Вклад академика Г. П. Сомова в разработку проблем природно-очаговых инфекций Текст научной статьи по специальности «История и археология»

Вклад академика Г.П. Сомова в разработку проблем природно-очаговых инфекций

Н.В. Рудаков (пске1^а@ mail.ru), В.К. Ястребов ([email protected]) ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора

Резюме

В статье отражены заслуги академика РАМН Г.П. Сомова в разработке актуальных вопросов этиологии, эпидемиологии, диагностики, профилактики бактериальных и вирусных природно-очаговых инфекций в Приморье, оценивается вклад ученого в обоснование новых теоретических положений учения о природной очаговости болезней. Ключевые слова: Г.П. Сомов, природно-очаговые инфекции, научные исследования

Contribution of Academician G.P. Somov in Developing of the Problem of Natural Focal Infections

N.V. Rudakov ([email protected]), V.K. Yastrebov ([email protected])

Federal Budgetary Institution of a Science «Omsk Research Institute of Natural Focal Infections»of Federal Service on Customers' Rights

Protection and Human Well-being Surveillance

Abstract

The paper describes the merits of academician G.P. Somov in the development of topical issues of etiology, epidemiology, diagnosis and prevention of bacterial and viral natural focal infections in Primorje, in support of new theoretical positions teaching on natural foci of diseases.

Key words: G.P. Somov, natural focal infections, research studies

Проблемы природно-очаговых инфекций в Российской Федерации являются весьма актуальными как по степени территориального распространения очагов, так и по тяжести заболеваний бактериальной и вирусной этиологии. Дальний Восток России, и в том числе Приморский край, в силу природно-климатических условий, способствующих формированию и функционированию природных очагов самых разных болезней, представляет особый интерес для научной разработки проблем природно-очаговых инфекций.

Изучению проблем природно-очаговых инфекций Приморского края посвятил большую часть своей жизни академик Георгий Павлович Сомов.

Большое место в его научной деятельности занимало изучение клещевого риккетсиоза (КР). Опираясь на накопленные данные об этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике КР в различных регионах нашей страны и за рубежом, Г.П. Сомов углубил их благодаря исследованиям, проведенным им в Приморском крае. Первые работы по изучению островного очага КР были осуществлены ученым в 50-х годах XX столетия, в последующем проводились комплексные полевые и экспериментальные исследования этиологии и эпидемиологии КР в Приморье. Возбудитель КР был выделен от клещей Dermacentor silvarum, Haemaphysalis concinna и впервые - от H. japonica. Подробно изучая паразитарную систему КР, Георгий Павлович доказал зараженность возбудителем мелких млекопитающих (было выделено 13 штам-

мов). При этом была установлена восприимчивость к возбудителю КР дальневосточной полевки, кры-совидного хомячка, красно-серой полевки, полевой и лесной мыши, из которых наиболее чувствительными оказались дальневосточная полевка и крысовидный хомячок. Удалось доказать, что мышевидные грызуны участвуют в циркуляции возбудителя КР только во время сезонной активности личинок и нимф клещей, поскольку все штаммы были выделены от грызунов в период с июня по октябрь. Академик Сомов установил зараженность возбудителем КР некоторых видов птиц (тигровый сорокопут), что указывало на возможность вовлечения птиц в цикл циркуляции патогена в природе. Кроме того, Георгий Павлович с коллегами провели изучение роли парнокопытных (крупный рогатый скот, пятнистый олень) в эпизоотическом процессе КР. В результате экспериментальных заражений телят и пятнистых оленей было показано, что у этих животных развивается бессимптомная инфекция без выраженной риккетсемии, то есть они не являлись источником риккетсий для иксодовых клещей. Вместе с тем значительный иммунный Ответ:на антиген R. sibirica после экспериментального заражения подтвердил правомочность серологического обследования крупного рогатого скота в качестве одного из индикаторов существования природных очагов КР.

