CC BY
329
РОССИИСКИИ И ЗАРУБЕЖНЫЙ РЫНКИ Ирина БЫКОВЧЕНКО, «Ремедиум»
Витаминная проблема
И ЕЕ РЕШЕНИЕ
42 п.-. 1г№и1.> •
Витамины — низкомолекулярные органические соединения с высокой биологической активностью, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма. Их недостаточное поступление с пищей или нарушение их усвоения на уровне желудочно-кишечного тракта приводит к возникновению витаминной недостаточности, проявляющейся различными негативными симптомами, в т. ч. нарушениями функционального характера.
К настоящему времени изучено более 20 витаминов и витами-ноподобных веществ, играющих значительную роль в организме человека. Среди них — 13 незаменимых витаминов, которые подразделяются на жирорастворимые (ретинол — витамин А, кальциферол — витамин D, токоферол — витамин Е и филлохинон — ви-
тамин К) и водорастворимые (аскорбиновая кислота — витамин С, тиамин — витамин В1, рибофлавин — витамин В2, никотиновая кислота — витамин В3 (РР), пантотеновая кислота — витамин В5, пиридоксин — витамин В6, фолиевая кислота — витамин В9, цианокобаламин — витамин В12 и биотин — витамин Н).
Большинство витаминов в организме не синтезируется (за исключением витаминов К, В12 и D). Поэтому они должны регулярно и в достаточном количестве поступать в организм с пищей или в виде витаминно-мине-ральных комплексов и пищевых добавок.
Согласно экспертным оценкам, уровень потребления россиянами целого ряда витаминов (С, В2, В12, А, ниацин) значительно отстает от среднемировых показателей и, главное, действующих норм потребления, утвержденных Рос-потребнадзором (табл. 1).
таблица г1 Уровень потребления и физиологическая потребность
(действующие нормы потребления) в витаминах [1]
Физиологическая потребность
Витамины Уровень потребления (нормы потребления, утвержденные Роспотребнадзором)
В разных странах В России У взрослых У детей
Витамин С 70—170 мг/сут 55—70 мг/сут 90 мг/сут 30—90 мг/сут
Витамин В1 (тиамин) 1,1—2,3 (в США — до 6,7) мг/сут 1,3—1,5 мг/сут 1,5 мг/сут От 1,8 мг/сут
Витамин В2 (рибофлавин) 1,5—7,0 мг/сут 1,0—1,3 мг/сут 1,8 мг/сут 0,4—1,8 мг/сут
Витамин В6 (пиридоксин) 1,6—3,6 мг/сут 2,1—2,4 мг/сут 2,0 мг/сут 0,4—2,0 мг/сут
Ниацин 12—40 мг/сут 13—15 мг/сут 20 мг/сут 5—20 мг/сут
Витамин В12 4—17 мкг/сут Около 3 мкг/сут 3 мкг/сут 0,3—3,0 мкг/сут
Фолаты 210—400 мкг/сут - 400 мкг/сут 50—400 мкг/сут
Пантотеновая кислота 4,3—6,3 мг/сут - 5 мг/сут 1,0—5,0 мг/сут
Биотин 20—53 мкг/сут - 50 мкг/сут (вводится впервые) 10—50 мкг/сут (вводится впервые)
Витамин А 530—2 000 мкг 500—620 мкг 900 мкг 400—1 000 мкг
рет. экв/сут рет. экв/сут рет. экв/сут рет. экв/сут
Бета-каротин 1,8-5,0 мг/сут - 5 мг/сут (вводится впервые) -
Витамин Е 6,7—14,6 мг 17,8—24,6 мг 15 мг ток. 3-15 мг ток.
ток. экв/сут ток.экв/сут экв/сут экв/сут
10 мкг/сут (для лиц
Витамин D 2,5—11,2 мкг/сут - старше 60 лет — 15 мкг/сут) 10 мкг/сут
Витамин К 50—250 мкг/сут - 120 мкг/сут (вводится впервые) 30—75 мкг/сут (вводится впервые)
сГ>
элевит
ПРйНДТАЛЬ
О
Чтобы малыш родился здоровым
if) эдев гг
Единственный витаминнэ-минерольный комплекс для беременных с клинической доказательной базой1
Предупреждает возникновение врожденных пороков развития*
^ Помогает сн изитъ ч астоту то ш ноты и головокружений при беременности'
^ Покрывает суточную потребность в витаминах и минералах в период беременности и лактации*
ппк1иил1и ие-ra
■ ■к-ьчич ■ «сот.■ ■■■я-ч ч^-"Сл 1*1 Гнкл^"—i
* ■ Н В-Щ
Р. ЧЮ? !« я-*! t Ч Н-:-"
DwfiM.t ^J 1-е tB.'-чг.С-«^ Опт. l№„Jialll JH! ■Ь d aiuMwaЗБ1 I
■ irtbunE J
эли мбАЙЕРн. 107113, Мккнз.. 3-н Ры&ннскач у.п ,л 18, стр. 2. Теп.:«{495) 281(X). фзнс: 3 («5) 23112 0?.
