Випадки гельмінтозів у медичній практиці Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

УДК 619: 616.995.1

Макогон Х.Г., канд. бюл. наук, доцент ® Льегеського нацюнального утеерситету еетеринарног медицины та бютехнологт iмет С.З. Гжицького Кияк Ю.Т., доктор мед. наук, професор Льеiеського нацюнального медичного утеерситету iменi Данила Галицького

ВИПАДКИ ГЕЛЬМШТОЗШ У МЕДИЧН1Й ПРАКТИЦ1

Описано летальний еипадок, спричинений токсокарозним мюкардитом, який еиник у результатi зараження еiд домашньог собаки.

Ключовi слова: собача аскарида, токсокароз, мйращя, токсокарозний мюкардит, личинкоеий геогельмттоз, ткапсулящя, некроз.

Вступ. Гельмшти - небезпечш паразити. Деяю з них можуть паразитувати у тварин i людей на однш або рiзних стадiях розвитку. До таких належить собача аскарида (Toxocara canis), яка завдае значних збитюв звiрогосподарствам i, в той же час, становить особливу небезпеку для людини.

Дане повщомлення стосуеться паразитарних захворювань - випадюв гельмiнтозiв у людей, зокрема - токсокарозу. У даному випадку собача аскарида (Toxocara canis) стала причиною токсокарозного мюкардиту, що призвiв до смертi власницi собачки (песика), якш було лише 28 роюв. Як вiдомо, собача аскарида (Toxocara canis) - паразит кишечника i шлунка хижакiв (собак, лисиць, песщв, вовкiв та iнших м'ясо!дних) i факультативно - людини. Токсокару вважають найбiльш патогенною серед аскарид. Статевозрш паразити можуть викликати закупорювання кишечника, проток печшки i тдшлунково! залози у цуценят.

Пацiентка С., 28 роюв, музикант поступила зi скаргами на серцебиття i задишку при помiрному фiзичному навантаженнi у кардюлопчний вiддiл лiкарнi швидко! медично! допомоги. Вона кшька рокiв хворiла бронхiальною астмою i лiкувалася в алерголопчному вiддiленнi одше! iз лiкарень м. Львова. 3i слiв хворо!, li самопочуття значно погiршилося пiсля того, як вона зробила спробу реашмувати свою собачку, проводячи штучну вентилящю легень "рот в рот". Але спроба оживити собаку не вдалася i вона загинула.

При госпiталiзацil у хворо! було запiдозрено гострий мюкардит, ускладнений блокадою право! шжки пучка Гiса, важку форму. Для дiагностики етiологi! мiокардиту пацiентка була проконсультована дерматологом у зв'язку iз грибковим ураженням пальщв стопи шг. Враховуючи дивну iсторiю, зв'язану зi спробою реанiмувати собаку, проводилося лабораторне обстеження для визначення антитш до паразитав. Виявлено, що антитiла до токсокар були збшьшеш у десятки разiв. Встановлено дiагноз - токсокарозний мюкардит. Через кшька дшв пащентка раптово померла.

® Макогон Х.Г., Кияк Ю.Т., 2010

191

Пщ час патанатомiчного розтину в мiокардi лiвого шлуночка було виявлено незвичш чисельнi вогнищевi некрози невеликих розмiрiв (2х3 мм), причину яких було важко встановити. При пстолопчному дослщженш вдалося з'ясувати, що просвiт дрiбних артерiол був обтурований личинками токсокар, що призвело до розладiв кровопостачання мiокарда i виникнення некрозiв у серцевому м'яз1

Згiдно даних ВООЗ у свт щороку помирае майже 50 млн. людей i у 33 вщсотюв з них безпосередньо причиною смерт е iнфекцiйнi та паразитарнi захворювання. У людей зареестровано паразитування понад 250 видiв гельмiнтiв, 30 з яких поширеш на територи Украши. Найбiльш поширеними на територи нашо! держави е ентеробiоз, аскаридози, а також трематодози, трихоцефальоз та пменолепщоз. За даними паразитологiчного монiторингу, протягом життя кожна людина в нашш кра1ш переносить хоч би одне паразитарне захворювання, причому - д^и найчастше.

У людини токсокароз викликаеться личинками, якi здiйснюють мiграцiю по кровоносному русл^ частина яких заноситься у м'язи, де вони шкапсулюються. Захворювання характеризуеться рецидивами i полiморфiзмом клiнiчних ознак. Людина уражаеться перорально яйцями токсокар найчастiше безпосередньо вщ м'ясощних тварин, а також через немит овочi i фрукти, забруднеш воду i грунт. Яйця токсокар, видшеш у зовнiшне середовище, за сприятливих умов стають швазшними через 1-2 тижш, причому вони мають високу стшкють.

