CC BY
23
УДК: 579. 61:616-078 Фаустова М.О.
ВИВЧЕННЯ Б1ОПЛ1ВКОУТВОРЮЮЧИХ ТА АДГЕЗИВНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ КЛ1Н1ЧНИХ ШТАМ1В KOCURIA SPP
Укра'шська медична стоматолопчна академiя, м. Полтава
Етопатогенетичним чинником нфек^йно-запальних захворювань слизових оболонок порожнини рота е формування бактер'альних бiоплiвок умовно-патогенними мiкроорганiзмами. Саме тому, вивчення перебгу запальних процес'т з урахуванням особливостей адгезивностi та б'юпл'ткоутво-рення ïx домнуючих збудник/'в сприяе перегляду та вдосконаленню до сьогодн в'домих метод'т профлактики та лкування даних захворювань. Метою даного досл'дження було вивчення адгезив-них та б'юпл'ткоутворюючих властивостей клiнiчниx штам'т K. kristinae, видлених з порожнини рота пацiентiв з iнфекцiйно-запальними захворюваннями слизових оболонок. Матерiали та методи досл'дження. Об'ектом досл'дження стали 18 клiнiчниx штам'т K. kristinae, видленi в'д обстежених хворих. Адгезю досл'джуваних мiкроорганiзмiв визначали на формалiзованиx еритроцитах людини групи кровi О (1) Rh+ за методикою Брлюа. Адгезивн властивостi оцнювали за допомогою iндексу адгезивностi мiкроорганiзмiв. Вивчення б'юпл'ткоутворюючих властивостей клiнiчниx iзолят'т K. kristinae визначали за допомогою спектрофотометричного методу за G.D. Christensen. Властивост.i мiкроорганiзмiв утворювати бюпл/'вки оцнювали за ступенем поглинання барвника у одиницях щльност'!. Статистичний аналiз отриманих результат'¡в здшснювали за допомогою стандартних пакет'в програм "STATISTICA+" та "Microsoft Excel 2010". Наявнсть зв'язку м'\ж адгезивн'ютю та б'1опл'1вкоутворенням штам'т K. kristinae оцнювали за коеф^ентом кореляцн (r-Пiрсона). Резуль-тати. Представники роду Kocuria видляють у 70% пацiентiв з iнфекцiйно-запальними захворюваннями СОПР. Встановлено, що дан збудники володють високими адгезивними та б'1опл'1вкоутворю-ючими властивостями. Коеф^ент кореляцн r-Пiрсона м'ж даними показниками штам'т K. kristinae вказуе на наявнсть прямо!' кореляц'йноУ залежност'1. Ключов1 слова: Kocuria spp., адгез1я, бюпл1вкоутворення, запалення, слизова оболонка
Дана робота виконана в рамках НДР «Вивчення ролi умовно-патогенних та патогенних iнфекцiйниx агентiв з р.зною чутли-встю до антимкробних i противiрусниx препаратiв у патологи людини» (№ ДР 0118u004456).
Вступ
За сучасними даними представники нормально! мiкрофлори порожнини рота налiчують по-над 700 в^Фв. Сучасн дослщження з викорис-танням молекулярно-бюлопчних методiв, елект-ронно! мiкроскопiT та культивування бактерш до-зволяють розширити знання про етюлопчну структуру та патогенез захворювань порожнини рота [1,2].
Доведено, що мiкроорганiзми роду Kocuria зус^чаються на шюрних покривах та слизових оболонках у бтьше ыж 80% здорового населен-ня. При чому, частше штами вказаних бактерш видтяють з рiзних вщд^в порожнини рота (48,7%) [3]. Останшм часом в закордоннш л^е-ратурi все часпше з'являються дан щодо зв'язку умовно-патогенних Kocuria spp. з розвитком тяжких септичних стаыв, меншпту, ендокардиту, холециститу та остеомieлiту у iмуноскомпромето-ваних оаб [4,5,6,7].
Згщно змш в таксономп i номенклатурi бакте-рп Kocuria - нова назва мiкроорганiзмiв, як ра-шше вщносився до Micrococcus spp. Однак, ба-зуючись на фтогенетичних та хемотаксономiч-них особливостях, видтили окремо рщ Kocuria [1,2]. Тому закономiрною е вщсутнють остаточ-них даних щодо !х бюлопчних властивостей, а, вщповщно, i пiдходiв до лкування шфекцш, ви-кликаних Kocuria spp.