Ь 150 Years St it- пи с For A Better Lk№
"■Si! ,'<Г Д*3 Г1-,-■ a'mi >*1>
44 ЪЖ рщЩиим
РОССИЙСКИЙ И ЗАРУБЕЖНЫЙ РЫНКИ
Таким образом, подавляющее большинство людей сегодня испытывает недостаток витаминов. К группам риска по развитию витаминодефицитных состояний относятся: « дети раннего возраста и подростки в период наиболее интенсивного роста;
Ф дети, занимающиеся спортом; « больные дети;
+ взрослые пациенты, принимающие некоторые лекарственные препараты; Ф пожилые люди; « курильщики и др. Особенно велик риск витаминной недостаточности у беременных и кормящих женщин, поскольку во время беременности и в послеродовой период потребность в витаминах существенно возрастает (табл. 2). Следует отметить, что эти нормы дополнительные и должны суммироваться с нормами потребления витаминов для небеременных женщин. «По данным наших исследований, около 70% населения испытывают недостаток в тех или иных витаминах, — констатирует Вера Коденцова, профессор, руководитель Лаборатории витаминов и минеральных веществ НИИ питания РАМН. — Мы пытались разработать оптимальный рацион питания, в котором содержалось бы достаточное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Существует множество диет, сбалансированных по количеству белков, жиров и углеводов, однако содержание витаминов в них недостаточно для нормальной работы организма» [2].
По словам Ольги Громовой, д.м.н., профессора кафедры клинической фармакологии Ивановской медицинской академии, массовые обследования, регулярно проводимые Лабораторией витаминов и минеральных веществ НИИ питания РАМН, свидетельствуют о широком распространении различных форм витаминной недостаточности. «Наиболее неблагополучно, если не сказать катастрофически, обстоит дело с витамином С, дефицит которого выявляется у 70—100% детей, беременных и кормящих женщин, взрослого трудоспособного населения, пожилых людей, — отмечает она. —
таблица Г 2 Дополнительные потребности в пищевых веществах для женщин в период беременности и кормления ребенка [4]
Витамины Показатели (сут.)
Беременные (2-я половина) Кормящие (1—б мес.) Кормящие (7—12 мес.)
Витамин С, мг 10 30 30
Витамин В1, мг 0,2 0,3 0,3
Витамин В2, мг 0,2 0,3 0,3
Витамин В6, мг 0,3 0,5 0,5
Ниацин, мг 2 3 3
Витамин В12, мкг 0,5 0,5 0,5
Фолат, мкг 200 100 100
Витамин А, мкг рет. экв. 100 400 400
Пантотеновая кислота, мг 1,0 2,0 2,0
Витамин Е, мг ток. экв. 2 4 4
Витамин D, мкг 2,5 2,5 2,5
У 40—80% недостаточна обеспеченность витаминами группы В и каротином. У 70% российских беременных женщин встречается дефицит фолие-вой кислоты, а дефицит витамина В6 у беременных приближается к 90— 100%» [3].
Дефицит витаминов в организме приводит к следующим последствиям: + витамин С — рыхлости и кровоточивости десен, носовым кровотечениям вследствие повышенной проницаемости и ломкости кровеносных капилляров;
+ витамин В1 (тиамин) — серьезным нарушениям со стороны нервной, пищеварительной и сердечнососудистой систем; + витамин В2 (рибофлавин) — нарушению состояния кожных покровов, слизистых оболочек, нарушению светового и сумеречного зрения; + витамин В6 (пиридоксин) — снижению аппетита, нарушению состояния кожных покровов, развитию го-моцистеинемии, анемии; + ниацин— нарушению нормального состояния кожных покровов, желудочно-кишечного тракта и нервной системы;
+ витамин В12 — развитию частичной или вторичной недостаточности
фолатов, а также анемии, лейкопении, тромбоцитопении; Ф фолаты — нарушению синтеза нуклеиновых кислот и белка, следствием чего является торможение роста и деления клеток, особенно в быстро-пролиферирующих тканях: костный мозг, эпителий кишечника и др. (Недостаточное потребление фолата во время беременности является одной из причин недоношенности, гипотрофии, врожденных уродств и нарушений развития ребенка. Показана выраженная связь между уровнем фолата, гомоцис-теина и риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний); « пантотеновая кислота — поражению кожи и слизистых; Ф биотин — нарушению нормального состояния кожных покровов; « витамин А — нарушению темновой адаптации («куриная слепота», или гемералопия), ороговению кожных покровов, снижению устойчивости к инфекциям;
+ витамин Е — гемолизу эритроцитов, неврологическим нарушениям; витамин Б — нарушению обмена кальция и фосфора в костях, усилению деминерализации костной ткани, что приводит к увеличению риска развития остеопороза;
ВИТАМИННАЯ ПРОБЛЕМА И ЕЕ РЕШЕНИЕ
РЩЩЦЦМ 45
Ф витамин К — увеличению времени свертывания крови, пониженному содержанию протромбина в крови [4]. Оптимальным решением проблемы витаминной недостаточности является регулярный прием поливитаминных комплексов.