З метою дiагностики гельмiнтозiв у Львiвському медичному ушверситет iменi Данила Галицького було обстежено 1065 пащенив протягом трьох роюв (вiд 01.03.2005 до 06.03.2008 рр.). За даними цих аналiзiв позитивними за токсокарозом виявились 206 оЫб, тобто 19,3 вщсотка.

Токсокароз поширений майже повсюдно в Укра1ш. Згщно повiдомлень завiдувача вiддiлу медпаразитологи обласно! санепщемстанци 30 вiдсоткiв пiску на дитячих майданчиках у мютах забруднено токсокарами. Останшм часом навiть рееструвались летальнi випадки вiд ще1 небезпечно1 хвороби. У парках, де збираеться багато д^ей, навколо пiсочницi можна побачити собак. На жаль, у нас не дшть жодш закони, що обмежували б право на територш "вигулювання" наших "чотириногих друзiв" на зразок тих, що дшть, наприклад, у Швеци чи Великобритании де господар змушений прибирати за твариною. Вщносно висока контамiнацiя грунту яйцями токсокар зв'язана з практично безконтрольним вигулюванням собак i незбереженням ппешчних вимог до вигулу.

В шших кра1нах, зокрема в Росшськш Федераци, в т.ч. у Москву захворювання токсокарозом залишаеться серйозною проблемою. У Роси показник захворювання цим гельмштозом з 2003 по 2007 рр. збшьшився в 2 рази. Основним джерелом токсокарозу е собаки. За даними М.В. Гузеева /2009/, наприкшщ 90-х роюв ураження собак токсокарозом у Мос^ досягало 39,6 вщсотка. Висою показники виявлення збудниюв токсокарозу в грунт i значна частка уражених аскаридами собак свщчать про недостатнiсть або вщсутшсть

192

заходiв i3 дегельмштизаци тварин i знераження овщидними засобами територи

MiCT.

Необхiдно удосконалювати заходи з виявлення хворих токсокарозом i наданню !м квалiфiкованоl медично! допомоги. Особливо обстеженню пiдлягають особи, яю контактують з тваринами, з грунтом i пiском, у яких низький рiвень гiгieнiчних навикiв, а також особи з рiзними клiнiчними проявами, що свщчать про можливють захворювання токсокарозом.

На жаль, надалi збер^аеться висока ймовiрнiсть зараження токсокарозом.

Удосконалення системи санiтарно-паразитологiчного монiторингу та епщемюлопчного нагляду за токсокарозом у Львовi дозволять зменшити ризик ураження населення геогельмштозами.

Л1тература

1.Д.Н. Антинин, В.С. Ершов, Н.А. Золотарев, В.А. Саляев. Паразитология и инвазионные болезни сельскохозяйственных животных. Изд. "Колос". -Москва, 1964

2.Ю.И. Васерин, Е.П. Хроменкова, Л.Л. Димидова и коллектив авторов. Влияние последствий стихийных бедствий на циркуляцию возбудителей паразитов. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - М., № 4, 2005

3.М.В. Гузеева. Современная ситуация по токсокарозу в Москве. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - М., № 1, 2009

4.С. Козак. Напаси iз дитячо! тсочнищ. Газета "Високий Замок". - Львiв,

2005

5.Б.Д. Луцик, С.1. Скиданович, Л.Г. Луць, М.В. Ворко, 1.В. Вщзш. Клшжо-лабораторш можливостi дiагностики деяких тканинних паразита людини. Лабораторна дiагностика. Львiвський нацiональний медичний унiверситет iменi Данила Галицького. - Львiв., 2010

6.О.О. Шевцов. Ветеринарна паразитолопя. - Ки!в: Вища школа, 1977

Summary Kh. Makogon

Lviv National University of Veterinary Medicine and Biotechnologies named after S. Gzhytskyj U. Kyjak

Lviv National Medicine University named after Danulo Galytskyj AN OCCURENCE OF HELMINTOSIS IN MEDICAL PRACTICE

In the connection of wide spreading of causal organism of ascarid in dog (Toxocara canis), we have to take some antihelminthic measures with animals and desinfection of the territory of cities and towns against toxocar eggs; we have improve the methods of detection toxorial sick persons and to give them good medical aid services.

Стаття надшшла до редакцИ 3.03.2010

193