CC BY
21
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. №2. 2007г. (Т.9)
ВЛИЯНИЕ ЭПИТАЛОНА НА СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ПРИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ
Романова Е.Н., Малежик Л.П., Сизоненко В.А., Шаповалов К.Г.
ГОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия, г. Чита
Термическая травма вызывает значительные функциональные расстройства иммунной системы и ведет к формированию иммунологической недостаточности, что усугубляет общее состояние больных. В связи с этим мы исследовали иммунокорректор эпиталон (Ala-Glu-Asp-Glu), который сконструирован и синтезирован на основе изучения аминокислотного состава комплексного пептидного препарата эпиталамина, выделенного из эпифиза мозга животных. Нами проведено обследование и лечение 92 больных в Читинском областном ожоговом центре. Возраст пострадавших варьировал от 15 до 69 лет. Ожоги возникали в большинстве случаев от действия пламени. Площадь поражения составляла от 5 до 85% поверхности тела и глубиной поражения - 11-1У степени. В первой (группа сравнения) - из 52 человек, проводилась общепринятая терапия. Во второй группе больных -из 26 человек, дополнительно к стандартной терапии со 2-4 дня назначали внутримышечно эпиталон по 10 мкг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Для выявления дозозависимых эффектов третьей группе пациентов из 14 человек, был назначен эпиталон по 20 мкг по аналогичной более низкой концентрации схеме. По глубине и площади ожога группы больных были тождественны. На 2, 10, 20 сутки после термического повреждения определяли концентрацию иммуноглобулинов А, М, G методом ИФА. Выявлено, что на 2 сутки после ожога значительно снижена концентрация исследуемых иммуноглобулинов во всех группах. На 10 сутки в первой группе больных продолжает сохранятся значительное снижение содержания иммуноглобулинов - ^ А в 1,9 раза, ^ М в 6,3 раза, Ig G в 3,6 раза. Во второй и третьей группах отмечается тенденция к нарастанию концентрации иммуноглобулинов, по сравнению с больными получающими общепринятое лечение. Так содержание ^ А по сравнению с первой группой больше в 1,9 раза во второй группе, с увеличением дозы эпиталона разница с группой сравнения незначительная - в 0,12 раз. Содержание ^ М достоверно выше во второй и третьей группах по сравнению с первой группой - в 4,1 и 3,9 раза соответственно. Концентрация ^ G в 3 раза больше в группах получавших иммуностимулирующую терапию по сравнению с больными, получающими общепринятое лечение. К 20 суткам отмечается тенденция к нормализации содержания сывороточных иммуноглобулинов, у больных получавших тетрапептид концентрация ^ А и G превышает таковую у здоровых доноров. Содержание ^ А во второй и третьей группах по сравнению с группой сравнения выше в 1,7 и 1,6 раза соответственно. Динамика нарастания ^ М в группах получавших эпиталон более выражена по сравнению с первой группой - в 3,5 и в 4,5 раза соответственно. Концентрация ^ G во второй и третьей группах превышает таковую по сравнению с группой сравнения в 2,2 и 3 раза. Таким образом, эпиталон повышает концентрацию сывороточных иммуноглобулинов у ожоговых больных. В группе с большей дозой тетрапептида наиболее выраженный эффект видим на двадцатый день - содержание ^ М выше в 1,3 раза, ^ G выше в 1,4 раза по сравнению с больными получавшими эпиталон в меньшей дозе. В наших исследованиях выявлено, что ведущим осложнением у обожженных является пневмония. На втором месте сепсис, на третьем ожоговая энцефалопатия, далее острые язвы ЖКТ, ТЭЛА, ОПН. У пациентов, получавших эпиталон, по сравнению с группой сравнения достоверно реже встечаются пневмонии - в 1,6 и 2,6 раза соответственно, ожоговая энцефалопатия - в 3 и 1,2 раза. В первой группе сепсис диагностировали в 1,3 чаще, чем во второй, в третьей группе - таких случаев нет. Во второй группе осложнения со стороны ЖКТ в 1,2 раза меньше по сравнению с первой, в третьей группе - ни одного случая стрессовых язв. В группах с использованием тетрапептида эпифиза не наблюдалось случаев ТЭЛА, острой почечной недостаточности. Частота летальных исходов в группе получающей общепринятую терапию составила 40,4 %, во второй группе - 34,6 %, в третьей - 14,2 %. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что применение эпиталона в лечении ожоговой болезни является перспективным в отношении восстановления функции иммунной системы, и как следствие - к снижению частоты осложнений.
Материалы УШ Международный конгресс «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации»
Стр. [173]
