CC BY
91
№ 3 - 2014 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 616.12-008.1:615.324:59
ВЛИЯНИЕ ЭКСТРАКТА ПАНТОВ
МАРАЛА НА ПОКАЗАТЕЛИ АНТИОКСИДАНТНОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ
ДИСТОНИЕЙ
Л. В. Барабаш1, С. В. Кремено1. Н. Г. Абдулкина1. Т. Т. Радзивил2
1Филиал «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии» ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального
медико-биологического агентства» (г. Томск) 2ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» (г. Томск)
Изучены эффекты воздействия пантовых ванн на показатели симпатоадреналовой системы и антиоксидантного статуса больных нейроциркуляторной дистонией. Выявлено, что курсовой прием пантовых ванн снижает повышенную активность симпатического звена нервной системы и оказывает стимулирующее влияние на антиоксидантные механизмы, способствуя тем самым повышению адаптивного потенциала организма.
Ключевые слова: нейроциркуляторная дистония, пантовые ванны, супероксиддисмутаза, общий антиоксидантный статус.
Барабаш Лидия Владимировна — кандидат медицинских наук, научный руководитель клинико-диагностической лаборатории Филиала «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии» ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», e-mail: kdl@niikf.tomsk.ru
Кремено Светлана Владимировна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник клинико-диагностической лаборатории Филиала «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии» ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», e-mail: kdl@niikf.tomsk.ru
Абдулкина Наталья Геннадьевна — доктор медицинских наук, руководитель отдела организации научных исследований и постдипломного образования Филиала «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии» ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», рабочий телефон: 8 (3822) 51-53-88, e-mail: nauka@niikf.tomsk.ru
Радзивил Татьяна Тимофеевна — доктор медицинских наук, заведующий централизованной клинико-диагностической лабораторией ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», г. Томск, е-таШ tradzi@mail.ru
Введение. Вопросы профилактики развития сердечно-сосудистой патологии остаются актуальными и в современной медицине, что обусловлено результатами эпидемиологических исследований, свидетельствующими о росте сердечно-сосудистых катастроф и кардиоваскулярной патологии у трудоспособного населения. Одним из патогенетических звеньев любого патологического процесса является активация перекисного окисления липидов (ПОЛ). Изменения про- и антиоксидантного равновесия в организме определяются не только различного рода внешними воздействиями, но и функционированием нейроэндокринной системы. Преобладание симпатического влияния, наблюдаемое при различных нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы, опосредует усиленный выброс катехоламинов и глюкокортикоидов, избыток которых стимулирует процессы липопероксидации [3]. При недостаточности антиоксидантной защиты наступает чрезмерная активация процессов липопероксидации, и из механизма, обеспечивающего оптимальное функционирование клеточных и внутриклеточных мембран, ПОЛ превращается в механизм развития мембранной и клеточной патологии с последующими клиническими проявлениями на уровне целого организма [9].
Применение препаратов на основе пантов и крови оленей целителями различных народов насчитывает более 2000 лет. В течение последних десятилетий многими исследователями была подтверждена высокая эффективность пантовых препаратов в лечении разного рода заболеваний и травм [1, 2]. Однако, несмотря на многочисленные исследования, посвященные вопросам применения продуктов пантового мараловодства в лечении тех или иных заболеваний, существует сравнительно немного данных более детального изучения эффективности влияния пантовых ванн на показатели гуморальных систем организма.
Целью нашего исследования явилось изучение влияния ванн на основе экстракта пантов марала на состояние симпатоадреналовой системы и показатели антиокислительного статуса организма пациентов с нейроциркуляторной дистонией (НЦД).
Материалы и методы. Проведено обследование 35-ти больных НЦД по гипертоническому типу легкой и средней степени тяжести в возрасте 38,67 ± 2,77 года (26 мужчин, 9 женщин). НЦД была верифицирована на основании диагностических критериев (Маколкин В. И., 1998) и наличия вегетативной дисфункции по данным опросника А. М. Вейна. Средняя давность заболевания составила 6,43 ± 1,75 года.
Исследование проводилось в соответствии со стандартами Хельсинкской декларации Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» и «Правилами клинической практики в Российской Федерации» (2003). Все лица, участвующие в исследовании, давали информированное добровольное согласие на проведение исследования.
Пациенты ежедневно получали пантовые ванны, приготовленные на основе концентрата пантов марала. Длительность приема ванн составила 10-15 мин, температура 37-38 °С, ежедневно, во второй половине дня, на курс лечения 10-12 процедур.
