CC BY
2УДК 336.1:614.2(470.41)
ВКЛАД ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Абашев А.Р., Илюхин Н.Е.
Министерство здравоохранения Республики Татарстан
Аннотация: В Республике Татарстан (РТ) высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают 15 учреждений здравоохранения РТ по профилям высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденных приказом №916н от 10.12.2013 г. Министерства здравоохранения Российской Федерации. Выполняются основные задачи направления деятельности в рамках проекта «Здравоохранение» (от 24.12.2018г.), среди них важнейшей задачей является сохранение здоровья лиц трудоспособного возраста.
Abstract: In the Republic of Tatarstan (RT), high-tech medical care is provided by 15 healthcare institutions of the Republic of Tatarstan in 27 profiles out of 35 (80%) from the list of profiles of high-tech medical care approved by order No. 916n dated December 10, 2013 of the Ministry of Health of the Russian Federation. The main tasks of the area of activity within the framework of the "Healthcare" project are being fulfilled (Project passport approved: December 24, 2018). The most important task is to preserve the health of people of working age.
Ключевые слова: состояние здоровья; профессиональное долголетие; медицина труда; профилактические мероприятия.
Key words: health status; professional longevity; occupational medicine; preventive actions.
В настоящее время в Республике Татарстан (РТ) выполняются цели и задачи Всероссийского проекта «Здравоохранение» (Паспорт проекта утверждён: 24 декабря 2018 года). Основные цели проекта, выполнением которых заняты работники здравоохранения: 1. Обеспечение устойчивого развития численности населения Российской Федерации; 2. Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2024г. и до 80 лет к 2030 г.; 3. Снижение смертности населения трудоспособного возраста; 4. Снижение смертности от болезней системы кровообращения. 5. Снижение смертности от новообразований.
Среди причин смертности в течении многих лет лидируют болезни системы кровообращения (БСК) и в течении последних 5 лет в РТ идет тенденция снижение их доли в структуре причин смертности: для сравнения - в 2019 году 48,7%, в 2023 - 47%. Анализ структуры количества и причин смертности среди населения трудоспособного возраста и старшего трудоспособного возраста необходим для поиска правильных решений сохранения здоровья трудящихся.
Для сохранения трудоспособности и производственного долголетия трудящихся в РТ применяются различные виды высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), оказываемой учреждениями здравоохранения РТ по 27 профилям из 35 (80%) из перечня профилей высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденных приказом №916н от 10.12.2013 г. МЗ РФ.
Финансирование ВМП осуществляется из трех источников -бюджета РТ, средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и федерального бюджета РФ. Правительство РТ ежегодно увеличивает финансирование на оказание ВМП для граждан республики (рис. 1).
Рисунок 1. Финансирование средств на оказание ВМП в Республике Татарстан
В Российской Федерации проблемы оценки профпригодности после оказания ВМП, в частности по профилю БСК, стентированию коронарных артерий (один из видов ВМП) изучались у работников железнодорожного транспорта с желудочковыми нарушения ритма сердца. Оценка динамики желудочковых нарушений ритма сердца в отдаленный период после стентирования коронарных артерий проводилась по 158 случаев у лиц 54,6±8,0 лет. По наблюдениям через 16 месяцев желудочковые экстрасистолы полностью исчезают у 41,1%, в дальнейшем еще через несколько месяцев эта цифра увеличивается до 55,8% [1]. Это исследование показывает, что сохранение работоспособности после проведенной программы реабилитации возможно более, чем у половины работников после оказания ВМП. Определение наиболее важных направлений профилактики медицинских противопоказаний в рамках сохранения профессионального долголетия, профилактика медицинских противопоказаний является не только важной социальной задачей, но и обеспечивает снижение экономических затрат во всех отраслях производств. С этой целью необходимо осуществлять длительное наблюдение с помощью проведения социально гигиенического мониторинга (СГМ) [2].
Для выявления лиц, нуждающихся в оказании ВМП в Республике Татарстан проводятся - диспансеризация взрослого населения, в том числе углубленная диспансеризация, профилактические медицинские осмотры, позволяющие впервые выявлять случаи заболеваний - в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения (ДОГВН) и периодических медицинских осмотров (ПМО) взрослого населения впервые выявлено 84 474 заболевания, из них БСК - 21 240 сл. (25,1%); ЗНО - 2 065 сл. (1 466 сл. на 1-2 ст, 71%).
К концептуальному решению 2023 года по поручению Раиса Республики Татарстан от 28 февраля 2023г. относится внедрение проекта проведения Промышленной диспансеризации. 113 008 работников осмотрено на 681 предприятии и организации РТ.
К 2023 г. объемы бесплатной медицинской помощи выросли по высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), дневному стационару, гемодиализу, диагностическим исследованиям. Количество посещений не снизилось, только незначительно сократились вызовы скорой помощи и госпитализации в круглосуточный стационар. По высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) к 2023 году объем ее оказания гражданам Татарстана увеличился на 59% (рис. 2).
