Владимир Михайлович бехтерев — основоположник клинической психоневрологии Текст научной статьи по специальности «История и археология»

М.М. Одинак1, Н.Г. Незнанов2, А.Г. Чудиновских1, Н.В. Цыган1

:ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации,

Санкт-Петербург

2ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева»

Владимир Михайлович Бехтерев — основоположник клинической психоневрологии

В статье представлены основные этапы жизненного пути Владимира Михайловича Бехтерева. Исследования В.М. Бехтерева в области анатомии и физиологии мозга дали совершенно новые факты, имеющие мировой приоритет. В.М. Бехтерев внес огромный вклад в основы неврологического осмотра и семиотику заболеваний нервной системы. Фундаментальность научной школы и богатство научного наследия В.М. Бехтерева свидетельствуют о его ключевой роли в становлении и развитии психоневрологии.

Ключевые слова: В.М. Бехтерев, клиническая психоневрология, история психиатрии, история нервных болезней.

34

Значение В.М. Бехтерева (рис. 1) для становления и развития отечественной психоневрологии определяется не только его личностными качествами, но и тем, что в его жизни произошла цепь событий, способствовавших научному становлению ученого.

Нельзя сказать, что В.М. Бехтерев родился в состоятельной семье, или среди его родных и знакомых был тот, кто помог ему определиться с выбором жизненного пути, или помогал на этапах обучения. Владимир Михайлович родился в глухой провинции — селе Сорали Елабужского уезда Вятской губернии, в семье станового пристава, в 8 лет он лишился отца. Благодаря стараниям матери, В.М. Бехтерев поступил в вятскую гимназию и окончил 7 классов. Учился он неплохо, но в число лучших учеников не входил. В его свидетельстве об окончании 7 классов гимназии за 1873 г. единственной «весьма удовлетворительной» (хорошей) отметкой значится оценка по физике, по остальным предметам — тройки.

Владимир всерьез опасался не выдержать испытания на аттестат зрелости, поэтому его решение поступать

в Императорскую медико-хирургическую академию можно считать случайным. Оно было продиктовано тем, что в 1873 г. в Академию принимали по старым правилам — без аттестата зрелости. Еще одной случайностью было то, что Владимира приняли в Императорскую медикохирургическую академию. Поначалу прошение о поступлении было отклонено, так как ему еще не исполнилось положенных 17 лет. Но по неизвестной причине начальник Академии Яков Алексеевич Чистович сделал для В.М. Бехтерева исключение и разрешил ему сдавать экзамены.

В 1873 г. в жизни В.М. Бехтерева случились еще два события, которые существенно повлияли на будущий выбор врачебной специальности. Судя по тому, как сам В.М. Бехтерев описывал свое состояние в мае 1873 г., его можно квалифицировать как F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени. По малозначительной причине (отъезд из Вятки знакомой барышни) на протяжении 6 суток Владимир не спал, ожидая приезда своего брата из Казани, по ночам выходил на берег Вятки и плакал в беседке Александровского сада.

M.M. Odinak1, N.G. Neznanov2, A.G. Chudinovskih1, N.V. Tsygan1

Military Medical Academy n.a. S.M. Kirov, Saint Petersburg, Russia 2Saint Petersburg Neuropsychiatry Research Institute n.a. V.M. Bekhterev, Russia

Vladimir Mikhailovitch Bekhterev — the founder of the clinical neuropsychiatry

The article presents main milestones in the career of Vladimir Mikhailovitch Bekhterev. The research in anatomy and physiology of the brain performed by V.M. Bekhterev gave original data of worldwide priority. V.M. Bekhterev significantly improved methodology of neurological examination and differential diagnosis in clinical neuropsychiatry. The scientific heritage of V.M. Bekhterev proves his outstanding role in establishment and development of the neuropsychiatry.

Key words: V.M. Bekhterev, clinical neuropsychiatry, history of psychiatry, history of neurology.

