Витаминно-минеральные комплексы в профилактике гриппа и ОРВИ у взрослых Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Витаминно-минеральные комплексы в профилактике гриппа и ОРВИ у взрослых

^ Л.М. Житникова

Кафедра семейной медицины ФППОВ Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова

Целью исследования была оценка эффективности применения витаминно-минерального комплекса "АЛФАВИТ В сезон простуд" в качестве профилактики гриппа и ОРВИ. В исследовании приняли участие 120 человек в возрасте от 20 до 75 лет, рандомизированных в две группы. Пациенты основной группы получали витаминно-минеральный комплекс с конца февраля по конец апреля. Согласно полученным данным, витаминно-минеральный комплекс целесообразно включать в программы профилактики гриппа и ОРВИ. Ключевые слова: грипп, ОРВИ, гиповитаминоз, витаминно-минеральный комплекс, "АЛФАВИТ".

Человек тратит на лечение острых респираторных заболеваний (ОРВИ) и их последствий почти 6 лет своей жизни. Грипп и другие ОРВИ являются наиболее массовыми заболеваниями среди детей и взрослых и составляют около 90% от общей инфекционной заболеваемости. Несмотря на имеющиеся сведения об этиопатогенезе и диагностике, а также наличие огромного выбора лекарственных препаратов, ежегодные эпидемии гриппа остаются актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. В частности, время возникновения массовых заболеваний и структура вирусных штаммов сложно прогнозируемы. Кроме того, необходимо учитывать то, что расширение транспортных потоков и контактов среди населения, а также тенденция к глобализации ведут к быстрому распространению ОРВИ в пределах уже не только одной страны, но и нескольких континентов. Именно поэтому в мегаполисах, где плотность населения существенно выше средней по стране, заболеваемость самая высокая. В период эпидемии болеет от

Контактная информация: Житникова Лариса Михайловна, ravop21vec@gmail.com

5 до 20% населения. При пандемиях, когда возникает резкое изменение свойств вируса, болеет каждый 2-й человек.

Грипп и другие ОРВИ наносят огромный экономический ущерб. Каждый случай ОРВИ приносит государству ущерб, равный 3000—4500 руб., а ущерб для каждого заболевшего, включающий в себя стоимость базового набора медикаментов, колеблется от 450 до 3000 руб. Только в Москве в 2010 г. ущерб от гриппа и ОРВИ составил около 26,7 млрд. руб.

Наиболее частыми возбудителями респираторных инфекций являются ортомик-совирусы, парамиксовирусы, пикорнави-русы, аденовирусы, коронавирусы и представители семейства Мусор1аБта1асеае. В 25—30% случаев патологический процесс обусловлен несколькими возбудителями. Клиническое течение заболевания определяется свойствами возбудителя, массивностью инвазии и физиологическими мерами защиты пациента.

Острые респираторные заболевания часто приводят к развитию осложнений (бронхиты, пневмонии, патология лорорганов идр.), обострению хронических заболева-

Профилактика гриппа и ОРВИ

ний бронхолегочного аппарата, сердечнососудистой и мочевыделительной систем, декомпенсации сахарного диабета. Входные ворота инфекции — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Вирусы обладают эпителиотропностью и выраженной токсичностью. Размножение вируса в эпителиальных клетках приводит к их разрушению, что способствует генерализации инфекции. Вирусы и продукты их распада повреждают эндотелий капилляров и пре-капилляров, вызывая микроциркулятор-ные расстройства и тканевую гипоксию.

В процессе развития ОРВИ выделяют 4 фазы, общие для всех этиологических форм инфекций:

• внедрение и репродукция возбудителей в пораженных эпителиальных клетках респираторного тракта;

• проникновение возбудителя в кровяное русло с развитием токсических и токси-ко-аллергических реакций;

• формирование воспалительного процесса с локализацией, характерной для возбудителя;

• обратное развитие и выздоровление, бактериальное осложнение или неблагоприятный (летальный) исход.