По мнению Ольги Громовой, важным свойством мультивитаминных комплексов является обеспечение сбалансированного поступления в организм витаминов, не превышающее допустимых уровней суточного потребления. Также важна полноценность перечня элементов, входящих в состав комплекса.
Так, например, витамин С повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, участвует в иммунных реакциях, влияет на образование гемоглобина и созревание эритроцитов, обладает выраженными антиоксидантными свойствами, а также обеспечивает синтез коллагена, необходимого для поддержания здорового вида кожи, участвует в формировании и поддержании структуры и функции хрящей, костей, зубов. Витамин А обеспечивает нормальное функционирование кожи, слизистых оболочек, а также органов зрения. Витамин Е обладает антиоксидантны-ми свойствами, поддерживает стабильность эритроцитов, предупреждает гемолиз; оказывает положительное влияние на функции половых желез, нервной и мышечной ткани. Витамин В1 участвует в углеводном обмене, функционировании нервной системы.
Витамин В2 — важнейший катализатор (ускоритель) процессов клеточного дыхания и зрительного восприятия. Витамин В6 принимает участие в белковом обмене и синтезе нейромедиа-торов.
Витамин В3 (РР) участвует в процессах тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена.
Витамин В9 принимает участие в синтезе аминокислот, нуклеотидов, нуклеиновых кислот, необходим для нормального эритропоэза. Витамин В12 участвует в синтезе нук-леотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина. Витамин В5 в качестве составной части коэнзима А участвует в процессах ацетилирования и окисления; способствует построению, регенерации эпителия (кожных покровов) и эндотелия.
Рутин участвует в окислительно-восстановительных процессах, обладает антиоксидантными свойствами, способствует депонированию аскорбиновой кислоты в тканях. Оказывает ангиопротекторное действие: уменьшает скорость фильтрации воды в капиллярах и их проницаемость для белков. Действует преимущественно на капилляры и вены. Подавляет агрегацию и увеличивает степень деформируемости эритроцитов; оказывает противовоспалительное действие.
Липоевая кислота способствует улучшению работы печени и выведению из организма токсичных веществ (в т. ч. образованных при разрушении бактерий, вирусов). Обладает анти-оксидантными свойствами. Витамин Б участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, увеличивает всасываемость кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках. Способствует минерализации костей, формированию костного скелета и зубов у детей, усиливает процесс оссификации, необходим для нормального функционирования паращитовидных желез. Кроме того, витамин Б улучшает нервно-мышечную передачу в мышцах [4].
3
ИСТОЧНИКИ
1. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации. МР 2.3.1.2432-08.
2. «Коммерсантъ Деньги». 2005. №10(515).
3. http://medical-consultation-bee.blogspot.ru/2011/03/blog-post_12.html.
4. www.vitamini.ru/page_39.html.
кроме того...
ООН рассчитывает победить эпидемию СПИДа к 2030 г.
Представитель Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) в ходе совещания в Панаме заявил, что организация рассчитывает победить глобальную эпидемию заболевания ранее чем через 20 лет.
«Думаю, что 2030 год — это реальная цель для достижения завершения эпидемии... ВИЧ продолжит существовать в виде отдельных случаев, но никак не на уровне эпидемии, с которой мы имеем дело сейчас», — цитирует Herald Sun заместителя исполнительного директора UNAIDS Луиса Луреса (Luis Loures). По данным программы, в настоящее время фиксируется около 3 млн новых случаев инфекции и 1,7 млн смертей от нее. При этом за последние 10 лет ежегодная заболеваемость снизилась на 20%, а в 25 странах, в т. ч. в 13 африканских к югу от Сахары, — на 50%. По состоянию на конец 2011 г. в мире зарегистрировано 34 млн людей с ВИЧ-инфекцией, 69% которых проживают в упомянутых африканских странах, где инфицирован примерно каждый 20-й взрослый человек. За последние два года число людей, получающих антиретровирус-ную терапию, увеличилось на 60%. Во многом этому способствует снижение цен на лекарства: если 20 лет назад ежегодная стоимость лечения на одного пациента составляла 19 тыс. долл., то сейчас она снизилась до 150 долл. благодаря появлению недорогих дженериков.
«В настоящее время основным является лечение наиболее уязвимых групп населения, таких как гомосексуалисты, работники секс-индустрии и инъекционные наркоманы, которые не обращаются за медпомощью из-за опасений стигматизации или уголовного преследования», — отметил Лурес. Он также добавил, что уже зарегистрировано несколько ВИЧ-инфицированных с признаками полного излечения от инфекции, что дает серьезный повод для оптимизма.
