CC BY
32
^СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ: ДИНАМИКА И СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
УДК 614.446.3+614.2
3.2.2 — эпидемиология; 3.2.3 — общественное здоровье и организация здравоохранения, социология и история медицины Поступила 20.05.2022
O.A. Пасечник12, Л.И. Левахина2, Н.И. Магар3, Н.Г. Анпилова1, И.П. Бурашникова1, А.И. Блох1'2
^ГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск;
2ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора, Омск;
3БУЗОО Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Омск
Цель исследования — оценка динамики и структуры заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Омской области. Материалы и методы. Анализировали данные форм федерального статистического наблюдения № 61 «Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека», «Сведения о ВИЧ-инфекции», данные информационных бюллетеней об эпидемиологическом проявлении ВИЧ-инфекции на территории Омской области. Оценка изменений в структуре заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также характеристика впервые выявленных больных были проведены при сравнении двух групп пациентов в начале и конце анализируемого периода — 2012 и 2021 гг. Использовались дескриптивные и наблюдательные аналитические методы эпидемиологического исследования.
Результаты. За период 2012-2021 гг. наблюдалась разнонаправленная динамика заболеваемости — до 2014 г. происходило ее нарастание в 3,1 раза, затем наблюдалась тенденция к снижению с темпом 5,3% с 2015 г. Динамика смертности населения по причине ВИЧ-инфекции характеризовалась умеренной тенденцией к росту с темпом прироста 4,1%; с прогрессированием заболевания связано 64,2% смертей. В сравниваемых группах впервые выявленных больных в 2012 и 2021 гг. увеличивались доли женщин, возрастных групп 40-49, 50-59, 60 лет и старше. Возрос вклад полового пути передачи ВИЧ. Накопление контингента больных способствовало подъему распространенности ВИЧ-инфекции на территории Омской области, в 8 из 32 муниципальных районов распространенность превышала 1000 случаев на 100 тысяч населения. Стало больше больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции, что способствовало повышению смертности в результате прогрессирования инфекции и заболеванию COVID-19.
Заключение. Получены данные, свидетельствующие об увеличении распространенности ВИЧ-инфекции, росте доли естественного гетеросексуального пути передачи с активным вовлечением в эпидемический процесс женского населения. В контингенте больных, как и в группе впервые выявленных пациентов, увеличивается доля лиц старших возрастных групп, с выраженной иммуносупрессией, что на фоне длящейся пандемии COVID-19 повышает риск неблагоприятного исхода и ложится социально-экономическим бременем на систему здравоохранения региона. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция; заболеваемость; смертность; динамика; структура заболеваемости.
HIV INFECTION IN THE OMSK REGION: DYNAMICS AND STRUCTURE OF THE INCIDENCE OF THE POPULATION
O.A. Pasechnik1'2, L.I. Levakhina2, N.I. Magar3, N.G. Anpilova1, I.P. Burashnikova1, A.I. Bloch1'2
1Omsk State Medical University, Omsk;
2Omsk Research Institute of Natural Focal Infections, Omsk;
3Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases, Omsk
The purpose of the study is to assess the dynamics and structure of the incidence of HIV infection in the population of the Omsky region.
Materials and methods. The data from federal statistical observation forms No. 61 "Information about the disease caused by the human immunodeficiency virus", "Information about HIV infection", data from information bulletins on the epidemiological manifestation of HIV infection in the Omsky region were analyzed. An assessment of changes in the structure of the incidence of HIV infection, as well as a characterization of newly diagnosed patients, was carried out by comparing two groups of patients at the beginning and the end of the analyzed period — 2012 and 2021. Descriptive and observational analytical methods of the epidemiological study were used.
