CC BY
11
ПО МАТЕРИАЛАМ СЪЕЗДОВ, КОНФЕРЕНЦИЙ, КОНГРЕССОВ
О.Б. Анфиногенова
VI ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКАЯ НЕДЕЛЯ
В Москве с 23 по 27 октября 2000 года проходила очередная (VI) гастроэнтерологическая Неделя. Она продолжила традиции регулярных конгрессов гастроэнтерологов России. Организатором данного форума явилась Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Задача, стоящая перед конгрессом, заключалась в освещении наиболее важных проблем современной теоретической и клинической гастроэнтерологии. Программа максимально учитывала интересы практических врачей. Заседания проходили в трех залах одновременно. Каждый участник смог получить информацию по интересующим его фундаментальным и клиническим проблемам гастроэнтерологии, по современным технологиям диагностики и лечения.
В работе форума приняли участие специалисты разного профиля из 45 регионов России и 10 стран. Участников Недели приветствовали министр здравоохранения РФ Ю.Л. Шевченко и президент ассоциации российских гастроэнтерологов академик РАМН профессор В.Т. Ивашкин. Генеральным спонсором конгресса выступила фирма "Янссен-Силаг".
Заседание детских гастроэнтерологов проходило 23 октября. Во вступительной речи профессор Ю.Г. Мухина и профессор Г.В. Римарчук определили задачи, стоящие перед детскими гастроэнтерологами.
А.В. Новикова осветила особенности поражения желудка и двенадцатиперстной кишки при хронических заболеваниях легких. Определены подходы к ведению таких больных.
В сообщении М.П. Балаян показаны изменения со стороны соединительной ткани при хронических заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ). Продемонстрировано использование дерматоглифики.
Г.В. Тишенина представила аспекты течения хронических гастродуоденитов (ХГД) у детей с увеличением щитовидной железы без гипотиреоза. У них наиболее выражены моторно-эвакуаторные нарушения. Нормализация размеров щитовидной железы является прогностически благоприятным признаком в реабилитации детей с ХГД.
О влиянии нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) доложил П.Л. Щербаков. По его данным, от 15 до 40 процентов детей с системными заболеваниями, получающими НПВП, имеют признаки поражения ЖКТ. Мерой профилактики этих последствий он считает четкое обоснование показаний к назначению данных препаратов и, по возможности, предпочтение ибупрофену.
Е.А. Волкова изложила метаболические аспекты болезней ЖКТ у детей на фоне пищевой сенсибили-
зации. По ее данным, гастроинтестинальная аллергия, также как и ХГД, наиболее часто протекает на фоне дефицита цинка в организме, дотация которого улучшает прогноз заболевания. Рекомендует с этой целью применять цинктераль.
А.И. Хавкин представил особенности течения га-строэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей. Были выделены причины, осложнения, требования к питанию и терапии. Исследователь считает, что XXI век будет посвящен решению данной проблемы.
Характер течения желчекаменной болезни (ЖКБ) в детском возрасте представила Л.А. Харитонова. По ее мнению, данное заболевание требует дальнейшего изучения с учетом возрастных особенностей. Применение в лечении ЖКБ хирургических методов делает перспективным назначение консервативной терапии с использованием хеновых препаратов (гепа-тофальк, урсофальк).
Состоявшаяся следом дискуссия завершила работу детской секции.
В ряде докладов была обозначена проблема Helicobacter pylori (H. pylori).
Профессор В.Т. Ивашкин представил механизмы образования соляной кислоты и факторы защиты слизистой оболочки желудка.
Я.С. Циммерман, опираясь на данные отечественных и зарубежных исследователей, считает, что активизация хеликобактерной инфекции, являющейся условнопатогенной, происходит по ряду причин. Кроме того, H. pylori способствует профилактике рака проксимального отдела желудка. А проведение эра-дикации H. pylori на современном этапе сталкивается с проблемой создания эффективных схем, к которым у возбудителя не развивается резистентности.
Характеристику различным серотипам H. pylori дал в своем сообщении В.Д. Пасечников. По его данным, отказ от эрадикационной терапии в 5 раз повышает возможность реализации рака дистального отдела желудка.
54
Мать и Дитя в Кузбассе №1(2) январь 2001
Этно-экологические особенности H. pylori и язвенной болезни (ЯБ) у населения Сибири осветил В.В Цуканов. Им представлены распространенность, свойства хеликобактерной инфекции у различных народов Красноярского края.
А.В. Лапшин провел анализ современных методов диагностики H. pylori. Наиболее информативным методом на сегодняшний день он считает гистологический.