Особый интерес представляет изучение Г.П. Сомовым свойств возбудителя КР. Анализ литературы о проведенных в 1934 - 1949 годах исследованиях

дал ученому и его коллегам основания для предположения о наличии в Приморском крае нескольких форм сыпнотифозных лихорадок. Собственные шестилетние наблюдения за случаями сыпнотифозных заболеваний, возникавших после присасывания клещей, позволили Геогрию Павловичу заключить, что фактических данных, подтверждающих наличие в обследованных районах Приморского края нескольких форм клещевых риккетсиозов, нет. Установлено было существование природных очагов клещевого сыпного тифа Северной Азии (клещевого риккетсиоза) и заболеваний этой инфекцией. Результаты проведенных исследований возбудителя позволили Г.П. Сомову сделать вывод, что выделенные на островах Южного Приморья штаммы риккетсий относятся к группе клещевой пятнистой лихорадки (КПЛ) и принадлежат к виду R. sibirica.

Однако некоторые особенности биологических и антигенных свойств (меньшая вирулентность для лабораторных животных, размножение риккетсий свежевыделенных штаммов в ядрах 50 - 60% пораженных клеток, низкие титры антител к антигену ОХ19 при заражении кроликов, неполная реакция нейтрализации токсического вещества риккетсий в перекрестной реакции между приморскими и эталонными штаммами) заставили ученого квалифицировать их как географическую разновидность данного вида, возникшую, по-видимому, вследствие особых климатогеографических условий Приморского края и биологического своеобразия местных переносчиков и резервуаров возбудителя. С.М. Кулагин назвал приморские штаммы риккетсий <^аг. Bogdanovi» по фамилии первого больного, от которого был выделен штамм подобного типа. Обнаруженные свойства возбудителя КР нашли свое отражение в клинических проявлениях и серологических особенностях этой инфекции в Приморском крае, а также стали объяснением различий в клинике инфекции, наблюдавшейся на Дальнем Востоке и в Сибири.

В 1960-х годах Г.П. Сомов обобщил результаты своих исследований. Он описал особенности территориального распространения КР в Приморском крае, показал различную степень эпидемической опасности районов, представил структуру природных очагов и их типизацию. Научную новизну этого этапа работы определило также изучение методов лабораторных исследований риккетсий, в частности их ускоренной индикации, - имму-нофлуоресцентного анализа, клеточных культур, газожидкостной хроматографии, модификаций реакции непрямой гемагглютинации (РНПГА). Г.П. Сомов с соавт. впервые применили культуру клеток для накопления R. sibirica и последующего приготовления очищенного корпускулярного антигена для серологической диагностики КР в Приморском крае. Предложенная ученым и его сотрудниками модификация РНПГА в сочетании с РСК позволила определять степень контакта местного населения с возбудителем КР в пределах одного эпидемическо-

го сезона. Следует отметить, что существовавшие в тот период методы идентификации риккетсий группы КПЛ не позволяли судить о самостоятельности изолированного Г.П. Сомовым вида патогена.

Лишь 40 лет спустя молекулярно-генетически-ми методами была установлена экологическая связь клещей H. concinna с новым видом риккетсий - R. heilongjiangensis (С.Н. Шпынов, Н.В. Рудаков и др.), которые, очевидно, и вызывали наблюдавшуюся Г.П. Сомовым и его сотрудниками в те годы клиническую форму заболевания КР. По современным представлениям, основанным на генотипировании штаммов риккетсий группы КПЛ из коллекции Омского НИИ природно-очаговых инфекций, на Дальнем Востоке России наряду с классическим возбудителем КР - Rickettsia sibirica sensu stricto - циркулируют R. sibirica subsp. BG90 и R. heilongjiangensis.