В том же 1873 г., сразу после поступления в Императорскую медико-хирургическую академию, В.М. Бехтерев вновь заболел и с 23 октября по 20 ноября находился на лечении в клинике душевных болезней Академии, которой руководил профессор Иван Михайлович Балинский, с диагнозом «НаНиетайопвз ЕхаЫаШ шатаеа». Описанное в истории болезни состояние по современной классификации соответствует F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство. Можно сказать, что и тут В.М. Бехтереву повезло. Если бы в XXI в. курсант первого курса попал с подобным состоянием в клинику психиатрии, его признали бы негодным к военной службе. На основании продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций, аффективных нарушений), скорее всего, установили бы диагноз «Шизофрения». Однако в 1873 г. такой диагноз был еще неизвестен психиатрам. Впоследствии на протяжении всей жизни у В.М. Бехтерева каких-либо психических нарушений не отмечалось. Таким образом, в самом начале своего обучения Владимир Михайлович получил уникальный опыт и узнал, что чувствует человек в состоянии дезорганизации психической деятельности. Пережитые В.М. Бехтеревым состояния пробудили в нем интерес к душевным болезням. Этому же способствовали дружеские отношения, которые у него установились с лечащим врачом И.А. Сикорским.

С мая по сентябрь 1877 г. Владимир Михайлович участвовал в русско-турецкой войне на Балканах в составе санитарного отряда братьев Рыжовых. Боевой опыт оказал существенное влияние на формирование его взглядов как основателя военной психоневрологии. С войны В.М. Бехтерев вернулся сформировавшимся врачом. В 1878 г. он с отличием закончил Императорскую медикохирургическую академию, был награжден премией Пальцева и оставлен для усовершенствования в клинике душевных болезней, которой руководил профессор Иван Павлович Мержеевский.

В 1881 г. В.М. Бехтерев защитил диссертацию «Опыт клинического исследования температуры тела при некоторых формах душевных заболеваний» и был избран приват-доцентом клиники душевных болезней Императорской медико-хирургической академии. В те же годы Владимир Михайлович подружился с Львом Федоровичем Рагозиным, в то время младшим врачом клиники. В дальнейшем Л.Ф. Рагозин стал директором Медицинского департамента Министерства внутренних дел России и оказал большое влияние на судьбу и карьеру В.М. Бехтерева.

В марте 1884 г. В.М. Бехтерев был назначен на должность младшего врача клиники душевных болезней, а в мае 1884 г. — направлен на обучение в Германию, Австрию, Францию. Познакомившись с лучшими психиатрами, неврологами, физиологами и психологами Европы и поработав в их лабораториях, Владимир Михайлович вернулся в Россию сформировавшимся ученым с собственными научными идеями. У него сразу же появилась возможность реализовать эти идеи, так как еще за границей В.М. Бехтерев получил предложение занять должность заведующего кафедрой психиатрии Казанского университета, где в 1885 г. организовал первую в России экспериментальную психофизиологическую лабораторию.

В Казани Владимир Михайлович Бехтерев работал одновременно в шести местах:

— заведовал нервным отделением губернской земской больницы;

— заведовал нервным отделением военного госпиталя;

Рис. 1. Профессор Владимир Михайлович Бехтерев.

— работал в клинике психиатрии при окружной больнице для душевнобольных;

— работал в нервном отделении Покровской земской больницы;

— работал в психофизиологической лаборатории и лаборатории по изучению тонкого строения мозга в здании Казанского университета;

— ставил эксперименты на кафедре физиологии совместно с профессором Н.А. Миславским.

В 1892 г. В.М. Бехтерев основал Казанское общество невропатологов и психиатров, в 1893 г. — журнал «Неврологический вестник». Имя Владимира Михайловича Бехтерева стало известно всем неврологам Европы после того, как он описал «вестибулярное ядро Бехтерева» (1885) и «одеревенелость позвоночника» — болезнь Бехтерева (1892). В Казани состоялась первая публикация его книги «Проводящие пути мозга», которая неоднократно переиздавалась и была удостоена премии Бэра.