На начальном этапе заболевания ведущая роль принадлежит факторам неспецифической защиты и фагоцитозу — первому эшелону защиты, важной составной части воспаления, развивающегося в ответ на попадание возбудителя в организм. Другие иммунные механизмы (клеточные и гуморальные) доминируют в процессе выздоровления. Чем сильнее воспалительная реакция, тем выше активность неспецифической защиты.

Высокому уровню заболеваемости ОРВИ способствуют следующие факторы:

• биологический: полигиповитаминоз и недостаток микронутриентов у подавляющего большинства россиян и, как результат, несовершенство местного и общего иммунитета, низкая продукция ин-

терферонов, а также наследственная предрасположенность;

• экологический: загрязнение воздушной среды, урбанизация населения, плохие погодно-климатические условия, высокая влажность;

• социальный: скученность людей в мегаполисах, нерациональное и несбалансированное питание, неудовлетворительные материально-бытовые условия. Стертая клиническая картина, отсутствие патогномоничной симптоматики, недоступность лабораторных методов диагностики приводят к широкому распространению гиповитаминозов. Развитию по-лигиповитаминозов способствует также тот факт, что большинство людей, проживающих в крупных мегаполисах, употребляют в пищу рафинированные продукты, продукты длительного хранения, произведенные с помощью новых технологий, которые практически не содержат витаминов. Недостаток микронутриентов при обычном питании практически неизбежен.

Положение усугубляется широким распространением вредных привычек (курильщикам требуется дополнительно 35 мг витамина С), несовершенством пищевых технологий (потеря 80—90% витаминов группы В на пути от зерна до хлеба), загрязнением окружающей среды (повышенный расход витаминов, минералов, антиокси-дантов), геохимическими особенностями (низкое содержание йода в воде). По данным литературы, на снижение показателей здоровья населения нашей страны в настоящее время наибольшее влияние оказывает дефицит витаминов А, С, Е, В1, В2, фолие-вой кислоты и минеральных веществ: кальция, железа, йода, селена.

В связи с тем, что на данный момент здравоохранение практически не обладает возможностью широко обследовать население на предмет выявления уровня витаминов и микроэлементов у жителей различных регионов, можно сделать вывод, что

проблема намного глубже, чем она освещается в литературе. В такой ситуации необходим регулярный профилактический прием витаминно-минеральных комплексов (ВМК), содержащих микронутриенты в дозах, не превышающих суточную потребность.

Витамины и минералы необходимы для формирования неспецифической проти-воинфекционной защиты организма: образования иммунных клеток, антител и сигнальных веществ, участвующих в иммунном ответе. Суточная потребность в витаминах может быть небольшой при сбалансированном питании, но именно от обеспеченности витаминами зависит нормальная работа иммунной системы и энергетический обмен. Вот почему витаминный дефицит способствует увеличению частоты возникновения инфекционных заболеваний и злокачественных опухолей, что значительно снижает продолжительность и качество жизни.

Профилактические мероприятия в отношении ОРВИ можно разделить на два вида:

• по масштабу: государственные, коммунальные, семейные, индивидуальные;

• по направленности воздействия: неспецифическая и специфическая иммунизация.

Неспецифическая профилактика может быть немедикаментозной (здоровый образ жизни, повышение защитных сил организма) и медикаментозной (стимуляция иммунитета лекарственными средствами).

В масштабах нашей страны особое значение приобретает неспецифическая сопротивляемость организма у людей. Одним из наиболее рациональных способов повышения сопротивляемости является неспецифическая профилактика. Как указано выше, в силу ряда обстоятельств питание россиян не сбалансировано по витаминам и микроэлементам, что в условиях неблагоприятной экологической обстановки в большинстве регионов страны способствует снижению иммунитета. В свя-

зи с этим важнейшими компонентами профилактических программ по ОРВИ являются витаминизация пищи и прием ВМК курсами или непрерывно в период с сентября по май.

На первый взгляд более привлекательной и доступной выглядит возможность обеспечения необходимыми витаминами и минералами за счет продуктов питания, но ни один продукт при этом не содержит их в объеме, достаточном для удовлетворения физиологических потребностей. Кроме того, содержание витаминов в натуральных продуктах растительного происхождения зимой и весной существенно снижается. В осенне-зимне-весенний период возрастает вероятность развития витаминно-мик-роэлементного дефицита за счет снижения их содержания в натуральных продуктах.