Значительный раздел риккетсиологических исследований Георгия Павловича составили работы по изучению природной очаговости лихорадки цуцу-гамуши, в результате которых впервые на Дальнем Востоке была обнаружена эта инфекция. В итоге организованных Сомовым целенаправленных исследований были выявлены природные очаги лихорадки цуцугамуши на южных Курильских островах, Южном Сахалине и в юго-западных районах Приморского края. Впервые была установлена зараженность риккетсиями цуцугамуши личинок крас-нотелок Neotrombicula pomeranzevi на о. Шикотан. Сравнительное исследование штаммов риккетсий цуцугамуши, выделенных на Дальнем Востоке, показало, что они обладают меньшей вирулентностью, чем типовые. Среди штаммов риккетсий цуцугамуши, циркулирующих в природных очагах южных Курильских островов, преобладали штаммы, близкие по антигенной структуре к серотипу Karp. Впервые была описана клиническая картина лихорадки цу-цугамуши на Дальнем Востоке, особенностью которой являлось ее доброкачественное течение при наличии лихорадки, первичного аффекта и лимфаденита. Определена зараженность риккетсиями основных компонентов природных очагов этой инфекции - мелких млекопитающих и личинок тромби-кулид. Осуществлена типизация природных очагов лихорадки цуцугамуши.

Большой вклад внес Г.П. Сомов и в установление нозологической самостоятельности псевдотуберкулеза. Эта инфекция на первых этапах изучения ее этиологии и клиники получила название «дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка» (ДСЛ). Следует отметить, что иерсиниозную этиологию ДСЛ удалось установить только тогда, когда - после шести лет безуспешных поисков - был применен метод выращивания посевов испражнений больных людей в холодильнике, а не в термостате (В.Я. Знаменский, А.К. Вишняков, 1967). Сосредоточив исследования на этой новой инфекции, Г.П. Сомов и его сотрудники выявили особенности возбудителя, разработали методы лабора-

торной диагностики, диагностические препараты. Параллельно составили описание механизмов патогенеза, иммунитета при псевдотуберкулезе, роли плазмид в эпидемическом процессе, предложили меры профилактики. Результаты исследований Г.П. Сомовым псевдотуберкулеза были обобщены в монографиях «Дальневосточная скарлатиноподоб-ная лихорадка» (1979), «Иммунология псевдотуберкулеза» (1985, в соавторстве с Н.Н. Беседно-вой, М.Ф. Дзадзиевой и Н.Ф. Тимченко), «Псевдотуберкулез» (1991, в соавторстве с В.И. Покровским и Н.Н. Беседновой), «Псевдотуберкулез» (2001, в соавторстве с В.И. Покровским, Н.Н. Беседновой и Ф.Ф. Антоненко).

Эпидемиологические и микробиологические наблюдения позволили академику Сомову в 1976 году высказать предположение о том, что псевдотуберкулезный микроб обладает психро-фильными свойствами, которые и определяют его способность размножаться при низкой температуре. На этом основании Георгий Павлович выдвинул гипотезу, согласно которой именно эти свойства микроба в значительной степени определяют эпидемиологические особенности инфекции, способствующие развитию эпидемического процесса.

В дальнейшем Г.П. Сомов обосновал концепцию психрофильности патогенных бактерий, и исследования в этом направлении заняли особое место в его научном творчестве. Ученым была предложена оригинальная схема циркуляции псевдотуберкулезного микроба в природе, согласно которой он обладает как сапрофитными, так и паразитическими свойствами. Выделяясь из организма человека и животных в вирулентной S-форме, этот микроб во внешней среде превращается в авирулентную R-форму и в таком состоянии размножается и существует неопределенно длительное время. При понижении температуры воздуха низковирулентные популяции возбудителя прямо в почве и на других объектах внешней среды реверсируют в вирулентные S-формы и вызывают вспышки инфекции. Принимая во внимание указанные свойства псевдотуберкулезного микроба, Г.П. Сомов отнес его к возбудителям сапрозоонозов. Этим термином объясняется закономерный переход микроба из организма теплокровных животных во внешнюю среду, сопровождающийся изменениями свойств возбудителя.