Вклад В.М. Бехтерева в изучение мозга немецкий профессор Копш оценивал так: «Знают прекрасно устройство мозга только двое — Бог и Бехтерев». В области морфологии нервной системы В.М. Бехтерев впервые описал:

— локализацию центров восприятия высоких и низких тонов в слуховой коре;

— локализацию центров зрения, обоняния;

— особые корзиночные клетки в мозжечке;

— функции четверохолмия, его значение как рефлекторного центра слуха;

35

ВЕСТНИК РАМН /2012/ № 8

— функцию сетчатого ядра покрышки как рефлекторного центра стояния и передвижения;

— «наружную сочетательную систему» в коре — волокна на границе первого и второго слоя коры (полоска Бехтерева), в основании гиппокампа;

— восходящие и нисходящие волокна в путях белого вещества полушарий;

— безымянное ядро на уровне красного ядра, кнаружи от него;

— ядра сетчатого вещества покрышки;

— наружное верхнее центральное ядро в покрышке моста на уровне переднего угла IV желудочка;

— внутренне-верхнее центральное ядро около средней линии на уровне заднего двухолмия;

— верхнее (дорсальное) ядро вестибулярного нерва у наружного угла IV желудочка;

— околодвухолмное ядро на уровне пространства между задними и передними буграми четверохолмия среди волокон наружной петли;

— нисходящее вторичное перерождение наружного отдела ножки мозга;

— ход преддверной и улитковой ветвей слухового нерва в продолговатом мозге, покрывающихся миелином в разное время (преддверная раньше улитковой);

— связи основных путей спинного мозга с ядрами

36 сетчатого образования мозгового ствола, сетчатого

образования с ядрами моста и мозжечка, нижнего двухолмия с сетчатым образованием и с ядрами моста, нисходящие связи зрительного бугра;

— центральный покрышечный путь, связывающий нисходящими волокнами подкорковые узлы с нижними оливами;

— в задних столбах спинного мозга — передненаружный и задненаружный отделы в пучках Бурдаха;

— в боковых столбах спинного мозга — внутренний пучок бокового столба в пограничном слое, прилегающий к наружной поверхности заднего и бокового рога, и передний внутренний пучок, располагающийся по наружному краю переднего рога в шейной области спинного мозга;

— значительно точнее, чем Говерс, и независимо от него описал передненаружный пучок бокового канатика, выделив в нем проводящий болевые и термические импульсы латеральный спинноталамический путь;

— функционально различные нервные волокна в задних корешках и задних канатиках спинного мозга;

— значение повреждения вестибулярного нерва, нижних и средних мозжечковых ножек, задненаружной части третьего желудочка и задних корешков для расстройства координации движений;

— строгое обособление хвостатого тела и скорлупы от бледного ядра;

— представительство вегетативной нервной системы в коре головного мозга;

— наличие в области передних извилин у человека и в области сигмовидной извилины у животных зон, влияющих на вегетативную нервную систему;

— висцеральные реакции при электрическом возбуждении гипоталамуса;

— области коры полушарий, регулирующие деятельность внутренних органов;

— расположение зрительной коры на медиальной стороне затылочной области полушария;

— связи коры с хвостатым телом и чечевичным ядром, а также кортико-нигральные пути;

— прохождение корково-мостовых путей из коры затылочной и височной долей больших полушарий в наружной части основания ножек мозга;

— расстройства мимики при поражении зрительного бугра;

— положил начало эмбриологии архитектоники коры больших полушарий, обнаружив неодновременное развитие различных слоев коры и различных ее областей;

— миелогенетическим методом уточнил под названием «приоливного» топографию и распространение описанного в 1888 г. Гельвегом трехгранного пучка.

