Влияние длительного холестаза на структуру печени в эксперименте Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Since 1999 P " ISSN 2226"7425

rCS^S^&S^SPi E - ISSN 2412-9437

The journal of scientific articles Журнал научных статей

Health Здоровье

♦ж « millennium \°\ /-?/ в XXI веке

hducadop образование

УДК 616.3.66-003.7:616.36-072.1-08

ВЛИЯНИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ХОЛЕСТАЗА НА СТРУКТУРУ ПЕЧЕНИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

М.Д. Кашаева, А.В. Прошин, Д.Г. Кондратьев, Л.Г. Прошина

Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого Институт медицинского образования г. Великий Новгород, Россия

Аннотация, Проведены экспериментальные исследования на 10 беспородных собаках, путем создания модели длительной билиарной окклюзии. Выявлено, что декомпрессия билиарного тракта устраняет лишь гипертензию в желчевыводящей системе, но не воздействует на глубокие структурные изменения в паренхиме печени. Гепато-регенераторные вмешательства способствует регрессу патологических нарушений в печени. Ключевые слова: биллиарная окклюзия, дистрофические изменения ткани печени, гепаторегенераторные вмешательства.

Введение. Холестатические процессы служат причиной развития дистрофических изменений ткани печени с развитием фиброза стромы, что обусловлено тяжестью течения холелитиаза. Морфологические поражения сопровождаются функциональными изменениями, развитием внепече-ночного и внутрипеченочного холестаза, и усилением дистрофических изменений в печени [1; 2]. Прогрессирование патологических изменений печени, в конечном итоге, ведет к хронизации процесса, а это в свою очередь к развитию цирроза печени [3; 4]. Несомненно, важную роль в решении этой проблемы играют хирургические способы коррекции хронических диффузных поражений печени [4; 5].

Цель работы. Изучить влияние длительного холестаза на структурные особенности перестройки печени. Определить эффективность гепатореге-нераторных вмешательств на фоне восстановления проходимости билиарного тракта в эксперименте.

Материалы и методы. Экспериментальные исследования проводились на 10 беспородных со-

баках весом от 6 до 21 кг. Животные содержались в стандартных условиях вивария, с соблюдением Международных рекомендаций Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых при экспериментальных исследованиях, а также правил лабораторной практики при проведении доклинических исследований в РФ (ГОСТ З 51000.3-96 и 51000.4-96) и Приказа МЗРФ № 267 от 19.06.2003 г. «Об утверждении правил лабораторной практики» (ОЬР). Методика исследования заключалась в создании модели длительной билиарной окклюзии путем проведения холе-цистэктомии и перевязки холедоха под эндотра-хеальным наркозом по С. А. Шалимову.

Все животные разделены на 2 серии:

I контрольная — 5 собак с моделью билиар-ной окклюзии длительностью 21 сутки, на 22 сутки производилось наложение холедоходуоденоана-стомоза (ХДА).

II основная — 5 собак с моделью билиарной окклюзии длительностью 21 сутки, на 22-е сутки наложен супрадуоденальный холедоходуодено-

—--—-

~ 152 ~

анастомоз, дополненный гепаторегенераторным вмешательством (электрокоагуляция печени по Д.В. Усову, для чего в шахматном порядке печень подвергалась электрокоагуляции шаровым электродом в режиме коагуляции (мощность 40 Вт длительность воздействия в каждой точке 5 секунд) по передней и диафрагмальной поверхности).

Производили забор ткани печени до создания модели билиарной окклюзии, через 21 день после перевязки холедоха при наложении ХДА в сочетании или без гепаторегенераторного вмешательства, и через 30 дней после устранения механической желтухи. Биопсия печени производилась из 3 сегментов печени, размерами 1,0 см х 1,0 см X 1,0 см

треугольной формы, угол от края сегмента и в глубину по типу равнобедренного треугольника с размерами сторон длиной 1,0 см и шириной от 1,0 до 1,5 см.. Из биоптатов готовились несколько гистологических препаратов, стандартным способом с окраской гематоксилин-эозином, по Ван-Гизону. Препараты исследовались светооптическим методом на микроскопе AxioscopeA1 (Carl Zeiss, Германия).

