Влияние бисопролола на массу миокарда у больных артериальной гипертонией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

X RUSSIAN CONFERENCE

Выводы. Таким образом, по результатам ХМ было установлено, что под влиянием АПБГ у больных ИМ достоверно сокращается как количество, так и продолжительность БИМ и ББИМ. Кроме того, под влиянием АПБГ достоверно снижается число ЖЭ и НЭ.

Влияние бисопролола на массу миокарда у больных артериальной гипертонией

Валеев И.Г., Закирова А.Н., Берг А.Г., Нуртдинова А.Г., Руденко В.Г., Гареева Н.Х. Башкирский государственный медицинский университет, Уфа

Цель. Повышение артериального давления (АД) сопровождается изменениями ряда органов и систем, которые могут быть обусловлены как проявлением адаптации, так и повреждения. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии (АГ) прежде всего характеризуются увеличением толщины стенки левого желудочка (ЛЖ) и его размеров, что приводит к увеличению массы миокарда ЛЖ. Наличие гипертрофии ЛЖ ассоциируется с повышением риска сердечно-сосудистых осложнений. Антигипертензивные препараты могут приводить к регрессии гипертрофии ЛЖ. Одной из групп лекарственных препаратов, используемых для лечения больных АГ, являются р-адреноблокаторы. Предпочтение отдается кардиоселективным препаратам с длительным антигипертензивным эффектом, одним из которых является бисопролол. Цель исследования - изучение влияния бисопролола на уровень АД и массу миокарда ЛЖ.

Методы. 30 больных (11 мужчин и 19 женщин) АГ принимали бисопролол (препарат Конкор, фирма «Никомед») в дозе 5-10 мг для достижения целевого АД. У 17 больных бисопролол назначался на фоне предшествующей терапии (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина), которая не изменялась за все время наблюдения. Средняя длительность контроля АД составила 44,0±2,1 дня. Производилась регистрация систолического и диасто-лического АД. Массу миокарда оценивали эхокардиографическим методом с расчетом индекса массы миокарда ЛЖ в начале и конце исследования.

Результаты. Назначение или добавление к предшествующей терапии бисопролола сопровождалось снижением систолического -Д 11,1±2,1 мм рт. ст. (р<0,05), диастолического АД -Д 8,1±2,2 мм рт. ст. (р<0,05). Снижение АД сопровождалось уменьшением индекса массы миокарда ЛЖ -Д 8,1±2,7 г/м2 (р<0,05).

Выводы. Использование бисопролола в лечении больных АГ характеризуется не только снижением АД, но и уменьшением массы миокарда ЛЖ, что свидетельствует о снижении риска сердечно-сосудистых осложнений у данной группы больных.

Осложнения коронарного стентирования у пациентов с эпикардиальным ожирением

Веселовская Н.Г.1,3, Чумакова Г.А.1,2, Гриценко О.В.1,2, Штырова Т.В.3, Ломтева Е.В.3 'ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, Кемерово; 2ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», Барнаул; 3КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер», Барнаул

Известно, что в висцеральной, в том числе эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ), вырабатывается ряд биологически активных веществ, участвующих в процессах воспаления и атерогенеза. Клиническое значение определения степени эпикардиального ожирения к настоящему времени изучено недостаточно.

Цель. Изучить роль эпикардиального ожирения и связанных с ним метаболических факторов в риске развития рестеноза коронарных артерий (КА) после стентирования.

Материалы и методы. В исследование были включены 68 мужчин с ишемической болезнью сердца (ИБС): стенокардией напряжения II—III функционального класса в возрасте 38-70 лет (54,4±9,1 года). Все пациенты имели ожирение I-III степени, индекс массы тела 33,71±3,02 кг/м2. Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) со стентированием одной или двух КА всем больным выполнялись в плановом порядке. Показанием к эндоваскулярному лечению было наличие приступов стенокардии и объективных признаков ишемии миокарда при проведении нагрузочных проб, а также присутствие хотя бы одного стеноза более 70% в технически доступном сегменте КА. До стентирования всем пациентам определялись уровни лептина и адипонектина сыворотки крови методом иммуноферментного анализа. Концентрацию интер-лейкина-6 (ИЛ-6) в сыворотке определяли иммуноферментным методом с помощью наборов «BioSource» (Бельгия). Толщина ЭЖТ (тЭЖТ) оценивалась с помощью трансторакальной ЭхоКГ в В-режиме на аппарате Vivid 5 с механическим секторным датчиком 3,5 МГц. Оценка вклада изучаемых факторов сердечно-со-