CC BY
13
Вестник КазНМУ, №3 (2) - 2013
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Е.Н. Охотникова. Анемия при хронических заболеваниях. Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. Здоровье Украины 2012.-№5/6. - С.-15-20
2 Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Щуплова Е.А. Антигемоглобиновая активность бактерии при взаимодействии с эритроцитами и ее роль в патогенезе анемии при инфекции. Гематология и трансфузиология. 2011.-№1-С.3-6.
3 Долгов В.В., Луговская С.А. и др. Лабораторная диагностика анемий. -Москва, 2009. 148 с.
Ж.С. ШЕРИЯЗДАН, Э.З. ГАББАСОВА, Д.Б. ЕСЕНАЛИЕВА, С. Б. АДРАНОВА, М.М. АЛЬМАХАНОВА, Д.М. АНДАСБАЕВА, К.К. ЖАГИПАРОВА, А. Г. ЕРМЕКОВА, Г. М.САПАРБАЕВА
АНЕМИЯ НА ФОНЕ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА
Резюме: В клинической практике встречаются случаи, когда выявленную анемию трудно отнести к одному из вариантов анемии. Диагностический поиск не выявляет у них клинических или инструментально-лабораторных симптомов, которые могли бы характеризовать эту анемию как самостоятельный вид. В данном примере рассматривается случай анемии на фоне хронического остеомиелита, осложненного в последующем сепсисом. В нашем наблюдении показано, что развитие анемии при гнойно-воспалительных заболеваниях ухудшает прогноз.
Ключевые слова: анемия, хронический остеомиелит, сепсис, дефицит железа, эритропоэтин.
ZH.S. SHERIYAZDAN, E.Z. GABBASSOVA, D.B. ESENALIEVA, S.B. ADRANOVA, M.M. ALMAHANOVA, D.M. ANDASBAEVA, K.K. ZHAGIPAROVA, A.G. ERMEKOVA, G.M. SAPARBAEVA
ANEMIA OF PURULENT INFLAMMATION
Resume: In clinical practice, it is sometimes difficult to detect anemia attributed to a variant of anemia. Diagnostic search does not reveal their clinical or instrumental and laboratory symptoms that might characterize this anemia as a separate species. In this example, consider the case of anemia of chronic osteomyelitis complicated by subsequent sepsis. Our observations have shown that the development of anemia of chronic inflammatory disease worsens the prognosis. Keywords: anemia, chronic osteomyelitis, sepsis, iron deficiency, erythropoietin.
УДК: 616.155.194.8-074
Ж.С. ШЕРИЯЗДАН, А.К. КОСАНОВА, А.Б. БАВДАУЛЕТ, У.К. ЕРМАХАНОВА, Ж.Б. БАЙМЕНОВА, Т.А. ОРАЗБЕКОВА, Л.Т. СУЛЕЙМЕНОВА, Ж.Ж. ТАЖМАГАМБЕТОВА
С.Ж.Асфендияров атындагы Цазац ¥лттыцмедицина университет'1 Интернатура жэне резидентурадагы терапия №3 кафедрасы
ВИТАМИН В12-ТАПШЫ АНЕМИЯНЫН, ДАМУ СЕБЕПТЕР1Н1Н,ЖАСКА БАЙЛАНЫСТЫ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Бул мацалада витамин В12-тапшы анемияныц тек царт адамдарда гана емес орта, тiптi жас адамдарда да кездесу'! мумк'ш екеш керсетлген. Егер царт адамдарда нег'зг'! себеп атрофиялы гастрит болса, орта жастагы адамдарда сыртцы секреторлы жеткпеушш'кпен созылмалы панкреатит жэне асцазанныц субтоталды резекциясы басты себеп болган, ал жас адамдарда тиреотоксикоз негЫнде В12-витамишшц артыц цолдануы басым жагдайда орын алган. ТYйiндi создер: анемия, витамин В12, атрофиялыц гастрит, панкреатит, диффузды уытты жемсау, тиреотоксикоз.
