдегида в присутствии диоксида азота возрастает, к тому же количество автотранспорта в это время возрастает. С высокой вероятностью можно говорить и о влиянии пыли на уровень обращаемости к аллергологу в весенне-осенний период. В эти месяцы уровень пыли в атмосфере выше, чем зимой.

Таблица 3

Коэффициенты корреляции (к) между числом обращений детей (п) в возрасте 1-3 года с ОРВИ и уровнем загрязнения атмосферного воздуха Великого Новгорода в течение 2002 г.

Месяцы Число детей п Формальдегид тах N02 тах Пыль тах

к Р к Р к Р

Январь 66 0,41 <0,01 -0,37 <0,01

Февраль 104 0,06 >0,1 -0,14 >0,1

Март 71 -0,12 >0,1 0,64 >0,01 0,19 >0,1

Апрель 95 0,78 <0,01 0,42 >0,01 0,57 >0,01

Май 56 0,86 <0,01 0,12 >0,1

Июнь 43 0,64 <0,01 0,44 >0,01

Июль 34 0,68 <0,01

Август 55 0,66 <0,01 0,51 <0,01 0,02 >0,1

Сентябрь 77 0,68 <0,01 0,69 <0,01 0,7 <0,01

Октябрь 74 0,58 <0,01 0,42 <0,01 -0,48 <0,01

Ноябрь 67 0,52 <0,01 0,43 <0,01 0,23 <0,05

Декабрь 94 0,46 <0,01 0,18 <0,05 -0,01 >0,1

При изучении корреляции среди заболевших ОРВИ и уровнем загрязнения воздуха наиболее метеочувствительными оказались дети в возрасте 1-3 лет. Отмечаются высокие коэффициенты корреляции между количеством вызовов к заболевшим ОРВИ и содержанием в атмосфере формальдегида и диоксида азота.

Выводы

1. Существует достоверная корреляционная связь между содержанием в воздухе Великого Новгорода формальдегида, диоксида азота и количеством обращений к аллергологу детей с бронхиальной астмой и числом вызовов педиатра на дом к больным ОРВИ.

2. Среди детей, страдающих бронхиальной астмой, наиболее достоверные корреляционные связи между концентрацией в воздухе формальдегида, диоксида азота, пыли и числом обращений к врачу-специалисту прослеживаются в возрасте 10-14 лет.

3. При изучении корреляции среди заболевших ОРВИ и уровнем загрязнения воздуха наиболее метеочувствительными оказались дети в возрасте 1-3 лет.

1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г. // Здравоохра-

нение РФ. 2003. № 4. С.3-17.

1. Келлер А.А., Кувакин В.И. Медицинская экология / Под ред. А.А.Келлера. СПб., 1998. 256 с.

3. Юрьев В.К., Медик В. А., Стуколкин О.Н., Юрьев В.В. Здоровье детей Новгородской области. СПб.: Изд-во СПб ГМУ, 1995. 60 с.

4. Архипова Е.И., Мунева О.Д., Бортневская Ю.Д., Степанова И.В., Копцова Т.Ф. // Актуальные вопросы инфекционной патологии: Мат. науч.-практ. конф. В.Новгород, 2004. С.208-211.

5. Кобринский Б.А. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1994. № 5. С.2-5.

6. Боев В.М., Быстрых В.В. Антропогенное загрязнение атмосферного воздуха и здоровье населения // Комплексная оценка качества атмосферы промышленных городов Оренбургской области / Под ред. А.А.Цыцура и др. Оренбург, 1999. С.129-146.

7. Иванов В.Я., Токарев И.И., Куликова Т.Е. // Гигиена и санитария. 1993. № 6. С. 11-13.

2. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды РФ в 1997 г. // Зеленый мир. 1998. С.25-27.