CC BY
25
Профессор В.И.Циркин, А.Н. Трухин, Е.Н. Сизова, Т.Н. Кононова, И.Г. Кайенна, И.А. Макарова, Н.С. Печенкина, С.В.
Хлыбова, профессор С .А. Дворянский
ВЛИЯНИЕ ЭНДОГЕННЫХ МОДУЛЯТОРОВ Р-АДРЕНО- И М-ХОЛИНОРЕАКТИВНОСТИ НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
Кировская государственная медицинская академия Вятский государственный гуманитарный университет Вятский
социально-экономический институт
Ранее в опытах с гладкими мышцами матки крысы, коронарной артерии свиньи и трахеи ко ровы было установлено наличие в организме че ловека эндогенных модуляторов хемореактивнос ти прямого действия [6, 8, 9, 11,12, 13], в том числе эндогенного сенсибилизатора р-адренорецепторов (ЭСБАР), основными компонентами которого яв ляются гистидин, триптофан и тирозин, эндоген ного блокатора М-холинорецепторов (ЭБМХР), функцию которого, вероятно, выполняет лизофос- фатидилхолин, и эндогенного сенсибилизатора М-холинорецепторов (ЭСМХР), природа которо го остается неизвестной. Показано [10], что 100-, 500- и 1000-кратные разведения сыворотки крови беременных женщин и пуповинной крови (как ис точник ЭСБАР), а также гистидин, повышают Р-адренореактивность сердца. В связи с этим воз никло предположение о том, что известная [1,2,4,5,7,14] вариабельность сердечного ритма (ВСР), в определенной степени, зависит от содер жания этих факторов. Для его доказательства с по мощью медицинской диагностической системы «Валента» (С.-Петербург, НПП «Нео») проведена оценка ВСР по общепринятым параметрам [2] у 218 человек (семь групп), в том числе у 7-8, 11-, 12- и 13-летних школьниц (соответственно 39, 31, 28, 31 человек; группы 1,2, 3 и 4), у студенток вузов (п=40, 17-21 год; группа 5), у юных первобеременных (п=26; 15-19 лет, 38-40 нед.; группа 6) и у беремен ных женщин (п=23; 17-39 лет, 21-40 нед.; группа 7). При этом в группах 5 и 6 одновременно с регист рацией ВСР оценивали содержание ЭСБАР и ЭБМХР в венозной крови (1:50, 1:100, 1:500, 1:103, 1:104) по методу [12], используя в качестве тест- объекта продольные полоски рога матки небере менных крыс, обладающие спонтанной сократи тельной активностью, а в группе 7 определяли со держание в венозной крови (1:100, 1:500, 1:103, 1:104) ЭСБАР, ЭБМХР и ЭСМХР, применяя допол нительно еще один тест-объект - изолированное сердце озерной лягушки (Rana ridibunda), сокра щение которого вызывали 30-секундной серией импульсов от электростимулятора ЭСЛ-1 (1Гц, 5 мс, 5-10В).
Установили, что у девочек (группы 1-5) с воз растом увеличивается продолжительность кардио- интервалов и их вариабельность, а также относи тельная мощность быстрых (HF-) волн, что ука зывает на повышение М-холинергических влияний на сердце (в зимний период их влияние более вы ражено, чем в другие сезоны года). При беремен ности (группы 6 и 7) наблюдаются выраженные изменения ВСР, свидетельствующие о снижении М-холинергических и повышении (3-адренергичес- ких влияний на сердце. Это коррелирует с данны ми, полученными нами ранее [3,11], а также в этой работе (группы 5 и 6) об увеличении при беремен ности содержания в материнской крови эндоген ных агонистов р-адренорецепторов и ЭСБАР, со держание которых оценивалось при биотестиро вании на миометрии крысы. В определенной сте пени это свидетельствует о влиянии указанных факторов на ВСР.
В то же время сопоставление параметров ВСР с содержанием эндогенных модуляторов, прове денное для каждой из трех групп в отдельности (группы 5, 6 и 7), показало, что если это содержа ние оценивалось при использовании в качестве тест-объекта миометрия крысы, то в этом случае не удается получить достоверных доказательств влияния содержания эндогенных модуляторов на ВСР. Если же оценка содержания ЭСБАР, ЭБМХР и ЭСМХР в венозной крови беременных женщин (группа 7) осуществлялась в опытах с сердцем ля гушки (по изменению его минимальной амплиту ды сокращения), то в этом случае наблюдается достоверная зависимость параметров ВСР от со держания этих факторов, а именно высокому уров ню ЭСБАР и/или ЭБМХР и/или низкому уровню
ЭСМХР соответствуют низкая ВСР и низкая от носительная мощность быстрых (HF-) волн, т.е. признаки, свидетельствующие о снижении эффек тивности М-холинергических влияний на сердце, а низкому уровню ЭСБАР и/или ЭБМХР и/или вы сокому уровню ЭСМХР соответствуют противо положные изменения.
