CC BY
26
50 лет, наименьшая доля (23,2%) пришлась на пациентов до 30 лет. По социальному положению наибольшую долю (36,7%) составили работающие лица, также высокой (35,3%) оказалась доля безработных.
Характеризуя локализацию воспалительного процесса, можно отметить, что наибольшую долю (41,9%) составили больные с правосторонней пневмонией, треть (29,9%) пришлась на пациентов с двусторонним поражением легких, 28,2% - на долю лиц с левосторонней пневмонией. Среди изученной группы наибольший процент (77,5%) составили больные с нижнедолевой пневмонией.
Приведенные показатели отличались среди мужчин и женщин, а также среди лиц разного возраста. Так, среди мужчин приблизительно с равным удельным весом (30,2-38,7%) были представлены больные с левосторонней и правосторонней пневмонией, а среди женщин с большим отрывом (44,9%) преобладал диагноз правосторонней пневмонии. Несколько выше среди мужчин по сравнению с женщинами была доля случаев сливной пневмонии (12,5% и 10,3% соответственно).
Среди лиц до 40 лет наибольшую долю составила правосторонняя пневмония (44,9%). У пациентов в возрасте 41-50 лет с удельным весом 44,6% преобладало двустороннее поражение легких. В возрастной группе старше 50 лет высока была доля случаев двустороннего поражения и составила треть (29,9%) от общего числа лечившихся. Важно отметить, что в возрастных группах 31-40 лет и 41-50 лет имеет место также сравнительно большой удельный вес сливной пневмонии (17,1% и 20% соответственно).
Определенные отличия локализации процесса имелись также среди лиц разного социального положения. Среди работающих и среди учащихся наибольшая доля (52,6% и 48,5% соответственно) пришлась на больных с правосторонней пневмонией. Среди безработных и пенсионеров выше, чем в остальных социальных группах, была доля двусторонней пневмонии (34,1% и 39,4% соответственно).
Выводы.
Результаты проведенного исследования показали, что среди больных, госпитализированных по поводу пневмонии, преобладали мужчины. В возрастном составе наибольшую долю составили лица пожилого возраста, что закономерно, поскольку риск развития пневмонии существенно увеличивается с возрастом. Для большинства больных было характерно типичное течение пневмонии с локализацией инфекционного процесса в нижней доле правого легкого. Были установлены различия в локализации и характере течения пневмонии у лиц разного пола, возраста и социального положения. В частности, более тяжелым было течение заболевания у лиц старшего возраста и безработных, что в определенной степени подтверждает социальный характер данной патологии.
ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ
Е.В. Радаева, А.В. Говорин, М.В. Чистякова, Н.А. Соколова, Д.Н. Зайцев, Н.А. Нахапетян
Читинская ГМА, г. Чита, Россия E-mail авторов: evgenika075@mail.ru
Цель исследования: изучить вегетативный статус, основные спектральные и временные показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) у больных хроническим вирусным гепатитом.
Материалы и методы: В настоящей работе представлены результаты обследования 19 больных хроническим вирусным гепатитом (ХВГ), средний возраст которых составил 36,1±8,1 лет. Контрольную группу составили 13 здоровых лиц сопоставимых по возрасту. Критериями исключения из исследования явились: возраст старше 52 лет, эссенциальная и симптоматические артериальные гипертензии, заболевания сердца (стенокардия; инфаркт миокарда; реваску-ляризация коронарных артерий), хронический алкоголизм и тяжелая сопутствующая патология. Всем больным проводилось холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток с автоматическим анализом вариабельности ритма сердца при помощи мониторного комплекса ,,Astrocard'' с одноименным программным обеспечением. Оценивались следующие временные: SDNN (мс), pNN50 (%), rMSSD (мс) и спектральный показатели: LF\HF.
Вегетативный статус определялся с помощью:
• вегетативной анкеты (по Wein) - о синдроме вегетативной дисфункции судили если сумма баллов превышала 15;
• вегетативного индекса Кердо ВИ= (1-Д/ЧСС)х 100, где Д - величина диастолического давления; ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин. При полном вегетативном равновесии (эйтония) в сердечнососудистой системе ВИ=0. Если коэффициент положительный, то преобладают симпатические влияния; если цифровое значение коэффициента получают со знаком минус, то повышен парасимпатический тонус.
Результаты исследования: По результатам анкетирования у 84% обследуемых выявлен синдром вегетативной дисфункции. После оценки индекса Кер-до установлено, что большинство из них составляют больные с активацией симпатического отдела ВНС -14 (74%), у 2 (10%) активен парасимпатический отдел ВНС, 3 (16%) отнесены к эйтоникам. При изучении показателей ВРС, полученных при проведении 24-часового холтеровского мониторирования ЭКГ, в группе пациентов ХВГ было выявлено снижение основных спектральных и временных параметров ВРС. Среди спектральных показателей отмечалось увеличение коэффициента LF/HF (4,7±1,5 в группе больных ХВГ и 2,8±1,0 в контрольной), отражающего баланс симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Среди временных показателей происходило достоверное уменьшение параметров SDNN (140,8±29,69 и 226,8±8,6, соответственно), отражающего вариабельность ритма сердца в целом, pNN50 (12,5[2,6;20,9] и 36,4±4,4, соответственно) и rMSSD (34,4[21;49] и 89,6±23,1, соответственно). Значения двух последних показателей определяются преимущественно влиянием парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
№ 2, 2011 Тюменский медицинский журнал
9
Выводы: 1. У больных ХВГ в 84% случаев имеет место синдром вегетативной дисфункции, проявляющийся преимущественно активацией симпатического отела вегетативной нервной системы.