Безперечно, етюпатогенетичним чинником шфекцшних захворювань порожнини рота е формування бактерiальних бiоплiвок умовно-
патогенними мiкроорганiзмами на поверхнях твердих тканин зубiв, слизових оболонках та ор-топедичних конструк^ях. Саме тому, вивчення переб^у запальних процеав з урахуванням особливостей адгезивност та бiоплiвкоутворення Тх домiнуючих збуднимв, сприяе перегляду та вдосконаленню до сьогодн вiдомих консервативних та хiрургiчних методiв лiкування даних захворювань, а також профтактиц Тх розвитку [8,9,10,11].
Мета дослщження
було вивчення адгезивних та бiоплiвкоутво-рюючих властивостей клiнiчних штамiв К. kristinae, видтених з порожнини рота па^етчв з iнфекцiйно-запальними захворюваннями слизо-вих оболонок.
Матерiали та методи дослiдження
У дослiдженнi було обстежено 20 пацiентiв середньоТ вiковоТ групи за ВООЗ (середнш вiк 48±4 рокiв) з шфекцшно-запальними захворюваннями слизовоТ порожнини рота (СОПР). Для вивчення аеробноТ та факультативно-анаеробноТ мiкрофлори виконували забiр мате-рiалу з поверхнi СОПР за допомогою стерильного паперового ендодонтичного штифта стандартного розмiру (№30), довжиною 1 см, з подаль-шим культивуванням та щентифка^ею. Заклю-чна iдентифiкацiя проводилась за допомогою автоматичного бактерюлопчного аналiзатора Vitec - 2compact bioMërieux (Францiя).
Об'ектом дослщження стали 18 кл^чних
В1СНИК Украгнсъка медична стоматолог1чна академия
штамiв K. kristinae, видтеы вщ обстежених хво-рих.
Адгезiю дослщжуваних MiKpoopraHi3MiB ви-значали на фоpмалiзованих еритроцитах люди-ни групи KpoBi О (1) Rh+ за методикою Бртюа [12]. Адгезивнi властивостi оцшювали за допо-могою iндексу адгезивносл мiкpооpганiзмiв (1АМ) шляхом пiдpахунку середньо! кiлькостi мiкpо-бних клiтин, що пpикpiпилися до одного еритро-циту, який приймае участь у адгезивному проце-сi. Адгезивнiсть вважали нульовою при 1АМ ниж-че 1,75, низькою - при 1АЕ вщ 1,76 до 2,5, сере-дньою - вiд 2,51 до 4,0, високою - вище 4,0.
Вивчення бiоплiвкоутвоpюючих властивостей клiнiчних iзолятiв K. kristinae визначали за допо-могою спектрофотометричного методу за G.D. Christensen (MtP-test «microtiter plate test"). Бю-плiвки вiдтвоpювали в лунках стерильного плоскодонного 96-лункового полiстеpолового планшету (Corning, США) та забарвлювали 1%-м розчином кpисталiчного фiолетового. Властиво-стi мiкpооpганiзмiв утворювати бiоплiвки оцшювали за ступенем поглинання барвника у одини-цях щтьносп (ОЩ) за допомогою спектрофотометра з довжиною хвилi 570 нм. Здатнють мк-pооpганiзмiв до утворення бiоплiвок оцiнювали як низьку (ощ<0,120), середню (ОЩ = 0,1210,239) та високу (0Щ>0,240) [13].
Статистичний аналiз отриманих pезультатiв здiйснювали за допомогою стандартних паке^в програм "STATISTICA+" та "Microsoft Excel 2010". З метою визначення наявност зв'язку мiж адге-зивнiстю та бiоплiвкоутвоpенням штамiв K. kristinae визначал и коефi ^ент кореля цп (r-Пipсона), абсолютною величиною якого харак-теризували силу зв'язку.
Результати та !х обговорен ня
Результатами дослщження доведено етюло-пчне значення умовно-патогенних мiкpооpганiз-мiв Kocuria spp. у розвитку шфекцшно-запальних захворювань сопр. Так, представники даного роду видтяли у 70% пацiентiв. Загальна частка шычних iзолятiв Kocuria spp. серед вах видте-них мiкpооpганiзмiв сягала 18,3%.