Ниже приведена краткая характеристика "противоинфекционных" эффектов некоторых витаминов и микроэлементов.

Витамин А (ретинол) повышает барьерную функцию кожи, слизистых оболочек дыхательных путей, пищеварительной системы, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов, выработку антител и других факторов неспецифического иммунитета.

Витамин С (аскорбиновая кислота) повышает активность макрофагов в борьбе с инфекционными агентами, регулирует свертываемость крови, нормализует проницаемость капилляров. Витамин С необходим для кроветворения, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, усиливает репаративные процессы, увеличивает устойчивость к инфекциям, уменьшает эффекты воздействия различных аллергенов. Он также снижает отрицательные последствия курения, вдыхания загрязненного воздуха, предотвращает образование канцерогенных веществ из нитратов и нитритов, уменьшает риск заболеваний респираторной системы.

Витамин Е (токоферол) участвует в образовании антител и регулирует активность

Профилактика гриппа и ОРВИ

лимфоцитов, тем самым повышая устойчивость к заболеваниям во всех возрастных группах; особенно он полезен пожилым пациентам. Токоферол снижает повышенную свертываемость крови, благоприятно влияет на периферическое кровообращение, участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток.

Витамины В1, В6 и В12 составляют группу так называемых нейротропных витаминов, обеспечивающих нормальную структуру и функцию нервных клеток и препятствующих их повреждению при различных заболеваниях, в том числе при ОРВИ. Витамины группы В помогают стимулировать деятельность иммунной системы во время стресса, после операций или травм.

Витамин B6 (пиридоксин) стимулирует синтез нуклеиновых кислот, которые необходимы для роста клеток и выработки антител для борьбы с инфекцией. Пиридок-син активизирует способность нейтрофи-лов переваривать и разрушать бактерии.

Витамин B12 (цианокобаламин) увеличивает мощность реакций иммунной системы и повышает ее способность убивать чужеродные клетки. Цианокобаламин предотвращает образование неполноценных иммунных клеток, которые не выполняют свою функцию по уничтожению бактерий и вирусов.

Витамины B5 (пантотеновая кислота), B9 (фолиевая кислота) и H (биотин) играют важную роль в формировании антител. Витамин В5 защищает слизистые оболочки от инфекций. Фолиевая кислота повышает скорость реакции иммунной системы на инородные факторы.

Витамин D3 (холекальциферол) увеличивает активность естественных клеток-киллеров и повышает фагоцитарную деятельность макрофагов, активизирует выработку антимикробного пептида кателицидина (еаШеИйёт), который образуется в макро-

фагах в ответ на воздействие триггеров — бактерий, вирусов и грибов.

Цинк регулирует синтез, созревание и дифференцировку иммунных клеток, участвует в иммунном ответе, влияет на образование антител, потенцирует кле-точно-опосредованные защитные реакции организма, оказывает противовирусное действие.

Селен регулирует синтез и созревание иммунных клеток (Т- и В-лимфоцитов), участвует в образовании антител, нормализует постинфекционный иммунитет.

Марганец положительно влияет на фагоцитоз.

Липоевая кислота — "универсальный" антиоксидант, необходимый для каскадного усиления действия всех остальных анти-оксидантов. Липоевая кислота защищает молекулы и стенки клеток от свободных радикалов и повышает устойчивость организма к различным токсическим воздействиям. Липоевая кислота в качестве кофермен-та входит в состав ряда ферментов, регулирующих липидный и углеводный обмены, т.е. предотвращает жировое перерождение печени, улучшает ее функцию (уменьшает расходование важнейшего внутрипеченоч-ного антиоксиданта — глутатиона), способствует выведению токсических продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов из организма.

Янтарная кислота — мощный регулятор защитных сил организма, который нормализует систему энергетического обмена. Доказано, что это соединение играет ведущую роль в работе митохондрий — внутриклеточных "энергетических станций". Янтарная кислота содержится не во всех пищевых продуктах, поэтому ее запасы восполняются с помощью ВМК, содержащих это соединение.