Концепция психрофильности оказалась общей для возбудителей сапронозных инфекций, и на эту тему Георгием Павловичем были написаны следующие монографии: в соавторстве с В.Ю. Лит-виным - «Сапрофитизм и паразитизм патогенных бактерий (экологические аспекты)» (1988), в соавторстве с Т.Н. Варвашевич и Н.Ф. Тимченко - «Психрофильность патогенных бактерий» (1993).

За достигнутые успехи в исследовании псевдотуберкулеза Г.П. Сомову и семи его сотрудникам в 1989 году была присуждена Государственная премия СССР.

Выяснение механизмов, обеспечивающих жизнеспособность патогенных бактерий во внешней среде, продолжилось в исследованиях, выполненных Г.П. Сомовым совместно с Л.С. Бузолевой. Были раскрыты адаптационные биохимические механизмы, сформировавшиеся у возбудителей псевдотуберкулеза и листериоза в процессе приспособления популяций этих патогенных бактерий к изменяющимся условиям окружающей среды. Установлено, что патогенные бактерии обладают способностью к саморегуляции, которая обеспечивается высокими генетически обусловленными приспособительными потенциями, направленными на сохранение вида. При этом патогенные бактерии в процессе существования в почвенных и водных экосистемах формируют новую субпопуляцию микроорганизмов, наиболее адекватную данной среде обитания и в то же время сохраняющую способность к быстрому восстановлению прежних характеристик при пассировании культур на оптимальных средах. Как свидетельствуют результаты исследований, в этих процессах важную роль играет температура внешней среды, причем низкая температура способствует лучшей адаптации. Прослежен также механизм образования некультивируемых форм у патогенных бактерий, который обеспечивает сохранение бактериальной популяции в покоящемся состоянии и возможность реверсии.

Установлено, что исследованные возбудители сапрозоонозов (Y. pseudotuberculosis и L. monocytogenes) относятся к факультативным водородным бактериям и при обитании в объектах окружающей среды способны к автотрофной фиксации углерода с реализацией хемолитоавтотроф-ного пути метаболизма. Высокую экологическую пластичность возбудителей сапрозоонозов Г.П. Сомов и Л.С. Бузолева объясняют существованием у них специальных биохимических механизмов, действие которых отмечается на уровне белоксинтези-рующей системы.

Дальнейшие исследования Г.П. Сомова совместно с В.Е. Тереховой были направлены на выяснение возможности обитания L. monocytogenes в морской воде, во льду и в донных осадках северозападной части Охотского моря. Пространственное распределение листериозного микроба оказалось приурочено к акватории моря, распресненного стоками реки Амур. Экспериментально установлено, что низкая температура культивирования и предварительная адаптация штаммов листерий к условиям и среде культивирования оказывают благоприятное влияние на выживаемость L. monocytogenes в морской воде в репродуктивном состоянии. Выявлен диапазон изменчивости L. monocytogenes при длительном обитании в морской воде, и установлен ее фенотипический характер. Показаны неоднозначный характер взаимоотношений листерий с разными видами морских водорослей и существенная роль последних в поддержании жизне-

способности этого патогена в морской воде в условиях эксперимента.

Проблема клещевого энцефалита активно разрабатывается в НИИЭМ СО РАМН (Владивосток) талантливой ученицей Сомова Г.Н. Леоновой и созданной ею школой вирусологов. Г.Н. Леоновой в 1972 году впервые на Евроазиатском континенте (в Приморском крае) изолирован вирус энцефалита Повассан, доказана его роль в патологии местного населения. Установлена сочетан-ность природных очагов этой новой для России нейроинфекции с очагами клещевого энцефалита, подтверждением чего является циркуляция обоих вирусов в общей паразитарной системе (иксодо-вые клещи - дикие млекопитающие). Г.Н. Леонова организовала и провела во Владивостоке ряд научных конференций по актуальным аспектам клещевого энцефалита. Она автор шести монографий, преимущественно по клещевому энцефалиту, выпущенных издательствами «Медицина» и «Дальнау-ка» (1985 - 2009 гг.). Особенностью исследований Г.Н. Леоновой клещевого энцефалита является многоаспектный подход, включающий глубокое изучение этиологического агента, экологию вируса, генотипирование, диагностику, эпидемиологию, клинику и профилактику. Г.Н. Леонова обосновала механизм селекции высоковирулентных популяций вируса КЭ в Приморье.