Витамин В12-тапшы анемия - бул В12-витамиынщ жеткЫказдт салдарынан дезоксирибонуклеин ;ышк;ылыныц синтезшщ бузылып, кемтте эритроидты жасушалардыц ыдырауына байланысты тшмаз эритропоэз, ягни мегалобласты ;ан тузтумен сипатталатын анемия [1].
Витамин В12-тапшы анемия непзшен егде жэне ;арт жастагы адамдарда кездест, непзп себебi атрофиялы гастрит болып табылады. Соган ;арамастан, бул анемияныц бас;а да б1р;атар себептерi бар жэне олар орта, ттт жас адамдар тобында да кездеседк Сонды;тан тэжiрибелiк дэр^ерлерге кемек ма;сатында, б^з витамин В12-тапшы анемияныц этилогиясы мэселес бойынша ез ба;ылауымызды усынуды жен керт отырмыз. Бiздiц ба;ылауымызда 23 - 81 жас арлыгындагы витамин В12-тапшы анемиямен 27 нау;ас болды. Жасы
жэне жынысына байланысты сипаттамасы бойынша: жас адамдар - 3 (11,1%), орта жастагылар - 6 (22,2%), егде жастагылар - 11 (40,8%), ;арт адамдар - 7 (25,9%); эйелдер -16 (59,2%) жэне ер адамдар - 11 (40,8%) курады. Жас бойынша градация БД¥ жттелуЫе непзделген. Ягни жас адамдар - 44 жас;а дежнплер, орта жас - 45-59, егде - 60-74 жэне ;арт адамдар 75 жастан улкендер.
Витамин В12-тапшы анемия диагнозы клиникалы; кер^сше, ;анныц жалпы анализше, ретикулоциттер санына, бауырдыц функционалды сынамаларына, амилаза децгейше, суйек кемiгiнiц анализше (миелограмма) суйент ;ойылды. Миелограмма 16 нау;ас;а жасалды, себебi ;алган 11 нау;ас б^зге ;аралганга дейiн В12-витамиымен емдi бастап ;ойган. Оларда диагноз ем басталуынан кейiнгi 5-7 кун
Вестник КазНМУ, №3 (2) - 2013
ретикулоциттер санынын бiрден жогарылауына, ягни ретикулоцитралы; кризге негiзделдi. Ал витамин В12-тапшы анемиясынын себебiн аны;тау ма;сатында эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС), кдоса; ;уысынын ультрадыбысты; зерттеуi (УДЗ), ;ажет болган жагдайда ;ал;анша безЫщ УДЗ, компьютерлт томография жасалып, нэжiс анализi, тиреоидты гормондар жэне тиреоглобулинмен тиреопероксидазага ;арсы антиденелер зерттелдi. Б^л зерттеулер эдебиеттеп ^сынылган скринингтiк зерттеу эдiстерiне сай [2,3,4]. Журпзген зерттеу нэтижелерiн талдаганда, келесi ;орытындыга келдiк. Циркуляторлы-гипоксия синдромы - наущастардыц барлыгында (100%), неврологиялы; синдром 10 (37%) нау;аста жэне непзЫен егде жэне ;арт адамдар топтарында кездестi, кекбауырдын Yлкеюi 9 (33,3%) нау;аста, саргаю синдромы да осы шамада 8 (29,6%) нау;аста бай;алды. Сощы екi белпнщ ай;ындылыгы шектi дэрежеде. ^аннын жалпы анализшде барлы; нау;астарда макроцитарлы, гиперхромды анемия жэне ретикулоцитопения аны;талды, лейкопения 33,3%, сонын iшiнде 5 нау;аста (18,5%) жагынды да кеп сегменттелген нейтрофильдер
болды, тромбоцитопения 22,2%(6) жагдайда кездесп. Лейко- жэне тромбоцитопения ай;ын емес дэрежеде кершдк