Благодаря В.М. Бехтереву была существенно дополнена методология неврологического осмотра:

— зрачковый рефлекс при давлении на болезненный рубец;

— мигательный рефлекс, вызываемый звуком;

— мимико-соматические рефлексы;

— орбикулярно-носовой, лобный, надбровный, щечный, губной, подбородочный рефлексы;

— акромиальный рефлекс;

— лопаточно-плечевой рефлекс;

— метакарпальный (запястно-плечевой) рефлекс (рефлекс Бехтерева-Менделя);

— гипогастрический рефлекс;

— крестцово-поясничный рефлекс;

— сгибательный рефлекс ноги;

— большеберцовый рефлекс;

— поверхностное и глубокое поколачивание черепа и позвоночника для определения глубокой и поверхностной локализации поражения;

— болезненность при постукивании по скуловой кости как признак заболевания на основании мозга с участием оболочек;

— раннее понижение чувствительности икроножных мышц при спинной сухотке;

— ощущение движения в пораженной конечности;

— ложное ощущение мнимых конечностей;

— неспособность определения положения при сохранности чувства давления.

Кроме того, В.М. Бехтерев описал феномен насильственного смеха и плача, постэнцефалитические симптомы, тахифрению, тахибазию, пароксизмальное топтание на месте. Семиотика заболеваний нервной системы благодаря В.М. Бехтереву пополнилась следующими феноменами:

— острая мозжечковая атаксия при алкоголизме;

— хореическая падучая;

— одеревенелость позвоночника (болезнь Бехтерева);

— рассеянный склероз сифилитической природы;

— парестетическая полипсевдомиелия;

— парасимболия;

— апоплектическая гемитония;

— особая форма лицевого тика (по типу локализованного спазма);

— невроз местной контузии.

Работа В.М. Бехтерева в Казани не осталась незамеченной, и в 1893 г. 36-летнему ученому предложили возглавить кафедру и клинику душевных болезней Императорской военно-медицинской академии. Под энергичным руководством В.М. Бехтерева в 1896 г. была заложена, а 19 ноября 1897 г. торжественно открыта клиника нервных болезней с первым в России отделением хирургической невропатологии.

Таким образом, для В.М. Бехтерева сложилась уникально благоприятная ситуация. Получив прекрасное

образование, имея знания на самом высоком европейском уровне, он руководил двумя лучшими в Европе клиниками с самыми современными лабораториями. Он имел практически неограниченное финансирование научных исследований. По воспоминаниям профессора П.А. Останкова, если В.М. Бехтерев утром из журналов или газет узнавал, что в Европе появился новый исследовательский прибор, тем же вечером П.А. Останков по его поручению садился в берлинский поезд и через несколько дней на новом оборудовании уже проводили научные исследования в лабораториях клиники.

У В.М. Бехтерева были прекрасные отношения с руководством Императорской военно-медицинской академии. По новому положению клиника душевных и нервных болезней была отделена от клинического военного госпиталя и являлась особым самостоятельным клиническим учреждением. Отношения с директором Медицинского департамента были дружескими. Л.Ф. Рагозин во многом способствовал назначению Владимира Михайловича на эту должность и поддерживал любые его начинания.

Личностные качества В.М. Бехтерева способствовали привлечению в психоневрологию молодых талантливых ученых. По их воспоминаниям, Владимир Михайлович был талантливым организатором и «генератором идей», обладал явной положительной «харизмой», поэтому в годы руководства кафедрой и клиникой сложилась уникальная школа В.М. Бехтерева. По воспоминаниям профессора В.Я. Анфимова, на Первом Всесоюзном съезде невропатологов и психиатров (1927 г.) в зале находилось около 700 учеников В.М. Бехтерева, только в президиуме их было шестнадцать. Кроме того, в 1920-х годах ученики Владимира Михайловича возглавляли 20 кафедр невропатологии и психиатрии. Под руководством В.М. Бехтерева было защищено 88 диссертаций на соискание ученого звания доктор медицины. При этом все его ученики соответствовали тем критериям, которые предъявлялись к психоневрологической школе В.М. Бехтерева: они одновременно были и невропатологами, и психиатрами, прекрасно разбирались в вопросах анатомии и физиологии мозга, психологии.