Значимiсть умовно-патогенних мiкpооpганiз-мiв у розвитку iнфекцiйних захворювань безпо-середньо пов'язана з наявнютю фактоpiв пато-генностi, серед яких одним iз найвагомiших е ад-гезiя [10]. Адже саме ад^я запускае каскад iмунологiчно-опосеpедкованих pеакцiй, що ви-значають специфiку iнфекцiйного процесу, i е його пусковим мехаызмом. Оскiльки, долаючи захиснi бар'ери макрооргаызму збудники спе-цифiчно взаемодiють з штинами слизових обо-лонок, шюри, пpикpiплюючись до них [11].
Представники виду K. kristinae проявили ви-соку здатнють до адгезп на еритроцитах. Оскть-ки !х 1АМ складав 4,11±0,53. При чому частка еритроци^в, що прийняли участь у адгезивному процес (61,67±7,б3 %) була досить високою i перевищувала половину дослщжених (рис.1).
Рис. 1. Адгез1я клн1чних штам1в K. Kristinae до еритроцит1в людини.
Забарвлення за Грамом. Збльшення: об'ектив х100, окуляр х 10.
Встановлено, що шычы штами K. kristinae, що колоызували СОПР па^ен^в, володти висо-кими властивостями утворювати бiоплiвки. Оп-тичн щiльностi бiоплiвок даних мiкpооpганiзмiв становили 0,241±0,09 ОЩ протягом 24 годин культивування. При чому, !х бiоплiвкоутвоpення на другу добу експерименту закономipно збть-шувалося (0,267±0,08 ОЩ).
Коефщент кореляцп r-Пipсона (+0,87) мiж ад-гезiею та здатнiстю утворювати бiоплiвки iзоля-тiв K. kristinae вказував на наявнють прямо! ко-реляцшно! залежностi. Тобто, зi збiльшенням 1АМ даних мiкpооpганiзмiв зростала !х здатнiсть утворювати бiоплiвки.
lнфекцiйно-запальнi процеси, пов'язан з утворенням бiоплiвок, потребують особливо! тактики лкування, оскiльки мiкpооpганiзми в складi бiоплiвки володiють високим синерпзмом i пред-ставляють собою високооргаызовану тpивимipну бiологiчну форму життедiяльностi бактеpiй, зда-тну протистояти зовншым факторам агpесi!. Важливою властивiстю бiоплiвки е захист мiкpо-оpганiзмiв вщ несприятливих фактоpiв зовнш-нього середовища, дм пpотимiкpобних засобiв та факто^в iмунно! системи макpооpганiзму [12,14,15].
Наявнють специфiчних проте!ыв на повеpхнi бакте^альних клiтин даних збудникiв, подiбно шшим грампозитивним патогенам, обумовлюе специфiчне рецепторне з'еднання з штинами оpганiзму людини, шщ^ючи колонiзацiю тканин макpооpганiзму та бiоплiвкоутвоpення на !х по-верхнях [13]. Тому високий показник адгезивнос-т та здатностi утворювати бiоплiвки е досить за-кономipним для представниюв Kocuria spp.
Висновки та перспективи
Представники роду Kocuria видтяють у паць ентiв з шфекцшно-запальними захворюваннями СОПР з частотою до 70%.
Встановлено, що данi збудники волод^ть високими адгезивними та бiоплiвкоутвоpюючими властивостями. Коефiцiент кореляцп r-Пipсона мiж даними показниками штамiв K. kristinae вка-зуе на наявнiсть прямо! кореляцшно! залежностi.
OTWe, OTpMMaH gaHi pO3WMpflWTb yflBneHHfl 8. Faustova MO, Nazarc^k OA, Ananieva MM. Btotogtehrra ' . ' ' . , struktura, biologichni vlastyvosti dominuyuchyx zbudnykiv
npo IX B^aCTMBOCTI Ta pO^b y pO3BMTKy IH^e^iM- peryimplantatnogo mukozytu [The etiological structure, biological
HO-3ana^bHMX 3aXBOp«BaHb nOpOWHMHM pOTa Ta properties of caiJsative ^nte of pen-mptent 1 mucositis].
r I- I- Zaporozhye medical journal. 2017; 5(104): 652-657. [Ukrainian]
Poli Pier Paolo, et al. Peri-implant mucositis and peri-implantitis: A
сприяють перегляду тактики ïx профтактики та лкування, в мiкрофлори.