Особое место среди ВМК занимает "АЛФАВИТ В сезон простуд", разработанный с учетом синергизма и антагонизма компонентов. В отличие от классических однотаблеточных поливитаминных ком-Лечебное дело 3.2012

Врачу первичного звена

простуд". Его прием они не прекращали и в случае заболевания ОРВИ, принимая "АЛФАВИТ В сезон простуд" в комплексе со стандартной терапией.

Пациенты 2-й группы (контрольная, п = 60) в течение 2 мес (с конца февраля по конец апреля) не получали ни "АЛФАВИТ В сезон простуд", ни какой-либо другой ВМК. В случае заболевания ОРВИ они принимали стандартную терапию без включения каких-либо витаминов или ВМК.

По истечении вышеуказанного периода оценивали количество эпизодов ОРВИ у пациентов обеих групп, их продолжительность, тяжесть, наличие/отсутствие и характер осложнений.

Критерии включения: возраст от 20 лет, подписанное информированное согласие на участие в исследовании. Критерии исключения: прием какого-либо другого ВМК; наличие заболеваний, при которых всасывание препарата может быть нарушено; гиперфункция щитовидной железы; индивидуальная непереносимость компонентов препарата; беременность, кормление грудью.

Во время первого визита пациентов включали в исследование на основании критериев включения и рандомизировали в основную или контрольную группу. В случае включения в основную группу пациенты принимали по 1 таблетке каждого вида в день во время еды в следующей последовательности: таблетку № 1 — за завтраком, таблетку № 2 — за обедом, таблетку № 3 — за ужином. Интервал между приемом таблеток — 4—6 ч.

Во время второго визита проводился сбор информации об эпизодах ОРВИ за период наблюдения, в том числе отраженной в медицинской карте пациента.

Методы исследования

1. Сбор жалоб, анамнеза, физикальный осмотр, анализ медицинской документации.

2. Оценка переносимости препарата (отличная, хорошая, удовлетворительная, плохая) проводилась по наличию/отсутствию побочных явлений и степени их выраженности.

3. Общая безопасность оценивалась путем сбора сведений о нежелательных явлениях и их связи с приемом ВМК "АЛФАВИТ В сезон простуд".

4. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета прикладных программ Microsoft Excel 2003 и Statistica 6.0 (StatSoft Inc., США); в качестве статистического критерия оценки достоверности различий применяли t-кри-терий Стьюдента.

Все пациенты были предварительно проинформированы о целях и задачах исследования, пациенты 1-й группы — о способе, дозе и продолжительности применения ВМК "АЛФАВИТ В сезон простуд".

Результаты и обсуждение

Поскольку неспецифическая защита организма является мультизависимой системой, для более объективной характеристики изучаемых совокупностей при визитах пациентов и обработке медицинской документации отслеживали следующую информацию: курение табака, хронические заболевания органов дыхания, частота ОРВИ в анамнезе, хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ).

Эти сведения позволяют косвенно судить о состоянии общей неспецифической защиты организма и изменении местного иммунитета дыхательного аппарата. Кроме того, при курении табака потребность в ряде витаминов и минералов повышается в несколько раз, а при заболеваниях желудочно-кишечного тракта отмечается низкая усвояемость витаминов и минералов на фоне нутритивной недостаточности.

В 1-ю группу было включено 60 пациентов, количество которых в каждой возрастной группе было сопоставимым, среди них

Профилактика гриппа и ОРВИ

15 мужчин (25%) и 45 женщин (75%) (табл. 2). Средний возраст пациентов 1-й группы составил 41 ± 15 лет.

В 1-й группе было 14 курящих (23%), из них 10 мужчин (16%) и 4 женщины (7%), средний стаж курения 9 ± 6 лет. Хроническими заболеваниями органов дыхания страдал каждый 5-й участник группы (20%), большинство (78%) болело ОРВИ 2 раза в год. Распространенность ХНИЗ по группе составила 108% за счет полимор-бидного фона у 33% пациентов; 46% пациентов ХНИЗ не отмечали.

Во 2-ю группу также вошло 60 пациентов, количество которых в каждой возрастной группе было сопоставимым, среди них

16 мужчин (27%) и 44 женщины (73%) (табл. 3). Средний возраст пациентов 2-й группы составил 40 ± 16 лет.

