CC BY
246Влияние электронных сигарет на состояние слизистой полости рта
со
с <
е
со ^
0
сч
N
01
Абайханова Мариям Аслановна
студент, кафедра стоматологии терапевтической и пародон-тологии, Первый Санкт-Петербургский Государственный университет им. акад. И.П.Павлова, mariam-o09@mail.ru
Статья посвящена исследованию состояния слизистой полости рта у людей, курящих электронные сигареты. Проведено ряд исследований, включающих опрос, осмотр, исследование индексов КПУ и индекса Грина-Вермильона. Для сравнительной характеристики в группы исследуемых были включены люди, курящие электронные сигареты с никотином и без, курящие обычные сигареты и некурящие. Выявлено, у какой из групп исследуемых наихудшее состояние полости рта.
Ключевые слова: слизистая полости рта, стоматологические индексы, электронные сигареты, курение.
Введение
На сегодняшний день проблема глобального изучения влияния курения на здоровье человека и создание необходимых методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, вызванных действием этой вредной привычки является одним из главных направлений улучшения охраны здоровья населения в России и в мире в целом. Невзирая на то, что уже в течение многих лет основные вредные воздействия входящих в состав компонентов табачного дыма на здоровье прекрасно известны, курение остается одной из самых главных проблем здравоохранения во многих странах мира .[1]
Во многих ранее произведенных исследованиях ученными была представлена строгая корреляция между курением табака и разными болезнями человека. Часто курение является причиной развития заболеваний сердечно - сосудистой системы, злокачественных новообразований, болезней органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и т.д.
Под действие веществ табачного дыма попадаются не только курящие, но и некурящие лю-ди.[1] Без всякого сомнения можно сказать, что вдыхание воздуха, загрязненного табачным дымом - "пассивное курение" - приводит к возникновению болезней у некурящих людей, присущих людям, курящих стандартные сигареты средней крепости. [4] Именно поэтому борьба с курением является важной медико-социальную проблемой. И вот сейчас у нас идет век модернизации и создания новых продуктов, используемых человеком. Большой надобностью пользуются предметы, от которых человек зависит. Очень быстро совершенствуются компьютеры, мобильные смартфоны, телевизоры; ежегодно становится всё легче готовить еду, ведь изобретается большое количество полуфабрикатов. В основе этой модернизации лежит то, что берут то, что уже есть и представляют это как нечто новое.[2,7]
С сигаретами сейчас происходит тоже самое. Недавно на рынке России появилась мега-новинка, новый вид продукта - электронные сигареты. Поразительно, но электронные сигареты моментально приобрели хорошую популярность.
Многие сайты представляют зрителям электронные сигареты как "безопасные». Действительно ли электронные сигареты безвредны? Я решила в этом разобраться.
Цели и задачи
Цель исследования: выявить как электронные сигареты влияют на состояние полости рта.
Задачи исследования:
-изучить статистику распространенности табакокурения;
-изучить историю и причину появления элек-тронныхсигарет;
- изучить устройство! и принцип действия электронных сигарет;
- выяснить химический! состав и действие на состояние полости рта;
- сравнить состояние полости рта у курящих и некурящих;
-выявить закономерности изменений со стороны полости рта у людей использующих электронные сигареты.
люди курящие обычнее сигареты средней крепо-сти-100% жалоб, наоборот жалоб не было у второй группы, у людей курящих электронные сигареты без никотина (0%) . У некурящей группы группы людей жалобы составляли -11 %. У группы людей, курящих электронные сигареты с никотином жалоб встречалось 30 %. У группы, сочетающих электронные сигареты и обычные сигареты средней крепости встречалось 70% жалоб.
1 Группа 2 Группа 3 группа 4 Группа 5 Группа
Материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе кафедры терапевтической стоматологии ПСПбГМУ им. акад. Павлова . В исследовании участвовало 49 человек в возрасте от 18 до 30 лет, у которых проводилось определение стоматологического статуса - определение гигиенических индексов по Грина-Вермильона, индекса КПУ.