^ÎKyBaHHa, BpaXOByWHM 0C06^MB0CTi flOMmyWHOÏ Current understanding of their diagnosis, clinical implications, and a
report of treatment using a combined therapy approach. Journal of
References
Oral Implantology. 2017; 43(1): 45-50. 10. Kotsakis Georgios A, et al. Investigation of the association between cement retention and prevalent peri - implant diseases: a
1. Ananieva MM, Faustova MO, Basarab IO, Loban G. A. Kocuria cross - sectional study. Journal of periodontology. 2016; 87(3): rosea, kocuria kristinae, leuconostoc mesenteroides as caries- 212-220.
causing representatives of oral microfl°ra. Wiad Lek. 2017;70(2 pt 11. Jepsen S0ren, et al. Primary prevention of peri-implantitis:
2V2Q6 298
2):296-298. Managing peri - implant mucositis. Journal of clinical
2. Faustova MO, Ananieva MM, Basarab YO, Dobrobolska OV, Vovk periodontology 2015; 42: 152^57
W-irLT 8rt^?"N^^BTtfir^S2f cariogenicity (literature review). 12. Kushnareva ' MV, Khar'kova RM, Abrosimova NA. Metod Wiad Lek. 2018;71(2 pt 2):378-382. opredelenyya vlyyanyya grudnogo moloka na adgezyvne svojstva
3. Szczerba |. Occurrence and number of bacteria from the mykroorganyzmov [A method of determining the effect of breast Micrococcus, Kocuria, Nesterenkonia, Kytococcus and milk on the adhesive properties of microorganisms]. Lab Dermacoccus genera on skin and mucous membranes in Delo 1QQ0(3)6Q-71 [Russian]
7umans. Medycyna doswiadczalna i mikrobiologia. 2003; 55(1): 67- 13. Christensen Gordon D, et al. Adherence of coagulase-negative
staphylococci to plastic tissue culture plates: a quantitative model
4. Aydin Malik, Rainer Ganschow, Martin Jankofsky. Kocuria kristinae- for the adherence of staphylococci to medical devices. Journal of caused sepsis in an infant with congenital tufting enteropathy. Turk clinical microbiology. 1Q85; 22(6): QQ6-1006.
J Pediatr. 2017; 5Q(1): Q3-Q6. 14. Nazarchuk O, Faustova M. Mikrobiologichne doslidzhennya
5. Kilin9 Adnan et al. Maxillary Osteomyelitis Caused by Kocuria vlastyvostej grampozytyvnyh zbudnykiv infekcijno-zapalnyh Species in a Patient Who Is on Long-Term Uncontrolled Use of peryimplantacijnyh uskladnen" [The microbiological investigation of Methylprednisolone. Journal of Craniofacial Surgery. 2018; 2Q(2): the properties of gram-positive pathogens of infectious and 118-120. inflammatory periimplantation complications]. Reports of Vinnytsia
6. Gunaseelan Priyadarshini, et al. Native valve endocarditis caused National Medical University. 2017;21(2):3Q2-6. [Ukrainian]
by Kocuria rosea complicated by peripheral mycotic aneurysm in an 15. Nazarchuk O, Faustova M. Bioplivkoutvoryuyuchi vlastyvosti
elderly host. Journal of postgraduate medicine. 2017; 63(2): 135. klinichnyh shtamiv grampozytyvnyh mikroorganizmiv
7. Oncel Eda Karadag, Meryem Seda Boyraz, Ates Kara. Black [Biofilmproducing properties of clinical strains of grampositive tongue associated with Kocuria (Micrococcus) kristinae bacteremia microorganisms]. Biomedical and Biosocial Anthropology. 2017; in a 4-month-old infant. European journal of pediatrics. (2Q):7-10. [Ukrainian]
2012; 171(3): 5Q3-5Q3.
Реферат
ИЗУЧЕНИЕ БИОПЛЕНКООБРАЗУЮЩИХ И АДГЕЗИВНЫХ СВОЙСТВ КЛИНИЧЕСКИХ ШТАММОВ KOCURIA SPP. Фаустова М.А.