Во 2-й группе было 22 курящих (36%), из них 12 мужчин (20%) и 10 женщин (16%), средний стаж курения 10 ± 6 лет.

Хронические заболевания органов дыхания отмечены у 23%. Большинство (58%) болело ОРВИ 2 раза в год, распространенность ХНИЗ, помимо хронических заболеваний дыхательной системы, составила 120% за счет сочетанной полиморбидной патологии; при этом 22 участника (37%) не имели хронических заболеваний.

Сведений о вакцинации против гриппа в амбулаторных картах не содержалось, пациенты об этом также не сообщали.

При анализе анамнестических данных удалось выяснить следующее. По критерию "частота ОРВИ в анамнезе" грипп и ОРВИ переносили 2 раза в год 78% пациентов 1-й группы и 58% пациентов 2-й группы (1 = 2,4; Р > 95%). Частота ОРВИ 3 раза в год отмечена у 7 и 23% участников 1-й и 2-й групп соответственно (1 = 2,5; Р > 95%). Следовательно, различия по частоте ОРВИ 2 и 3 раза в год являются достоверными и соответствуют вероятности безошибочного прогноза Р > 95%. Кроме того, по критериям "распространенность курения табака",

Таблица 2. Распределение пациентов 1-й группы по возрасту и полу

Возрастная группа Количество пациентов, абс. (%) Мужчины, Женщины, абс. абс.

20-30 лет 22 (36) 11 11

31-50 лет 20 (34) 3 17

51 год 18 (30) 1 17

и старше

Всего (п = 60) 60 (100) 15 (25%) 45 (75%)

Таблица 3. Распределение пациентов 2-й группы

по возрасту и полу

Возрастная группа Количество пациентов, абс. (%) Мужчины, Женщины, абс. абс.

20-30 лет 22 (38) 11 11

31-50 лет 19 (31) 3 16

51 год 19 (31) 2 17

и старше

Всего (п = 60) 60 (100) 16 (27%) 44 (73%)

"число больных ХНИЗ (за исключением заболеваний органов дыхания)" определены значения 1 = 1,6, не подтверждающие достоверность различий между показателями в группах (Р < 95%), однако демонстрирующие тенденцию к более отягощенному фону у пациентов 2-й группы.

В 1-й группе за период наблюдения зафиксировано 10 случаев ОРВИ (17%). У 3 пациентов (5%) возрастной группы от 20 до 30 лет (2 мужчины и 1 женщина) без вредных привычек и ХНИЗ заболевания отличались легким течением и небольшой продолжительностью, температура тела не превышала 37,5°С, осложнений не выявлено, выдача больничного листа не понадобилась (табл. 4, рисунок). Сами участники объяснили, что больничный лист им не понадобился, поскольку часть периода легкого течения заболевания выпала на выходные или праздничные дни. Другие 7 заболевших (12%) перенесли ОРВИ классичес-

Таблица 4. Характеристика некоторых показателей и клинических симптомов у пациентов 1-й и 2-й групп, перенесших ОРВИ

Показатель 1-я группа (П = 10) 2-я группа (П = 14) Критерий t ^ < 95%)

Возраст, годы 41 ± 15 40 ± 16 0,1

Длительность заболевания, дни 8 ± 4 10 ± 3 1,64

Максимальная температура тела в период заболевания, °С 37 ± 0,4 38 ± 0,4 0,63

Кашель, дни 7 ± 1 8 ± 4 1,86

Ринит, дни 5 ± 1 5 ± 1 0,5

Фарингит, дни 5 ± 1 5 ± 2 0,92

Ларингит, дни 3 ± 1 4 ± 1 1,87

Средняя продолжительность временной нетрудоспособности, дни 7 ± 1 8 ± 2 0,64

кого течения с оформлением больничного листа.