Исследуемые были разделены на несколько групп:
1)Не курящие (9 человек);
2) Курящие исключительно электронные сигареты без никотином ( 10 человек);
3)Курящие электронные сигареты с никотина ( 10 человек) ;
4) Сочетающие электронные сигареты с никотином и обычные сигареты средней крепости (10 человек);
5) Курящие лишь обычные сигареты средней крепости ( 10 человек)
Методы:
-Опрос;
-Осмотр;
-Оценка индекса КПУ;
-Оценка индекса Грина-Вермильона;
Результаты исследования
1.Субъективная картина :
Чтобы разобраться в субъективной картине, мы расспросили исследуемых о жалобах на что-либо со стороны полости рта. В основном жалобы предъявляли на запах из полости рта, на налёт в зубах, изменение цвета зубов, на кровоточивость дёсен.
Встречаемость жалоб мы представили в виде диаграммы.
Встречаемость жалоб на запах, налёт, изменение зубов, кровоточивость десен среди исследуемых
В результате мы выяснили, что больше всего жалоб предъявляли исследуемые пятой группы,
Объективная картина:
Осмотр!полости рта:
Проводился диагностический! осмотр кожных покровов лица. Далее проводили пальпацию!под-нижнечелюстных и шейных лимфатическихузлов, осмотр красной каймы губ, преддверия и соб-ственно|полости рта, выявление|местных травматических факторов, таких как острые края зубов, пломб, дефекты зубного ряда. При осмотре тканей пародонта обращают внимание на кровоточивость десны, гипертрофию и отек, гноетечение, наличие - над и поддесневого зубного камня, мягкого зубного налета, подвижность зубов (I, II, III степень), наличие свищей пародонтального и пе-риапикального генеза. При объективном осмотре обращали внимание на тип прикуса: ортогнатиче-ский, нейтральный, прямой, бипрогнатия, прогна-тия, прогения, глубокий, открытый, перекрестный, а также на наличие или отсутствие очагов гиперемии, дефектов эпителия слизистой оболочки рта. [6]
При наличии эрозий и язв оценивали их размер, наличие налета на поверхности очага поражения, цвет и степень спаянности налета с подлежащими тканями, ригидность краев эрозии или язвы.
Так же рассматривали прикрепление!уздечек, размер. Рассматривали язык, наличие или отсутствие налета на языке.
Индекс КПУ
Далее мы определяли состояние полости рта с помощью индекса КПУ.
Мы изучали количество удаленных! зубов, количество кариозных и запломбированных зубов у некурящей группы исследуемых, у группы курящих исключительно электронные сигареты без никотина, у группы курящие исключительно электронные сигареты с никотином, у группы, сочетающих электронные сигареты и стандартные сигареты
П m
Т
средней крепости и группы, курящих стандартные сигареты средней крепости.
Для выявления количества кариозных и запломбированных зубов, мы ставили в полость рта ватные валики, чтобы изолировать от слюны, сушили предварительно зубы пустером и проверяли зондом на шероховатость, мягкость в определенных областях, смотрели визуально имеется ли блеск естественный в зубах.
С интерпретацией по! коэффициенту Стью-дента с вероятностью в 0,95
Мы получили результаты, которые представлены на диаграмме 2.
1 Группа 2Группа Згрулпа 4Группа 5 Группа
Диаграмма 2. ИндексжКПУ
Оценка!результатов:
При изучении состояния полости рта, наибольшие показатели индекса! КПУ были у людей, курящих обычные сигареты средней крепости ( пятая группа исследуемых)- 16, а наименьшие результаты у людей, не курящих сигареты (первая группа исследуемых) -6. У группы людей, курящих электронные сигареты без никотина ( у второй группы исследуемых) -результаты были 8. У группы людей, курящих электронные сигареты с никотином ( у третьей группы исследуемых) - результаты были 12. А у группы людей, сочетающих электронные сигареты и стандартные сигареты средней крепости( у четвертой группы исследуемых) - результаты были 14.