юо%
so% -
во%
40% -
20% -
о%
20% J
2023/2019 ГГ.
о %
-3%
в S раз
Источник: Минздрав РТ
Рисунок 2. Объемы оказания бесплатной медицинской помощи к 2023 году
гражданам Республики Татарстан
Ранее мы акцентировали внимание, что болезни системы крови (БСК) являются причинами 47% случаев смертности среди трудоспособного населения. Поэтому прежде всего позвольте обратить Ваше внимание на новые инновационные направления кардиохирургии для оказания высокотехнологичной помощи в Республики Татарстан. В РТ имеются 6 кардиохирургических ВМП- центров: 4 в Казани и 2 в наиболее развитых районных центрах РТ - Набережных Челнах, известном центре автомобилестроения (КамАЗ) и Альметьевске (нефтяной столице Татарстана, центре нефтедобывающих и нефтеперерабатывающих промышленных объектов).
Благодаря повышению доступности ВМП эндоваскулярными методами лечения динамика оказания высокотехнологичной помощи по профилю сердечно-сосудистая хирургия (ССХ) по случаям неуклонно увеличивается с 8502 случаев в 2017году до 12418 случаев в 2023 году. Из них выполнение операций по диагностической коронарографии возросло с 10014 до 13458; стенторированию коронарных артерий с 4414 до 7641, аорто-коронарному шунтированию с 944 до 969, установки электро-кардиостимуляторов с 849 до 1134 случаев. В экстренных случаях проводятся операции протезирования аорты, транскатеторное протезирование.
В Республике Татарстан кардиохирургами, профессионалами высокого класса проводится тромбоэкстракция при остром ишемическом инсульте. Первая тромбоэкстракция из СМА (средней
мозговой артерии) с применением стент-ретривера была проведена в ноябре 2009 года, с 2022г. этот вид ССХ входит в раздел «ВМП».
В РТ открыты центры чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). ЧКВ - это малоинвазивная процедура, используемая для лечения сужения коронарных артерий сердца, возникающего при ишемической болезни сердца. Эта процедура используется для установки и развертывания коронарных стентов, постоянной трубки с проволочной сеткой, для открытия суженных коронарных артерий. Как результат работы центров ЧКВ - снижение смертности от острого коронарного синдрома (рис. 3).
Рисунок З.Динамика снижение смертности от острого коронарного синдрома
после открытия центров ЧВК
К концептуальным решениям оказания квалифицированной медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, для сохранения здоровья и профессионального долголетия 2023 года в Республике Татарстан относятся: организация мониторинга пациентов высокого риска декомпенсации; организация диспансерного наблюдения взрослого населения РТ. Одной из задач на 2024 год является подключение ТАТМИС - программы, которая нацелена на объединение информации со всех лечебных учреждений Татарстана в одну единую базу, что значительно улучшит работу по выявлению пациентов, нуждающихся в первую очередь в оказании высококвалифицированной медицинской помощи.
Список литературы
1. Мурасева Е.В., Горохова С.Г., Пригоровская Т.С., Пфаф В.Ф. К вопросу оценки профпригодности работников железнодорожного транспорта с желудочковыми нарушениями ритма сердца после стентирования коронарных артерий.Ж. Медицина труда и промышленная экология, 2016г., №4, с. 1-5.
2. Бушманов А.Ю., ЛомтеваА.А., ВъюноваА.А. Мониторинг профессиональной непригодности работников предприятий, обслуживаемых ФМБА России, как элемент системы сохранения профессионального долголетия. Материалы 17-гоРоссийского Национального Конгресса с международным участием «ПРОФЕССИЯ и ЗДОРОВЬЕ», 26-29 сентября 2023 года, г. Нижний Новгород, с. 92-96.
УДК 617.7-001.15-057.875
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ СВЕТОДИОДНОГО ОСВЕЩЕНИЯ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА СТУДЕНТОВ
Амиров Н.Х., Сафарова Г.Г., Краснощекова В.Н.
ФГБОУВО Казанский ГМУМинздрава России
Ключевые слова: освещение; зрительный анализатор; световая среда, источники света.
Key words: lighting; visual analyzer; light environment, light sources.
Аннотация: Применение светодиодных источников освещения получило широкое распространение. Их экономичность, отсутствие коэффициента пульсации являются положительными моментами для выбора источника света.
При анкетировании студентов на вопрос «Ощущаете ли Вы зрительный дискомфорт?» при наличии люминесцентных источников света на его отсутствие указывали 34,6%, 24% студентов после практических занятий указывали на дискомфортное состояние и усталость зрительного анализатора; при наличии светодиодных светильников у 46,2% студентов дискомфорт практически отсутствовал, а 13% отмечали, что свет слишком яркий. При применении светодиодных светильников практически отсутствует коэффициент пульсации, искусственная освещенность соответствует нормируемой, что является положительным моментом для снижения уровня дискомфорта и утомления при зрительно-напряженной работе.