Results. For the period 2012-2021 multidirectional dynamics of morbidity was observed — until 2014 it had increased by 3.1 times, then there was a downward trend at a rate of 5.3% since 2015. The dynamics of mortality due to HIV infection was characterized by a moderate upward trend with a growth rate of 4.1%; 64.2% of deaths are associated with disease progression. In the compared groups of newly diagnosed patients in 2012 and 2021 the share of women, age groups 40-49, 50-59, 60 and older increased. The contribution of sexual transmission of HIV has increased. The accumulation of a contingent of patients contributed to the rise in the prevalence of HIV infection in the Omsky region, in 8 out of 32 municipal districts the prevalence exceeded 1,000 cases per 100,000 population. There were more patients with late stages of HIV infection, which contributed to an increase in mortality as a result of the progression of the infection and COVID-19 disease.
Conclusion. The data having been obtained indicate an increase in the prevalence of HIV infection, an increase in the proportion of the natural heterosexual transmission route with the active involvement of the female population in the epidemic process. In the contingent of patients, as well as in the group of newly diagnosed patients, the proportion of people of older age groups with severe immunosuppression is increasing, which, against the background of the ongoing COVID-19 pandemic, increases the risk of an adverse outcome and places a socio-economic burden on the healthcare system of the region.
Key words: HIV infection; morbidity; mortality; dynamics; incidence structure.
ВВЕДЕНИЕ
В 2020 г. в мире было зарегистрировано 37,7 миллиона (30,2-45,1 миллиона) людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Впервые ВИЧ-инфекцию выявили у 1,5 миллионов (1,0-2,0 миллиона) человек. От болезней, связанных с ВИЧ, умерли 680.000 (480.000-1.000.000) пациентов в разных странах мира [1].
Эпидемия ВИЧ-инфекции в России отличается от таковой в других странах путями и скоростью распространения, степенью вовлечения определенных групп населения, большой долей пациентов с множественной коморбидностью в виде наркомании, гепатита С, позже—туберкулеза и других болезней [2].
Со времени обнаружения в 1987 г. первого россиянина, инфицированного ВИЧ, по 31 декабря 2021 г. общее число выявленных случаев ВИЧ инфекции среди граждан Российской Федерации достигло, по предварительным данным, 1.562.570. На начало 2022 г. в стране проживало 1.137.596 россиян с лабо-раторно подтвержденным диагнозом ВИЧ инфекции,
исключая 424.974 больных, умерших за весь период наблюдения (27,2%) [3].
Среди федеральных округов по темпам увеличе ния количества ВИЧ инфицированных лидирует Си бирский федеральный округ, где первые случаи за болевания ВИЧ- инфекцией выявлены в 1989 г., а в 1999-м зарегистрирован подъем заболеваемости в 28,8 раза. Увеличение заболеваемости было определено заносом и активным распространением ВИЧ в среде наркопотребителей [4].
Целью настоящего исследования является оценка динамики и структуры заболеваемости ВИЧ ин фекцией населения субъекта Сибирского федерального округа — Омской области.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В основу исследования положено наблюдение за эпидемическим процессом ВИЧ-инфекции на территории Омской области. Период исследования включал десять лет (2012-2021 гг.). Материалом послужи-
ли данные форм федерального статистического наблюдения № 61 «Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека», «Сведения о ВИЧ-инфекции», данные информационных бюллетеней об эпидемиологическом проявлении ВИЧ-инфекции на территории Омской области [5]. Оценка изменений в структуре заболеваемости ВИЧ инфек цией, а также характеристика впервые выявленных больных была проведена при сравнении двух групп пациентов в начале и конце анализируемого перио да — 2012 и 2021 гг.
Были использованы дескриптивные и наблюдательные аналитические методы эпидемиологическо го исследования. Для анализа временных рядов показателей применялась простая линейная регрес сия с подгонкой по методу наименьших квадратов, значимость наклона регрессии проверяли с помо щью F-критерия. Для оценки уровня и структуры заболеваемости (смертности) использовались интенсивные (относительные на 100 тысяч населения) и экстенсивные показатели (доли). Категориальные данные описывались по схеме P±ap (n/N), где P — доля в %; стр — стандартное отклонение доли.
