CC BY
40
Г.М. Кошкарева, С.В. Яхонтов
влияние активации адренорецепторов.
УДК 616.12-008.1-092.4/.9 *Г.М. Кошкарева, **С.В. Яхонтов
E-mail: [email protected]
влияние активации адренорецепторов на параметры эжекции левого желудочка в эксперименте
*ЦМСЧ-81, г Северск; **ГОУ ВПО «Томский государственный педагогический университет» ВВЕДЕНИЕ
Результаты экспериментов на животных свидетельствуют о том, что при моделировании переходных процессов в сердечно-сосудистой системе возможны несогласованные изменения притока крови к сердцу, параметров сокращения левого желудочка (ЛЖ) и тонуса артериального русла [1,3]. Возникающее рассогласование сказывается не только на параметрах эжекции ЛЖ, но и входном сопротивлении (импедансе) аорты [2]. Между тем физиологические механизмы взаимодействия притока крови к сердцу, параметров эжекции ЛЖ и тонуса артериального русла при нестационарных процессах остаются во многом неясными [4, 6], что послужило основанием к проведению данного исследования.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Под тиопенталовым наркозом в условиях операционной было проведено 65 острых экспериментов на белых крысах и кроликах. Суть экспериментов заключалась в анализе пульсовых составляющих нагрузки левого желудочка (ЛЖ) при моделировании переходных процессов в сердечно-сосудистой системе, вызываемых экзогенной активацией адренорецеп-торов. Активацию альфа- и бета-адренорецепторов осуществляли внутривенным введением адреналина триацетата (2 мкг/кг); активацию преимущественно альфа-адренорецепторов - введением 0,2 мл 1х10-4 г/ кг мезатона; активацию преимущественно бета-адрено-рецепторов - введением изопротеренола (новодрина) в дозе 5 мкг/кг. Регистрировали динамику ЧСС, АД, объема циркулирующей крови, ударного и минутного объемов крови (термодилюцией и электрофлоуметри-ей), изменения давления в ЛЖ (±dp/dt max ЛЖ). По усиленной аппаратным способом кривой пульсового АД определяли максимум скорости выброса (+dp/dt тах Ao), амплитуду пульсового АД в начале изгнания (h), отражающей величину «ударного» сопротивления выбросу, связанного с сопротивлением клапанного аппарата аорты в период изгнания, а также динамическое сопротивление выбросу (Кдин) во вторую фазу периода изгнания [5, 7], отражающую динамику взаимодействия параметров сокращения ЛЖ и тонуса аорты в процессе изгнания крови.
На фоне переходного процесса, вызванного экзогенной активацией адренорецепторов, механическим путем уменьшали приток крови к сердцу по нижней полой вене при одновременном анализе параметров выброса.
Статистическая обработка данных включала определение средних, ошибку средних, оценку статистической значимости различий с использованием 1-критерия Стьюдента, определение коэффициента корреляции по Пирсону. Обработку осуществляли с использованием базы данных и «Пакета анализа» электронных таблиц Ехсе1-ХР.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Активация альфа- и бета-адренорецепторов
сопровождалась повышением диастолического и систолического АД при незначительном росте ЧСС и существенным ростом динамического сопротивления выбросу (Кдин) с 79±5 до 102±3,5 усл. ед, свидетельствующем о возникновении несоответствия параметров выброса крови в аорту скорости ее оттока в периферию. Факт этого несоответствия подтвердился последующей селективной активацией альфа-адренорецепторов введением мезатона. В этом случае повышение тонуса артерий, помимо возрастания АД, также сопровождалось существенным повышением Кдин (с 79±4 усл. ед. до 127 ±3 усл. ед.).
Избирательная активация бета-адренорецеп-торов сопровождалась ростом ЧСС с 267±10 уд./мин до 320±9 уд./мин, скорости выброса (с 1000±60 мм рт.ст./с до 1400±120 мм рт. ст./с) при снижении диастолического АД с 72±5 мм рт. ст. до 52±6 мм рт.ст. и динамического сопротивления выбросу Кдин (с 88±1 до 62±3 усл. ед.). Повышение скорости сокращения ЛЖ на фоне сниженного тонуса артериального русла сопровождалось парадоксальным возрастанием разницы давления в полости ЛЖ и дуге аорты в период изгнания (с 32±11 мм рт.ст. до 79±8 мм рт. ст.).
Таким образом, обе моделируемые ситуации сопровождались ростом пульсовых составляющих нагрузки ЛЖ, в первом случае - за счет роста динамического сопротивления выбросу вследствие несоответствия параметров выброса и тонуса артериального русла, во втором случае - за счет роста перепада давления ЛЖ-аорта во вторую фазу периода изгнания на фоне сниженного диастолического АД.
При этом существенно, что снижение притока крови к сердцу, вызывая согласованные изменения параметров системного кровотока - уменьшение выброса и диастолического АД, практически не влияло на возросший при экзогенной активации бета-адрено-рецепторов перепад давлений в ЛЖ и аорте (табл. 1), а также на величину динамического сопротивления выбросу (Кдин) при экзогенной активации альфа-адренорецепторов (табл. 2).