Представленные данные позволяют предполо жить, что в организме человека имеются селектив ные эндогенные модуляторы, в том числе тройные к р,-АР и М-ХР сердца (это - ЭСБДР, ЭБМ,ХР и ЭСМ,ХР) и к Р,-АР и МЛХР гладкомышечных кле ток (это - ЭСБ АР, ЭБМ,ХР и ЭСМ,ХР), причем на ВСР существенное влияние, вероятно, оказыва ют преимущественно модуляторы первой группы. О наличии селективных модуляторов свидетель ствует тот факт, что триметазидин, согласно нашим данным [9,13], повышает Р-адренореактивность гладких мышц матки крысы, коронарной артерии свиньи и трахеи коровы, но не влияет на р-адрено- реактивность сердца лягушки. Не исключено, что влияние эндогенных модуляторов хемореактивно- сти на ВСР реализуется на уровне сердца, т.е. оно отражается на эффективности воздействия эфферен тных нервов сердца и катехоламинов. С этих пози ций можно полагать, что ВСР отражает не столько взаимоотношения между «автономными» и «цент ральными» механизмами регуляции деятельности сердца, как это принято считать [1,2,4,5,7,14], сколь ко эффективность воздействия на сердце симпати ческих и парасимпатических воздействий, которая во многом зависит от содержания ЭСБ,АР, ЭБМ,ХР и ЭСМ,ХР. Полагаем, что такой взгляд на природу ВСР, с одной стороны, расширяет представление о роли эндогенных модуляторов р-адрено- и М-хо- линореактивности в условиях нормы и патологии, а с другой - создает предпосылки для разработки новых подходов к лечению сердечно-сосудистых за болеваний.
Список литературы
\ Баевский Р. М. II Физиология человека, 2002. - Т.28, № 2. - С.70-82.
2Верезный Е.А., Рубин AM. Практическая кардио- ритмография. - С.-Петербург, НПП «Нео». - 1997. - 143 с.
ЪВратухина С.В. II Автореф. дисс....канд. мед. наук. М., 1997.- 22 с.
4Жемайтите Д., Варонецкас Г.. Жилюкас Г. //Фи зиология человека. 1999. Т. 25. № 3. С. 79-90.
5 Котельников С.А., Ноздрачев А.Д., Одинок ММ. и соавт. II Физиология человека. 2002. - Т.28. № 1.-С. 130-143.
бМалъчикова С.В., Сизова Е.Н., Циркин В.И. и соавт. //Вятский медицинский вестник. 2002. № 3. - С. 42-54.
I Михайлов В Н. Вариабельность ритма сердца. - Иваново, 2000. - 182 с.
8.СазоноваМ. Л. //Автореф.... канд. биол. наук. Киров, 2002. - 17 с.
9.Сизова Е.Н., Циркин В.И., Подтетенев А.Д. и со авт. //Российский кардиолог, журнал. 2002. № 2 (34).- С.50-56.
Ю.Трухин А.П., Анисимова О.В. //Материалы IX Международной конференции «Эколого-физиологи- ческие механизмы адаптации». -М., 2000. - С. 194- 195.
II Циркин В.И., Дворянский С.А. Сократительная деятельность матки (механизмы регуляции). - Киров, 1997,- 270 с.
12 Циркин В Н., Дворянский С.А., Ноздрачев АД ucoaem.il Доклады РАН,- 1997.Т.352,№ 1.-С.124- 126.
13 Циркин В.И., Сизова Е.Н., Подтетенев А.Д. и со авт. //Российский кардиолог, журнал. 2002. - № 1 (33). - С.45-52.
14 Явелов И.С., Деев АД., Травина Е.Е. и соавт. //Кардиология. - 1999. Т. 39, № 6. - С.6-15.
Summary
INFLUENCE OF ENDOGENIC MODULATORS OF P-ADRENO- AND M-CHOLINOREACTIVITY ON THE HEART RATE
VARIABILITY
V.I. Tsirkin, A.N. Trukhin, E.N. Sizova, T. N. Kononova, I.G. Kaisina, I.A. Makarova, N.S. Pechyenkina, S.V. Hlybova, S.A.
Dvoryansky
The variability of heart rate was investigated in 218 humans, which included girls, nonpregnant and pregnant females. The content of endogenic modulators of P-adreno-and M-cholinoreactivity in 89 nonpregnant and pregnant females was also assessed by biomethod in experiments with rat myometrium and frog myocardium. Results of investigation show the influence of endogenic sensitizing agent of PAadrenoreceptors and endogenous modulators of M,-cholinoreceptors (blocker and sensitizing agent) on the heart rate variability.