2. При изучении основных параметров ВРС у данной категории пациентов отмечается снижение основных временных показателей рМЫ50, гМ88Б) с одновременным увеличением коэффициента ЬБ/НБ, свидетельствующих о преобладании симпатических влияний на сердечный ритм.
ЧАСТОТА НЕКОТОРЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СРЕДИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Х.Б. Сулейманов, У. З. Иргашева
Самаркандский ГМИ, Самарканд, Узбекистан
Сердечно - сосудистые заболевания (ССЗ) являются самой частой причиной смерти в различных странах. С современных позиций мало внимания уделяется социально — экологическим вопросам, недостаточно исследований посвященных углубленному изучению изменения гомеостаза больных.
Цель исследования: изучить распространенность некоторых факторов риска среди больных ише-мической болезнью сердца занятых различной трудовой деятельностью.
Материалы и методы. Было обследовано 340 больных с различными формами ишемической болезни сердца (ИБС). Помимо клинического, лабораторного и инструментального исследований в крови у больных ИБС определяли: содержание холестерина, триглице-ридов, общих липидов, остаточного азота, мочевины, глютамина, аммиака, креатинина, глюкозы и мочевой кислоты. Из обследованных 340 больных, 67 явились жителями городов, которые были заняты производством табачных изделий, а 175 жили в сельской местности, их профессии были связаны с производством хлопка, овощей или животноводством. Из общего числа больных 62,1% страдали стабильной стенокардией напряжения разных функциональных классов, а 9,1% -острым инфарктом миокарда. 98 больных (28,2%) страдающих кардиосклерозом с недостаточностью кровообращения намеренно не были включены в исследование.
Результаты исследования. Было установлено, что из 67 больных ИБС проживающих в городе, лишь у 4,4% не зарегистрировано не одного фактора риска. Из оставшегося числа больных у 7,5%) был один фактор риска, у 23,9% - 2, у 32,8% - 3, у 22,4% -4, у 6,0% - 5, у 3,0% - 6 факторов риска. Всего на 67 больных ИБС приходилось 204 различных факторов риска. Что касается жителей сельской местности, то из общего числа обследованных ни одного фактора риска не обнаружено нами у 30 человек. Это составляет 17,1% и значительно выше данных, полученных нами для табаководов. Из числа больных проживающих на селе у 33% обнаружен 1 фактор риска, у 17,7% - 2, у 14,3% - 3, у 8,6% - 4, у 8% - 5; у 1,1% - 6 факторов
риска. Всего у 175 больных зарегистрировано 317 различных факторов риска ИБС. Таким образом, в среднем, на каждого больного ИБС, занимающегося табаководством, приходилось 3 фактора риска, а на каждого больного других профессий 1,8. Наличие 4-6 факторов риска обнаружено нами у больных Ш-1У ФК стабильной стенокардии напряжения и острым инфарктом миокарда. Согласно нашим данным такие факторы риска как, в частности, индекс массы тела в 2,2 раза, гиперлипидемия в 2,4 раза, гипербеталипопротеинемия в 2,1 раза, а так же артериальная гипертония и гиперу-рикемия в 2 раза чаще регистрировалась в большем проценте случаев у табаководов. Согласно нашим данным гиперхолестеринемия встречалась практически с одинаковой частотой в обеих обследованных группах. Повышение концентрации мочевины в крови или ги-перуреоемия зарегистрирована у 41,8% обследованных больных, проживающих в городе. У сельских жителей гиперуреоемия встречалась всего у 17,2% обследованных. Из 67 городских больных, страдающих различными формами ИБС, у 41 больного было обнаружено содержание аммиака в крови. Полученные данные позволяют считать, что у обследованного контингента больных частота гипераммониоемии была такой же, как и гиперурикемии. У сельских жителей же распространенность гипераммониоемии, хотя и была ниже, чем у городских, частота ее превышала все остальные факторы риска, в том числе и гиперурикемию.
Таким образом, полученные данные позволяют рассматривать гиперуреоемию и особенно гипераммо-ниоемию как ранее неизвестные, новые факторы риска возникновения ИБС азотистого генеза. Изученные факторы риска ИБС у жителей сельской местности встречаются реже, за исключением гипертриглицери-демии, чем у городского населения. Это прямо коррелирует с меньшей распространенностью болезни у людей, проживающих на селе.
ХИРУРГИЯ, ОНКОЛОГИЯ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОДНОВРЕМЕННОГО ИНТРАВИТРЕАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ФОРТУМА И ДЕКСАМЕТАЗОНА У БОЛЬНЫХ С ЭНДОФТАЛЬМИТОМ
С.А. Бабаев, Ф.Р. Ибадуллаев, А. М. Кадырова, З.И. Закирова
Самаркандский ГМИ, г. Самарканд, Узбекистан
Лечение внутриглазной инфекции продолжает оставаться актуальной проблемой клинической офтальмологии. Традиционно применяемые способы введения медикаментов часто не обеспечивают создания терапевтической концентрации лекарственных средств в полости глазного яблока.
Цель исследования: оценить эффективность одновременного интравитреального введения Фортум и Дексаметазона у больных с эндофтальмитом.
Материал и методы. Наши исследования проводились в клинике глазных болезней Самарканд-
10
Тюменский медицинский журнал № 2, 2011