Результаты исследований и обсуждение.

При изучении гистологических препаратов до создания модели билиарной окклюзии наблюдалось нормальное строение паренхимы печени с сохранением печеночных балок (рис. 1).

Рис. 1. Ткань печени собаки (центральная часть печёночной дольки) Окраска гематоксилин-эозином, ув. х150

При повторной операции у всех животных визуализировались выраженные макроскопические изменения печени: увеличение органа в размерах, темно-оливковый цвет, плотная консистенция, за-кругленныйВрай. При ревизии, холедох расширен до 10 мм (в норме 2 мм).

При изучении биопсийного материала, взятого через 21 сутки после билиарной окклюзии, выявлены следующие изменения в печени: выраженная баллонная дистрофия гепатоцитов, мелкозернистая дистрофия гепатоцитов, расширенные желчные капилляры, расширение портальных трактов, интралобулярный холестаз, холангит, дискомплектация печеночных балок, признаки холестатического гепатита (рис. 2, 3). Эти изме-

нения свидетельствовали о глубоких патологических нарушениях в печени.

У собак первой серии через 30 суток после декомпрессии билиарного тракта обнаружено, что регрессировала лишь часть патологических изменений в печени, такие как расширение желчных капилляров, портальных трактов, то есть признаки больше демонстрирующие острый характер, вследствие гипертензии в желчевыводящей системе и купируемые после ее декомпрессии. Глубокие нарушения в структуре печени (дистрофия гепато-цитов) после перенесенной механической желтухи не только не исчезали после наложения ХДА, но и прогрессировали, еще больше, усугубляя патологические изменения в архитектонике печени (рис. 4).

—--—-

~ 153 ~

—--—

Во второй серии через 30 суток после соче-танного применения билиодекомпрессивного и ге-паторегенераторного вмешательств выявлено, что

сохраняются остаточные явления дистрофии гепа-тоцитов и остальные патологические изменения печени регрессировали (рис. 5).

Рис. 2. Ткань печени собаки (через 21 день после перевязки холедоха).

Окраска гематоксилин-эозином, ув. х600 мелкозернистая белковая дистрофия гепатоцитов, гиалинокапельная дистрофия гепатоцитов, расширенные синусоиды

Рис. 3. Ткань печени собаки (через 21 день после перевязки холедоха)

Окраска гематоксилин-эозином, ув. х600 скопления желчных пигментов

нмдо

tu

jH'

L, ¿Я, V kJi.Hfcf t

\\ .ж^шьшт

Рис. 4. Ткань печени собаки I серии (через 30 суток после устранения желтухи)

Окраска гематоксилин-эозином, ув. х150 1 — мелкозернистая белковая дистрофия гепатоцитов, 2 — балонная дистрофия гепатоцитов

ш

Рис. 5. Ткань печени собаки II серии (через 30 суток после устранения желтухи и выполнения гепаторегенераторного вмешательства)

Окраска гематоксилин-эозином, ув. х150, 1 — артерия, 2 — расширенная вена, 3 — лимфатический сосуд, 4 — желчный проток

3

4

1

—--—

~ 154 ~

После перенесенной механической желтухи, приводящей к глубоким деструктивным изменениям в печени, декомпрессия желчевыводящих путей, в сочетании с гепаторегенераторным вмешательством, приводит к нивелированию патологических воздействий на печень.

Таким образом, в экспериментальных исследованиях на животных показано, что декомпрессия билиарного тракта устраняет лишь гипертензию в желчевыводящей системе, но не воздействует на глубокие структурные изменения в паренхиме печени. Дополнение декомпрессии билиарного тракта, при механической желтухе, гепаторегене-раторным вмешательством (электрокоагуляцией печени) способствует регрессу патологических нарушений в печени.