Для сравнения показателей использовали отношение шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом. Критический уровень значимости (p) при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.
Статистическую обработку данных проводили с по мощью программного пакета Epitools (https://epitools. ausvet.com.au) и возможностей Microsoft Excel. Фоновая картограмма построена в QGIS 3.14.16.
РЕЗУЛЬТАТЫ
За исследуемый период на территории Омской области было выявлено 18.339 случаев ВИЧ-инфекции. В 2021 г. показатель распространенности ВИЧ-инфекции составил 814,0 (95% ДИ 801,2-826,8) на 100 тысяч населения.
Многолетняя динамика заболеваемости характеризовалась разнонаправленной тенденцией (рис. 1). За период с 2012 по 2014 г., когда был зарегистрирован максимальный уровень заболеваемости — 133,2 (95% ДИ 128,0-138,4) случая на 100 тысяч населения (n=2630), наблюдалась выраженная тенденция к росту заболеваемости, за два года показатель повысился в 3,1 раза.
С 2015 г. наблюдается умеренная тенденция к снижению заболеваемости, со 123,5 (95% ДИ 118,6-128,4) до 60,2 (95% ДИ 56,7-63,7) случая на 100 тысяч населения. Темп снижения заболеваемости составил 5,3% при среднемноголетнем показателе заболеваемости 97,9 случая на 100 тысяч населения, однако наклон линии регрессии не отличался значимо от нуля (F=0,8; р=0,3968). В 2020 г. отмечено значительное уменьшение количества
выявленных случаев, абсолютный прирост в срав нении с предыдущим, 2019 г., составил 23,4 (95% ДИ 21,2-25,6) случая на 100 тысяч населения, что во многом связано с проведением ограничительных противоэпидемических мероприятий в отношении инфекции COVID-19.
Динамика смертности населения по причине ВИЧ-инфекции характеризовалась умеренной тенденцией к росту с темпом прироста 4,1%, наклон линии регрессии значимо отличался от нуля (Г=11,2; р=0,01), при этом смертность населения возросла в 2,6 раза и составила к концу изученного периода 16,7 (95% ДИ 14,9-18,5) случая на 100 тысяч населения (п=372). Следует отметить, что в 2020-2021 гг. смертность населения снизи лась, в сравнении с 2019 г. смертность населения сократилась на 40,7%, в абсолютных показателях 135 случаев.
В 2021 г. среди причин смерти ВИЧ инфицирован ных, состоящих на диспансерном учете, основное место занимали ВИЧ ассоциированные причины смерти — 64,2±3,4% (п=204). В структуре причин смерти 40,3±5,4% составила туберкулезная инфек ция (п=82), 29,4±5,9% — бактериальные инфекции (п=60), 5,9±6,8% — злокачественные новообразования (п=12), 18,1±6,3% — другие оппортунистические заболевания (п=37), 6,3±6,7% — гематологические и иммунологические нарушения (п=13).
Прочие причины смерти были установлены у 114 пациентов (35,8±4,5%), из них 65 человек умерли от новой коронавирусной инфекции.
За период наблюдения от различных причин умерло 3233 ВИЧ инфицированных пациента.
Абсолютное количество заболевших ВИЧ-инфекцией в 2021 г. в сравнении с началом изученного пе риода было выше на 320 случаев.
Среди заболевших преобладали мужчины, однако гендерная структура случаев впервые выявленной ВИЧ-инфекции изменилась, к концу периода наблюдения доля женщин возросла (табл. 1). Произошло повышение заболеваемости мужчин в 1,2 раза от уровня 2012 г. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией женщин увеличилась в 1,7 раза к 2021 г. (см. табл. 1).
Отмечены значимые изменения возрастной структуры по впервые выявленным случаям заболева ния ВИЧ-инфекцией. Так, в 2012 г. среди заболевших преобладали 20-29-летние, их было 37,0±1,7%, и 30-39-летние — 48,4±1,7% (табл. 2).