Ключевые слова: Kocuria spp., адгезия, биопленкообразование, воспаление, слизистая оболочка
Этиопатогенетическим фактором инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта является формирование бактериальных биопленок условно-патогенными микроорганизмами. Именно поэтому изучение течения воспалительных процессов с учетом особенностей адгезив-ности и биопленкообразования их доминирующих возбудителей способствует пересмотру и совершенствованию известных методов профилактики и лечения данных заболеваний. Целью данного исследования было изучение адгезивных и биопленкообразующих свойств клинических штаммов K. kristinae, выделенных из полости рта пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями слизистых оболочек. Материалы и методы исследования. Объектом исследования стали 18 клинические штаммов K. kristinae, выделенные от обследованных больных. Адгезию исследуемых микроорганизмов определяли на формализованных эритроцитах человека группы крови О (1) Rh + по методике Брилиса. Адгезивные свойства оценивали с помощью индекса адгезивности микроорганизмов. Изучение биопленкообразующих свойств клинических изолятов K. kristinae определяли с помощью спек-трофотометрического метода по G.D. Christensen. Свойства микроорганизмов образовывать биопленки оценивали по степени поглощения красителя в единицах плотности. Статистический анализ полученных результатов осуществляли с помощью стандартных пакетов программ "STATISTICA +" и "Microsoft Excel 2010". Наличие связи между адгезивностью и биопленкообразованием штаммов K. kristinae оценивали по коэффициенту корреляции (r-Пирсона). Результаты. Представители рода Kocuria выделяют у 70% пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями слизистых оболочек полости рта. Установлено, что данные возбудители обладают высокими адгезивными и биопленкообразующими свойствами. Коэффициент корреляции r-Пирсона между данными показателями штаммов K. kristinae указывает на наличие прямой корреляционной зависимости.
Summary
INVESTIGATION OF BIOFILM-FORMING AND ADHESIVE PROPERTIES OF CLINICAL STRAINS KOCURIA SPP Faustova M.O.
Key words: Kocuria spp., adhesion, biofilm formation, inflammation, mucous membrane
The etiopathogenetic factor of infectious inflammatory diseases of the oral mucous membranes is the formation of bacterial biofilms by opportunistic microorganisms. Therefore studying the course of inflammatory processes taking into account the characteristics of adhesion and biofilm formation by their dominant pathogens contributes to the revision and improvement of the known methods in prevention and treatment of these diseases. The purpose of this study was to investigate the adhesive and biofilm-forming properties of clinical strains of K. kristinae, isolated from the oral cavity of patients with infectious inflammatory diseases of
В1СНИК Украхнська медична стоматологгчна академхя
the mucous membranes. Materials and methods. The objects of the study were 18 clinical strains of K. kristinae, isolated from the examined patients. Adhesion of the studied microorganisms was evaluated on the formalized human red blood cells of the blood type O (1) Rh + by the Briliss technique. Adhesive properties were evaluated by adhesion index of microorganisms. The study of bio-film-forming properties of clinical isolates of K. kristinae was performed by using the spectrophotometric method of G.D. Christensen. Properties of microorganisms to form a biofilm were evaluated by the degree of absorption of the dye in units of density. The statistical analysis of the findings obtained was carried out by standard "STATISTICA +" and "Microsoft Excel 2010" software packages. The relationship between adhesiveness and biofilm formation of K. kristinae strains was assessed by the correlation coefficient (r-Pearson). Results. Representatives of the genus Kocuria are found in 70% of patients with infectious-inflammatory diseases of oral mucous membrane. It has been established that these pathogens possess high adhesive and biofilm-forming properties. The coefficient of correlation r-Pearson between these indices of K. kristinae strains indicates direct correlation dependence.
УДК 616.31-002./-007.17-06:618.15-022.7]-036.4-08 Шульженко А.Д.