ЛИТЕРАТУРА

1. Барсуков В.С., Должиков А.А. К патоморфоло-гии печени при желчнокаменной болезни // Морфогенез и регенерация. Курск, 1999. С. 10—11.

2. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кащенко В.А., Аяганов. Значение лапароскопической биопсии печени у больных с желчнокаменной болезнью. Тезисы докладов V всероссийского съезда по эндоскопической хирургии // Эндоскопическая хирургия. 2002. № 2. С. 19—20.

3. Мосунов А.И., Майер О.Е., Костромская Д.В., Пупышева Т.Л., Митерева Н.Г., Синицина М.А. Цито-морфологические изменения паренхимы печени при желчекаменной болезни // Новые технологии в хирургии. Новосибирск, 1999. С. 75—77.

4. Нагорный В.А., Седов А.П., Парфенов И.П. Морфофункциональное состояние печени после устранения внепеченочного холестаза // Актуальные проблемы современной хирургии. Сб. работ. СПб., 2000. С. 103—105.

5. Чикотеев С.П., Плеханов А.Н., Корнилов Н.Г. Современные взгляды на регенерацию печени // Хирургия. 2001. № 6. С. 59—62.

THE EFFECT OF PROLONGED CHOLESTASIS ON THE LIVER IN THE EXPERIMENT

M.D. Kashaeva, A. V. Proshin, D. G. Kondratyev, L. G. Proshina

Novgorod state University after Yaroslav Mudrova

Institute of medical education , Department of human morphology

Velikiy Novgorod, Russia

Annotation. Experimental researches were Conducted on 15 mongrel dogs, by creating a model for a long period of biliary occlusion. It is revealed that decompression of the biliary tract removes only the hypertension in the biliary system, but does not affect the deep structural changes in liver parenchyma. The addition of decompression of biliary tract in obstructive jaundice, hepatojejunostomy intervention promotes regression of pathological disorders in the liver. Key words: biliary occlusion, degenerative changes of the liver tissue, hepatojejunostomy intervention.

REFERENCES

1. Barsukov V.S., Dolzhikov A.A. K patomorfologii pecheni pri zhelchnokamennoj bolezni. Morfogenez i rege-neracija. Kursk, 1999. P. 10—11.

2. Borisov A.E., Zemljanoj V.P., Kashhenko V.A., Ajaganov. Znachenie laparoskopicheskoj biopsii pecheni u bol'nyh s zhelchnokamennoj bolezn'ju. Tezisy dokladov

V vserossijskogo s#ezda po jendoskopicheskoj hirurgii. Jendoskopicheskaja hirurgija, 2002, no. 2, pp. 19—20.

3. Mosunov A.I., Majer O.E., Kostromskaja D.V., Pupysheva T.L., Mitereva N.G., Sinicina M.A. Citomorfo-logicheskie izmenenija parenhimy pecheni pri zhelcheka-mennoj bolezni. Novye tehnologii v hirurgii. Novosibirsk, 1999. P. 75—77.

—--—-

~ 155 ~

4. Nagornyj V.A., Sedov A.P., Parfenov I.P. Morfo-funkcional'noe sostojanie pecheni posle ustranenija vnepe-chenochnogo holestaza. Aktual'nye problemy sovremennoj hirurgii. Sb. rabot. St. Petersburg, 2000. P. 103—105.

5. Chikoteev S.P., Plehanov A.N., Kornilov N.G. Sovremennye vzgljady na regeneraciju pecheni. Hirurgija, 2001, no. 6, pp. 59—62.

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Уханов Александр Павлович — Институт медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого, профессор кафедры последипломного образования ИМО НовГУ, г. Великий Новгород

Сулиманов Рушан Абдулхакович — Институт медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого, профессор кафедры госпитальной хирургии ИМО НовГУ, г. Великий Новгород