CC BY
12инфекционные болезни
Ч5КВ19
ВИЧ-инфекция в Волгоградской области
О. А. Козырев, к.м.н., главный врач ГКУЗ «(Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Волгоград
Эпидемия ВИЧ-инфекции в Российской Федерации продолжает развиваться. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, на 31 декабря 2012 года нарастающим итогом зарегистрировано 720 014 ВИЧ-инфицированных граждан страны. Ежегодный прирост составляет более 60 тысяч новых случаев.
В Волгоградской области за двадцатипятилетний период регистрации ВИЧ-инфекции выявлено 9 223 ВИЧ-инфицированных больных, в том числе 8 758 жителей области. За 2012 год в Волгоградской области вновь выявлено 839 случаев ВИЧ-инфекции. Заболеваемость составила 32,3 на 100 тысяч населения области, что соответствует аналогичному уровню заболеваемости в 2011 году (32,9).
По данным на 01 января 2013 года, в Волгоградской области за весь период наблюдения умерло по разным причинам 1 752 ВИЧ-инфицированных больных, в том числе за 2012 год — 323. Вместе с тем необходимо отметить, что ВИЧ-инфекция как причина смерти зарегистрирована у 94 человек (29,1%), остальные причины не связаны с ВИЧ (передозировка наркотиков, насильственная смерть, суицид, другие заболевания).
По состоянию на 01 января 2013 года, показатель по-раженности ВИЧ-инфекцией по Волгоградской области составил 252,4 на 100 тысяч населения области, что в 1,7 раза ниже, чем по Российской Федерации (433,8), но в 1,6 раза выше, чем по ЮФО (154,4).
В течение последних десяти лет ВИЧ-инфекция регистрируется на территории всех муниципальных образований области, однако распространенность этой инфекции неравномерна. Более двух третей ВИЧ-инфицированных больных (78,4%) проживают на территории г. Волгограда и г. Волжского, а также прилегающих к ним Среднеах-тубинском и Городищенском районах. К наиболее пораженным территориям Волгоградской области относятся: г. Волжский (679,3), Среднеахтубинский (451,9), Жирнов-ский (329,7), Городищенский (323,7), Ленинский (281,1) районы и г. Волгоград (269,7). В этих муниципальных образованиях области, начиная с 2000 года, сформировался большой резервуар ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотических препаратов.
ВИЧ-инфекция поражает преимущественно молодое население: за весь период наблюдения у 67,4% эта инфекция была диагностирована в возрасте до 30 лет.
Особенностью эпидемии на современном этапе является устойчивая тенденция уменьшения доли молодежи среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных. За последние 10 лет доля подростков и молодежи в возрасте 15—20 лет среди впервые выявленных инфицированных ВИЧ по Волгоградской области снизилась в 10 раз. В возрастной группе 20—30 лет удельный вес впервые выявленных ВИЧ-инфицированных больных уменьшился в 2 раза — с 66,5% в 2000 году до 30,5% в 2012 году.
Выраженное увеличение числа новых выявленных случаев в возрастной группе 30—40 лет (с 7,9% в 2000 году до 49,4% в 2012 году) может свидетельствовать
о рискованном поведении среди основного населения репродуктивного возраста. В то же самое время все большее число больных выявляется на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Это означает, что такие люди были заражены ВИЧ в более молодом возрасте, но диагноз им не был поставлен своевременно.
Смещение эпицентра эпидемии ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы населения характерно для всех территорий Российской Федерации.
По данным на 01 января 2013 года, в Волгоградской области среди ВИЧ-инфицированных по-прежнему преобладали мужчины (62,9%). С 2002 года наблюдается феминизация эпидемии, в основном за счет роста гетеросексуального пути передачи от мужчин, потребляющих наркотики.
Всего зарегистрировано 3 299 ВИЧ-положительных женщин (37,1% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции). На 01 января 2013 года кумулятивное количество ВИЧ-инфицированных женщин удвоилось по сравнению с 2006 годом. Удельный вес впервые выявленных ВИЧ-инфицированных женщин за 2012 год составил 38,3%.
Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией за весь период наблюдения в Волгоградской области продолжает оставаться инфицирование при парентеральном употреблении наркотиков (62,9%). Среди лиц с известными причинами заражения, впервые выявленных в 2012 году, 51,1% были инфицированы ВИЧ при употреблении наркотиков (в 2011 году — 48,6%). На втором месте по частоте заражения находятся незащищенные половые контакты.
В текущем году женщины инфицировались ВИЧ преимущественно при гетеросексуальных контактах (63,7% новых случаев), мужчины — при внутривенном введении наркотиков (70,8%).
Основным инструментом, позволившим добиться определенных успехов в противодействии распространению ВИЧ-инфекции в Волгоградской области, является приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» по итогам 2012 года была рассмотрена 20 февраля 2013 года на коллегии Министерства здравоохранения Волгоградской области.
В 2012 году в Волгоградской области в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» проведены следующие мероприятия.
