CC BY
34
ISSN 0321-3005 ИЗВЕСТИЯ ВУЗОВ. СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ РЕГИОН. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ. 2006. СПЕЦВЫПУСК
УДК 616. 33 - 089. 48 - 089. 3
ВЛИЯНИЕ ДЕКОМПРЕССИИ КУЛЬТИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА, ПО БИЛЬРОТУ II, НА РАЗВИТИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
© 2006 г И.И. Таранов, Н.Л. Хашиев, А.М. Яндиев, Н.В. Усик
Цель работы - исследование внутрипросветного давления культи 12-перстной кишки (ДПК) после резекции желудка, по Бильроту II, как один из факторов, приводящих к развитию осложнений со стороны поджелудочной железы и желчевыводящих путей [1, 2].
Материалы и методы. С помощью аппарата Вальдмана у 63 больных исследовали внутрипросвет-ное давление в культе ДПК через катетер, установленный в ее просвете во время операции резекции желудка, по Бильроту II, по окончании операции и через 1, 2, 3, 4 сут после нее. Больные были разделены на 2 группы: 1-й (26 чел.) в раннем послеоперационном периоде проводили общепринятую терапию, включающую парентеральное питание; 2-й (37 чел.) дополнительно осуществляли энтеральное зондовое питание в сочетании с наружной декомпрессией желудка и культи ДПК.
Результаты. Исследования показали, что в 1-й группе отмечалось максимальное нарастание давления в просвете ДПК на 3-и сут после операции (до 196±2,4 мм вод. ст.) с постепенным снижением его до исходного уровня к концу 4-х сут по мере восстановления перистальтики кишечника. У 3 пациентов развились осложнения: у 2 - острый панкреатит, у 1 -острый холецистит. У пациентов с послеоперационным панкреатитом в дальнейшем возникла несостоятельность швов культи ДПК. Во 2-й группе макси-
Ростовский государственный медицинский университет
мальное повышение давления в просвете ДПК отмечалось к концу 2 сут. Оно не превышало 160±2,8 мм вод. ст. и во все сопоставляемые сроки была ниже, чем в 1-й группе. Это свидетельствовало о благоприятном влиянии наружной декомпрессии на внутри-просветное давление в культе ДПК. Кроме того, у этих больных отмечено более раннее восстановление перистальтики кишечника. Несостоятельность швов культи ДПК в этой группе пациентов не наблюдалась.
Заключение. После резекции желудка, по Бильроту II, внутрипросветное давление в культе ДПК при отсутствии наружной ее декомпрессии достигает максимума на 3-и сутки. В отдельных случаях это может служить фактором, способствующим развитию послеоперационного панкреатита и холецистита. Поэтому наружную декомпрессию культи ДПК у больных в раннем послеоперационном периоде после резекции желудка, по Бильроту II, следует считать целесообразной.
Литература
1. Бражников Н.А. Лечение осложнений язвенной болезни 12-перстной кишки // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Новосибирск, 1998. С. 57 -59.
2. Мартиросов Ю.К. Анализ причин летальных исходов у больных с кровоточащими гигантскими гастродуоденаль-ными язвами // Физиология и патология пищеварения. Краснодар, 1999. С. 101-102.
17 февраля 2006 г.