Организаторская деятельность Владимира Михайловича Бехтерева поражает своим размахом. Им были основаны следующие научные журналы:

1892 г. — Неврологический вестник;

1895 г. — Отчеты научных собраний врачей Санкт-Петербургской клиники душевных и нервных болезней;

1896 г. — Обозрение психиатрии, неврологии, экспериментальной психологии и гипнотизма (в последующем — Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии (рефлексологии), Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева);

1897 г. — Труды клиники душевных и нервных болезней;

1904 г. — Вестник психологии, криминальной антропологии и гипнотизма;

1913 г. — Вопросы алкоголизма;

1919 г. — Вопросы изучения труда; Вопросы психофизиологии и рефлексологии труда; Вопросы рефлексологии и физиологии нервной системы; Педологический вестник;

1920 г. — Вопросы изучения и воспитания личности;

1924 г. — Вестник знания.

В.М. Бехтерев основал следующие учебные, научные и лечебные учреждения:

1885 г. — клиника душевных болезней (при окружной психиатрической больнице);

1897 г. — клиника душевных и нервных болезней Императорской военно-медицинской академии (с 1913 г. — кафедра и клиника нервных болезней);

1905 г. — кафедры психиатрии, неврологии и рефлексологии Женского медицинского института (Первого Ленинградского медицинского института, Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова);

1907 г. — Психоневрологический институт;

1907 г. — Педологический институт при Психоневрологическом институте;

1907 г. — кафедра хирургии нервной системы Психоневрологического института;

1908 г. — кафедра логопедии Психоневрологического института;

1909 г. — Институт музыкального просвещения при Психоневрологическом институте;

1909 г. — клиника нервных болезней Психоневрологического института;

1910 г. — Экспериментальный клинический институт по изучению алкоголизма;

1910 г. — неврохирургическая клиника Психоневрологического института;

1910 г. — педагогический факультет Психоневроло- 37 гического института (с 1921 г. — Педагогический институт социального воспитания);

1911 г. — Медицинский факультет Психоневрологического института (академии), в 1929 г. реорганизованный во 2-й Медицинский институт (затем Государственный институт медицинских знаний,

2-й Ленинградский медицинский институт, Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт, Санкт-Петербургская государственная медицинская академия имени И.И. Мечникова, ныне СевероЗападный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова);

1911 г. — физиотерапевтическая клиника Психоневрологического института;

1913 г. — эпилептологическая клиника Психоневрологического института;

1918 г. — Институт мозга;

1918 г. — курсы подготовки фельдшеров для Красной Армии;

1918 г. — Нервно-хирургический институт;

1918 г. — Детский обследовательский институт при Психоневрологическом институте;

1918 г. — Институт морального воспитания;

1919 г. — Воспитательно-клинический институт для нервнобольных детей;

1919 г. — Детская психиатрическая клиника при Патолого-рефлексологическом институте;

1920 г. — Кафедра рефлексологии (с 1928 г. — психиатрии) Государственного института медицинских знаний (ныне Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова);

1922 г. — клиника эндокринно-вегетативных болезней Патолого-рефлексологического института;

1923 г. — Центральный институт глухонемых при Психоневрологической академии.

Разумеется, В.М. Бехтерев организовывал их не в погоне за количеством. В начале XX в. у Владимира Михайловича появилась принципиально новая идея о том, что человека необходимо изучать всестороннее и комплексно, не только специалистами психоневрологами, и вообще врачами, а совместно со специалистами других

ВЕСТНИК РАМН /2012/ № 8

профессий (педагогами, юристами, философами, историками, филологами и т.д.) с самого раннего возраста. Это и было основной целью создания Психоневрологического института с его девизом «Познать человека». К этому подходу российские ученые вернулись почти столетие спустя. Сегодня он называется «биопсихосоциальным».