К концу наблюдения в группе ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2021 г., доля группы 20-29 лет уменьшилась в три раза и составила 11,7±0,9%, в 1,2 раза стало меньше 30-39-летних — 40,8±1,4%. Вместе с тем возросла доля старших возрастных групп в структуре заболевших: 40-49-летних стало 32,7±1,4% против 8,6±1,0% в 2012 г., 50-59-летних — 10,0±0,9% против 3,3±0,6% в 2012 г., 60-летних и старше — 2,8±0,5% против 0,8±0,3% в 2012 г.
Рис. 1. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией и смертности ВИЧ-инфицированного населения (2012-2021 гг., Омская область), на 100 тыс. населения
Таблица 1
Гендерная структура заболеваемости населения Омской области ВИЧ-инфекцией
2012 г. 2021 г.
Показатели абс. на 100 тыс. населения (95% ДИ) % ±gP абс. на 100 тыс. населения (95% ДИ) % ±gp ОШ (95% ДИ)
ВСЕГО 840 42,5 (39,6-45,4) 100,0 1160 60,2 (56,7-63,7) 100,0
Мужчины 523 57,3 (52,4-62,2) 62,3±1,7 623 70,8 (65,2-76,4) 53,7±1,5 -
Женщины 317 29,8 (26,5-33,1) 37,7±1,7 537 52,4 (48,0-56,8) 46,3±1,5 1,42 (1,20-1,70)
В сравниваемых группах изменилась структура путей передачи ВИЧ, установленных в результате эпидемиологического расследования случаев. В 2021 г. вклад полового пути передачи составил 73,0±1,4% (п=768), парентерального — 26,2±1,4% (п=276), вертикального — 0,8±0,3% (п=8). В группе пациентов, выявленных в 2012 г., преобладал парентеральный путь передачи ВИЧ: 53,0±1,8% случаев (п=427), на половой путь пришлось 46,4±1,8% случаев (п=374), на вертикальный путь — 0,6±0,3% случаев (п=5) ^=0,35, 95% ДИ 0,20-0,30).
В контингенте пациентов с болезнью, вызванной ВИЧ, на начало 2022 г. пути передачи были установлены в 93,0% случаев (п=12.304). Преобладала доля
парентерального пути передачи (55,0%, п=6814), половой пути передачи ВИЧ составил 43,3% (п=5337), вертикальный путь — 1,2% (п=153).
Оценка распределения заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией в различных возрастных группах позволила выявить группы с наиболее высоким риском инфицирования (рис. 2). В 2012 г. это были группы 18-29 лет — 95,1 на 100 тысяч населения данной возрастной группы (95% ДИ 85,4-104,8) и 3039 лет — 136,0 на 100 тысяч населения данной возрастной группы (95% ДИ 122,7-149,3).
В когорте 2021 г. наиболее высоким риском инфи цирования характеризовались группы 30-39 лет — 150,0 (95% ДИ 136,4-163,6) на 100 тысяч населения
Таблица 2
Возрастная структура заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией в Омской области
Возрастные группы 2021 г. 2012 г.
Абс. % Ор, % Абс. % Ор, %
0-14 лет 9 0,7 0,2 5 0,6 0,3
15-17 лет 10 0,8 0,3 4 0,5 0,2
18-19 лет 6 0,5 0,2 7 0,8 0,3
20-29 лет 135 11,7 0,9 310 37,0 1,7
30-39 лет 473 40,8 1,4 404 48,4 1,7
40-49 лет 379 32,7 1,4 72 8,6 1,0
50-59 лет 116 10,0 0,9 28 3,3 0,6
60 и более лет 32 2,8 0,5 7 0,8 0,3
Анонимы 0 - 3 - -
Всего 1160 100,0 - 840 100,0 -
0-14 лет Г Ц
0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 140,0 160,0 180,0
■ 2021 г. И2012 г.