Активность симпатоадреналовой системы оценивали по величине адренореактивности мембран эритроцитов (ß-АРМ), определяемой с помощью наборов ООО «Агат-Мед» (Россия) [6]. Состояние антиоксидантной защиты определяли по активности супероксиддисмутазы (СОД) в эритроцитах, глутатионпероксидазы (ГП) в цельной крови и общую антиоксидантную активность сыворотки крови определяли, используя наборы «Randox» (Великобритания). Активность СОД в сыворотке определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием наборов «Bender Medsystems» (Австрия). Концентрацию холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) определяли на биохимическом анализаторе Cobas с111 (Roche Diagnostics Ltd., Швейцария).
Полученные результаты обработаны с помощью статистического пакета PASW Statistics 18, версия 18.0.0 (30.07.2009) (SPSS Inc., USA, обладатель лицензии - ФГБУН ТНИИКиФ ФМБА России). Проверку гипотезы нормального распределения осуществляли с помощью тестов Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилкса. Для определения различий между связанными выборками использовали T-критерий Вилкоксона. Для проверки значимости различий в распределениях признака применялся критерий Chi-squared test. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в исследовании принимался равным 0,05. Данные представлены как среднее ± среднее квадратичное отклонение (М ± а).
Результаты и обсуждение. Анализ результатов исходных показателей выявил, что до лечения у 32 % пациентов отмечался дисбаланс в функционировании антиоксидантной системы, выражающийся в снижении активности внутриклеточных ферментов СОД и ГП, и у 57 % пациентов — в снижении активности СОД в сыворотке крови относительно пределов физиологической нормы. При этом значения адреноактивности мембран эритроцитов (37,5 ± 11,14 усл.ед.) существенно (р = 0,001) превышали значения, наблюдаемые у здоровых лиц (17,55 ± 6,70 усл.ед.), что свидетельствует о чрезмерной активности симпатического звена нервной системы. Известно, что при усилении адренергических влияний на различные органы и ткани возможно увеличение образования активных форм кислорода в процессе аутоокислении адреналина, а также через гиперстимуляцию а- и ß-адренорецепторов, стимуляцию неспецифических фосфолипаз и нарушение баланса ионов кальция с последующим каскадом реакций усиления синтеза простагландинов и образования активных форм кислорода в процессе их метаболизма [7].
Поддержание на определенном уровне скорости образования и концентрации свободных радикалов обеспечивает антиоксидантная система. Данная система включает целый ряд ферментов (СОД, каталаза, ГП) и молекул (альбумин, церулоплазмин, ферритин, аскорбиновая кислота, а-токоферол, ß-каротин, восстановленный глутатион, мочевая кислота, билирубин) [8]. Результаты динамического изменения интересующих нас лабораторных показателей, представленные в таблице, говорят о позитивном воздействии пантовых ванн как на состояние нервной системы, так и на систему антиоксидантов.
Динамика показателей адренореактивности и антиоксидантного статуса больных
НЦД в процессе бальнеотерапии (М ± а)
Показатели До лечения После лечения р
в-адренореактивность мембран эритроцитов, усл.ед. (норма 8-26) 37,5 ± 11,14 30,1 ± 9,91 0,014
Активность СОД в эритроцитах, ЕД/гНЬ (норма 1102-1601) 1222,91 ± 183,53 1235,61 ± 154,00 0,760
Содержание СОД в сыворотке, нг/мл (22,5-102,9) 25,07 ± 12,09 32,33 ± 10,76 0,078
Общая антиоксидантная активность сыворотки крови ммоль/л (1,30-1,77) 2,24 ± 0,49 2,41 ± 0,61 0,007
Активность ГП ЕД/гНЬ (норма 27,5-73,6) 61,82 ± 19,98 66,98 ± 35,06 0,638
ХС ЛПВП, ммоль/л (норма > 1,2) 1,34 ± 0,30 1,44 ± 0,34 0,049
Примечание: р — уровень значимости различий
Так, после курсового приема бальнеопроцедур отмечается существенное снижение |3-АРМ, увеличение значения, характеризующего общую антиоксидантную активность сыворотки крови. При этом необходимо отметить, что позитивная динамика отмечается у 75 % обследованных. Что касается динамики активности ферментативного звена антиоксидантной зашиты, в частности активности внутриклеточных СОД и ГП, то в целом по группе статистически значимых изменений не отмечено. Однако детальный анализ выявил, что у пациентов с исходно сниженными значениями (32 %) после курса процедур активность этих ферментов достигает пределов физиологической нормы. Как правило, активность СОД в эритроцитах снижена у людей с ослабленной иммунной системой, что делает их более чувствительными к респираторным инфекциям. Хотя указанные ферменты проявляют активность внутриклеточно, а в межклеточной жидкости быстро разрушаются, в сыворотке крови содержится высокомолекулярная форма СОД, связывающаяся гепаринсульфатом гликокаликса эндотелиоцитов и защищающая эти клетки от свободных радикалов [8]. Активность СОД в сыворотке крови в целом по группе также не имеет статистически значимых сдвигов. Однако после процедур у 46 % обследованных, имевших низкие значения СОД относительно пределов физиологической нормы, отмечалась значимая (Chi-squared test P-VALUE = 0,0002 chi2 = 13,88, df = 1) положительная динамика. Данный аспект является весьма позитивным, так как активация СОД сыворотки крови препятствует развитию дезорганизации структуры мембран клеток крови, эндотелиоцитов, развитию эндотелиальной дисфункции [4].