Подкрепляя с индексами гигиены, с результатами субъективных данных и объективного осмотра, можно сделать вывод, что курение стандартных сигарет средней крепости наносит наибольший вред полости рта. На втором месте после стандартных сигарет, идут электронные сигареты, содержащие никотин в смеси. А положительные результаты показывает группа некурящих и группа, курящие электронные сигареты без никотина. У них показатели наименьшие, значит электронные сигареты без никотина безопасны для полости рта. Но на этом мои исследования не заканчиваются.
ИндексГрина-Вермильона
Дальше состояние! гигиены полости рта мы определяли с помощью! индекса Грина- Вермильона- 1^^гееп и 1Я^егтШюп - ОН1^
Мы проводили внешнюю оценку зубного налета, определяли зубной камень и зубной налёт у некурящей группы исследуемых,И у
группы курящих исключительно электронные сигареты без никотина, у группы курящие исключительно электронные сигареты с никотином, у группы, сочетающих электронные сигареты и стандартные сигареты средней крепости и группы, курящих стандартные сигареты средней крепости.
После проведения оценки индекса Грина-Вермильона, мы получили результаты, которые представлены на диаграмме 3.
2,4
■
■
□
1 Группа 2 Группа 3 группа 4 Группа 5 Группа
Диаграмма 3. Индекс Грина- Вермильона.
Оценка результатов:
При изучении гигиены! полости рта, наибольшие показатели индекса Грина-Вермильона были у людей, курящих обычные сигареты средней крепости (пятая группа исследуемых)- 2,1, а наименьшие результаты были у людей, курящих электронные сигареты без никотина (вторая группа исследуемых) -0,3. У не курящей группы людей (у первой группы исследуемых) - результаты были 0,6. У группы людей, курящих электронные сигареты с никотином (у третьей группы исследуемых) - результаты были 1. А у группы людей, сочетающих электронные сигареты и стандартные сигареты средней крепости (у четвертой группы исследуемых) - результаты были 1,5.
Подкрепляя результаты с индексами КПУ, с результатами субъективных данных и объективного осмотра, можно сделать вывод, что курение стандартных сигарет средней крепости наносит наибольший вред полости рта. На втором месте после стандартных сигарет, идут электронные сигареты, содержащие никотин в смеси. А положительные результаты показывает группа некурящих и группа, курящие электронные сигареты без никотина. У них показатели наименьшие, значит электронные сигареты без никотина безопасны для полости рта. Причем результаты индекса Грина-Вермильона у людей курящих электронные сигареты без никотина в моем исследовании оказались лучше даже результатов у некурящей группы людей. Скорее всего тут имеет значение насколько ответственно занимаются гигиеной полости рта исследуемые. Но и на этом мои исследования не заканчиваются.
Заключение
Моя научно-исследовательская!работа является очень актуальной на данный момент. Потому что именно сейчас идёт модернизация и активное употребление электронных сигарет молодежью. Каждый день, идя по улице, я вижу, что у каждого
второго подростка в руках электронная сигарета. И вопрос влияния сигарет на полость рта и на весь организм в целом меня всегда беспокоил, но так как я учусь на стоматологическом факультете, я решила рассмотреть именно влияние на полость рта. Мне было всегда интересно, смогут ли электронные сигареты послужить альтернативой стандартным сигаретам средней крепо-сти.[3,5]
И в итоге, проведя несколько исследовании и сравнив их с исследованиями других учёных, я пришла к выводу, что электронные сигареты, в курительной смеси которых не содержится никотина, пагубного влияния на полость рта не оказывают. Жалоб на налёт, на кровоточивость на неприятный запах изо рта у курильщиков электронных сигарет без никотина почти не было. Показатели индекса КПУ так же были низкие у курильщиков электронных сигарет без никотина. Кроме того, у них же были самые наименьшие показатели индекса Грина-Вермильона.
Литература
1. Антонов Н. С., Сахарова Г.М., Донитова В.В. Электронные сигареты: оценка безопасности и рисков для здоровья / Антонов Н. С., Сахарова Г.М.,Донитова В.В. - СПб.: Пульмонология, 2014, N 3.-C. 122-127.
2. Арженовский, С.В. Социально-экономические детерминанты курения в современной России / Арженовский, С.В. — М.: EERC, 2005.- С. 15-26
3. Бабанов, С.А. Социальный портрет курящего / Бабанов, С.А. - Экология человека, 2007. -№6 - С. 44-48.