Рис. 2. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения различных возрастных групп (в динамике 2012 и 2021 гг., Омская область, на 100 тысяч населения)
данной возрастной группы и 40-49 лет — 147,0 (95% ДИ 132,4-161,6) на 100 тысяч населения данной возрастной группы.
Обращает на себя внимание рост заболеваемости подростков в 2,5 раза — с 6,6 (95% ДИ 0,2-13,0) до 16,7 (95% ДИ 6,4-27,0) случаев на 100 тысяч подросткового населения (см. рис. 2).
На протяжении изучаемого периода ВИЧ-инфекция регистрировалась на территории всех 32 муниципальных районов Омской области. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией городского населения и на-
селения, проживающего в муниципальных районах, имела похожую тенденцию, однако уровень заболе ваемости городских жителей был значимо выше. Так, уровень заболеваемости городских жителей составил в 2021 г. 70,9 (95% ДИ 66,5-75,3) на 100 тысяч городского населения, что на 51,0% выше, чем в 2012 г., — 46,9 (95% ДИ 43,3-50,5) на 100 тысяч населения. Заболеваемость ВИЧ инфекцией жителей муниципальных районов Омской области возросла на 27,1% и к 2021 г. составила 45,9 (95% ДИ 40,051,8) случая на 100 тысяч сельского населения про-
тив 36,1 (95% ДИ 31,1-41,1) случая на 100 тысяч населения в 2012 г.
Следует отметить, что наблюдаемая эпидемиологическая ситуация, связанная с особенностями впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции, развивалась на фоне различного уровня распространенно сти инфекции по территории Омской области (рис. 3).
В 2012 г. кумулятивное количество выявленных случаев составляло 5436 или 274,9 (95% ДИ 267,6282,2) на 100 тысяч населения, к концу 2021 г.— 23.043 или 1196,0 (95% ДИ 1180,5-1211,5) на 100 тысяч населения. Количество ВИЧ-инфицированных пациентов, состоявших под диспансерным наблюдением, возросло с 3347 в 2012 г. до 13.228 случаев в 2021 г., что в целом характеризует крайне напря женную эпидемиологическую ситуацию в регионе. В восьми муниципальных районах Омской области показатель распространенности ВИЧ инфекции пре вышал уровень 1000 случаев на 100 тыс. населения.
Наряду с изменением уровня распространенности ВИЧ инфекции наблюдалось значимое изменение клинической структуры контингента пациентов с болезнью, вызванной ВИЧ, состоявших под диспансер ным наблюдением (рис. 4).
В структуре клинических проявлений болезни, вызванной ВИЧ, в 2021 г. 40,2±0,8% пациентов, состоявших под диспансерным наблюдением, имели ста
дию вторичных проявлений (4А-4В) преимущественно с инфекционными и паразитарными болезнями (коды МКБ-10: В20 — микобактериальная инфекция, кандидоз, множественные инфекции), а также раз личными другими состояниями (коды МКБ- 10: В23).
В 2012 г. у подобного контингента доля 2А-2В ста дии первичных проявлений составляла 17,2±0,7%, наибольшую долю занимала субклиническая ста дия — 68,7±0,8% против 59,1±0,4% в 2021 г., а на долю стадии вторичных проявлений приходилось 14,0±0,6%, что в 2,8 раза меньше, чем в 2021 г.
На начало 2022 г. 46,8% из контингента пациентов с болезнью, вызванной ВИЧ, имели уровень CD4-лимфоцитов менее 500 кл. в 1 мкл, из них 10,8% составили впервые выявленные в 2021 г. па циенты (п=672). У 11,7% пациентов из контингента, состоявшего под диспансерным наблюдением, уровень CD4-лимфоцитов был менее 200 кл./мкл (п=1553), в том числе доля впервые выявленных пациентов составила 14,0% (п=217).
ОБСУЖДЕНИЕ
Интенсивность эпидемического процесса соци ально значимых болезней определяет действие преимущественно социальных факторов (распро странение наркозависимости, сексуальная свобо-
да, социально-бытовые условия жизни населения) [6].
