CC BY
16
1Чатер1али конференци /Proceedings of the Conference/
у 8 чел. (4,8 %): стенозы просвета менее 50 % — у 2 чел. (1,12 %), более 50 % — у 6 чел. (3,6 %).
В группе пациентов с дилатационной кардиомиопа-тией с нарушением сердечного ритма (экстрасистолия, ФП; 12 чел. — 7,18 %) выявлены стенозы БЦА менее 50 % просвета сосуда.
В группе больных с атеросклеротическим и постинфарктным кардиосклерозом с нарушением сердечного ритма (55 чел. — 33 %) выявлены:
— при постоянной форме ФП — стенозы просвета БЦА менее 50 % у 34 чел. (20,3 %); более 50-70 % — у 11 чел. (6,6 %);
— при синдроме слабости синусового узла — стенозы просвета БЦА менее 50 % у 3 чел. (1,8 %);
— при АУ-блокаде 1-2-й степени (4 чел. — 2,4 %) — стенозы просвета БЦА менее 50 % у 3 чел. (1,8 %), более 50-70 % — у 1 чел. (0,6 %).
В группе больных с атеросклеротическим кардиосклерозом в сочетании с гипертонической болезнью с сохраненной систолической функцией левого желудочка (43 чел. — 25,7 %) были выявлены стенозы БЦА меньше 50 % просвета сосуда у 34 чел. (20,3 %), более 50-70 % — у 9 чел. (5,38 %), окклюзии ВСА не выявлены.
В группе больных с гипертонической болезнью (21 чел. — 12,57 %) выявлены стенозы до 50 % у 16 чел. (58 %), более 50 % — у 4 чел. (2,4 %), более 75 % — у 1 чел. (0,6 %).
Анализ показал, что среди больных с острым инфарктом миокарда у 4 (2,4 %) человек с нарушением сердечного ритма (ФП) в анамнезе выявлено острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).
У 16 больных (9,58 %) с атеросклеротическим и постинфарктным кардиосклерозом с нарушением сердечного ритма также выявлено в анамнезе ОНМК, из них у 8 чел. (4,79 %) — повторные ОНМК.
В группе больных с гипертонической болезнью в анамнезе ОНМК констатировано у 3 чел. (1,8 %) в бассейне гемодинамически значимого стеноза.
Выводы. Таким образом, у пациентов с атеросклероти-ческим стенозированием коронарных артерий выявлены стенозы или окклюзии БЦА, при этом гемодинамически значимые стенозы или окклюзии каротидных артерий в данной группе пациентов выявлены у 46 человек (27,5 %). 23 пациента (13,8 %) перенесли ОНМК, не связанное с острой коронарной патологией. Проведенное исследование подтвердило необходимость комплексного обследования больных с сосудистой патологией (в данном случае — кар-диальной) для выявления группы пациентов повышенного риска инсульта, для которых проведение первичной профилактики инсульта будет наиболее оправданно. У всех больных ишемической болезнью сердца, независимо от клинического течения, атеросклеротические бляшки сонных артерий являются потенциально опасными в отношении риска развития артериоартериальных эмболий сосудов головного мозга с развитием очаговой неврологической симптоматики.
liNJI
УДК 1.616.477:616.8-009.12
ЖЕЛ1БА Л.М., ФЩЕНКО В.А., МОСКОВКО С.П.
Внницький нацональний медичний унверситет
iM. М.1. Пирогова
E-mail: lzheliba@gmail.com
ВИПАДОК ВИКОРИСТАННЯ
CTPiHKM KINESIO TAPE ПРИ СПАСТИЧНМ КРИВОШИ1
Одним i3 факторiв, що попршують яшсть життя хворих на спастичну кривошию (СК) з вимушеним положенням голови, е хрошчний больовий синдром, який не завжди втповтае рисунку nepe6iry моторного дефекту. Серед механiзмiв больового синдрому розгляда-ють i плексопати, i мюгенний бть (м'язово-фасщальну дисфункцш).