А.В. Калинин привел доказательства незаменимости Де-нола в схемах эрадикации H. pylori. Таковыми являются: отсутствие резистентных штаммов H. pylori, синергизм во взаимодействии с антибактериальными препаратами и др.
А.В. Исаков рекомендует использовать в эрадика-ционной терапии фуразолидон (вместо метронида-зола), резистентность к которому у H. pylori составляет лишь 1,5 %.
Де-нол незаменим в практике детского гастроэнтеролога, - считает П.Л. Щербаков, - особенно у детей до 12 лет. Контроль за эффективностью эрадикации следует проводить спустя 6 недель традиционными методами.
С.А. Курилович сообщила о проблемах, с которыми сталкиваются практические врачи при проведении эрадикационной терапии. Она полагает необходимым создание национальных эффективных схем эрадикации H. pylori и доступных методов контроля лечения.
Е.К Баранская озвучила рекомендации Маастрихтской конференции, состоявшейся в сентябре 2000 г. Так, к терапии первого порядка относят:
- ингибитор протонной помпы (или Де-нол) + кларитромицин+ амоксициллин (или метронидазол) - курс 7 дней (при неэффективности назначают терапию второго порядка);
- ИПП + Де-нол + метронидазол + тетрациклин -курс 7 дней.
В других сообщениях А.В. Калинин предложил вниманию антисекреторный препарат нового поколения из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП) - "Париет". К преимуществам этого препарата относят: быстрое наступление антисекреторного эффекта, постоянный (24 часовой) контроль секреции, купирование симптомов с первого дня, безопасность.
О достоинствах новых лингвальных форм моти-лиума и иммодиума сообщил О.Н. Минушкин.
A.С. Трухманов изложил аспекты ГЭРБ и ожидаемый к 2020 году рост частоты аденокарцином пищевода, что требует изменения стратегии лечения и наблюдения за данными больными.
В докладе А.А. Шептулина определено место неязвенной диспепсии в диагностическом поиске практических гастроэнтерологов. Препаратами выбора при этой патологии являются прокинетики (церукал, мотилиум) и ИПП.
Обсуждались вопросы психосоматической гастроэнтерологии.
B.И. Симаненков считает необходимым использовать в практике гастроэнтерологов методы психо-
логической реабилитации, а также привлекать психологов и психиатров к лечению таких больных.
А.Ф. Логинов продемонстрировал методики, применяемые для оценки психосоматического статуса больных с функциональными заболеваниями ЖКТ.
Особенности психосоматического статуса и качества жизни больных язвенной болезнью представил В.Ю. Ганчо, а также роль H. pylori в этих процессах.
Вопросы эффективности применения современных диагностических средств в гастроэнтерологии рассматривались во многих докладах.
З.А. Лемешко поделилась опытом выявления патологии ЖКТ при ультразвуковом обследовании. Исследователи добились значительных успехов в определении заболеваний полых органов ЖКТ, в том числе, - рака желудка. УЗИ, наряду с эндоскопией, рекомендуют применять в качестве скрининга онкологической патологии органов пищеварения.
Были продемонстрированы современные диагностические достижения в гастроэнтерологии, в том числе, Н.Ю. Каширской предложен новый непрямой метод определения панкреатической недостаточности - "Эластаза - 1". Предлагаемый копрологический тест является новым "золотым стандартом" для оценки панкреатической функции.
Проблемы лечения заболеваний органов пищеварения затрагивались постоянно. В частности, последнее заседание, проходившее в форме курса последипломного обучения, было посвящено антибактериальной терапии в гастроэнтерологии и гепато-логии.
С.В. Сидоренко рассмотрел вопросы резистентности к антибиотикам в России. Дал подробную характеристику препаратам, применяемым для эрадика-ции хеликобактерной инфекции.
О вкладе антибактериальной терапии в течение и прогноз H. pylori-инфекции сообщила Т. Л. Лапина. Продемострировала сравнительную оценку схем эрадикации.
А.В. Охлобыстин рекомендует применение антибиотиков широкого спектра действия при прогнозе тяжелого течения острого панкреатита.
Назначение антибактериальной терапии оправдано при печеночной недостаточности, - так считает М.В. Маевская, в случае возникновения инфекционных осложнений.
М.А. Секачева рекомендует при острых кишечных инфекциях использовать ципрофлоксацин, к которому чувствительна современная патогенная флора.
В течение Недели были продемонстрированы стендовые доклады, награждены победители.
В рамках форума ежедневно проводились симпозиумы крупнейших фармацевтических фирм, "круглые столы", демонстрировались больные.
В дни работы конгресса состоялась выставка препаратов и диагностических технологий.
Очередная гастроэнтерологическая Неделя планируется на осень 2001 года.
Мать и Дитя в Кузбассе №1(2) январь 2001
55