Начиная с 1996 г. за весь период развития эпидемии ВИЧ-инфекции на территории Омской области наблюдалось три волны заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Первая волна была отмечена в 2000 г., когда по сравнению с 1999 г. заболеваемость возросла в 6,5 раза. Вторая волна — в 2008 г., когда по сравнению с 2007 г. заболеваемость увеличилась в 5,7 раза [5, 7]. Третья волна, начавшаяся в 2013 г., когда заболеваемость возросла в 2,6 раза, связана с появлением на рынке наркотиков новых синтетических препаратов, которые изменили ритуал внутривенного употребления наркотических препаратов, сопровождающийся использованием большого количества инъекций совместно в группах до 10 человек, изменением сексуального поведения, увеличением чис ла беспорядочных незащищенных контактов [7].
В период с 2012 по 2014 г. наблюдался экспоненциальный рост заболеваемости населения. Превали ровал в этот период парентеральный путь передачи, доля которого с 2015 г. начала уменьшаться с одновременным увеличением доли полового пути пере дачи с 43,4 до 73,0% к концу наблюдения.
Возрастание количества источников ВИЧ инфек ции на фоне активизации естественных путей передачи вируса может стать тем пусковым механизмом, который приведет к формированию последующего
эпидемического циклического подъема заболевае мости населения, а тенденция к снижению заболеваемости может сохраняться до тех пор, пока показатели не достигнут уровня заболеваемости инфекция ми, передающимися половым путем [6].
Полученные результаты свидетельствуют не только об изменении направления тенденции эпидемического процесса, который развивался на фоне увеличения распространенности ВИЧ-инфекции, но и о различиях в группах впервые выявленных боль ных. Структура контингента характеризовалась увеличением доли женского населения в 1,4 раза, сдвигом на старшие возрастные группы (доля лиц в возрасте 40 лет и старше в группе 2012 г. составляла 12,7%, в 2021 г. она возросла до 46,4%). Исследователи связывают рост заболеваемости женского населения (в 7,6 раза, с 4,70 на 100 тысяч населения в 1996 г. до 35,7 на 100 тысяч населения в 2018 г.) с существенным увеличением доли гетеросексуаль ного пути передачи ВИЧ (за период 2001-2018 гг. 23,7±2,2 и 84,6±1,7% соответственно) [8].
К концу периода наблюдения значимо изменилась структура контингента больных, состоявших под дис пансерным наблюдением, увеличилась доля пациен тов с поздними стадиями ВИЧ инфекции, имеющих выраженную иммуносупрессию, что будет способ ствовать сохранению значительного уровня неблаго приятных исходов, связанных с прогрессированием
заболевания. Проявления ВИЧ-инфекции в виде злокачественных новообразований приобретают все большее значение [9]. По данным опубликованных исследований, включающих 154.667 пациенто-лет, ВИЧ ассоциированные опухоли по прежнему явля ются важной причиной смерти среди ВИЧ инфициро ванных пациентов и достигают 19% [10]. В нашем исследовании доля умерших пациентов от злокачественных онкологических заболеваний составила 5,9% в 2021 г., а в контингенте в этот же период был зарегистрирован 41 случай злокачественных ново образований, 65,8% из которых наблюдались у пациентов с 4В стадией ВИЧ инфекции.
Несвоевременное выявление инфицированных ВИЧ, поздние стадии инфекции, низкое количество CD4-лимфоцитов (менее 200 кл./мкл), множественная коморбидная патология (оппортунистические заболевания, сопутствующая патология, хрониче ские поражения печени в стадии декомпенсирован-ного цирроза) приводили к тяжелому течению инфекции COVID-19, что отразилось в том числе и на смертности ВИЧ-инфицированных [11]. В нашем исследовании к концу наблюдения в структуре смертности доля COVID-19 как причина смерти составила 17,4%.