Среди перенесших ОРВИ в 1-й группе было 6 женщин (10%) — 1 (2%) в возрасте от 20 до 30 лет с легким течением и 5 (8%) в возрасте от 30 до 50 лет, болевших в прошлом ОРВИ по 2 раза в год. Три из 5 женщин наблюдаются по поводу гипертоничес-

■ 1-я группа 2-я группа

Продолжительность клинических симптомов у заболевших ОРВИ в 1-й и 2-й группах (количество дней) и средний уровень повышения температуры тела (°С).

кой болезни (ГБ) II стадии в сочетании с хроническим холециститом, хронической венозной недостаточностью, хроническим гастродуоденитом; по одной пациентке — по поводу хронического бронхита и синдрома вегетативных дисфункций. Четыре пациентки имели стаж курения по 5, 10, 20 и 25 лет.

В этой же группе ОРВИ перенесли 4 мужчины (7%) — 2 (50%) в возрасте от 20 до 30 лет с легким течением и 2 (50%) в возрасте от 31 до 50 лет, переносившие в прошлом ОРВИ по 2 раза в год, имеющие стаж курения 10 лет, наблюдающиеся по поводу хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в сочетании с ГБ II стадии и хроническим гастродуоденитом.

В выдаче больничного листа нуждались 7 пациентов (12%), средняя продолжительность временной нетрудоспособности составила 7 ± 1 день. Характеристика клинических симптомов представлена в табл. 4 и на рисунке.

Таким образом, среди принимавших ВМК "АЛФАВИТ В сезон простуд" в период исследования перенесли ОРВИ 10 пациентов (17%), из них 3 (5%) — в легкой форме, 7 (12%) — в классическом варианте течения.

Во 2-й группе, не принимавшей ВМК "АЛФАВИТ В сезон простуд", ОРВИ забо-

Профилактика гриппа и ОРВИ

лели 14 человек (23%). У всех пациентов инфекция протекала по классическому сценарию: с обычной продолжительностью заболевания, уровнем повышения температуры тела до 38 °С, выраженностью всех симптомов и необходимостью оформления больничного листа во всех случаях. Осложнений не наблюдалось.

Среди перенесших ОРВИ во 2-й группе было 8 женщин (13%) и 6 мужчин (10%) из всех возрастных категорий с преобладанием лиц в возрасте от 30 до 50 лет. В прошлом ОРВИ болели по 2 раза в год 9 человек (15%), 3 раза в год — 2 (3%), 4 раза в год — 3 (5%). Кроме того, в подгруппе заболевших было 10 курильщиков (17%), в равной степени как среди мужчин, так и среди женщин: со стажем курения 5 лет — 3 человека,

10 лет — 2 человека, 15 лет — 3 человека, 20 лет — 1 человек, 25 лет — 1 человек. Из 11 человек, перенесших ОРВИ, у 4 в анамнезе была ХОБЛ (2 мужчины и 2 женщины), у 2 — сахарный диабет, у 1 — ГБ

11 стадии и хронический холецистит, у 1 — ГБ II стадии и хронический гастродуоде-нит, у 1 — мочекаменная болезнь и ожирение III степени. Частота ОРВИ более 2 раз в год отмечена у больных ХОБЛ, у лиц с сочетанием ГБ и патологии желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом.

В выдаче больничного листа нуждались все 14 заболевших, средняя продолжительность временной нетрудоспособности составила 8 ± 2 дня. Характеристика клинических симптомов представлена в табл. 4 и на рисунке.

Таким образом, частота ОРВИ во 2-й группе в период исследования составила 23% (14 наблюдений). Заболевшие во 2-й группе лица среднего возраста имели сформировавшийся полиморбидный фон, отягощенный у большинства курением табака, в связи с чем в анамнезе наблюдалось большее количество эпизодов ОРВИ в год, а средняя продолжительность ОРВИ в исследовании была выше.

Различие частоты возникновения ОРВИ в сравниваемых группах оказалось случайным и недостоверным (1 = 0,7; Р < 95%). Тем не менее оно позволяет предположить определенное влияние приема ВМК "АЛФАВИТ В сезон простуд" на заболеваемость ОРВИ при более длительном профилактическом курсе.

При сравнительном анализе клинических симптомов между 1-й и 2-й группой достоверных различий не выявлено. Однако по результатам статистической обработки отмечена тенденция к уменьшению длительности ОРВИ, продолжительности кашля и ларингита.