После курсового приема бальнеопроцедур происходит значимое увеличение концентрации ХС ЛПВП, обладающего антиоксидантными свойствами [10] и вносящего существенный вклад в систему антиоксидантной защиты организма. Помимо этого повышение концентрации ХС ЛПВП является важным фактором, снижающим риск развития процессов атерогенеза и соответственно уменьшающим вероятность развития сосудистых катастроф [5].
Заключение. Полученные результаты динамического изменения показателей симпатоадреналовой и антиокислительной систем у больных НЦД свидетельствуют о том, что курсовой прием пантовых ванн нормализует состояние нейрогуморальной регуляции и стимулирует антиоксидантную активность крови, способствуя тем самым повышению адаптационного потенциала организма в условиях современной техногенной цивилизации и негативного влияние факторов окружающей среды.
Список литературы
1. Александров В. В. Лечебно-профилактическое использование продуктов пантового оленеводства / В. В. Александров, С. И. Кудрявский. — Барнаул : Изд-во ГОУ ВПО АГМУ, 2003. — 126 с.
2. Болдырев Д. В. Механизмы адаптогенного действия пантогематогена
в бальнеотерапии кризового течения синдрома вегетатвиной дистонии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д. В. Болдырев. — Томск : ГУ НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН,
2004. — 20 c.
3. Пшенникова М. Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и роль в патологии / М. Г. Пшенникова // Патол. физиология. — 2000. — № 3, 4. — С. 20-26.
4. Свободнорадикальные процессы и воспаление (патогенетические, клинические
и терапевтические аспекты) : учебное пособие для врачей / Т. В. Сологуб [и др.]. — М. : Академия Естествознания, 2008. — 162 с.
5. Старцева И. А. Факторы риска атеросклероза / И. А. Старцева, М. Ю. Щербакова, Т. В. Погода // Педиатрия. — 2005. — № 3. — С. 93-95.
6. Новые принципы оценки функционального состояния организма при санаторно-курортном лечении / Р. И. Стрюк [и др.] // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. — 2004. — № 2. — С. 28-30.
7. Чеснокова Н. П. Молекулярно-клеточные механизмы индукции свободнорадикального окисления в условиях патологии / Н. П. Чеснокова, Е. В. Понукалина, М. Н. Бизенкова // Современные проблемы науки и образования. — 2006. — № 6. — С. 21-26.
8. Чеснокова Н. П. Молекулярно-клеточные механизмы инактивации свободных радикалов в биологических системах / Н. П. Чеснокова, Е. В. Понукалина, М. Н. Бизенкова // Медицинские науки. — 2006. — № 7. — С. 29-36.
9. Эндакова Э. А. Теоретические аспекты процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты в организме / Э. А. Эндакова // Здоровье. Мед. экология. Наука. — 2005. — № 1. — С. 5-10.
10. High-density lipoprotein function : recent advances / B. J. Ansell [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 2005. — Vol. 46, N 11. — P. 1792-1798.
