CC BY
51
#
ЮБИЛЕИ
Владимир Иванович Стародубов
17:
мая 2015 г. исполнилось 65 лет со дня рождения директора Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, исполняющего обязанности академика-секретаря отделения медицинских наук Российской академии наук, академика РАН Владимира Ивановича Стародубова.
Годы активной практической и научной деятельности Владимира Ивановича пришлись на сложный для России период смены и становления новой социально-экономической формации, что напрямую коснулось всей системы отечественного здравоохранения. Именно в это непростое время со всей яркостью раскрылся его талант масштабного организатора здравоохранения, обладающего редкой способностью принимать взвешен-388 ные ответственные решения на основе собственного анализа и прогноза, правильной расстановки приоритетов и первоочередных задач. В результате, практически все крупные и значимые явления, события и процессы, которые произошли, да и во много происходят сейчас в российском здравоохранении, напрямую связаны с именем В.И. Стародубова.
Достаточно вспомнить ключевые реформы и события последних 20 лет, сформировавшие отечественную систему охраны здоровья населения Российской Федерации в том виде, в каком она существует в настоящее время.
Главное — это создание и последующее развитие системы обязательного медицинского страхования (ОМС), представляющей собой базовый элемент здравоохранения России и обеспечивающей финансирование более 90% всех оказываемых в стране объемов медицинской помощи. Владимир Иванович является не только одним из основоположников этой системы, ученым, во многом обеспечившим ее теоретическое обоснование, но и организатором практического развития этого вектора реформ. При активном участии В.И. Стародубова создавались теория, методология и система внедрения медицинского страхования в Российской Федерации, которые были направлены на определение роли и взаимоотношений субъектов медицинского страхования, определение их финансового взаимодействия и места в системе организации медицинской помощи. Под его руководством разрабатывались федеральные законы «О медицинском страховании граждан в РСФСР» (1991) и «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» (1993), которые послужили первоосновой для внедрения новых механизмов экономического управления и финансирования здравоохранения. Созданная при непосредственном участии В.И. Стародубова нормативно-методическая база в виде постановлений Правительства России, приказов и распоряжений Минздрава, Минфина России, Федерального фонда ОМС обеспечила функционирование системы обязательного медицинского страхования.
Владимир Иванович является одним из основных разработчиков важнейшего стратегического документа, который, по сути, долгие годы определяет эволюцию
системы здравоохранения России. Речь идет о Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной постановлением Правительства РФ от 5 ноября 1997 г. № 1387. Тогда, в 1997 г., трудно было себе представить, что всего через несколько лет положения документа действительно начнут реализовываться, хотя отдельные из них многим экспертам казались абсолютно декларативными. Но жизнь доказала обратное. Так, положение: «Необходимо обеспечение адекватности финансовых ресурсов государственным гарантиям в сфере здравоохранения, поэтапное повышение доли средств, направляемых на финансирование здравоохранения, до 6—7% внутреннего валового продукта» и другие федеральные целевые программы и проекты имеют на сегодняшний день прочно закрепленное в бюджете финансирование, причем именно в том виде, которое указано в Концепции.
Следующим этапом деятельности В.И. Стародубо-ва стали разработка и принятие в 1998 г. «Программы государственных гарантий по обеспечению населения Российской Федерации бесплатной медицинской помощью на 1999 г.». Сегодня всем организаторам здравоохранения понятно, зачем ежегодно принимается такая Программа. А тогда, в 1998 г., это был первый в истории новой России документ, на основании которого вся деятельность по обоснованию и принятию федерального бюджета в сфере здравоохранения, бюджета ОМС была упорядочена!
До этого исторического момента принятие бюджетов здравоохранения на региональном уровне осуществлялось весьма хаотично: далеко не всегда было понятно, что и в каком объеме должно финансироваться из бюджета, а что — из ОМС. Принятие нового документа во многом позволило в тот непростой период стабилизировать финансовую ситуацию в здравоохранении, удержать отрасль от деструкции и развала. Более того, Программа государственных гарантий заложила основу для дальнейшего развития национальной системы здравоохранения. Стоит заметить, что документ с тех пор практически не изменил свою структуру и по сей день лежит в основе ежегодно принимаемых в стране программ.
Новой и важнейшей вехой в развитии системы ОМС и всего здравоохранения России стало принятие решения о передаче полномочий по финансированию взносов на страхование неработающего населения на уровни субъектов федерации. И вновь ведущая роль в разработке правовых и финансовых механизмов этого весьма непростого вопроса легла на плечи В.И. Стародубова. Твердую последовательную позицию ученый проводил в течение ряда лет, и в конечном итоге она была реализована в формате федерального законодательства, что привело к заметному увеличению финансирования отрасли, причем на регулярной основе.
Незаурядные организаторские способности Владимира Ивановича проявились также при реализации крупнейшего в истории новой России приоритетного национального проекта «Здоровье», начавшегося в 2005 г. Именно тогда впервые за многие годы по инициативе и при непосредственном участии В.И. Стародубова были приняты решения по укреплению этапа первичной медико-санитарной помощи: введены доплаты участковым врачам и медсестрам, врачам общей практики, фельдшерам ФАПов, врачам скорой медицинской помощи; обновлена материально-техническая база станций скорой
Ув81тк 3-2015 Йпа1 15-07-2015лпаа 388
15.07.2015 14:26:11
#
ЮБИЛЕИ
медицинской помощи. Впервые в стране были введены родовые сертификаты, что позволило не только привлечь в отрасль дополнительные ресурсы (опять же на постоянной основе), но и реально добиться зависимости оплаты от качества оказанной медицинской помощи в системе родовспоможения и детям первого года жизни.
