CC BY
8
живаются нарушения микроциркуляции, что усиливает метаболические нарушения, сопровождающиеся клеточной и органной дистрофией и деструкцией тканей.
Активация процессов ПОЛ связана с тремя патофизиологическими факторами: стресс-реакцией, ишемическим или гипоксическим состоянием и воспалительной реакцией. Все эти факторы, индуцирующие процессы ПОЛ, характерны для больных с ожоговой травмой, сочетающейся с гастродуоденальным кровотечением. Именно поэтому у детей с ожоговой травмой, осложненной гастродуоденальным кровотечением, как показали наши исследования, процессы ПОЛ значительно превалируют над соответствующими показателями в группе больных с ожоговой травмой без кровотечения.
ВЫВОДЫ: 1) Ожоговая травма, как неослож-ненная, так и осложненная желудочно-кишечным кровотечением, сопровождается активацией процессов ПОЛ, которые более выражены у детей с желудочно-кишечным кровотечением; 2) полученные результаты служат патогенетическим обоснованием для включения антиоксидан-тов в комплексное лечение; 3) наиболее адекватным критерием оценки выраженных нарушений ПОЛ у больных с ожоговой травмой, осложненной гастродуоденальным кровотечением, является определение показателя дисбаланса в системе ПОЛ/АОС коэффициента К.
ЛИТЕРАТУРА
1. Владимиров Ю.А., Оленев В.И., Суслова Т.Е., Потапенко А.И. Механизмы перекисного окисления липидов и его действие на биологические мембраны. - Хирургия, 1985, N.11, с.95-97; 2. Гаври-лов В.Е., Гаврилова А.Р., Мажуль Л.М. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой. - Вопр. мед. Химии, 1987, т.33, вып.1, с.118-122; 3. Давыдов Е.В., Полумисков В.Ю., Голиков
П.П., Голиков А.П. Интегральная оценка баланса перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы. - Клиническая лабораторная диагностика. Тез. докл. 4-го Всесоюзного съезда специалистов по лабораторной диагностике, М., 1991, c.48-49; 4. Долгих В.Т., Кочетов А.М., Еремеев С.И., Мальков П.Г. Активация процессов перекисного окисления липидов в пост реанимационном периоде. - Анестезиол. и реаниматол., 1988, N.1, c.24-29; 5. Ермолов А.С., Пахомова Г.В., Тверитнева Л.Ф. и др. Алияние бло-катора Н рецепторов гистамина - зантака на перекисное окисление липидов и антиоксидантную систему у больных с гастродуоде-нальныши кровотечениями язвенной этиологии. - Пат. физиол., 1996, N.1, c.23-26; 6. Ермолов А.С., Смирнов С.В., Титова Г.П. и др. Морфологическое обоснование генеза деструктивных изменений слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки у обожженных. - 10 Конгресс Международного общества ожоговой травмы. Иерусалим, 1998, c.88; 7. Матвеенко А.В. Инфекционно-вос-палительныш эндотоксикоз (ИВЭ) у обожженных. - 8 науч. конф. по проблеме "Ожоги", С.-Пб., 1995, c.110; 8. Утешев Н.С., Пахомова Г.В., Матвеев С.Б. и др. Обоснование применения антиокси-дантов при острой кровопотере. - Актуальные вопросы оказания экстренной помощи при неотложных состояниях и перспективы их развития, Новокузнецк, 1994, ч.2, с. 112-114.
SUMMARY
Lipids peroxidation at children with burning disease complicated with gastroduodenal hemmoragie E.Panahkova, G.Azizbekov
The paper contains data obtained during clinical and biochemical examination of 21 patients (13 boys and 8 girls) with burning of 10-50% surface of body. Biochemical examination was included of the lipid peroxidation (LPO)'s products determination in the blood: primary (dyene conjugated) and secondary products (malonic dialdehide), reducted glutathione and katalase activity.
Results obtained demonstrated that at children with burning disease complicated with gastroduo-denal hemmoragie was registered increased activation of LP system components.
Поступила 20.10.2005
Вирусологическая безопасность гемотрансфузий
Р. К. Таги-заде
НИИ гематологии и трансфузиологии, г. Баку
Проблема вирусной безопасности трансфузий цельной крови и ее компонентов с каждым годом приобретает все большую актуальность (1). Статистика встречаемости инфекций, вызванных вирусами гепатитов В (ВГВ) и С (ВГС), вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и возбудителя сифилиса выглядит неутешительно. Так, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупреждает, что в ближайшие 20 лет основной угрозой для человечества будет вовсе
не СПИД, как было принято считать ранее, а всевозможные разновидности вирусных гепатитов. Известно, например, что ВГВ в 100 раз более контагиозен, чем ВИЧ (2).