КЛ1Н1ЧНА ЕФЕКТИВН1СТЬ Л1КУВАННЯ ЗАПАЛЬНИХ ТА ЗАПАЛЬНО-ДИСТРОФ1ЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ПАРОДОНТА Ж1НОК 13 БАКТЕР1АЛЬНИМ ВАГ1НО3ОМ У НАЙБЛИЖЧ1 ТЕРМ1НИ СПОСТЕРЕЖЕННЯ
УкраТнська медична стоматолопчна академiя, м. Полтава
Запальн/, запально-дистроф1'чн1' хвороби пародонта зазвичай виявляються на тлi загальносомати-чних патологш. Урогентальн патологи, особливо дисб1'отичн1' стани статевого тракту, вкрай рi-дко взаемопов'язують з патолог'ями пародонта. В той час як пародонтит i бактер'альний вагноз поеднуе спльнсть хвороботворного фактору (бiоплiвковi нфекцИ), висока розповсюджен'ють, осо-бливост'1 патогенезу, хрон1'зац1'я, та рецидивнсть. окр.м того, зовсм в'дсутш протоколи курацИ стоматолог'чних пацiентiв iз дисбозами гештального тракту, в тому числ'1 ж.нок iз бактер'аль-ним вагнозом. Мета. Клiнiкo-лaбoрaтoрнa о^н^ eфeктивнocтi нового зaпaтeнтoвaнoгo кoмплeксy лiкyвaння зaпaльниx та зaпaльнo-диcтpoфiчниx зaxвopювaнь т^нин пaрoдoнтa жнок iз бaктepiaльним вaгiнoзoм. Матерiали i методи. Було обстежено 54 па^ентки репродуктивного вку (18-45 рок'т) з бактер'альним вагнозом. Обстежен1' особи розподшеы на 2 групи в залежност'1 в1д призначено'У схеми лкування. Проведена ндексна о^нка стану пародонта за допомогою 1ндекс'1в РМА та КП1 за Леусом, ам'\но-тест ротово'У р'дини. Також досл'джена ротова р'дина на вм'ют sIgA до лкування, на 14 та 28 день псля початку лкування. Результати. Одним iз критерй'в ефектив-ност'1 лкування е перод л/'кв/'дац/'У запального процесу в тканинах пародонта. На 14-й день зникнен-ня клiнiчниx ознак запалення ясен серед осб I групи д 'агностовано у 46,2% (12 жнок), у II групi - у 75% (21 жнка), на 28 добу аналог'\чний результат д'\агностовано у 84,6% (22 жнки) та 96,4% (27 жнок), в 'дпов 'дно. Також в 'дм'чено зниження показник'т РМА у па^енток I групи у 1,6 рази порiвняно iз показниками до лкування, тод '1 як в осб II групи - у 3,8 рази. Кшьюснi показники амно-тесту осб I групи на 14-й день знизились у 1,67, а на 28-й день - у 1,68 рази. У представник'т II групи на 14-ту добу '1нтенсивн'1сть реакцИзнизилась у 5,9 рази та залишалась сталою до 28-го дня. На 28-у добу псля проведеного лкування концентра^я sIgA прийшла до норми в обох групах ж/'нок, але результат па^енток II групи був достов'рно вищим у 1,3 рази порiвняно iз результатами аналог'чного обстеження жнок I групи. Висновок. Отриманi результати дають змогу констатувати, що у пацi-енток, яких лкували за запропонованим протоколом, кл!н!чнi явища запалення ясен зникали на 14 днв ранше, н/'ж у ж/'нок, яким призначався тради^йний курс лкування. Ключов1 слова: бактер1альний вапноз, амшо-тест, пнпвп", пародонтит.
Зазначений фрагмент роботи входить до прикладно)' НДР, що виконуеться за рахунок коштiв державного бюджету, НДI ге-нетичних та iмунологiчниx основ розвитку патологй та фармакогенетики УкраТнськоТ медичноТ сmомаmологiчноï академп «Меxанiзми впливу хвороботворних факmорiв на сmомаmологiчний статус оаб iз соматичною паmологiею, шляхи iх корекцп та блокування» (№ ДР 0115 U001138) 2015-2018рр.
Загальновизнаним е той факт, що вс слизовi оболонки в органiзмi поеднан в едину систему, яка формуе мiкробiом людини з певною колош-зацшною резистентнютю та сптьною системою мюцевого iмунiтету слизових оболонок. Тому стан слизових оболонок вщкритих порожнин слщ розглядати у тюному взаемозв'язку, особливо в аспект ïx перехресного шфкування, що е актуа-льним та мало вивченим.
Вступ
Запальы, запально-дистрофiчнi хвороби пародонта зазвичай виявляються на ™i загально-соматичних патологш. Урогештальы патологи, особливо дисбютичы стани статевого тракту, вкрай рщко взаемопов'язують з патолопями пародонта. В той час як пародонтит i бактерiаль-ний вапноз (БВ) поеднуе сптьнють хвороботворного фактору (бiоплiвковi шфекци), висока роз-повсюдженють, особливост патогенезу, хрош-за^я та рецидивнють [1,2,3,4]. Окрiм того зовам