Обследовано с профилактической целью на ВИЧ-инфекцию 534 855 граждан Российской Федерации (106,9% от плана, что на 6,8% больше, чем в 2011 году). Наиболее высокий показатель выявляемости ВИЧ-инфекции отмечен среди потребителей инъекционных наркотиков — 4 365,9 на 100 тысяч обследованных (рост на 43,1% по сравнению с 2011 годом).
Кроме того, обследовано 9753 иностранных граждан, из них у 31 человека впервые выявлена ВИЧ-инфекция (в 2011 году — у 27 человек).
www.akvarel2002.ru
№4 (35) • 2013
инфекционные болезни
По состоянию на 01 января 2013 года, в ГКУЗ «ВО ЦПБ СПИДиИЗ» подлежит диспансерному учету, включая УФСИН, 6 088 ВИЧ-инфицированных больных, состоит на учете — 5 633. Охват диспансерным наблюдением составляет 92,5% (по РФ — 85,3%). Следует отметить, что третья часть всех ВИЧ-инфицированных жителей Южного федерального округа состоит на диспансерном наблюдении в ГКУЗ «ВОЦПБ СПИДиИЗ».
В 2012 году на базе ГКУЗ «ВОЦПБ СПИДиИЗ» ан-тиретровирусную терапию (АРВТ) получили 2 786 ВИЧ-инфицированных (охват нуждающихся — 100%). Практически каждый третий больной, состоящий на диспансерном учете в ГКУЗ «ВО ЦПБ СПИДиИЗ», получает АРВТ, что является одним из лучших показателей как в Южном федеральном округе, так и в Российской Федерации.
За последние 11 лет на территории Волгоградской области от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1 299 детей, в том числе за 2012 год — 160. В течение последних лет отмечается непрерывный рост числа женщин, инфицированных ВИЧ, в том числе количество беременностей и родов у ВИЧ-позитивных. Соответственно, увеличивается потребность в проведении химиопрофи-лактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. В результате проведенной организационной и методической работы охват полным, наиболее эффективным трехэтапным курсом химиопрофилактики (во время беременности, родов и ребенку) вырос с 69,6% в 2006 году до 91,3% в 2012 году.
Основным направлением противодействия распространению ВИЧ-инфекции как среди уязвимых групп, так и в общей популяции населения остается профилактическая работа.
На территории Волгоградской области работа с уязвимыми группами активно началась более 10 лет назад. Это были аутрич-выходы непосредственно в группы наркопотребителей, на точки работниц коммерческого секса с целью привлечения их к обследованию, консультированию и получению предметов профилактики. В настоящее время представители уязвимых групп уже сами обращаются в анонимный кабинет консультирования ГКУЗ «ВО ЦПБ СПИДиИЗ» для обследования и получения необходимой информации по вопросам ВИЧ.
Ежегодно на территории Волгоградской области проводятся исследования в рамках дозорного надзора за ВИЧ-инфекцией в группах лиц с рискованным поведением (среди ПИН, КСР, МСМ).
Не остается без профилактических мероприятий и население в целом. Вопросы профилактики ВИЧ регулярно освещаются через газеты и телевидение. Совместно с Федеральной службой по контролю за оборотом наркотиков проводятся единые родительские собрания в режиме видеоконференций. На сайтах Министерства здравоохранения Волгоградской области и ГКУЗ «Волгоградский областной центр медицинской профилактики» размещается информация для населения по вопросам обследования, лечения, мерам профилактики ВИЧ-инфекции.
В мае, к Международному дню памяти погибших от СПИДа, и в декабре, к Всемирному дню борьбы со СПИДом, в проведении массовых мероприятий участвуют молодежные и общественные организации, общеобразовательные учреждения, учреждения социальной защиты.
Профилактическая работа не является эффективной, если различные ведомства не имеют единой четкой координации. В настоящее время актуальными являются вопросы межведомственного взаимодействия по выявлению ВИЧ-инфекции, в том числе среди групп риска, мобильного населения, трудовых мигрантов, а также совершенствования профилактики ВИЧ как среди населения, так и среди уязвимых групп. Данные темы регулярно рассматриваются на уровне правительства Волгоградской области на заседаниях межведомственного совета по профилактике СПИДа на территории Волгоградской области. За 2012 год проведено два таких заседания, по результатам которых определены основные задачи по противодействию распространению ВИЧ среди населения:
• повышение эффективности противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;
• профилактика внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции в учреждениях родовспоможения
и других лечебно-профилактических организациях;
• пропаганда здорового образа жизни и профилактика ВИЧ-инфекции среди населения и среди уязвимых групп на территории Волгоградской области.
175200, г. Старая Русса, Новгородская обл., ул. Степана Разина, 4 Тел./факс приемной: (81652) 5-12-20; отдел сбыта: (81652) 5-12-73 E-mail: smizrussa@yandex.ru
Старорусский
медико-инструментальный завод
оао «Красногвардеец»
производит продукцию медицинского назначения
Аспиратор отбора проб воздуха модели 822
и его разновидности (№РОСС RU.ME77H00157)
Шлифмашина стоматологическая модели 677
с комплектацией ШМ-1 (№РОСС RU.ME77.D00244)
М
№ (35) • 2013
www.akvarel2002.ru