Ал витамин В12-тапшы анемиянын себебiн аны;таганда: атрофиялы гастрит 17(63%) нау;аста, 2(7,4%) нау;аста ас;азаннын ;атерлi iсiгi, 3 (11,1%) нау;аста - ас;азаннын ойы; жарасына байланысты субтоталды резекциясы, 3(11,1%) нау;аста сырт;ы секреторлы жетiспеушiлiкпен созылмалы панкреатит (онын 1 ет-тас ауруы негiзiнде, 2-де - алкогольдi этиологиялы) жэне 2 (7,4%) нау;аста босанганнан кейш дамыган диффузды уытты жемсау. Егер б^л себептердi жас катеогриясына байланысты ;арастырса;, егде жэне ;арт жастагы жастагы адамдарда негiзiнен атрофиялы гастрит 16(88,9%) нау;аста жэне 2(11,1%) нау;аста ас;азаннын ;атерлi iсiгi кездессе, орта жастагы адамдарда басым жагдайда 3 (50%) созылмалы панкреатит анемия себебi болган, 2 (33,3%) нау;аста ас;азаннын субтоталды резекциясы орын алса, тек 1 нау;аста гана атрофиялы гастрит аны;талды. Ал ба;ылауда болган 3 жас адамнын 2-де (66,7%) диффузды уытты жемсаудан сон анемия дамыса, 1 жагдайда -ас;азаннын резекциясы орын алган.
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Мегалобластные анемии. - М.: 2001. - 502с. - С.51- 78.
2 Комолова Е.Н., Егорова М.О., Моисеева Н.С. Параметры скринигового обследования для выявления В12-дефицитной анемии.
3 Гематология и трансфузиология. - 2011. - №3. - С.14-18.
4 Егорова М.О., Цветаева Н.В., Сухачева Е.А. Практические рекомендации по скрининговой лабораторной диагностике анемии Гематология и трансфузиология. - 2011. - №5. - С.24-36.
5 Долгов В.В., Луговская С.А. и др. Лабораторная диагностика анемий. - М.: 2009. - 148 с.
Ж.С. ШЕРИЯЗДАН, А.К. КОСАНОВА, А.Б. БАВДАУЛЕТ, У.К. ЕРМАХАНОВА, Ж.Б. БАЙМЕНОВА, Т.А. ОРАЗБЕКОВА, Л.Т. СУЛЕЙМЕНОВА, Ж.Ж. ТАЖМАГАМБЕТОВА
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ВИТАМИН В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
Резюме: В данной статье показано, что витамин В12-дефицитная анемия встречается не только у лиц пожилого возраста, но и у людей средней, даже молодой возрастной категории. Если у пожилых людей основной причиной витамин В12-дефицитной анемии является атрофический гастрит, то у лиц среднего возраста - хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью и субтотальная резекция желудка, а у молодых - повышенный расход витамина В12 на фоне тиреотоксикоза.
Ключевые слова: анемия, витамин В12, атрофический гастрит, панкреатит, диффузно-токсический зоб, тиреотоксикоз.
ZH.S. SHERIYAZDAN, A.K. KOSSANOVA, A.B. BAKDAULET, U.K. ERMAHANOVA, ZH.B. BAIMENOVA, T. A. ORAZBEKOVA, L.T. SULEIMENOVA, ZH.ZH. TAZHMAGAMBETOVA
AGE FEATURES OF B12 DEFICIENCY ANEMIA
Resume: This article shows that vitamin B12 deficiency anemia is found not only in the elderly, but also in middle, even the youngest age category. If the main reason older people vitamin B12-deficiency anemia is atrophic gastritis, then in middle age -chronic pancreatitis with exocrine insufficiency and subtotal gastrectomy, and young - increased consumption of vitamin B12 in thyrotoxicosis.
Keywords: anemia, vitamin B12, atrophic gastritis, pancreatitis, toxic goiter, thyrotoxicosis.