В этой связи нельзя недооценивать инфекционную опасность донорской крови. В настоящее время тестирование донорской крови в большинстве стран производится только на 5 инфекционных агентов: возбудитель сифилиса, ВГВ (антиген), ВГС (антитела) и ВИЧ1 и ВИЧ2 (антите-
ла). Однако, реальную угрозу инфицирования реципиента, помимо этих инфекций, представляют практически все инфекционные заболевания, в патогенезе которых есть период присутствия возбудителя в крови (3). Наиболее значимыми в этом отношении должны быть признаны различные герпесвирусы, вирусы Эпштейна-Барр, ци-томегалии, Т-клеточной лимфомы человека типа 1 и 2, гепатитов D и О, парвовирус В19, а также возбудителей малярии, бруцеллёза, туляремии, иерсиниоза, туберкулёза, сыпного тифа, лепры и даже болезни Крейтцфельда-Якоба. Кроме того, при переливании крови могут быть переданы такие паразитарные болезни, как висцеральный лейшманиоз, токсоплазмоз, эхинококкоз, трипаносомоз и др. (4, 6, 7).
Рост показателей заболеваемости, этиологически связанной с ВИЧ, ВГВ и ВГС, особенно тревожен в связи с их частым переходом в хроническую форму. По данным С.Н.Соринсона, развитие хронической формы гепатита С (ГС), имело место у 41-55% больных острым ГС. Как известно, у 20% больных с хроническим ГС в дальнейшем отмечается формирование цирроза печени с последующим развитием гепатоцел-люлярной карциномы. Из 350 млн хронических носителей ВГВ у 700 тыс. больных наблюдается цирроз печени, а у 300 тыс. первичный рак (5).
Мы поставили перед собой цель оценить распространенность трансмиссивных вирусных инфекций, и в частности, вызванных ВГВ, ВГС, ВИЧ1 и ВИЧ2, среди доноров крови, живущих в Азербайджане.
Ниже представлены результаты серологического тестирования на маркеры инфекций, передающихся трансфузионным путем образцов сывороток крови 29695 доноров, сдававших кровь за период 1999-2004 гг. Все исследования были проведены с помощью твердофазного им-муноферментного метода на основе коммерческих диагностикумов. Во всех этих образцах были определены: апИ-Н^1, апН-Н^2, HBsAg и ап1ЖС^
Анализ результатов, полученных нами в ходе указанного выше серологического обследования крови доноров, показал, что наиболее частой причиной отвода от донорства в Азербайджане являлось наличие к крови доноров апИ-НСУ
Частота их выявления на протяжении указанного периода варьировала в диапазоне от 2,9% до 6,9%. Отметим, что в 1999 г, когда было начато плановое обследование всех доноров на наличие у них аШ-НСЧ частота выявления этих антител была максимальной и составила 6,9%. В последующие годы величина этого показателя составляла: в 2000 г. - 5,7%, в 2001 г. - 4,7%, в
2002 г - 4,1% и в 2003 г - 2,9%. Как видно из приведенных данных, отмечалась тенденция к снижению анти-Н^-позитивны1х доноров вплоть до
2003 г., когда этот показатель несколько увеличился и составил 3,8%.
Аналогичная ситуация наблюдалась и с другими трансмиссивными инфекциями. Уже с первого полугодия 2004 г количество позитивных доноров стало расти, и эта картина наблюдалась в отношении всех четырех инфекций. Так, например, если в 1999 году процент позитивных в отношении HBsAg составлял - 5,5% и к 2003 снизился до 1,3%, то уже в 2004 г. эта цифра возросла более, чем в 2 раза (2,7%).
Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости усиления контроля над безопасностью переливаемой крови и принятия срочных мер. Особую важность приобретает сегодня применение в службе крови молекулярно-гене-тических методов, учитывая ограниченные возможности используемых до сегодняшнего дня методов ИфА. Дополнительное проведение NAT-скринингирования донорской крови с целью выбраковки донаций, полученных от доноров, находящихся в периоде "иммунологического окна", позволит усилить контроль над безопасностью переливаемой крови.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бутина Е.В., Зайцева Г.А., Хрусталев С.В. и др. Иммунологическая безопасность трансфузионной терапии. - В кн.: Мат-лы конференции: Трансфузиология и служба крови". М., 1998, с.62;
2. Голосова Т.В., Сомова А.В., Филатов Ф.П. Вирусная безопасность трансфузий. - Там же, с.5; 3. Мамедов М.К., Гиясбейли С.Р., Рагимов А.А., Гусейнов С.Н. О значении трансфузионных вирусных инфекций в современной медицине. - Здоровье (Баку), 1999, N.6, c.57-59; 4. Рагимов А.А., Дашкова Н.Г. Трансфузионная иммунология. М.: ВУИМЦ, 2000, с.148-200; 5. Соринсон С.Н., Ко-рочкина О.А. Вирусные гепатиты А, В, С, D, Е: учебно-методическое пособие. Н.Новгород: НМИ, 1992. с.88; 6. Krishnan L., Brecher M. Transfusion-transmitted bacterial infection. - Hematol. Oncol. Clin. North Amer., 1995, v.9, р.167; 7. Williams A., Sullivan M. Transfusion-transmitted retrovirus infection. - Ibid., р.115-136.
SUMMARY
The virologic security of transfusions R.Tagi-zadeh
The author presented in the paper the analysis of results obtained during serological examination of 29695 blood donors living in Azerbaijan. Examinations were performed with the help of immuneenzymeassay on the base of commercial kits.
It was revealed that the most frequent reason of donors rejection in Azerbaijan is carriage into HCV following the analysis of received data. Frequency of revelation anti-HCV modifies among the 2,9-6,9% interval during the indicated period.
Поступила 25.10.2005
