CC BY
114
УДК 61(092)(01 ББК 5гя1
ВЕЛИКИЕ ОФТАЛЬМОЛОГИ
М.В. СУХАРЕВА, ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия А.О. САМАРКИНА, ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, г. Челябинск, Россия
Аннотация
Начиная со времен Гиппократа людей беспокоили болезни глаз, что вызывало большой интерес со стороны медицинского сообщества. Учения о глазных болезнях передавались из года в год. Во второй половине 19 века в развитии офтальмологии отмечается бурный подъем, вызванный рядом открытий. Эти открытия главным образом связаны с именами таких ученых как Г. Гельмгольц, А. Грефе, И. Кеплер. Они заложили прочный фундамент как хирургического лечения органа зрения, так и методов его исследования. В настоящее время консервативные способы офтальмохирургии претерпели ряд изменений. Также были внедрены в практику совершенно новые виды операций. Сейчас особую популярность набирает лазерная коррекция зрения, хотя и фундаментальные методы лечения используются многими хирургами во многих странах.
Ключевые слова: офтальмология, орган зрения, глазные болезни, микрохирургия, офтальмохирургия, глаукома, катаракта, склеропластика.
Актуальность. Орган зрения является неотъемлемой частью познания внешнего мира. Около 70% информации мы воспринимаем именно через этот анализатор. Даже незначительная проблемы со зрением могут изменить судьбу человека. Поэтому невероятно важно изучать заболевания органа зрения. Во все времена врачи интересовались структурой глаза и его свойствами. После открытия Иоганном Кеплером свойств аккомодации и описанием теории цветочувствительности Германом Гельмгольцем начался новый этап, который подразумевал развитие
офтальмохирургии. На сегодняшний день около 10% населения России страдают заболеваниями органа зрения, половина из которых нуждаются в хирургическом лечении. Самыми популярными операциями сейчас являются замена хрусталика, лазерная коррекция зрения, склеропластика, лечение косоглазия [6].
Основоположником микрохирургии органа зрения был немецкий хирург-офтальмолог, доцент Берлинского университета Альбрехт фон Грефе. Герман Гельмгольц в 1850 году создал офтальмоскоп - это прибор, который позволяет оценить состояние сетчатки, диск зрительного нерва и сосуды глазного дна. С помощью данного инструмента Альбрехт фон Грефе сделал ряд научных открытий, касающихся патологии глазного дна. В подробностях описал эмболию артерии сетчатки, неврит зрительного нерва и
рецидивирующий сифилитический ретинит. В 1857 году он разработал операцию иридэктомии, которая принесла ему мировую славу и спасла многих больных глаукомой. Предложенная им техника операции в Брюсселе на первом международном офтальмологическом конгрессе в докладе "О природе и лечении глаукомы иридэктомией" применяется до сих пор. В 1859 году ученый предложил совершенно новый способ периферической линеарной экстракции катаракты, благодаря которому расхождение краев раны лоскутного разреза было устранено. Специально для этой операции он изобрел длинный узкий скальпель, названный впоследствии в честь него. Альбрехт ввел в медицинскую практику симптом увеличения глазного яблока в размерах, без структурного изменения костной составляющей орбиты (симптом Грефе), часто встречающийся при Базедовой болезни. В 1854 году Альбрехт Грефе основал журнал "Архив офтальмологии", в котором было опубликовано большинство работ учёного. А в 1863 году он создал первое в мире научное объединение офтальмологов -Гейдельбергское офтальмологическое
общество. Из его ординатуры выпустились такие известные врачи как: Владимир Добровольский, Иоганн Магавли, Эммануил-Макс Мандельштам, Александр Скребицкий [1, 6].
Значительный вклад в развитие хирургии глаза внес российский офтальмолог Михаил Иосифович Авербах. Большое внимание он уделял научной работе, в 1900 году защитил диссертацию на степень доктора медицины по теме "К диоптрике глаз различной рефракции", также выпустил ряд научный трудов, среди которых наиболее известными являются: "Проблема происхождения клинической рефракции глаза" (1925), "Промышленные глазные повреждения и основы борьбы с ними" (1928), "Офтальмологические очерки" (1940, 1949), "Главнейшие формы изменений зрительного нерва" (1944), "Повреждения глаз и окружающих их частей" (1945). Авербах М.И. был ответственным редактором сборника "Проблемы физиологической оптики" (1941). Михаил Иосифович разработал и внес в практику ряд новых хирургических вмешательств: дакриоцисториностомию и операцию при отслойке сетчатки. За годы его практики им сделано свыше 40 тысяч операций. Авербах призывал всех окулистов чрезвычайно серьезно относиться к ранней диагностики глаукомы. Описывая острый приступ глаукомы, он отмечал, что нужно руководствоваться совокупностью всех симптомов, отличающий острый приступ глаукомы от ирита, а не базироваться на одном каком-либо признаке, так как отдельные симптомы могут иметь место как при глаукоме, так и при ирите. При абсолютной болящей глаукоме Авербах М.И. делал неврэктомию, а не энуклеацию. Он предпочитал сохранить глаз, хотя бы и слепой, считая, что свой глаз все же лучше протеза. Заслуги ученого были высоко оценены и в 1933 году он получил звание заслуженного деятеля науки, а уже в 1936 году был награжден орденом Ленина [4].