Не забывал Владимир Михайлович и своих обязанностей руководителя военной психиатрии и неврологии в стране. На основании опыта Русско-японской войны 1904—1905 гг. он разработал основные принципы оказания психоневрологической помощи во время военных действий. Организационно эти принципы были оформлены 3 (16) января 1910 г. на заседании военной секции третьего съезда отечественных психиатров.

В 1912 г. Владимир Михайлович Бехтерев был очень близок к получению Нобелевской премии. До этого он уже дважды был безуспешно номинирован — в 1902 и 1910 гг. Отличительной особенностью третьей номинации стало то, что он полностью прошел предварительный отбор среди претендентов и был оставлен Нобелевским комитетом в качестве основного претендента. К сожалению, положительного решения Нобелевский комитет так и не принял. После этого Владимира Михайловича номинировали на премию А. Нобеля в 1914, 1916 и 1925 гг., однако и эти попытки были безуспешны.

38 Осенью 1912 г. у В.М. Бехтерева обострились отно-

шения с военным министром В.А. Сухомлиновым. В результате, в 1913 г. В.М. Бехтерев был уволен из Императорской военно-медицинской академии. Увольнению способствовало и его участие в судебнопсихиатрической экспертизе по делу Бейлиса, которая содействовала оправданию последнего. Затем министр народного просвещения Российской империи Л.А. Кассо не утвердил избрание В.М. Бехтерева президентом им же созданного Психоневрологического института. Одновременно Л.А. Кассо не утвердил В.М. Бехтерева в должности заведующего кафедрой психиатрии и невропатологии Женского медицинского института. В итоге Владимир Михайлович остался без работы.

Революцию 1917 г. В.М. Бехтерев встретил восторженно. После прихода к власти большевиков Владимир Михайлович предложил им свои услуги, в то время как большинство врачей бойкотировало новую власть. В.М. Бехтерев всячески демонстрировал свою лояльность и в результате добился преференций. В разгар гражданской войны, 17 мая 1918 г., Психоневрологический институт был зачислен на госбюджет, одновременно вышло постановление об учреждении Института мозга: для него выделили здание дворца главнокомандующего царской армией, великого князя Николая Николаевича, на Петровской набережной, и дотацию 2 121 000 рублей. Дополнительно правительство предоставило Институту мозга 40 000 рублей в золотой валюте на приобретение заграничного оборудования и загранкомандировки.

Свою систему взглядов В.М. Бехтерев называл «рефлексологией». Рефлексология в его понимании выступала именно как «система научных дисциплин, тесно связанная с другими областями науки — естествознанием, обществознанием и философией». В основе нового научного направления была «объективная психология» и рефлексы, которые В.М. Бехтерев описал в 1891 г. и назвал сочетательными.

В 1921 г. вышла книга В.М. Бехтерева «Коллективная рефлексология». Именно попытка связать медицину с обществознанием и философией вызвала резкую критику этого труда. Видимо, Владимир Михайлович был в недоумении, так как его причисляли к «идеалистам»

и одновременно «примитивным материалистам», упрекали за «механицизм и излишнюю биологизацию социальной жизни». Стремясь реабилитироваться перед властью, еще раз продемонстрировать свою лояльность, в 1925 г. Владимир Михайлович опубликовал работу «Психология, рефлексология и марксизм», которая вызвала еще более яростную критику. Скорее всего, В.М. Бехтереву давали понять, что идеи К. Маркса и В.И. Ленина уже были объявлены «единственно верными» и не подлежали ревизии, их произведения полагалось повсеместно изучать и цитировать, а не развивать. Даже то, что В.М. Бехтерев консультировал В.И. Ленина, не давало права пересматривать его идеи.