В период 2020-2021 гг. на уровень заболеваемо сти населения ВИЧ инфекцией существенно повли яли ограничительные противоэпидемические мероприятия в отношении инфекции COVID-19 [1, 3]. Так, в странах Европейского региона ВОЗ было отмечено ограничение потенциала эпидемиологического над зора за инфекционными заболеваниями, отразившееся на ВИЧ инфекции, что, по оценкам, привело к со кращению регистрации случаев на 30% в сравнении с предыдущими годами [12]. В нашем исследовании в 2020 г. уровень заболеваемости снизился на 36,3% (с 87,2 до 63,8 на 100 тысяч населения), а в 2021 г.— на 44,8% по отношению к 2019 г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, проблема ВИЧ инфекции для Омского региона сохраняет актуальность. Несмотря на умеренную тенденцию к снижению уровня заболеваемости, увеличивается распространенность ВИЧ инфекции, растет доля естественного гетеросексуального пути передачи с активным вовлечением в эпидемический процесс женского населения. В контингенте больных, как и в группе впервые выявленных пациентов, становится боль ше людей старших возрастных групп, с выражен ной иммуносупрессией, что на фоне длящейся пандемии COVID-19 повышает риск неблагоприятного исхода и ложится социально- экономическим бременем на систему здравоохранения региона.
Финансирование исследования и конфликт интересов. Исследование не финансировалось
каким-либо источником, и конфликты интересов, связанные с данным исследованием, отсутствуют.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS). Global HIV and AIDS statistics — fact sheet. URL: https://www.unaids.org/ en/resources/fact-sheet.
2. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Розенталь В.В., Огурцова С.В., Степанова Е.В., Мельникова Т.Н., Курганова Т.Ю., Азовце-ва О. В., Симакина О.Е., Тотолян А.А. Эпидемиология ВИЧ-инфекции. Место мониторинга, научных и дозорных наблюдений, моделирования и прогнозирования обстановки. ВИЧ-инфекция ииммуносупрессии2019; 11(2): 7-26. Belyakov N.A., Rassokhin V.V., Rozental' V.V., Ogurtsova S.V., Stepanova E.V., Mel'nikova T.N., Kur-ganova T.Yu., Azovtseva O.V., Simakina O.E., Totolyan A.A. Epidemiology of HIV infection. Place of observation, scientific and sentinel observations, modeling and forecasting of impact. VIC-infekcia i im-munosupressii 2019; 11(2): 7-26.
3. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2021 г. URL: https://forum.hiv.plus/assets/uploads/ files/1652492327060-spravka-vich-v-rossii-na-31.12.2021-g.. pdf. VICh-infektsiya v Rossiyskoy Federatsii na 31 dekabrya 2021 g. [HIV infection in the Russian Federation as of December 31, 2021]. URL: https://forum.hiv.plus/assets/uploads/ files/1652492327060-spravka-vich-v-rossii-na-31.12.2021-g..pdf.
4. Калачева Г.А., Пасечник О.А., Левахина Л.И., Матущен-ко Е.В. Эпидемические проявления ВИЧ-инфекции на территории Сибирского федерального округа: описательное исследование. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии 2015; 7(3): 110-117. Kalacheva G.A., Pasechnik O.A., Levahina L.I., Matush-chenko E.V. Epidemic of HIV infection in the territory Siberian region of Russian: a descriptive study. VIC-infekcia i immunosupres-sii 2015; 7(3): 110-117.
5. Эпидемиологические проявления ВИЧ-инфекции на территории Омской области за 2014 год: информационный бюллетень. Под ред. Назаровой О. И. Омск; 2015. Epidemio-logicheskie proyavleniya VICh-infektsii na territorii Omskoy oblas-ti za 2014 god: informatsionnyy byulleten' [Epidemiological manifestations of HIV infection in the Omsk region for 2014: information bulletin]. Nazarova O. I. (editor). Omsk; 2015.