Переносимость и безопасность ВМК "АЛФАВИТ В сезон простуд" оценивали по отсутствию/наличию побочных явлений и степени их выраженности. Из числа участников 52 (86%) отметили отличную переносимость препарата, 6 (10%) — хорошую, указав лишь на незначительную головную боль, не связывая ее напрямую с приемом исследуемого препарата.

При применении ВМК у большинства участников 1-й группы не отмечалось каких-либо нежелательных (побочных) реакций. Однако в конце 6-й и 7-й недель приема ВМК "АЛФАВИТ В сезон простуд" 2 пациентки (4%) обратились с жалобами на единичные кожные высыпания на предплечьях и плечах. По рекомендации лечащего врача прием ВМК был приостановлен на 3 дня, назначены антигистаминные препараты. Кожные симптомы были купированы, а прием ВМК "АЛФАВИТ В сезон простуд" продолжен с пролонгацией за декретированные сроки на 3 дня. Это дало основание считать, что пациентки завершили исследование.

Следует отметить, что препарат не вызывал обострения хронических заболеваний. Участники, прошедшие курс лечения ВМК "АЛФАВИТ В сезон простуд", отмечали субъективное улучшение самочувствия и настроения.

Данные анамнеза пациентов 1-й и 2-й групп (частота ОРВИ 2 и 3 раза в год (Р > 95%), распространенность и стаж курения табака, распространенность ХНИЗ) позволяют косвенно судить о снижении уровня общей неспецифической защиты организма и изменении местного иммунитета дыхательного аппарата, в том числе на фоне хронического дефицита витаминов и минералов у участников исследования.

Согласно данным исследования, включение ВМК "АЛФАВИТ В сезон простуд" в программы профилактики ОРВИ и гриппа для укрепления неспецифической проти-воинфекционной защиты организма путем восполнения дефицита витаминов, макро-и микроэлементов, а также биологически активных веществ янтарной и липоевой кислот является перспективным профилактическим мероприятием при длительном приеме препарата.

Применение ВМК "АЛФАВИТ В сезон простуд" оказало положительное влияние на проявления некоторых клинических симптомов у заболевших ОРВИ в период

наблюдения. Сформировалась тенденция к уменьшению длительности заболевания ОРВИ, продолжительности кашля, ларингита (Р < 95%).

Результаты исследования свидетельствуют об отличной и хорошей переносимости ВМК "АЛФАВИТ В сезон простуд" (96% участников 1-й группы) и отсутствии серьезных неблагоприятных побочных эффектов в процессе его применения, которые бы заставили прекратить дальнейший прием.

На основании полученных результатов можно считать целесообразным включение ВМК "АЛФАВИТ В сезон простуд" в программы мероприятий по профилактике ОРВИ и гриппа по следующим схемам: прием курсами в течение 2—3 мес с двухнедельным перерывом либо непрерывно в период с сентября по май. Таким образом, "АЛФАВИТ В сезон простуд" рекомендуется для укрепления защитных сил организма.

С рекомендуемой литературой вы можете ознакомиться на нашем сайте www.atmosphere-ph.ru

Vitamin Mineral Complexes for Prevention of Influenza and ARI in Adults L.M. Zhitnikova

The study aimed to assess the efficacy of vitamin mineral complex "ALFAVIT for the season of colds" in prevention of influenza and ARI. The study included 120 subjects aged 20—75 that were randomized into two groups. The main group was administered vitamin mineral complex from late February to late April. The study proved the efficacy of vitamin mineral complex in prevention of influenza and ARI. Key words: influenza, ARI, hypovitaminosis, vitamin mineral complex, "ALFAVIT".

АТМОСФЕРА

--'I. t /«CAV/^/Vf Î'C*

пульмонология И АЛЛЕРГОЛОГИ!

Продолжается подписка на научно-практический журнал

"Атмосфера. Пульмонология и аллергология"

Подписку можно оформить в любом отделении связи России и СНГ Журнал выходит 4 раза в год. Стоимость подписки на полгода по каталогу агентства "Роспечать" - 390 руб., на один номер - 195 руб. Подписной индекс 81166.