В 1949 году английский офтальмолог Сэр Николас Гарольд Ридли провел первую в мире имплантацию интраокулярной линзы пациентке с катарактой. Но медицинское сообщество оценило действия хирурга негативно. Однако Ридли упорно совершенствовал технику операции и структуру линзы, и к 1960 году получил международную поддержку. В 1967 году ученый создал фонд, главной задачей которого было лечение глазных болезней среди бедного населения и возвращения зрения неимущим. Этот организация позволила поднять офтальмохирургию в развивающихся странах на более высокий уровень и проводить борьбу с неизлечимой слепотой. Этот фонд
существует и на сегодняшний день. А в феврале 2000 года Ридли было присвоено звание рыцаря королевы Елизаветы второй [3].
Нельзя не сказать и об известном русском хирурге Владимире Петровиче Филатове, который осуществил первую операцию по пересадке роговицы 28 февраля 1912 года, однако трансплантат со временем помутнел. Через 2 года он повторил операцию, но результат оказался таким же. В 1924 Филатов усовершенствовал метод, он понял, что для борьбы с послеоперационным помутнением нужно дополнительно пересаживать кусочек поверхностного слоя роговицы, и это приведет к просветлению трансплантата. И только 6 мая 1931 года он провел успешную операцию. Разработанная им техника была настолько проста, что стала доступна каждому хирургу. В 1913 году Владимир Петрович предложил новый метод измерения внутриглазного давления (эластотонометрию) [5, 7].
Особый вклад в развитие отечественной и мировой офтальмологии внес российский микрохирург Святослав Николаевич Федоров. В 1960 году в Чебоксарах он провел революционную операцию по замене хрусталика на искусственный, однако в СССР это считалось недопустимым и его уволили. Он переехал в Архангельск, где нашел много единомышленников, которые были готовы поддержать его в этом направлении. Постепенно в Архангельск начали приезжать люди со всей страны, в надежде обрести потерянное зрение, в чем Святослав Николаевич им помогал. После этого хирурга заметили, оценили по достоинству его заслуги и пригласили оперировать в столицу. Там он освоил коррекцию зрения при помощи кератотомии, усовершенствовал технику операции по пересадке донорской роговицы, изобрел новый метод оперирования глаукомы, стал одним из первых, кто развил направление лазерной микрохирургии глаза [2].
Благодаря достижениям отечественных и зарубежных ученых, лечение заболеваний органа зрения достигло высокого уровня. На сегодняшний день применяются
консервативные методы оперирования, однако будущее офтальмологии остается за лазерной хирургией. Сейчас не составляет труда вылечить такие заболевания как катаракта, глаукома, косоглазие, пересадка роговицы, также возможен ряд косметических операций, например, смена цвета глаз. Офтальмология
занимает существенное место в медицине. В души", однако он является и неплохим литературе орган зрения называют "зеркало "зеркалом здоровья".
Список литературы
1. Белявский М.Т. Их имена увековечены в Москве: Учёные и питомцы Московского университета / М.Т. Белявский // -1980. - М.: Изд-во Моск. ун-та. - с. 36-80
2. Захарова И.А. Лечение больных глаукомой в послеоперационном периоде / И.А. Захарова, Р.В. Авдеев, С.Н. Сурнин // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2014. - с. 152-158
3. История развития медицины и медицинской техники в период 1901 года по 1959 год. 1949: Гарольд Ридли имплантировал первый в мире искусственный хрусталик [Электронный ресурс]. Сайт ФГБОУ "Пензенский государственный университет", кафедра "Медицинская кибернетика и информатика": - Режим доступа: http://medic.pnzsu.ru/pase/15877. (Дата обращения: 12.11.2016)
4. Колен А.А. Памяти Михаила Иосифовича Авербаха /А.А. Колен //- 1945. - с. 55-68
5. Куликов А.Н. Морфофункциональное состояние эндотелия "свежих" и консервированных по В.П. Филатову роговиц /А.Н. Куликов, Г.А. Софронов, Э.В. Бойко //Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2006. - с. 44-47
6. Лазарев П.П. Гельмгольц. /П.П. Лазарев //- 1959. -М.: Академия наук СССР. - с. 49-59
7. Шойфет М.С. Филатов (1875 - 1956). 100 великих врачей /М.С. Шойфет //- 2008. -М.: Вече. - с. 386-389
THE GREAT OPHTHALMOLOGISTS*
M.V. SUKHAREVA, FSBEIHESUSMUMOHRussia, Chelyabinsk, Russia A.O. SAMARKINA, FSBEI HE SUSMU MOH Russia, Chelyabinsk, Russia
Abstract
Since the time of Hippocrates, people have concerned about eye disease, which caused big interest from the medical community. Exercises on eye diseases have been passed down from year to year. In the second half of the 19th century, development of ophthalmology has been hugely raised due to a number of discoveries. These discoveries are mainly associated with the names of such scientists as Helmholtz, A. Graefe, I. Kepler. They laid a solid Foundation as surgical treatment of the organ of vision, and the methods of its study. Currently, conservative methods of surgery have undergone a number of changes. Moreover, brand-new kinds of operations were put into practice. Now laser vision correction has a special popularity, but also fundamental methods of treatment used by many surgeons in many countries.
Keywords: ophthalmology, the organ of vision, eye diseases, microsurgery, ophthalmosurgery, glaucoma, cataracts, scleroplasty.
* Научный руководитель: к.м.н., доц. Пешиков О.В.