Пд нашим спостереженням знаходилася пащентка 1967 року народження, яка з 2009 року страждае вщ цервшально! дистонп (латероретроколю). Проведено загальноклшчш, лабораторш (включаючи визначення вмюту мщ в кровi та сеч^ концентраци церулоплазмшу в кров!) та шструментальш методи обстеження. На момент першого огляду рiвень цервшально! дистони за шкалою TWSTRS становив 60 балiв (загальна оцшка тяжкост стану — 30, загальна оцшка швалтизаци — 18, бть — 12 балiв). Протягом 1,5 року хвора отримала 4 ш'екци ботулотоксину типу А-гемаглютиншу у m. splenius capitis
1 m. sternocleidomastoideus загальною дозою вщ 500 ОД на першому етат до 1000 ОД — на останньому. Шсля останнього введення препарату рiвень TWSTRS становив 51 бал (загальна оцшка тяжкост стану — 24, загальна оцшка швалщизаци — 16, бть — 11 балiв).
Передбачалось, що причиною больового синдрому нашо! пащентки, iмовiрно, е мюгенний фактор, оскть-ки ознак плексопати у хворо! не спостериалось.
Тривалий спазм м'язiв викликае просторовi змши ар-хггектошки сполучно! тканини та структури рецепторно-го апарату, а також патолопчну гшерактивнють м'язових штрафузальних веретен. Локальш змiни гемодинамiки призводять до iшемii тканини, звтьнення медiаторiв за-палення (серотонiн, простагландини), яю пiдтримують бiль i рефлекторний спазм. Важливим компонентом бю-мехашзму вважають порушення пiдшкiрноi' та м'язово! лiмфоциркуляцii', стаз лiмфи, локальний набряк.
З метою полшшення локально! гемодинамши та лiмфоциркуляцii', а також впливу на психологiчний стан хворо! нами була використана методика кшезютейшнга залучених у процес м'язiв протягом 5 дiб. Результат ви-явився досить вражаючим, оскшьки не тiльки зменши-лася вираженiсть больового синдрому, але й змiнилася постава голови у перюд використання стрiчки (рiвень TWSTRS становив 42 бали (загальна оцшка тяжкосп стану — 19, загальна оцшка швалтизаци — 12, бть — 11 балiв)). Пiзнiше ми використали стрiчку kinesio tape ще у
2 хворих на спастичну кривошию з позитивним ефектом.
124
М!жнародний невролопчний журнал, ISSN 2224-0713
№ 4(74), 2015
fiNJj
Висновок. Використання kinesio tape у хворих на СК мае позитивний вплив на больовий синдром i вираже-шсть вимушеного положення голови та плеча, можливо, внаслiдок ефекту «коригуючого жесту» (дотику). До-цтьно комбiнувати методику ботулотоксинотераш! з використанням кшезютейшшу.
УДК 616.831-005.4:616.89-008.454+615.847.8 1САЙКОВА О.1., СОН А.С. Одеський на^ональний медичний унверситет 65082, м. Одеса, Валiховський пров., 2 E-mail: ele9644@yandex.ru
ЫВЕЛЮВАННЯ ДЕПРЕСИВНИХ ПРОЯВ1В XPOHiHHOi ¡ШЕМП МОЗКУ niA ВПЛИВОМ ТРАНСКРАЫАЛЬНО! MArHiTHOI СТИМУЛЯЦй'
Цереброваскулярнi захворювання е однieю з най-бтьш важливих медико-сощальних проблем cy4acHOCTi. Найбiльш поширене цереброваскулярне захворювання — хрошчна iшемiя мозку (Х1М). Одним i3 частих проявiв Х1М е депресивнi розлади, що, безсумнiвно, позначаеться на якост життя пацieнтiв i призводить до сощально! дезадаптацй'. Увагу неврологiв усе бтьше привертае метод транскрашально! магштно! стимуляцй' (ТМС), що вiдрiзняeться нешвазившстю, простотою застосування та вiдсутнiстю даних щодо значущих поб!ч-них ефекпв. Проте в доступнiй лiтературi ми не знайшли даних щодо впливу ТМС на депресивнi прояви Х1М.
Мета роботи: вивчити динамiку депресивних проявiв Х1М пiд впливом ТМС.
MaTepiai i методи. Для досягнення поставлено! мети нами обстежеш 62 хворi на Х1М у стади декомпенсацй' (дисциркуляторна енцефалопатiя II стади), чоловшв було 27, жiнок — 35, вшэм 46—72 роив. Дiагноз Х1М пдавер-джували скарги хворих, дан неврологiчного обстеження, дуплексна допплерографiя, комп'ютерна томографiя i/ або магштно-резонансна томографiя головного мозку. Вираженiсть депресивного розладу оцiнювали перед початком i пiсля курсу ТМС за шкалою DUODECIM. ТМС проводили терапевтичним приладом «Нейро-МС/Д»: 32 хворим проведено 10 сеаншв по 10 хвилин низькоштенсивно! високочастотно! (0,3 Тл, 30 Гц) ТМС л!во! префрон-тально! дтянки, 30 пацieнтiв отримали аналогiчний курс високоштенсивно! низькочастотно! (1,6 Тл, 1 Гц) ТМС.