В рамках того же приоритетного национального проекта «Здоровье» под руководством и личном участии Владимира Ивановича новый импульс развития получила российская высокотехнологичная помощь. Буквально за 4—5 лет были построены новые федеральные центры по наиболее востребованным видам высокотехнологичной помощи: трансплантологии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии, перинатологии, кардиохирургии.
Следует отметить, что именно в эти годы по инициативе В.И. Стародубова было заложено сбалансированное формирование и развитие территориальной структуры российской высокотехнологичной медицинской помощи. В регионах не только создавалась сеть новых федеральных центров, но и за счет специально выделенных (и выделяемых поныне) федеральных средств появилась возможность укрепления и развития крупных региональных клиник субъектов федерации, оказывающих высокотехнологичную помощь. На деле для большинства пациентов это означало реальную возможность сохранения жизни, уменьшение тяжелой инвалидизиру-ющей патологии.
Все эти сложные и последовательные этапы, реализацию которых инициировал или обеспечивал (а чаще и инициировал, и обеспечивал) Владимир Иванович Стародубов, позволили осуществить реальный переход отечественного здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование через систему ОМС. В результате радикально изменилась финансовая ситуация в отрасли, значительно укрепилась ее материально-техническая база, сформировалась, по сути, новая система управления.
Закономерным интегральным результатом эволюции отечественной системы здравоохранения стало снижение смертности, увеличение продолжительности жизни, рост рождаемости. В достижение того результата огромную, до конца не оцененную современниками лепту внес В.И. Стародубов — его идеи и их практическое воплощение.
Развитие сотрудничества в области здравоохранения Российской Федерации с другими странами и международными организациями, прежде всего со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), также происходило при самом активном и деятельном участии Владимира Ивановича. После распада Советского Союза, уменьшения обязательных взносов в ВОЗ России было необходимо восстановить и укрепить свою роль в глобальном здравоохранении. В.И. Стародубов способствовал назначению высококвалифицированных международных экспертов на должность специальных представителей Генерального директора ВОЗ в России и установлению с ними эффективных рабочих отношений. Как результат, начало века ознаменовалось заметными и резонансными выступлениями российских делегаций по широкому кругу вопросов в работе сессий руководящих органов ВОЗ. На 61-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения В.И. Стародубов был избран членом Исполнительного комитета от Российской Федерации на 2008—2010 гг. С этого момента он активно
продвигает в глобальную «повестку дня» вопросы борьбы с неинфекционными заболеваниями, способствуя становлению России в качестве лидера в этом направлении здравоохранения.
При поддержке В.И. Стародубова в Центральном НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России в 1997 г. был создан и результативно работает по сей день Документационный центр ВОЗ, а с 2014 г. развернули деятельность два сотрудничающих с ВОЗ центра — по системам здравоохранения и общественному здоровью и по информации здравоохранения. В 2014 г. институт стал одним из инициаторов Европейской инициативы ВОЗ по информации здравоохранения.
В.И. Стародубов без малого два десятилетия активно способствует интеграции российского и международного опыта организации систем здравоохранения. В 1998 г. он стал сопредседателем Комитета по здравоохранению российско-американской объединенной комиссии по экономическому и технологическому сотрудничеству, а в 2011 — сопредседателем подгруппы по научному сотрудничеству в сфере здравоохранения в Двусторонней президентской комиссии. В рамках двухстороннего сотрудничества он возглавляет направление профилактики фетального алкогольного синдрома новорожденных — с Францией; направление укрепления здоровья во всех секторах и оценки потенциально потерянных лет 389 жизни из-за преждевременной смертности — с Финляндией; направление по оценке качества медицинской помощи — с Германией. С момента создания Партнерства «Северное измерение» в области здравоохранения и социального благополучия ЦНИИОИЗ играет ведущую роль в сотрудничестве со странами Северной Европы.
Академик РАН В.И. Стародубов продолжает активную деятельность и в качестве администратора медицинской науки. В настоящее время он исполняет обязанности академика-секретаря отделения медицинских наук РАН, является заместителем председателя ВАК, председателем Диссертационного совета по защите докторских и кандидатских диссертаций по специальности «общественное здоровье и здравоохранение».
У Владимира Ивановича все получается, потому что он — масштабный государственник, профессионал, патриот! Сложностей и испытаний в его профессиональном восхождении за последние 20 лет возникало, наверное, несоизмеримо больше, чем удовлетворенности от сделанного и признания заслуг. К сожалению, это удел результативных и масштабных людей.
Наверное, потребуется дополнительное время, чтобы не просто увидеть, но и по-новому оценить роль Владимира Ивановича в становлении и развитии российской системы здравоохранения, достижении ощутимых и позитивных перемен. К сожалению, соотечественникам свойственно запаздывать с осмыслением того, что сделано их выдающимися современниками. Именно поэтому хорошо, что есть юбилеи, которые дают повод оценить уникальных и дерзновенных творцов современной истории России, ее лучших сынов, Граждан с большой буквы.
Президиум РАН, Бюро Отделения медицинских наук Российской академии наук, редколлегия журнала «Вестник Российской академии медицинских наук», друзья, коллеги и ученики сердечно поздравляют Владимира Ивановича с юбилеем и желают ему здоровья, счастья, долгих лет жизни, новых творческих успехов на благо медицинской науки и здравоохранения.
Ув8Шк 3-2015 Йпа1 15-07-2015лпаа 389 +»4 15.07.2015 14:26:12
