CC BY
3
88 | Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
ВЫСОКИЙ РИСК ПЕРЕЛОМОВ СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Никитинская О.А., Добровольская О.В., Торопцова Н.В.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой», Москва
Цель: определить частоту высокого риска основных остеопоротических переломов (ООП) среди жителей в возрасте 50 лет и старше разных регионов РФ.
Материал и методы: В исследование включено 13 941 женщин (ср. возраст 61,5 ±9,8 лет) (стратифицированные выборки городов 7 федеральных округов (ФО)) и 4077 мужчин (ср. возраст 61,9±10,2 лет) (стратифицированные выборки 5 ФО). Проведено анкетирование участников по опроснику факторов риска, включенных в РВДХ®, на основании которого рассчитан абсолютный десятилетний риск ООП без введения данных минеральной плотности кости шейки бедра, Высоким риском считалось значение РВДХ® выше российского возраст-зависимого порога терапевтического вмешательства.
Результаты: Показатели РКДХ® для основных ООП были достоверно выше у женщин по сравнению с таковыми у мужчин не зависимо от региона проживания. Самые высокие значения РКДХ® были у женщин Дальневосточного ФО (15,0 % [10,0, 23,0], (Ме [025, 075]), а наиболее низкие - у жительниц Приволжского ФО (11,0 % (7,8,16,0)) (р <0,001). Среди мужчин данный показатель был более высоким у жителей Северо-Западного ФО (6,3% [4,4, 10,0]), а самым низким, также как и у женщин, - в Приволжском ФО (4,6% [4,2, 8,1]) (р <0,001). Среди всех участников опроса 31% женщин имели значения РКДХ®, соответствующие высокому риску ОПП, в то время как среди мужчин порога терапевтического вмешательства достигли только 5% анкетированных. Отмечалось увеличение количества женщин со значениями РКДХ® выше порога терапевтического вмешательства в зависимости от возраста обследованных: от 23% в возрасте 50-59 лет до 51,3% в возрасте 80 лет и старше. Для мужчин такой закономерности получено не было: наиболее часто высокий риск переломов определялся в возрасте 50-59 лет (7,8%), а в остальных возрастных группах он составлял чуть больше 3%. Высокий риск переломов чаще выявлялся среди жительниц Дальневосточного ФО (38,5%), Уральского ФО (34,8%), Сибирского ФО (33,7%) и Центрального ФО (32%) по сравнению с представительницами Приволжского ФО (24%) и Южного ФО (25,8%) (р <0,001). Среди мужчин лица с высоким риском перелома встречались чаще в Северо-Западном ФО (10,2%) и Уральском ФО (8,8%) по сравнению с проживавшими в других регионах страны (р<0,001), частота высокого РКДХ® среди мужчин в Приволжском ФО (4,4%), Центральном ФО (3,6%) и Сибирском ФО (2,8%) статистически не различалась (р>0,05).
Заключение: 31 % женщин и 5 % мужчин в возрасте 50 лет и старше имели высокий риск перелома по алгоритму РВДХ®. Чаще, чем в других регионах, высокий риск перелома определялся у женщин в Дальневосточном, Сибирском, Уральском и Центральном ФО, а у мужчин - в Северо-Западном и Уральском ФО.
ВЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ СНИЖЕНИЯ МПК ПОСЛЕ РОДОВ
Новикова Т.В., Зазерская И.Е., Кузнецова Л.В.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Цель: Оценить влияние витамина D на минеральную плотность кости (МПК) у родильниц.
Материалы и методы: Проведено когортное исследование на база ФГБУ «НМИЦ В.А.Алмазова» в период с октября 2014 по ноябрь 2016 года. Обследовано 60 родильниц в возрасте от 20 до 35 лет на 3-5 сутки после родов, проживающих в г.Санкт-Петербурге. Произведено анкетирование пациенток согласно опроснику по основным факторам риска остеопороза. Методом двухэнергетической рентгеновской остеоденситометрии на остеденситометре Lunar Prodigy DF проведена оценка МПК в центральном и периферическом отделах скелета. МПК, ниже ожидаемых по возрасту значений принимали Z-критерий < -2 SD. В сыворотке крови определены уровни 25-гидроксикальциферола (25-OH-D) хемилюминесцентным методом на анализаторе Architect 2000 и паратиреоидного гормона (ПТГ) методом иммуноферментного анализа.
Результаты: При оценки факторов риска низкой МПК после родов ведущим фактром является уровень витамина D<20 нг/мл и недостаточное употребление кальция <750 мг. По результатам рентгеновской остеоденситометрии: нормальные значения МПК выявлены у 70 % (n= 42) родильниц, МПК Z-критерий < -2 SD в дистальном отделе предплечья встречалась у 30 % (n=18). Среднее значение 25(OH)D в группе с низкой МПК составило -14,06±3,6 нг/мл, что соответствует дефициту витамина D у родильниц с нормальной МПК — 26,02±4,27 нг/мл (р < 0,005). Уровень ПТГ в 1,5 раза выше в группе родильниц с низкой МПК в дистальном отделе предплечья, по сравнению с нормой. При уровне 25(OH)D < 20 нг/мл риск низкой МПК в дистальном отделе предплечье повышается в 4,5 раза. Выводы:
1. Дефицит витамина D после родов является одним из ведущих факторов низкой МПК в дистальном отделе предплечья.
2. У родильниц с низкой МПК уровень 25-гидроксикальциферола в 2 раза ниже, чем у родильниц с нормальной МПК.
Остеопороз и остеопатии. 2022;25(3):3-141
doi: https://doi.org/10.14341/osteo20223
Osteoporosis and Bone Diseases. 2022;25(3):3-141