Результати i i'x обговорення. У першш групi не ви-явлено ознак депресивного розладу у 9, леги порушен-ня — у 12, помiрнi — у 9, виражеш — у 2; пiсля курсу ТМС — вщповщно у 14, 13, 3 i 2 пащенпв. У другiй групi до лшування: 10, 11, 6, 3; шсля курсу ТМС: 11, 12, 4, 3. В обох групах зменшилась к1льк1сть хворих iз депресивними проявами Х1М, вiдбулося це за рахунок покращення стану пацieнтiв iз легкими i помiрно вира-женими порушеннями. Також видно, що в першш груш стан покращився у 6 хворих, а у другш груш — лише у 2.
1Чатер1али конференип /Proceedings of the Conference/
Висновки. ТМС впливае на стан депресивного фону у хворих на Х1М. Бiльш вираженим е вплив на депресивш прояви Х1М при застосуванш низькоштенсивно! високочастотно! ТМС.
УДК 616.831-005.4:616.89-008.45+615.847.8 1САЙКОВА О.1., СОН А.С. Одеський нацюнальний медичний унверситет 65082, м. Одеса, Валiховський пров., 2 E-mail: ele9644@yandex.ru
ДИНАМКА КОГЫТИВНИХ ФУНЩЙ niA ВПЛИВОМ ТРАНСКРАШАЛЬНО! МАГЫТНО! СТИМУЛЯЦй' У ХВОРИХ НА ХРОЫЧНУ ¡ШЕМ^ МОЗКУ
Найбiльш поширене цереброваскулярне захворювання — хрошчна iшемiя мозку (Х1М). Одним iз частих проявiв Х1М е порушення когштивних функцiй, що, безсумнiвно, позначаеться на якост життя пацieнтiв i на пiзнiх стадиях призводить до сощально! дезадаптацй'. Увагу невролопв усе бтьше привертае метод транскрашально! магнiтно! стимуляци (ТМС), що вiдрiзняeться нешвазившстю, простотою застосування та вiдсутнiстю зафшова-них даних щодо значущих побiчних ефектiв. У доступнiй лiтературi ми знайшли лише поодиною повiдомлення про вплив ТМС на когни-ивш порушення при Х1М.
Мета роботи: вивчити динам!ку когнiтивних пору-шень шд впливом ТМС при Х1М.
Матерiал i методи. Для досягнення поставлено! мети нами обстежеш 62 хворi на Х1М у стад!! декомпенсацй (дисциркуляторна енцефалопаля II стад!!), чоловшв було 27, жшок — 35, вшэм 46—72 рок1в. Дiагноз ХМ пттвер-джували скарги хворих, даш невролопчного обстеження, дуплексна допплерографiя, комп'ютерна томографiя i/або магнiтно-резонансна томографiя головного мозку. Хвор! були розподтеш на 2 групи: 32 хворим проведено 10 сеаншв по 10 хвилин низькоштенсивно! високочастотно! (0,3 Тл, 30 Гц) ТМС л!во! префронтально! дтянки, 30 пащенпв отримали аналопчний курс високоштенсивно! низькочастотно! (1,6 Тл, 1 Гц) ТМС. ТМС проводили терапевтичним приладом «Нейро-МС/Д». Кошитсвш розлади дослщжували за допомогою тесту MMSE перед початком курсу ТМС i наступного дня шсля його закшчення.
Результати. Тестування шсля курсу ТМС показало по-зитивн! змши в обох групах пащентав. При цьому застосування низькоштенсивно! високочастотно! ТМС показало збтьшення ктькосл правильних вщповщей на 8,9 % (з 24,1 до 26,8 бала), а шсля курсу високоштенсивно! низькочастотно! ТМС — на 5,4 % (з 23,7 до 25,3 бала). Наведен! результати свщчать про бтьш виражеш позитивш змши шсля курсу низькоштенсивно! високочастотно! ТМС.
Висновки. Застосування ТМС у лшуванш ХШ до-зволяжений позитивний вплив на когштивш функц!! спостер!гаеться при застосуванн низькоштенсивно! високочастотно! ТМС.
№ 4(74), 2015
www.mif-ua.com
125