Эти наблюдения свидетельствовали об относительной независимости механизмов, обеспечивающих «подстройку» сердечной активности и тонуса артериального русла в зависимости от условий изгнания, с одной
сибирский медицинский журнал № 22007
Таблица 1
Показатели гемодинамики при ограничении притока крови к сердцу на фоне действия новодрина (кролики, Х±т)
№ Показатель Исходное значение Максим. значение P Значение при ограничении притока P
1 +dp/dt max ЛЖ, мм рт. ст. 4500±600 6300±900 - 3600±600 *
2 -dp/dt max ЛЖ, мм рт. ст. 2700±600 4200±800 * 2100±480 *
3 ЛЖ сист., мм рт. ст. 108±12 163±11 * 110±20 *
4 ЛЖ-АД сист., мм рт. ст. 32±11 79±8 * 61±16 -
Примечание: «исходное значение» - значение перед экзогенной активацией адренорецепторов; «максим. значение» - значение на пике гемодинамических изменений при активации адренорецепторов; ±dp/dt max ЛЖ, мм рт. ст. - максимум скорости нарастания (+) и снижения (-) давления в ЛЖ; ЛЖ сист. - максимальное давление в ЛЖ; ЛЖ-АД - разность давлений в полости ЛЖ и аорте. Значком (*) обозначены статистически значимые изменения (P<0.05).
Таблица 2
Показатели гемодинамики при ограничении притока крови к сердцу на фоне действия мезатона (кролики, Х±т)
№ Показатель Исходное значение Максим. значение P Значение при ограничении притока P
1 +dp/dt max ЛЖ, мм рт. ст. 4800±300 4800±510 - 2250±300 *
2 -dp/dt max ЛЖ, мм рт. ст. 3900±450 3300±600 - 1350±240 *
3 ЛЖ сист., мм рт. ст. 112±7 111±11 - 79±7 *
4 АД-ЛЖ сист., мм рт. ст. 28±6 27±7 - 23±7 -
Примечание: обозначения те же, что и в предыдущей таблице.
стороны, и механизмов регуляции сердечной деятельности (Франка-Старлинга, Анрепа и внутрисердечной нервной системы по Г.И. Косицкому), с другой.
ВЫВОДЫ
1. Активация адренорецепторов сердечно-сосудистой системы может сопровождаться несогласованными изменениями параметров сокращения желудочков и тонуса артериального русла, влияя на параметры эжекции ЛЖ, определяющие сопротивление выбросу в первую и вторую фазу периода изгнания.
2. Несогласованность параметров выброса и тонуса артериального русла может возникать как в нестационарном, так стабильном состояниях сердечно-сосудистой системы.
3. Возникшая при экзогенной активации адрено-рецепторов несогласованность параметров сокращения ЛЖ и тонуса аорты сохраняется при изменениях притока крови к сердцу независимо от сопутствующих изменений диастолического АД и МОК.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алипов Н.Н. Возможна ли независимая регуляция сократимости и скорости диастолического расслабления сердца? / Н.Н. Алипов, А.В. Соколов, Л.В. Трубецкая // БЭБиМ.- 2003.- № 4.- С. 386-389.
2. Алипов Н.Н. Частотные характеристики давления в левом желудочке кошки в разных экспериментальных условиях / Н. Н. Алипов, А. В. Соколов, Т. Е. Кузнецова // БЭБиМ.- 2004.- № 6. - С. 604-606.
3. Кошкарева Г.М. Влияние притока крови к сердцу на пульсовые составляющие нагрузки сердца в физиологическом эксперименте // Вестник Томского государственного университета (Приложение). - ТГУ. 2006. № 21. С. 75-76.
4. Осадчий Л.И. Влияние фоновой вазодилатации на адренэргические реакции системной гемодинамики / Л.И. Осадчий, Т.В. Балуева, И.В. Сергеев // БЭБиМ.- 2003.- № 6.- С. 622-624.
5. Смирнов А.Д. Значение дифференциального давления между левым желудочком и аортой в период изгнания / А.Д. Смирнов, В.Н. Зейдлиц, Е.В. Ловягин // Физиол. чел.- 1981.- № 6.- С. 1093-1097.
6. Смирнов В.М. Механизм симпатического торможения деятельности сердца / В.М. Смирнов // Российский кардиологический журнал.-2004.- № 3.-С. 71-83.
7. Яхонтов С.В. Двухконтурная разгрузка сердца / С.В. Яхонтов, Г.М. Кошкарева // Монография. - Томск, 2005, Изд-во ТГПУ.- 104 с.
INFLUENCE OF ADRENAL RECEPTORS ACTIVATION ON EXPERIMENTAL LEFT VENTRICULAR EJECTION PARAMETERS
G.M. Koushkaryova, S.V. Yakhontov
SUMMARY
Interrelation of left ventricle and aorta in modeling mismatching ejection parameters of the ventricle and aortic tone using exogenous activation of adrenal receptors was studied. Mechanisms of forming pulse components of cardiac load in these conditions are determined, relative independence of pulse components of arterial pressure on value of blood inflow to the heart is revealed.