INFLUENCE OF EXTRACT OF MARAL'S VELVET ANTLER ON INDICATORS OF THE ANTIOXIDATIC STATUS
AT PATIENTS WITH NEUROCIRCULATORY DYSTONIA
L. V. Barabash1. S. V. KremenoN. G. Abdulkina1. T. T. Radzivil2
1Branch «Tomsk scientific research institute of balneology and physiotherapy» FSBE «Siberian Federal Scientific and Clinical Center of Federal Medical Biological Agency» (Tomsk c.) 2FSBE «Siberian federal scientific and clinical center Federal Medical Biological Agency»
(Tomsk c.)
Effects of influence of antler bathtubs on indicators of sympathoadrenal system and antioxidatic status of patients with neurocirculatory dystonia are studied. It is revealed that course drug intake of antler bathtubs reduces hyperactivity of sympathetic link of nervous system and has stimulating impact on antioxidatic mechanisms, promoting the rising of adaptive potential of organism.
Keywords: neurocirculatory dystonia, antler bathtubs, superoxide dismutase, general antioxidatic status.
About authors:
Barabash Lidia Vladimirovna — candidate of medical science, research supervisor of clinicodiagnostic laboratory at Branch «Tomsk scientific research institute of balneology and physiotherapy» FSBE «Siberian Federal Scientific and Clinical Center of Federal Medical Biological Agency», e-mail: kdl@niikf.tomsk.ru
Kremeno Svetlana Vladimirovna — candidate of medical science, research associate of clinicodiagnostic laboratory at Branch «Tomsk scientific research institute of balneology and physiotherapy» FSBE «Siberian Federal Scientific and Clinical Center of Federal Medical Biological Agency», e-mail: kdl@niikf.tomsk.ru
Abdulkina Natalya Gennadyevna — doctor of medical science, principal of department of organization of scientific researches and post-degree formation at Branch «Tomsk scientific research institute of balneology and physiotherapy» FSBE «Siberian Federal Scientific and Clinical Center of Federal Medical Biological Agency», office phone: 8 (3822) 51-53-88, e-mail: nauka@niikf.tomsk.ru
Radzivil Tatyana Timofeevna — doctor of medical science, head of centralized clinicodiagnostic laboratory at FSBE «Siberian federal scientific and clinical center Federal Medical Biological Agency», e-mail: tradzi@mail.ru
List of the Literature:
1. Alexandrov V. V. Treatment-and-prophylactic usage of products of antler reindeer breeding / V. V. Alexandrov, S. I. Kudryavsky. — Barnaul: Publishing house of Public Educational Institution of Higher Professional Training ASMU, 2003. — 126 P.
2. Boldyrev D. V. Mechanisms of adaptogene action pantogematogen in balneotherapy of episode progress of vegetative dystonia syndrome: autoref. dis. ... cand. of medical science / V. Boldyrev. — Tomsk: SU of scientific research institute of pharmacology of TNC SB RAMS, 2004. — 20 P.
3. Pshennikova M. G. Phenomenon of stress. Emotional stress and role in pathology / M. G. Pshennikova // Pathol. physiology. — 2000. — № 3, 4. — P. 20-26.
4. Free radical processes and inflammation (pathogenetic, clinical and therapeutic aspects): manual for doctors / T. V. Sologub [etc.]. — M.: Natural sciences academy, 2008. — 162 P.
5. Startseva I. A. Risk factors of atherosclerosis / I. A. Startseva, M. Y. Scherbakova, T. V. Pogoda // Pediatrics. — 2005. — № 3. — P. 93-95.
6. The new principles of assessment of functional condition of organism at sanatorium treatment / R. I. Stryuk [etc.] // Matters of balneology, physiotherapies and physical therapy. — 2004. — № 2. — P. 28-30.
7. Chesnokova N. P. Molecular and cellular mechanisms of induction of free radical oxidation in the conditions of pathology / N. P. Chesnokov, E. V. Ponukalin, M. N. Bizenkov // Modern problems of science and education. — 2006. — № 6. — P. 21-26.
8. Chesnokova N. P. Molecular and cellular mechanisms of inactivation of free radicals in biological systems / N. P. Chesnokov, E. V. Ponukalin, M. N. Bizenkov // Medical sciences. — 2006. — № 7. — P. 29-36.
9. Endakova E. A. Theoretical aspects of processes of free radical oxidation and antioxidatic protection in organism / E. A. Endakova // Health. Medical bionomics. Science. — 2005. — № 1. — P. 5-10.
10. High-density lipoprotein function : recent advances / B. J. Ansell [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 2005. — Vol. 46, N 11. — P. 1792-1798.