В декабре 1927 г. В.М. Бехтерев поехал в Москву на Первый Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров и 24 декабря неожиданно скончался. Обстоятельства его смерти были до того странные, что сразу появились слухи об отравлении. Слухи передавались, обрастали подробностями. В итоге на сегодняшний день существует 7 версий того, как, кто и по каким мотивам организовал это отравление, но убедительных доказательств ни одной из версий не существует.

Что же случилось с идеями В.М. Бехтерева и созданными им научными учреждениями? Идеи Владимира Михайловича в области наркологии, в частности о том, что алкоголизм — это заболевание, которое нужно изучать и лечить, остались нереализованными. Экспериментальноклинический институт по изучению алкоголизма просуществовал всего 2 года. В 1914 г., после принятия в России «сухого закона», его деятельность лишилась смысла, и с началом Первой мировой войны в здании института был развернут военный госпиталь. Вместо научного изучения и лечения более чем на полвека к больным в нашей стране применялись меры карательного и общественно-административного воздействия.

Педологи с 1931 г. начали подвергаться преследованиям, которые завершились признанием педологии лженаукой. 4 июля 1936 г. вышло постановлением ЦК ВКП(б) «О педологических извращениях в системе Наркомпроса». Этим постановлением было решено «ликвидировать звено педологов в школах и изъять педологические учебники». Созданный В.М. Бехтеревым Институт педологии перестал существовать, около 200 сотрудников института морским путем вывезли в Гамбург, а некоторых расстреляли. Специалисты такого рода (детские и подростковые психологи) начали появляться в детских учреждениях только в конце XX в.

Разработанные В.М. Бехтеревым принципы оказания психоневрологической помощи во время войны не были востребованы в ходе Первой мировой и в начале Великой Отечественной войны, о них вспомнили только в 1943 г.

Созданные В.М. Бехтеревым «Клиника для эпилептиков» в структуре Психоневрологического института и «Лига борьбы с эпилепсией» после революции фактически перестали существовать. Серьезные исследования в области эпилептологии начались только в середине 1930-х годов.

Институт мозга, в музее которого хранилась урна с прахом В.М. Бехтерева, с 1941 г. (с началом блокады Ленинграда) фактически не работал, а после смерти В.П. Осипова в 1947 г. и вовсе прекратил свое существование.

После смерти В.М. Бехтерева началась активная борьба с рефлексологией. Слова «бехтеревщина» и «рефлексологизм» стали ругательными. В 1931 г. в ходе дискуссии рефлексологии был предъявлен целый «букет» идеологических обвинений: осуществление «классово-

враждебного» влияния в области психологии, протаскивание в нее «под флагом марксизма идеалистических идей», отрыв теории от практики, «воинствующий эклектизм», «агностицизм», «кантианские извращения марксистско-ленинской теории отражения». Рефлексология характеризовалась как «грубо-биологи-заторское» направление, основой которого являются механистические воззрения. Итогом дискуссии стала ликвидация рефлексологии в директивном порядке.

Учение об условных рефлексах, основанное на экспериментах с операциями на пищеварительной системе собак, не содержало идеологического подтекста и не претендовало на философские обобщения. После смерти И.П. Павлов был превращен в символ советской науки, его учение (в противоречии с собственными взглядами И.П. Павлова) стало догмой. Под лозунгом «защиты павловского наследия» развернулась борьба за власть и ведущие должности в медицине, подверглись гонениям ведущие физиологи страны.

Апогеем борьбы за «чистоту учения И.П. Павлова» были Объединенная сессия АН и АМН СССР 1950 г. и объединенное заседание расширенного президиума АМН СССР и пленума правления Всесоюзного обще-

ства невропатологов и психиатров 11—15 октября 1951 г., на которых ведущие психоневрологи страны (в том числе и ученики В.М. Бехтерева) были подвергнуты жесткой критике и сняты со своих должностей. Результатом сессий явилось то, что советская физиология оказалась изолированной от международного научного сообщества, на несколько десятилетий было прервано развитие генетики, физиологии, психологии, психиатрии.