6. Гришина Ю.Ю., Мартынов Ю.В., Кухтевич Е.В., Михнева С.А. ВИЧ-инфекция: характеристика эпидемического цикла. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение 2017; 4: 108-113. Grishina Yu.Yu., Martynov Yu.V., Kukhtevich E.V., Mikhne-va S.A. HIV infection: characteristic of the epidemic cycle. Infektsi-onnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie 2017; 4: 108-113.
7. Эпидемиологические проявления ВИЧ-инфекции на территории Омской области за 2021 год: информационный бюллетень. Под ред. Назаровой О. И. Омск; 2022. Epidemio-logicheskie proyavleniya VICh-infektsii na territorii Omskoy oblas-ti za 2021 god: informatsionnyy byulleten' [Epidemiological manifestations of HIV infection in the Omsk region for 2021: information bulletin]. Nazarova O. I. (editor). Omsk; 2022.
8. Хасанова Г.Р., Аглиуллина С.Т., Мухарямова Л.М., На-гимова Ф.И., Хасанова Г. Н., Хаертынов Х.С. Динамика эпидемиологических проявлений ВИЧ-инфекции в гендерном
аспекте (на примере Республики Татарстан). Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2020; 19(4): 30-37, https://doi. org/10.31631/2073-3046-2020-19-4-30-37. Khasanova G.R., Agliullina S.T., Mukharyamov L.M., Nagimova F.I., Khasanova G.N., Khaertynov K.S. Dynamics of epidemiological manifestations of HIV infection in the gender aspect (on the example of the Republic of Tatarstan). Epidemiologiya i vaktsinoprofilak-tika 2020; 19(4): 30-37, https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-4-30-37.
9. Рассохин В.В., Некрасова А.В., Михайлова Н.Б. Злокачественные опухоли при ВИЧ-инфекции. Эпидемиология, патогенез, формы опухолей. Часть 1. ВИЧ-инфекция и иммуносупрес-сии 2017; 9(1): 7-21, https://doi.org/10.22328/2077-9828-2017-9-1-7-21. Rassokhin V.V., Nekrasova A.V., Mikhailova N.B.Malignant tumors in HIV patients. Epidemiology, pathogenesis, and variability. Part 1. VIC-infekcia i immunosupressii 2017; 9(1): 7-21, https://doi. org/10.22328/2077-9828-2017-9-1-7-21.
10. Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration. Causes of death in HIV-1-infected patients treated with antiretroviral therapy, 1996-2006: collaborative analysis of 13 HIV cohort studies. Clin Infect Dis 2010; 50(10): 1387-1396.
11. Степанова Е.В., Леонова О.Н., Шеломов А.С., Виноградова Т.Н. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) у больных с ВИЧ-инфекцией. Журнал инфектологии 2021; 13(2): 61-69, https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-2-61-69. Stepano-va E.V., Leonova O.N., Shelomov A.S., Vinogradova T.N. Coronavi-rus infection in patients with HIV infection, features of the course. Ju-rnal infektologii 2021; 13(2): 61-69, https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-2-61-69.
12. European Centre for Disease Prevention and Control. An agency of the European Union. HIV/AIDS surveillance in Europe 2021
(2020 data). Surveillance Report. URL: https://www.ecdc.euro-pa.eu/en/publications-data/hiv-aids-surveillance-europe-2021-2020-data.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ:
О.А. Пасечник, д.м.н., главный научный сотрудник ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотреб-надзора, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск; Л.И. Левахина, заместитель руководителя, врач-эпидемиолог Сибирского федерального округа по профилактике и борьбе со СПИД ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора, Омск;
Н.И. Магар, заведующая эпидемиологическим отделом БУЗОО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Омск;
Н.Г. Анпилова, к.м.н., ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск; И.П. Бурашникова, к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск; А.И. Блох, к.м.н., руководитель Сибирского федерального округа по профилактике и борьбе со СПИД ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора, ассистент кафедры эпидемиологии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск. Для контактов: Пасечник Оксана Александровна, е-mail: opasechnik@mail.ru