4. Ищенко JI. В. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта у курильщиков (клинико-экспериментальное исследование)./ Ищенко JI. В. - мед. наук. Киев, 1990. - 16 с.
5. Лисицын Ю.П., Радбиль О.С., Комаров Ю.Ф. Когда привычка приводит к болезни / . Лисицын Ю.П., Радбиль О.С., Комаров Ю.Ф. - М.: Медицина, 1986. 46 с.
6.Литвинов , Р. И. Достижения и проблемы с табакокурением в США / Литвинов, Р. И.- Казан, мед. Журнал, 2000. - Т. 81.-№5.-С. 441 -443.
7.Леонтьев, В.К. Методы профилактики стоматологических заболеваний / В.К. Леонтьев //Клиническая стоматология — 2008. №10. - С. 109-110
8. Nurieva N.S. Development and evaluation of the effectiveness of methods for the prevention and treatment of radiomucositis of the oral mucosa: Diss. ... cand. honey. Sciences / GOUVPO "Perm State Medical Academy". Perm, 2006
9. Nurieva N.S. Dental complications arising after complex treatment of malignant formations of the oral cavity and pharynx // Dentistry. 2012.V. 91. No. 1. S. 35-39.
10. Nurieva N.S. A comprehensive scheme for the provision of dental care to patients with tumors of the oropharyngeal zone // Institute of Dentistry. 2011. No 3 (52). S. 28-31.
Effect of electronic cigarettes on the state of the oral mucosa Abaihanova M.A.
Pavlov First Saint Petersburg State Medical University The article is devoted to the study of the state of the oral mucosa in people who smoke electronic cigarettes. A number of studies have been conducted, including a survey, examination, study of the KPU and Green-Vermilion indices. For comparative characteristics, the groups of the study included people smoking e-cigarettes with and without nicotine, smoking regular cigarettes and non-smokers. It was revealed which of the groups studied the worst state of the oral cavity. Keywords: oral mucosa, dental indices, electronic cigarettes,
smoking. References
1. Antonov N. S., Sakharova G. M.,Danilova.B. electronic ciga-
rettes: safety and health risk assessment / Antonov. N. S., Sakharova G. M., In Donitova.St. Petersburg.: Pulmonology, 2014, № 3.- P. 122-127.
2. Arsenovski, S. V. Socio-economic determinants of Smoking in
contemporary Russia / Arzhenovskiy, S. V. — Moscow: EERC, 2005.- P. 15-26
3. Babanov, S. A. Social portrait-Smoking / Babanov, S. A.-human
Ecology 2007,. - №6-P. 44-48.
4. Ishchenko JI. B. the state of periodontal tissues and oral mucosa
in smokers (clinical and experimental study)./ Ishchenko JI. B.-. Kiev, 1990. - 16.
5. Lisitsyn Yu. p., of radbil O. S., Komarov, Y. F. When the habit
leads to disease/ Lisitsyn Yu. P., Radbil O. S., Komarov Y. F. -M.: Medicine, 1986. 46p.
6.Litvinovo, R. I. Achievements and challenges of tobacco control in the United States / Litvinov, R. I. - the Cauldron, honey. Journal, 2000. - T. 81.- №5.-S. 441 -443.
7. Leontiev, V. K. methods of prevention of dental diseases / V. K.
Leontiev / / Clinical dentistry-2008. No. 10. - P. 109-110
8. Nurieva N.S. Development and evaluation of the effectiveness of
methods for the prevention and treatment of radiomucositis of the oral mucosa: Diss. ... cand. honey. Sciences / GOUVPO "Perm State Medical Academy". Perm, 2006
9. Nurieva N.S. Dental complications arising after complex treat-
ment of malignant formations of the oral cavity and pharynx // Dentistry. 2012.V. 91. No. 1. S. 35-39.
10. Nurieva N.S. A comprehensive scheme for the provision of dental care to patients with tumors of the oropharyngeal zone // Institute of Dentistry. 2011. No 3 (52). S. 28-31.
n m
Т