К концу XX в. отношение к В.М. Бехтереву стало меняться. В местах, где он жил и работал, его именем стали называть улицы и учреждения, ему стали устанавливать памятники. Между тем, имя В.М. Бехтерева стало популярным и превращается в некий бренд, его имя стали присваивать многочисленные коммерческие фирмы, к которым Владимир Михайлович не имел никакого отношения, также как и к используемым ими методам лечения. Про В.М. Бехтерева стали часто вспоминать на телевидении и на страницах «желтой прессы», причем в ряде случаев в явно надуманных, нелепых и даже фантастических сюжетах. В то же время самих работ Владимира Михайловича Бехтерева сейчас практически никто не читает, в то время как его идеи сохраняют свою актуальность до настоящего времени.

РЕКОМЕНДОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Бальдыш Г.М. Бехтерев в Петербурге — Ленинграде. Л.: Лениздат. 1979. 320 с.

2. Гайдар Б.В., Лобзин В.Ю., Цыган В.Н. Военно-медицинская академия в зеркале Нобелевских премий. Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2002; 7: 3—6.

3. Губерман И.М. Бехтерев: страницы жизни. М.: Знание. 1977. 158 с.

4. Комиссаров А. Г. Из рода богатырей. Набережные Челны.' Новости МИРА. 2011. 236 с.

5. Никифоров А.С. Бехтерев. М.: Мол. гвардия. 1986. 288 с.

6. Осипов В.П. Бехтерев. М.: Государственное издательство медицинской литературы. 1947. 122 с.

7. Текутьев Ф.С. Исторический очерк кафедры и клиники душевных и нервных болезней при Императорской военномедицинской (бывшей Медико-хирургической) академии. СПб.: Военная Типография. 1898. 303 с.

8. Чудиновских А.Г. В.М. Бехтерев. Жизнеописание. Киров: ООО «Триада-С». 2000. 256 с.

9. Чудиновских А.Г. Краткая история кафедры психиатрии Военно-медицинской академии: учеб. пособие. СПб.: ВМедА. 2008. 38 с.

10. Чудиновских А.Г Становление и развитие военной психиатрии и неврологии: учеб. пособие. СПб.: ВМедА. 2008. 19. с

11. Чудиновских А.Г., Одинак М.М., Шамрей В.К. Очерки истории кафедр психиатрии и нервных болезней Военномедицинской (Медико-хирургической) академии / под ред. А.Б. Белевитина. СПб.: ВМедА. 2009. 292 с.

12. Чудиновских А. Г., Шамрей В. К., Одинак М. М. Профессора кафедр психиатрии и нервных болезней Военно-медицинской (Медико-хирургической) академии / под. ред. А.Б. Белеви-тина. СПб.: ВМедА. 2011. 231 с.

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Одинак Мирослав Михайлович, член-корреспондент РАМН доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ Адрес: 194044, Санкт-Петербург, Лесной пр., д. 2 Тел.: (812) 542-75-15 E-mail: odinak@rambler.ru

Незнанов Николай Григорьевич, заслуженный работник высшей школы РФ, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева» МЗ РФ Адрес: 192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3 Тел.: (812) 412-54-06 E-mail: nezn@bekhterev.ru

Чудиновских Анатолий Геннадьевич, доктор медицинских наук, доцент, ассистент кафедры психиатрии ФГВОУ ВПО

«Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

Адрес: 194044, Санкт-Петербург, ул. Боткинская, д. 17

Тел.: (812) 542-28-31

E-mail: chag@yandex.ru

Цыган Николай Васиельвич, кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры нервных болезней ФГВОУ ВПО

«Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

Адрес: 194044, Санкт-Петербург, Лесной пр., д. 2

Тел.: (812) 542-32-78

E-mail: tn@live.ru