CC BY
8
ностных переживаний как следствие снижения информационной избыточности (за счет системности воздействия нейро-лингвистических и эриксонианских техник), ограничения социально-психологической и духовной информации, носящей гармонизирующий характер с преобладанием деструктивной личностной информации, адресованной к самоограничению личности, к подавлению механизмов самоконтроля, саморегуляции самосознания. Конечный результат - конверсионные псевдосудорожные и псевдоастматические клинические расстройства.
Результатом подобного целенаправленного этнопсихологоинформационного
деструктивного воздействия могут явиться массовые беспорядки с выдвижением заранее невыполнимых и унизительных для национального самосознания сограждан всей страны условий, что может сформировать и закрепить образ социального бессилия властных структур, дискредитировав настоящие действия правительства по стабилизации социальных программ в сфере здравоохранения и образования.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сент-Дьердьи А. Биоэнергетика. - М., 1960.
2. Эшби У.Р. Конструкция мозга. —М., 1962.
УДК 616. 891 — 07
ВИЗУАЛИЗИРОВАННАЯ ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННОЙ ОРГАНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
В.В. Чурсин, О.И. Боев, С.Н. Каракова, О.И. Боева
Ставропольская государственная медицинская академия
Концепция дизонтогенетического мозга отражает взаимодействие и взаимовлияние на организм биологических, социаль-но-средовых, экологических факторов с врожденной конституционально-типологической церебральной предиспозицией. В результате такого взаимодействия формируется вероятностный континуум от доклинических, предпатологических состояний до дисфункций определённых структур головного мозга, обусловливающих симптомокомплекс органического поражения головного мозга с личностными и поведенческими расстройствами. Вариантом морфологической изменчивости выступают различные девиации в гистоморфоло-гическом строении органа, системы или ткани головного мозга. Эмпирические наблюдения, современные научные исследования дают основание считать, что регионарные морфологические дисплазии (РМД) при их накоплении составляют фенотипи-ческую маркерную систему пренатально-го дизонтогенеза, являясь базой формирования дизонтогенетического варианта минимальной мозговой дисфункции [3].
Клинико-неврологические и психопатологические особенности церебральной органической недостаточности включают
наличие микроочаговых пирамидных, экстрапирамидных и мозжечковых симптомов, неврозоподобных или психопатопо-добных, выявляемых при тщательном психоневрологическом осмотре. Всегда обнаруживаются легкие признаки нарушения функционирования отдельных корковых анализаторов (дисфазия, дисграфия, дис-калькулия, диспраксия, дисгнозия). Выявление, как правило, проводится клиническим нейропсихологом по специально разработанным тестам [1]. Коморбидны минимальной органической церебральной недостаточности могут быть и другие патологические состояния: заболевания опорно-двигательного аппарата, симптомы вегетативной лабильности, невротическая фиксация нарушений органического характера (тики, заикания, энурез, онихофа-гия), системные аллергические реакции, расстройство сна, соматическая дисфункциональная патология [2].
Дизонтогенетический дефект накладывает отпечаток на становление психических функций, обусловливая нарушение психического развития в условиях первичного дефекта, с точки зрения Л.С. Выготского. Формируется так называемая патологически изменённая церебральная
15. "Казанский мед. ж.", № 5, приложение.
225
почва, включающая в себя конституционально -психотипологическую предиспози -цию в виде индивидуальных личностных и поведенческих особенностей, базирую -щихся на психологической и личностной слабости компенсаторных и адаптационных механизмов защиты, часто коморбид-ную органической недостаточности ЦНС и/или высшей нервной деятельности, что в целом и составляет комплекс психичес кого дизонтогенеза [1].
При взаимодействии конституциональ -но обусловленной органической предиспо зиции мозга с неблагоприятными внешни ми факторами (инфекция, черепно -мозговые травмы, социально-экологические...) может наблюдаться различная степень психотипологической изменчивости в конституционально-континуальном пространстве личности от диапазона психологическая норма — акцентуация до диапазона пограничная аномальная личность — психопатия. Психотипологическая изменчивость, в свою очередь, осложняет выраженность и стабильность проявлений церебральной органической недостаточности. Мы наблюдаем порочный круг в виде сочетания конституциональных предиспо-зиций, когда одна, например органическая предиспозиция мозга, предопределяет появление другой - психотипологической, и наоборот. В этом случае формирование органической патологии головного мозга на основе конституциональной органической предиспозиции ведет к быстрому развитию низкой психолого-биологической толерантности даже к банальным социальным стрессорам, когда даже слабое по интенсивности и малозначимое для личности внешнее воздействие актуализирует конституциональные механизмы личностной декомпенсации и поведенческой дезадаптации. Последствия для личности могут развиваться по вектору как "норма-патология", так и по направлению "здоровье-болезнь", что обусловливает или аномальную личностную и поведенческую изменчивость или различные клинические варианты органического поражения мозга.
Многолетний эмпирический и клини-ко-зкспериментальный опыт, результаты которого подвергнуты непараметрической
математической статистике, убеждает нас в прогностически неблагоприятном взаимосочетании конституциональной органической предиспозиции головного мозга с резидуальной или вялотекущей церебральной патологией и конституционально-психотипологической предиспозиции личности. Указанные конституциональные аномалии можно достоверно диагностировать лишь с помощью комплекса в виде ранней и тщательной оценки психоневрологического статуса, дифференциальной психодиагностики, проведения нейропсихоло-гического тестирования.
Научные исследования в области конституциональной неврологии, психиатрии, психофармакотерапии и клинической психологии показывают целесообразность своевременного комплексного обследования лиц с использованием соматовизуа-лизационного выявления маркёров психического дизонтогенеза в виде региональных морфологических дисплазий (РМД). Своевременное выявление РМД и их распределение по классификационным признакам является основанием для проведения более глубоких и кропотливых дифференциально-диагностических исследований, позволяющих подтвердить точность клинического прогнозирования, основанного на соматовизуализационном выявлении маркеров дизонтогенеза.
В ряде наших исследований [1] была показана зависимость между распределением и сочетанием в различных частях тела РМД и тяжестью течения церебро-васкулярных расстройств, в частности энцефалопатии, что позволяет прогнозировать неблагоприятное течение органической патологии мозга, осуществлять своевременную адекватную и оптимальную для функционирования церебральных структур фармакологическую коррекцию.
ЛИТЕРАТУРА
1. Боев И.В. Пограничная аномальная личность. -Ставрополь, 1999.
2. Заваденко Н.Н., Петрухин А.С., Суворино-ва Н.Ю. и др. Современные подходы к диагностике и лечению минимальных мозговых дисфункций у детей. Методические рекомендации. - М., 2001.
3. КорнетовН.А. Глоссарий стандартизированного описания региональных морфологических дисплазий для клинических исследований в психиатрии и неврологии. Метод. рекоменд. - Томск, 1996.
