CC BY
5
А^оли орасида АГ 25,98 % учраган булса, углеводларга толерантлик бузилган кишилар-да 33 % учради, ОТВ а^оли орасида 41,4 %о, ГТБ ани^ланган кишиларда 47,5 0%о, гиперлипидемия а^оли орасида 31,25 %%, ГТБ ани^ланган кишиларда 42,8 о% учраши маълум булди. Демак, углевод-лар алмашинувининг бузилишлари булган кишиларда бош^а компонентларнинг учраши а^оли орасидагидан анча ю^ориро^ экан.
Хулоса. Углеводлар алмашинувининг бузили-ши ани^ланган беморларда юрак-^он томир касал-ликлари асосий хавф омиллари бош^аларга нис-батан купро^ учрайди. УТБни ани^лашда текши-ришларда муаммога чу^урро^ ёндашишни талаб ^илади. УТБни ба^олаш гликемик эгриликнинг 3 та звеноси (на^орда, синамадан 1 ва 2 соат кейин) маълумотларига асосланиши керак.
ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ДАННЫЕ 10-летнего РЕГИСТРА
скоПЕц и.с.1, вЕЗиковА Н.Н.1, МАРУСЕНКО ИМ1, БАРЫШЕВА О.Ю.1, ПОЛЬСКАЯ И.И.1, МАЛАФЕЕВ А.В.2, МАЛЫГИН А.Н.2, НИКУЛИНА В.А.2, ЛУЧКИНА А.А.2
1ФГБОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»; 2ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова». Россия
Введение (цели/задачи). Проанализировать особенности течения заболевания и ведение пациентов, переносящих острый коронарный синдром, в реальной клинической практике на основании данных 10-летнего регистра.
Материал и методы. В исследование включены 2256 пациентов, последовательно госпитализированных в Региональный сосудистый центр (г. Петрозаводск, Россия) в период с 01.01.2009 по 01.01.2019 г. по поводу острого коронарного синдрома (ОКС) со стойким подъемом сегмента ST, включенных в Федеральный регистр ОКС.
Результаты. В регистр вошли 2256 пациентов, госпитализированных в Региональный сосудистый центр по поводу ОКС с подъемом сегмента ST. Преобладали мужчины (65,8 %), средний возраст - 68 лет. 14,1 % пациентов ранее уже перенесли инфаркт миокарда. Экстренная реперфу-зионная терапия проведена 83,5 % пациентам, подавляющему большинству (76,2 %) выполнено первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Среднее время от начала клинических проявлений ОКС до выполнения ЧКВ составило 240 минут, в 82 % ЧКВ было выполнено в течение 90 минут с момента поступления в стационар. Тром-болитическая терапия (ТЛТ) была выполнена 165 пациентам (7,3 %), среди них в 15 случаях (0,6 %) ввиду неэффективности системного тромболизи-са потребовалось выполнение спасительного ЧКВ. У 67,3 % пациентов, получивших ТЛТ, фармакологическая реперфузия была проведена в течение 30 минут с момента первого контакта со службой здравоохранения. Объем медикаментозной терапии на госпитальном этапе оказался следующим: аспирин получали 99,4 % пациентов, клопидо-грел - 82,8 %, а нти коагулянты - 91,1%, бета-блока -торы - 91,6 %, статины - 95,6 %, ингибиторы АПФ (или блокаторы рецепторов к АТ11) - 94,2 %. Сле-
дует отметить, что данные по применению ти-кагрелора в регистре не учтывались. У 1403 пациентов был проведен анализ риска госпитальной и 6-месячной летальности по шкале GRACE. Распределение риска госпитальной летальности оказалось следующим: низкий риск (49-125 баллов) имели 25,7 %, средний риск (126-154 балла)- 33,7 %о, высокий риск (более 154 баллов) - 40,6 %. Максимальный балл по GRACE при оценке риска госпитальной летальности составил 319. В то же время риск 6-месячной летальности у половины пациентов (51,6 %>) оказался низким (27-99 баллов), средний риск (100-127 баллов) определен у 23,0 % пациентов, высокий риск (более 127 баллов)- у 25,5 %о. Варианты исходов при выписке из стационара оказались следующими: 1432 пациента (63,5 %>) перенесли Q-образующий инфаркт миокарда, 390 (17,3 %>) - инфаркт миокарда без зубца Q, 76 (3,4 %>) - нестабильную стенокардию, 21 пациент (0,9 %>) - инфаркт миокарда неуточненной локализации. У 317 больных (14,1 %>) был диагностирован повторный инфаркт миокарда. Жизнеугрожающие осложнения ОКС были диагностированы у 38,10% пациентов. Среди них у 31,5 %% - тяжелые нарушения ритма, у 7,0 %% - отек легких, у 6,9 %% - остановка кровообращения, у 4,9 %% - кардиогенный шок, у 0,7 %% - разрыв миокарда. Госпитальная летальность в исследуемой группе составила 5,85 %.
Заключение. В работе продемонстрировано ведение пациентов, переносящих ОКС с подъемом сегмента ST, в реальной клинической практике по данным 10-летнего регистра. Следует отметить, что несмотря на высокий процент своевременных реперфузионных вмешательств и адекватную медикаментозную терапию, при данной патологии по-прежнему отмечается высокая частота развития жизнеугрожающих осложнений.