Р.А. Слонова с сотрудниками при исследовании под руководством Г.П. Сомова геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) на Дальнем Востоке установили основных носителей вируса ГЛПС среди диких млекопитающих (полевая

мышь и лесная азиатская мышь), выяснили закономерности эпизоотического процесса, определили спектр циркулирующих хантавирусов, разработали оригинальные методы лабораторной диагностики. В 1979 году Г.П. Сомов и Н.Н. Беседнова издали монографию «Геморрагические лихорадки», в 2003 году вышла в свет коллективная монография «Хантавирусы и хантавирусные инфекции» под редакцией Р.А. Слоновой и В.А. Иванис, в 2006 году Р.А. Слоновой с соавт. издана монография «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом».

Большой объем работы по природно-очаговым инфекциям был выполнен под руководством Г.П. Сомова в районах Крайнего Севера. На Чукотке были выявлены природные очаги туляремии, псевдотуберкулеза, кишечного иерсиниоза, получены подтверждения существования патогенов, обладающих психрофильными свойствами.

В течение многих лет академик Сомов возглавлял проблемную комиссию «Природно-очаговые и инфекционные заболевания» Межведомственного научного совета Сибирского отделения РАМН.

В представленном кратком обзоре отражены лишь основные вехи большой и плодотворной работы Г.П. Сомова по решению проблем природ-но-очаговых болезней в Приморье и координации научных исследований в рамках проблемной комиссии СО РАМН.

Георгий Павлович по праву считается корифеем во многих областях отечественной и мировой эпидемиологии и микробиологии, разработавшим новые теоретические положения учения о природной очаговости болезней. Ш

ИНФОРМАЦИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА

Об эпидситуации по полиомиелиту в мире

Письмо от 07.06.2013 № 01/6490-13-32 (с сокращениями)

По данным ВОЗ, 9 апреля 2013 года в южном Израиле ^а1ла1:), из образцов сточных вод, собранных в рамках планового эпиднадзора, был изолирован дикий вирус полиомиелита 1-го типа (WPV1). < ... > В феврале 2013 года дикий вирус полиомиелита 1 типа был изолирован в Египте из образцов сточных вод. < ... >

Кроме того, ВОЗ информирует о вспышке полиомиелита в Африканском Роге, где в мае 2013 года зарегистрировано шесть подтвержденных случаев полиомиелита, вызванных полиовирусом 1-го типа.

Данные факты свидетельствуют о международном распространении вируса полиомиелита, особенно в странах, где отмечается низкий охват прививками против полиомиелита.

В связи с изложенным, с целью недопущения завоза и распространения дикого вируса полиомиелита на территории Российской Федерации, особенно в период массовых выездов граждан Российской Федерации за рубеж, предлагаю:

1. Обеспечить выполнение мероприятий, регламентируемых постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13.03.2013 № 11 «О плане действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2013 - 2015 гг.» .

2. Организовать разъяснительную работу с родителями не привитых против полиомиелита детей об угрозе их инфицирования в неблагополучных по полиомиелиту странах.

< ... > 4. Усилить контроль за выявлением и расследованием случаев острого вялого паралича, обратив особое внимание на сбор эпиданамнеза заболевшего (пребывание в вышеуказанных странах).

5. Обеспечить 100%-ное вирусологическое обследование случаев ОВП.

6. Обеспечить иммунизацию детей против полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок.

Руководитель Г.Г. Онищенко